Ситуационные задачи.

Задача 1. Мать дома кормила пироженным с греческими орехами ребенка 2, 5 года, неожиданно ребенок поперхнулся, появилось беспокойство, кашель, дыхание стало частым, шумным, появился цианоз носогубного треугольника.

1. Предварительный диагноз.

2. Вид дыхательной недостаточности.

3. Лечение.

Ответы:

1. Инородное тело дыхательных путей.

2. Верхний обструктивный вид острой дыхательной недостаточности.

3. Бронхоскопия, следует удалить инородные тела или избыточное количество секрета из рото- и носоглотки.

Задача 2. Ребенок 10 лет, заболел 2 суток назад. Осмотрен участковым педиатром, установлен диагноз: грипп. На 3 сутки состояние ребенка ухудшилось, госпитализирован в реанимационное отделение с признаками дыхательной недостаточности 2-3 степени. На рентгенограмме затемнение с обоих сторон легких.

1. Предварительный диагноз.

2. Вид дыхательной недостаточности.

3. Лечение.

Ответы:

1. Двусторонняя вирусная пневмония.

2. Паренхиматозная острая дыхательная недостаточность.

3. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей (трахеобронхиальная санация, по показаниям - интубация трахеи). При необходимости применяют ИВЛ (Ручным или аппаратным способом). Обязательно проводят ингаляцию кислорода.

Задача 3. Новорожденный, при осмотре определяется пульс менее 100 уд/мин., склонен к замедлению, дыхание затруднено, кожа бледная, мышцы атоничны. Асфиксия с оценкой по шкале Апгар 0-3 балла через минуту после рождения. Белая асфиксия.

1. Степень асфиксии.

2. Общие принципы лечения.

Ответы:

1. Тяжелая.

2. Оценка состояния ребенка сразу после рождения; восстановление свободной проходимости дыхательных путей; восстановление адекватного дыхания; восстановление адекватной сердечной деятельности; введение медикаментов.

Задача 4. У новорожденного, при аускультации, в левой половине грудной клетки дыхание не проводится, живот запавший, после рентгенологического обследования установлена диафрагмальная грыжа.

1. Вид дыхательной недостаточности.

2. Лечение.

Ответы:

1. Рестриктивная острая дыхательная недостаточность.

2. Оперативное лечение диафрагмальной грыжи, после чего восстанавливается объём экскурсии легких.

Задача 5. Новорожденный 3 сутки жизни, тяжело дышит, в акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы, ребенок бледный, цианоз носогубного треугольника. При пальпации живот вздут, безболезненный, после рентгенологического исследования установлена болезнь Гиршпрунга, острая форма.

1. Вид дыхательной недостаточности.

2. Степень дыхательной недостаточности.

3. Лечение.

Ответы:

1. Торакоабдоминальная острая дыхательная недостаточность.

2. Тяжелая степень дыхательной недостаточности.

3. Оперативное лечение болезни Гиршпрунга, после чего восстанавливается объем экскурсии легких, уменьшается внутрибрюшное давление.

Рекомендованная литература.

1. «Етапна невідкладна допомога у дітей» (посібник) За редакцією: професора Снісаря В. І., професора Бєлєб‘єзьєва Г. І. Дніпропетровськ 2004 р.