Правила постановки внутрикожной пробы

Для постановки внутрикожной пробы используют индивидуальную ампулу, а также стерильный шприц с делением на 0, 1 мл и тонкую иглу. Разведенную сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0, 1 мл. Учет реакции проводят через 20 минут. Пробу считают отрицательной, если диаметр отека или покраснения, появляю­щегося на месте введения, меньше 1 см. Пробу считают положительной, если отек или покраснение достигает в диаметре 1 см и более.

При отрицательной внутрикожной пробе из ампулы (маркированной синим цветом) ПСС вводят подкожно в объеме 0, 1 мл.

При отсутствии реакции, через 30 мин вводят стерильным шприцем остальную дозу сыворотки, ампула с которой должна сохраняться закрытой стерильной салфеткой.

Лицам с положительной внутрикожной пробой или в случаях появления анафилактической реакции на подкожную инъекцию 0, 1 мл ПСС, дальнейшее введение ПСС противопо­казано. В данном случае показано введение ПСЧИ.

Введение препаратов не проводится:

‒ детям и подросткам: имеющим документальное подтверждение плановых профилактических прививок, взрослым людям, имеющим документальное подтверждение о проведенном полном курсе иммунизации не более 5 лет назад:

‒ лицам, имеющим по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови выше 1: 160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0, 1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации - РН (защитный титр).

Противопоказания к применению специфических средств экстренной профилактики столбняка.

‒ повышенная чувствительность к соответствующему препарату:

‒ беременность (в первой половине противопоказано введение АС (АДС-М) и ПСС во второй половине – ПСС).

ВАРИАНТЫ ТЕСТОВЫХ КОНТРОЛЬНЫХ ЗАДАНИЙ

Вариант № 1

I. Источником инфекции при сибирской язве является:

1) больной человек;

2) больные домашние животные: крупный рогатый скот, лошади, ослы, овцы, козы, свиньи;

3) бактерионоситель.

II. β - гемолитические стрептококки группы А являются:

1) грамположительными факультативно – анаэробными микроорганизмами;

2) спорообразующими бактериями;

3) грамотрицательными условно-патогенными микроорганизмами.

III. Наиболее частой разновидностью кожной формы сибирской язвы является:

1) буллезная;

2) эдематозная;

3) карбункулезная;

IV. Рецепт: супрастин.

Вариант № 2

I. Основной механизм, определяющий развитие судорожного синдрома при столбняке:

1) воздействие токсина на центры чувствительной сферы коры головного мозга;

2) развитие метаболического ацидоза;

3) паралич вставочных нейронов полисинаптических рефлекторных дуг спинного и продолговатого мозга.

II. Типичными симптомами сибиреязвенного карбункула являются все перечислены, кроме:

1) выраженного воспалительного отека по краям язвы;

2) появления “дочерних” пузырьков по периферии язвы;

3) наличие болезненности в зоне некроза.

III. К возникновению рожи предрасполагают все, кроме:

1) трещины, опрелости, микротравмы кожных покровов;

2) сахарный диабет, варикозное расширение вен нижних конечностей;

3) эпилепсия.

IV. Рецепт: аминазин.

Вариант № 3

I. Клинические проявления часто рецидивирующей рожи, все кроме:

1) неяркая эритема без четких границ;

2) отсутствие регионарного лимфаденита, слабая интоксикация;

3) рецидивы заболевания по 3 раза и более в течение года.

II. Для легочной формы сибирской язвы и плевропневмонии общими являются все перечисленные симптомы, кроме:

1) острого начала с проявлением резкой болезненности в грудной клетке, “ржавой” мокроты;

2) развития токсического шока;

3) выраженных физикальных данных – резкое укорочение перкуторного звука, влажные хрипы.

III. Симптомы начального периода столбняка все, кроме:

1) тризм жевательных мышц, дисфагия;

2) сардоническая улыбка;

3) одышка.

IV. Рецепт: “Ацесоль”.

Вариант № 4

I. β - гемолитические стрептококки группы А обладают рядом свойств, все кроме:

1) высокой устойчивостью во внешней среде;

2) погибают при воздействии прямого солнечного света;

3) обладают высокой чувствительностью к действию дезинфицирующих средств.

II. Важнейшим отличительным признаком легочной формы чумы и септической формы сибирской язвы является:

1) наличие катаральных симптомов в начале заболевания;

2) тяжелая форма интоксикации в первые дни болезни, не соответствующая физикальным изменениям в легких;

3) характерный эпидемиологический анамнез.

III. Симптомы острого периода первичной рожи, все кроме:

1) высокая лихорадка;

2) резкие боли в области очага воспаления;

3) эритема с четкими границами, регионарный лимфаденит.

IV. Рецепт: азитромицин.

Вариант № 5

I. Клинические признаки эритематозно-буллезной рожи все, кроме:

1) эритема с четкими краями;

2) буллы с прозрачным содержимым на фоне эритемы;

3) флюктуация в области очага воспаления.

II. Стрептококки группы А могут вызывать все, кроме:

1) фарингеальные инфекции;

2) кожные и раневые инфекции;

3) поражение урогенитального тракта у женщин.

III. Для бактериологического исследования на сибирскую язву берут все, кроме:

1) материал из карбункула;

2) кровь, мокроту, испражнения;

3) ликвор.

IV. Рецепт: цифтриаксон.

Вариант № 6

I. Для антибиотикотерапии сибирской язвы используют все перечисленные препараты, кроме:

1) левомицетина;

2) цефалоспоринов;

3) рифампицинов.

II. Клинические признаки эритематозно-геморрагической рожи все, кроме:

1) эритема с четкими краями;

2) органные кровотечения;

3) петехии и кровоизлияния на фоне эритемы.

III. Профилактические ветиринарно-санитарные мероприятия при сибирской язве все, кроме:

1) полное и немедленное уничтожение больных животных;

2) дезинфекция в очаге с соблюдением необходимых правил при захоронении трупов в скотомогильниках;

3) контроль за выпуском и реализацией животного сырья.

IV. Рецепт: ампициллин.

Вариант № 7

I. Исследование, необходимое для диагностики столбняка:

1) бактериологический метод;

2) биологическая проба на белых мышах;

3) клиническое обследование больного.

II. Группы повышенного риска заражения сибирской язвой все, кроме:

1) зоотехники и ветеринарные работники;

2) работники убойных пунктов;

3) рабочие, занятые очисткой населенных мест (ассенизаторы и т.д.).

III. Особенности столбняка все, кроме:

1) относительно низкая заболеваемость в мирное время;

2) высокая летальность (40% и более), летняя сезонность;

3) отсутствие эффективных средств профилактики.

IV. Рецепт: фентанил.

Вариант № 8

I. Поражения кожи при сибирской язве:

1) умеренный отек, резкая болезненность при пальпации;

2) яркая эритема с четким отграничением от здоровой кожи, инфильтрация кожи, региональный лимфаденит;

3) язва с безболезненным плотным черным струпом, воспалительным валиком красного цвета, вторичными везикулами по периферии, безболезненным обширным отеком кожи, региональным лимфаденитом.

II. Клинические симптомы столбняка в разгар заболевания все, кроме:

1) постоянный мышечный гипертонус;

2) тетанические судороги, тризм;

3) расстройства сознания.

III. Лечебные мероприятия при столбняке все верно, кроме:

1) нейтрализация токсина, противосудорожная терапия;

2) хирургическое иссечение краев раны и наложение швов в первые дни противопоказаны;

3) хирургическая обработка раны, в том числе заживших к моменту болезни.

IV. Рецепт: офлоксацин.

Вариант № 9

I. Клинические признаки локализованной формы сибирской язвы все верно, кроме:

1) лихорадка, головная боль, бессонница;

2) сильная локальная болезненность;

3) карбункул со значительным перифокальным отеком.

II. Клинические признаки легочной разновидности генерализованной формы сибирской язвы все верно, кроме:

1) мелкоточечная сыпь;

2) высокая лихорадка;

3) кашель в отделением большого количества жидкой кровянисто-пенистой мокроты (“вишневое желе”).

III. Выберите вариант устойчивости возбудителя столбняка:

1) возбудитель образует споры, имеющие вид барабанной палочки, подвижна, грамотрицательная, облигатный анаэроб. В испражнениях, почве, на различных предметах могут сохраняться годами. Столбнячный токсин не инактивируется под влиянием нагревания, солнечного света, щелочной среды;

2) возбудитель не образует споры, имеющие вид барабанной палочки, не подвижна, грамположительная, облигатный анаэроб. В испражнениях, почве, на различных предметах могут сохраняться годами. Столбнячный токсин быстро инактивируется под влиянием нагревания, солнечного света, щелочной среды;

3) возбудитель образует споры, имеющие вид барабанной палочки, подвижна, грамположительная, облигатный анаэроб. В испражнениях, почве, на различных предметах могут сохраняться годами. Столбнячный токсин быстро инактивируется под влиянием нагревания, солнечного света, щелочной среды.

IV. Рецепт: амоксиклав.

Вариант № 10

I. Клинические признаки кишечной разновидности генерализованной формы сибирской язвы все верно, кроме:

1) выраженная интоксикация;

2) отсутствуют боли в животе;

3) тошнота, кровавая рвота, жидкий стул;

II. Возможные осложнения сибирской язвы все верно, кроме:

1) желудочно-кишечные кровотечения;

2) инфекционно-токсический шок;

3) гиповолемический шок;

III. Выберите вариант устойчивости возбудителя рожи:

1) β -гемолитические стрептококки – факультативные анаэробы, устойчивые к воздействию факторов внешней среды, но чувствительные к нагреванию до 56°С в течение 30 минут, воздействию основных дезинфектантов и антибиотиков;

2) β -гемолитические стрептококки – аэробы, устойчивые к воздействию факторов внешней среды, не чувствительные к нагреванию до 56°С в течение 30 минут, чувствительные к воздействию основных дезинфектантов и антибиотиков;

3) β -гемолитические стрептококки – факультативные анаэробы, устойчивые к воздействию факторов внешней среды, не чувствительные к нагреванию до 56°С в течение 30 минут, и воздействию основных дезинфектантов и антибиотиков.

IV. Рецепт: доксициклин для инъекций.

Эталоны ответов на вопросы вариантов тестовых контрольных заданий