Экзаменационная задача №2

Больная С., 34 лет, предъявляет жалобы на боль в области сердца, одышку, отеки голеней. Заболела во время эпидемии гриппа: повысилась температура до 39, 5, появилась катаральные явления в носоглотке. Через 5 дней состояние улучшилось: нормализовалась температура, исчезли катаральные явления в носоглотке. Спустя неделю после этого появились боли в области сердца, стала нарастать одышка, появились отеки на голенях.

Объективно: состояние удовлетворительное. Со стороны органов дыхания без патологий. Сердце: смещена левая граница сердечной тупости до среднеключичной линии, тоны сердца глухие, на верхушке и в 5-й точке систолический шум. ЧСС-92 в 1 мин. Пальпируется край печени, селезенка не увеличена.

Анализ крови: СОЭ-22 мм/час, АСАТ-94 ммоль/л, АЛАТ-126 ммоль/л СРБ-отриц., тимоловая проба-1, 5 ед., ЭКГ- блокада левой ножки пучка Гиса.

ЭХО КГ-полость умеренно дилятирована, КДР-58, КСР-34, ФВ – 40%, гипертрофии стенок нет, клапаны сердца не изменены, регургитация на МК (++).

ВОПРОСЫ:

Сформулируйте предварительный диагноз.

2.С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данную патологию?

План обследования.

4..Какие из ЭКГ – признаков наиболее характерны для данного заболевания?

Лечение.

Зав. кафедрой

Проф. Черных Т.М.

ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА №3

Пострадавший Т. доставлен в МПП через 6 ч. после воздействия яда. Жалуется на нарастающую общую слабость, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, кашель с отделением пенистой мокроты. Известно, что во время боя на железнодорожной станции попал в желто-коричневое облако, образовавшееся при взрыве цистерны. Сразу почувствовал резь в глазах, першение в горле, появился сухой кашель, чихание, стеснение за грудиной. После надевания противогаза указанные явления почти полностью исчезли, продолжал выполнять боевую задачу. Примерно через 5 ч состояние резко ухудшилось, что вынудило обратиться за медицинской помощью.

При осмотре состояние тяжелое, вынужденное полусидячее положение. Кожные покровы влажные, синюшно-серого цвета, зрачки расширены, реакция их на свет ослаблена. Во время кашля выделяется пенистая мокрота с прожилками крови. Пульс 112 уд/мин, тоны сердца ослаблены. АД – 80/60 мм рт. ст. Число дыханий 38 мин., дыхание поверхностное, клокочущее, выслушиваются множественные разнокалиберные влажные хрипы.

ВОПРОСЫ:

Сформулируйте диагноз.

Определите объем помощи на МПП.

Определите эвакуационное предназначение пострадавшего.

Зав. кафедрой