Занятие №1. Тема: Аллергические поражения СОПР и ККГ

Тема: Аллергические поражения СОПР и ККГ. Дерматозы.

I. Вопросы, изученные ранее:

1. Понятие об аллергии.

2. Аллергены, состав и свойства их.

3. Виды аллергенов.

4. Свойства, виды и функции антител.

5. Типы аллергических реакций.

6. Антигистаминные препараты. Механизм действия.

7. Седативные препараты. Механизм действия.

8. Иммунокорректоры. Механизм действия. Побочные эффекты.

II. Целевые задачи:

III.Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме:

1вариант.

1.В виде схемы изобразить механизм развития анафилактического шока.

2.Заполнить таблицу:

Клиническая картина анафилактического шока.

3. Какое лечение проводится в межрецидивном периоде при МЭЭ?

2вариант.

1. Клиническая картина ХРАС, болезни Бехчета, синдрома Шегрена.

2.Перечислите возможные причины двустороннего набухания околоушных желез

3. Решить ситуационную задачу №1

Пациент 58 лет обратился в клинику для депульпированияинтактных зубов 11, 21, 23 в целях ортопедического лечения.

В анамнезе аллергия на антибиотики, гипертоническая болезнь второй стадии, язвенная болезнь желудка, дисбактериоз кишечника.

Через 3-4 мин. После инфильртационной анестезии раствором лидокаина (1% раствор 2 мл) развился коллапс, нарушился ритм дыхания, больной потерял сознание.

Установите диагноз, составьте план лечения.

3вариант.

1. Решить ситуационную задачу №3

Пациент37 лет обратился с жалобами на боль и жжение в слизистой оболочке полости рта, усиливающиеся при приеме пищи. Появление болезненных язв, которые через 7-10 дней самостоятельно исчезают. Обострения бывают 2-3 раза в год (осенью, весной в течение 4 лет). Обращался к стоматологу, назначались полоскания антисептическими растворами, аппликации масляного раствора витамина А.

В анамнезе хронический энтероколит.

Поднижнечелюстные лимфатические узлы слегка увеличены. Болезненны при пальпации. Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное. Острые края коронок зубов 16, 25, 31, 32.

На кончике языка и слизистой оболочки нижней губы эрозии овальной формы с венчиком гиперемии. Болезненны при пальпации.

Установите диагноз, назначьте лечения.

2.Выпишите дифдиагностику и лечение анафилактического шока

3.Как называются типичные поражения кожи при многоформенной эксудативной эритеме

4вариант.

1.Пречислите набор для оказания экстренной помощи больным с анафилактическим шоком

2.решите задачу:

Пациент A., 27 лет обратилась с жалобами на резко болезненные высыпания на слизистой оболочке полости рта, слизистой оболочке половых органов и конъюнктиве. Общее состояние больной тяжелое. В указанных областях пузыри, обширные, резко болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом. На коже эритематозные пятна, пузыри, «кокарды». Задание: а) поставьте диагноз;

б) составьте план местного лечения.

3.Выпишите лекарственные препараты для лечения МЭЭ

5вариант.

1.выпишите наиболее распростроненные факторы, ответственные за рецедив многоформенной эксудативной эритемы

2.решите задачу:

Пациентка И., 38 лет предъявляет жалобы на болезненность СО щеки справа и языка при приеме раздражающей и жесткой пищи. Боль чаще возникает при нервном напряжении, переутомлении. Неприятные ощущения в области щеки справа возникли 2 года назад на фоне стресса, проходили при полоскании антисептиками и лечении кератопластическими средствами. На слизистой щеки слева в ретромолярной области участок повышенного ороговения в виде папул, образующих ажурный рисунок. На слизистой правой щеки в заднем отделе определяется участок ярко-красного цвета, болезненный при пальпации, по периферии которого имеются одиночные и сгруппированные в рисунок папулы. Папулы при поскабливании не снимаются, на боковых поверхностях языка на гиперемированном фоне имеются эрозии, покрытые фибринозным налетом, диаметром до 2 см. Справа и слева на боковой поверхности языка наблюдаются папулы, соединенные между собой в линию.

Задание: а) установите предварительный диагноз; б) перечислите дополнительные методы диагностики; в) проведите дифференциальную диагностику; г) составьте план лечения

3. Выпишите диагностику и дифдиагностику ангионевротического отека Квинке.

Дать ответы на тесты для самоконтроля:

А. Средства для местного лечения лекарственной аллергии:

1) обезболивающие

2) противогрибковые

3) антигистаминные

4) верно 1) и З)

5) противовирусные

Б.Жалобы больного при контактной аллергии в полости рта:

1) на зуд и жжение

2) на запах изо рта

3) на сухость

4) кровоточивость десен

5) верно 1) и 3)

В. Лечебные мероприятия при контактной аллергии направлены на:

1) устранение аллергена

2) десенсибилизацию организма

3) обезболивание

4) верно 1), 2)и З)

5) устранение очаговой инфекции

Г. Фактор, провоцирующий многоформнуюэкссудативнук» эритему:

1) контакт с инфекционными пациентами

2) инсоляция

3) прием лекарственного препарата;

4) заболевание сердечно-сосудистой системы

5) невроз

Д. В соскобе с эрозии при многоформной экссудативной эритеме обнаруживают:

1) акантолитическйе клетки

2) картину неспецифического воспаления с преобладанием полибластов

3) атипичные эпителиальные клетки;

4) атипичные эпителиальные клетки и акантолитические клетки

5) гигантские клетки Пирогова-Лангханса

Е. Тяжелые формы рецидивирующего афтозного стоматита:

1) афтозСеттона

2) синдром Шегрена

3) синдром Розенталя

4) синдром Стивенса-Джонсона

5) синдром Лайелла

Ж. Профилактическое мероприятие при хроническом рецидивирующем аф­тозном стоматите, проводимое местно:

1) устранение аномалий развития челюстей

2) устранение аномалий положения зубов

3) устранение аномалий прикуса

4) санация очагов хронической инфекций

5) устранение глубокого резцового перекрытия

З. Для инъекции под эрозии при плоском лишае применяют:

1) витамин А

2) делагил

3) солкосерил

4) никотиновую кислоту

5) верно 2) и 4)

И. Диагностические клетки при истинной пузырчатке:

1) Лангханса

2) Тцанка

3) атипичные

4) гигантские многоядерные

5) верно 1) и 4)

К. К ремиссии истинной пузырчатки приводит лечение:

1) антибиотиками

2) анаболиками

3) транквилизаторами

4) противогрибковыми препаратами

5) кортикостероидами