Скорая неотложная мед.помощь

1.Определить последовательность действия врача СП при травме, сопровождающейся открытым переломом плеча и внутренним кровотечением:

A. иммобилизации конечности, восполнение ОЦК, обезболивание закисью азота

B. остановка наружного и внутреннего кровотечения, введение дыхательных аналептиков восполнение ОЦК

C. введение дыхательных аналептиков, ОЦК, обезболивание закисью азота

D. иммобилизация конечности, введение дыхательных аналептиков, обезболивание закисью азота

Е.остановка наружного и внутреннего кровотечения, восполнение ОЦК, обезболивание закисью азота

2.Имеется ножевое проникающее ранение грудной клетки, внутреннее кровотечение. Определите тактику врача СП:

A. ввести полиглюкин, выполнить межреберную новокаиновую блокаду, наложить давящую асептическую повязку

B. ввести реополиглюкин, выполнить межреберную новокаиновую блокаду, ввести викасол или децинон

C. ввести полиглюкин, ввести викасол или децинон, наложить давящую асептическую повязку

D. выполнить межреберную новокаиновую блокаду, ввести викасол или децинон, наложить давящую асептическую повязку

E. ввести полиглюкин, ввести реополиглюкин, наложить давящую асептическую повязку

3.Укажите последовательность действий врача СП при ожоговом шоке:

A. обезболивание, восполнение ОЦК, введение сердечных гликозидов

B. обезболивание, восполнение ОЦК, обработка ожоговой поверхности

C. восполнение ОЦК, введение сердечных гликозидов, борьба с ОДН

D. восполнение ОЦК, обработка ожоговой поверхности, борьба с ОДН

E. обезболивание, введение сердечных гликозидов, борьба с ОДН

4.При изолированной ЧМП необходимо выполнить:

A. провести обезболивание, ввести сердечные гликозиды, транспортировать на носилках с повернутой в сторону головой

B. ввести раствор магния сульфата, транспортировать на щите, спине, дать кислород

C. ввести раствор магния сульфата, дать кислород, транспортировать на носилках с повернутой в сторону головой

D. транспортировать на носилках с повернутой в сторону головой, ввести сердечные гликозиды, дать кислород

E. провести обезболивание, ввести раствор магния сульфат, транспортировать на щите на спине

5.Проявление анафилактического шока:

A. резкая слабость, головокружение, брадикардия, мелкоточечная геморрагическая сыпь

B. бледность кожных покровов, снижение АД, мелкоточечная геморрагическая сыпь

C. резкая слабость, головокружение, снижение АД, мелкоточечная геморрагическая сыпь

D. резкая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, снижение АД

E. резкая слабость головокружение, брадикардия, снижение АД

6.Укажите неотложную помощь при утоплении:

A. удаление воды из желудка, искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца

B. дыхательные аналептики, искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца

C. дыхательные аналептики, удаление воды из желудка, искусственная вентиляция легких

D. дыхательные аналептики, наркотические анальгетики, непрямой массаж сердца

E. удаление воды из желудка, наркотические анальгетики, искусственная вентиляция легких

7.Тактика врача скорой помощи на догоспитальном этапе при диагностике травмы почек:

A. обезболивание, катетеризация мочевого пузыря

B. обезболивание и госпитализация

C. противошоковая и гемостатическая терапия и госпитализация

D. паранефральная блокада, катетеризация мочевого пузыря

E. инфузионная терапия

8.Основными признаками клинической смерти являются:

А.потеря сознания и судороги, нарушения дыхания типа Куссмауля, Чейн-Стокса.

В. потеря сознания, отсутствие реакции на свет, дыхания, отсутствие пульсации на магистральных сосудах,

С.потеря сознания, поверхностное дыхание, расширенные зрачки, отсутствие реакции на свет.

Д. отсутствие сознания, отсутствие пульса на периферических артериях, отсутствие реакции зрачков на свет, выраженный брадипноз;

Е.потеря сознания, поверхностное дыхание с тонико-клоническими подергиваниями;

9.Оптимальное время для начала оживления после полной остановки дыхания и кровообращения у потенциально здоровых людей составляет:

A. 10 минут;

B. 3-5 минут;

C. 5-7 минут;

D. 7-10 минут;

E. 10-15 минут;

10.Ожоговый шок развивается уже при площади поверхностного поражения:

A. 5-10%;

B. 10-20%;

C. 20-30%;

D. не менее 60%;

E. 30-40%

11.Оптимальной методикой выведения из гипогликемической комы является введение:

A. внутривенно струйно 40% глюкозы;

B. внутривенно капельно 40% глюкозы;

C. внутривенно капельно 5% глюкозы;

D. внутривенно 40% глюкозы – 6-8 ЕД инсулина;

E. внутривенно струйно 5% глюкозы;

12.Запах изо рта при кетодиабетической коме напоминает:

A. запах миндаля;

B. запах ацетона;

C. не бывает;

D. запах тухлых яиц;

E. запах перезрелой дыни;

13.При выполнении реанимационных мероприятий одним спасателем следует придерживаться соотношения:

A. 2 вдоха + 15 компрессий;

B. 3 вдоха + 18 компрессий;

C. 5 вдохов + 20 компрессий;

D. 1 вдох + 5 компрессий;

E. 1 вдох + 4 компрессий;

14.Наиболее частой причиной смерти при поражении электрическим током силой 100А является:

A. асистолия;

B. электромеханическая диссоциация;

C. фибрилляция желудочков;

D. желудочковая тахикардия;

E. АВ блокада;

15.При оказании первой помощи больному с замерзанием необходимо:

A. согревание в ванне при температуре 20-40º С, теплое питье, внутривенное введение глюкозы (20-40 мл 40%) антигистаминные препараты, госпитализация;

B. согревание, алкоголь-питье, бикарбонат натрия (5% -300, 0), госпитализация;

C. поддержание энергобаланса алкоголем (40% - 100, 0), бикарбонат натрия (5% - 500, 0), инфузионная терапия;

D. согревание, срочная госпитализация;

E. согревание в ванне при температуре 20-40С, бикарбонат натрия (5% - 200, 0-300, 0 мл), кардиотоники, госпитализация;

16.Тактика врача при оказании помощи пострадавшему со странгуляционной асфиксией (при повешении):

A. извлечь пострадавшего из петли, провести обезболивание, оксигенотерапию, госпитализацию;

B. извлечь пострадавшего из петли, обеспечить релаксацию дыхательной мускулатуры, ИВЛ, госпитализировать;

C. Снять больного с места повешения, ИВЛ, госпитализировать;

D. снять больного, разрезав узел петли, оценить степень жизнеспособности, сообщить органам власти о случившемся, ИВЛ, транспортировать в стационар;

E. снять больного, начать реанимационные мероприятия, ИВЛ, транспортировать в стационар;

17.Алгоритм оказания первой помощи пострадавшему с политравмой должен включать:

A. обеспечение ИВЛ, иммобилизацию поврежденных конечностей, введение кардиотоников, транспортировку больного;

B. обеспечение проходимости верхних дыхательных путей, адекватную вентиляцию, инфузионную терапию, иммобилизацию и транспортировку;

C. аналгезию, инфузионную, кардиотоническую терапию, поддержание адекватного дыхания, иммобилизацию, транспортировку,

D. интубацию, ИВЛ, введение кардиотоников. гормонов, иммобилизацию, госпитализацию больного;

E. обезболивание, поддержание гемодинамики, ИВЛ, госпитализацию;

18.Какая из перечисленных комбинаций антигипертензивных средств предпочтительнее при гипертоническом кризе в сочетании с почечной недостаточностью:

A. пентамин+ дроперидол

B. клофеллин+ фуросемид

C. гидралазин+ лазикс

D. эуфиллин+ лазикс

E. магния сульфат+ лазикс

19.Больной 50 лет, жалуется на сильные головные боли, одышку, давящие боли за грудиной с иррадиацией в плечо, сердцебиение, тошноту. Считает себя больным в течение недели, беспокоят головные боли, нерегулярно принимал гипотензивные препараты. При осмотре - АД 190/150 мм. рт. ст., ЧСС 110 в минуту. На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка с систолической нагрузкой. Терапию предпочтительнее начинать с:

A. дроперидола

B. клофеллина

C. пентамина

D. лазикса

E. нитропруссида натрия

20.Какой препарат из перечисленных является средством выбора для устранения гипертонического криза, приступа нестабильной стенокардии и желудочковой экстрасистолии?

A. нитроглицерин

B. нифедипин

C. клофеллин

D. дигоксин

E. пропранолол

21.Больной 57 лет, вызвал скорую помощь, жалобы на загрудинные боли в течение последних 10-12 часов. Состояние тяжелое. Бледен, покрыт потом. Сердце увеличено влево, тоны глухие. Пульс 110 уд в мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Состояние больного продолжало ухудшаться, артериальное давление снизилось до 80/50 мм рт. ст., диурез резко уменьшен. ЭКГ: ST выше изолинии в отведениях III, II. Лейкоциты - 15х109/л, трансаминазы 140 ед. Фибриноген - 0, 7 %, остаточный азот 150мг%. Несмотря на сердечно-сосудистую терапию, больной при явлениях коллапса умер. Укажите причину смерти больного:

A. разрыв миокарда

B. расслаивающаяся аневризма аорты

C. кардиогенный шок

D. инфаркт миокарда

E. острая сердечно-сосудистая недостаточность

22.Больной Х. 57 лет. Обратился с жалобами на тяжесть в грудной клетке слева, чувство нехватки воздуха, кратковременную потерю сознания. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, тоны сердца глухие. АД 90/60 мм рт. ст. Пульс 180 в минуту. На мониторе пароксизмальная желудочковая тахикардия с переходом в фибрилляцию желудков. Ваш диагноз?

A. стенокардия напряжения

B. нестабильная стенокардия

C. стенокардия покоя

D. острый инфаркт миокарда

E. вариантная стенокардия

23.Критериями эффективности массажа сердца являются:

A. появление пульса на сонной артерии при каждом надавливании

B. расширение зрачков

C. появление бледно-серой окраски кожи лица

D. сужение зрачков

E. появление тонических судорог

24.Больной 58 лет, со слов родственников в течении 8 лет страдает сахарным диабетом, принимает сахароснижающие препараты. В течение последних дней у больного отмечались полиурия, полидипсия, слабость, сонливость. На момент осмотра сознание отсутствует, арефлексия поверхностная, учащённое дыхание (без запаха ацетона). Кожа сухая, тонус глазных яблок снижен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, аритмичны. Пульс - 100 ударов в минуту, АД 90/70 мм рт. ст. Живот мягкий, б/б. Анализ крови: гипергликемия 95 ммоль/л, осмолярность плазмы 380 мосм/т гипернатриемия. В общем анализе мочи: глюкозурия, ацетон отсутствует. Ваш диагноз?

A. гиперкетонемическая кома

B. церебральная кома

C. гиперосмолярная кома

D. гиперлактацидемическая кома

E. гипогликемическая кома

25.Первым лечебным мероприятием при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке является введение препаратов:

A. антигистаминных

B. плазмозаменителей

C. глюкозы

D. глюкокортикостероидов

E. адреналина

26.Наиболее характерными ЭКГ-признаками желудочковой пароксизмальной тахикардии являются

A. учащение сердечных сокращений до 140-220 в минуту, при сохранении правильного ритма

B. отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р

C. наличие отрицательного зубца Р после неизменных комплексов QRS или сливающегося с ними

D. урежение сердечных сокращений до 100-120 в минуту, при сохранении правильного ритма

E. подъем сегмента SТ

27.Универсальным противоядием при отравлении ядами является:

A. молоко и яйца

B. кофе с молоком

C. дубильная кислота, окись магния и древесный уголь

D. древесный уголь, смешанный с молоком

E. оливковое масло, смешанное с белком

28.К ребенку 12 лет, вызвана бригада скорой помощи по поводу отравления неизвестной жидкостью. Вместо воды случайно принял 20 мл жидкости, сразу почувствовал резкую боль во рту, по ходу пищевода, в желудке, была рвота с примесью крови. При осмотре полости рта признаки колликвационного некроза. АД 90/60 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз:

A. отравление уксусной кислотой

B. отравление едкой щелочью

C. отравление метиловым спиртом

D. отравление этиловым спиртом

E. отравление серной кислотой

29.В III стадии астматического статуса первично рациональным в лечении является:

A. введение преднизолона внутривенно до 1000мг/сутки

B. перевод больного на управляемое дыхание

C. введение препаратов, разжижающих мокроту

D. введение реологически активных препаратов

E. введение сердечных гликозидов.

30.Известно, что больной упал с лестницы. Кома, брадикардия, брадипноэ, выраженная анизокория, патологические стопные знаки. Признаки носового кровотечения. Ваш диагноз:

A. ушиб головного мозга легкой степени

B. ушиб головного мозга тяжелой степени

C. ушиб головного мозга средней степени

D. перелом свода и основания черепа

E. субдуральная гематома

31.Для легочного кровотечения характерно:

A. кровь темно-красного цвета, выделяется при кашле

B. в анамнезе имеется заболевание легких (туберкулез легких, рак и т.д.) кровь темно-красного цвета, выделяется при кашле

C. кровь алого цвета в прожилках мокроты, выделяется фонтаном

D. кровь алого цвета, пенистая, в анамнезе имеется заболевание легких, кровь выделяется при кашле

E. кровь темно-красного цвета, выделяется фонтаном, в анамнезе имеется заболевание легких (туберкулез, рак и т.п.)

32.Укажите, как подойти к пострадавшему при электротравме без средств индивидуальной защиты, если токоведущая часть (провод и т.д.. Укажите, как подойти к пострадавшему при электротравме без средств индивидуальной защиты, если токоведующая часть ()) лежит на земле:

A. бегом

B. быстрым шагом

C. передвигая ступни, не отрывая их от земли

D. длинными прыжками

E. шагом

33.Антагонистами наркотических анальгетиков является:

A. бемегрид

B. налорфин

C. атропин

D. эуфиллин

E. кордиамин

34.При купирования приступа бронхиальной астмы были применены ингаляции сальбутамола, после чего у больного наступило незначительное улучшение, однако одышка и свистящие хрипы сохранились. Какие препараты необходимо ввести больному?

A. интал

B. алупент

C. теофиллин

D. преднизолон

E. тербуталин

35.Больному 52 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. О каком осложнении сахарного диабета следует думать:

A. острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок

B. ишемический инсульт

C. гипергликемическая кома

D. гипогликемическая кома

E. геморрагический инсульт

36.Больной 40 лет, заболел внезапно, беспокоят боли в животе, приступообразные под пупком и в левом подреберье. Тошнота, рвота. Свое состояние связывает с приемом обильной жирной пищи. Объективно: положительный симптом Мейо-Робсона, Керте. Стул неустойчивый. Предварительный диагноз:

A. острый холецистит

B. язвенная болезнь луковицы 12-перстной кишки

C. острый панкреатит

D. язвенная болезнь желудка

E. острый гастрит

37.Молодой человек без сознания на улиц е в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритма правильный, ЧСС 70 в мин., АД 90/60 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз?

A. гипогликемическая кома

B. алкогольная кома

C. наркотическая кома

D. острая сердечная недостаточность

E. апоплексическая кома

38.Больной 30 лет, плотник, в течение 5 лет страдает язвенной болезнью желудка, утром на работе появилась резкая боль в эпигастрии, головокружение, слабость, потемнение в глазах, тошнота. Кожные покровы резко побледнели, появился холодный липкий пот. ЧДД 26 в мин. Частота пульса 120 в мин., малого наполнения и напряжения. АД 90/50 мм рт.ст. Живот втянут, напряжен, резко безболезненный. Ваш диагноз:

A. острый инфаркт миокарда

B. язвенная болезнь желудка, период обострения

C. язвенная болезнь желудка, перфорация язвы

D. острый панкреатит

E. острый холецистит

39.У пожилых больных нецелесообразно быстрое снижение артериального давления из-за возможности:

A. развития острой сердечно-сосудистой недостаточности

B. задержки жидкости

C. ухудшения кровоснабжения жизненно-важных органов

D. развития инсульта

E. развития ИМ

40.Какое заболевание может вызвать кардиогенный шок?

A. инфаркт миокарда

B. застойная кардиомиопатия

C. слипчивый перикардит

D. отрыв сосочковой мышцы митрального клапана

E. острый миокардит

41.У больного после физической нагрузки появился приступ одышки, сопровождаемый удушьем, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты. При осмотре: в легких влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, мерцательная аритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Для какой патологии характерны указанные симптомы?

A. приступ бронхиальной астмы

B. острая левожелудочковая недостаточность

C. тромбоэмболия легочной артерии

D. спонтанный пневмоторакс

E. инфарктная пневмония.

42.Мужчина 50 лет обратился с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, возникающую при резком физическом напряжении. При движениях левой рукой и глубоком вдохе боль резко усиливается. При аускультации легких дыхание слева значительно ослабленно. Перкуторно тимпанит. О какой патологии следует думать?

A. ИБС. Стенокардия

B. остеохондроз

C. межреберная невралгия

D. спонтанный пневмоторакс

E. выпотной плеврит.

43.У больного 44 лет на фоне острого инфаркта миокарда возникли политопные групповые желудочковые экстрасистолы. Какой из антиаритмических средств необходимо ввести больному в данном случае?

A. этацизин

B. лидокаин

C. АТФ

D. новокаинамид

E. строфантин.

44.У больной Г., 46 лет внезапно возникла боль в правом подреберье, раздирающего характера, иррадиирующая в правую ключицу, область шеи, сопровождающаяся рвотой. Боли возникли после психоэмоционального напряжения. Ваш предварительный диагноз?

A. язвенная болезнь желудка, обострение

B. хронический панкреатит, обострение

C. хронический бескаменный холецистит, обострение

D. ЖКБ, желчная колика

E. ДЖВП по гипертоническому типу

45..Первая помощь при желудочковой фибриляции:

А.электрическая дефибрилляция

В.лидокаин в/в струйно

С. калий хлорид, кальций хлорид, атропин

Д.закрытый массаж сердца

Е.амиодарон в/в струйно

46. При острой боли в груди, связанной с межреберной невралгией следует назначить:

A. сердечные гликозиды

B. антибиотики

C. новокаиновую блокаду

D. антикоагулянты

E. спазмолитики.

47.Женщина обратилась к врачу с жалобами на головокружение, чувство страха, тревоги. Объективно: лицо бледное, холодное. ЧСС - 100 в минуту. АД резко повысилось - 230/140 мм рт.ст. Терапевт установила гипертонический криз при феохромацитоме. Как будет купироваться криз:

A. дибазол

B. фентоламин

C. капотен

D. коринфар

E. пентамин.

48.Клиническая триада кардиогенного шока:

A. головная боль, холодный пот, слабость;

B. артериальная гипотензия, периферическая гипоперфузия, отек легких;

C. артериальная гипотензия, холодный пот, слабость;

D. артериальная гипотензия, бледность, холодный пот;

E. слабость, холодный пот, коллапс.

49.При отеке легких первая помощь:

A. оксигенации;

B. введения морфина;

C. введения фуросемида;

D. введения добутамина;

E. инфузионной терапии.

50.Появление грубого систолического шума в острой стадии инфаркта миокарда может быть признаком:

A. ДМЖП;

B. острой недостаточности аортального клапана;

C. разрыв стенки левого желудочка;

D. кардиогенного шока;

E. ТЭЛА.

51.Препарат для снижения АД при гипертоническом кризе в сочетании с инфарктом миокарда:

A. β -адреноблокаторы;

B. блокаторы медленных кальциевых каналов:

C. нитроглицерин;

D. ингибиторы АПФ;

Е. симпатолитики

52.Наиболее характерными ЭКГ-признаками желудочковой пароксизмальной тахикардии являются.

A) Учащение сердечных сокращений до 140-220 в минуту, при сохранении правильного ритма

B) Отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р

C) Наличие отрицательного зубца Р после неизменных комплексов QRS или сливающегося с ними

D) Урежение сердечных сокращений до 100-120 в минуту, при сохранении правильного ритма

E) Подъем сегмента SТ

53.У больного С., 39 лет на фоне острого инфаркта миокарда возникли политропные групповые желудочковые экстрасистолы. Какой из антиаритмических средств необходимо ввести больному в данном случае?

A) Этацизин

B) Лидокаин

C) АТФ

D) Новокаинамид

E) Строфантин.

54.У больного С. 49 лет, находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:

A) Фибрилляция желудочков

B) Трепетание желудочков

C) Желудочковые аритмии

D) Желудочковая тахикардия

E) Мерцательная аритмия

55.Больной А., 50 лет, вызвал 103 по поводу внезапно развившейся одышки. В анамнезе тромбофлебит нижних конечностей. Объективно: цианоз лица и верхней половине туловища. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 26 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации:

A) Патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т

B) Признаки перегрузки правых отделов S₁, Q_III, T_III.

C) Подъем сегмента ST во многих отведениях

D) Отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка

E) Снижение сегмента ST

56.У больных с прогрессирующей (нестабильной) стенокардией наблюдается:

A) Возникновение приступов при интенсивной нагрузке

B) Снижение частоты приступов стенокардии

C) Снижение продолжительности приступов стенокардии

D) Прогрессирующее повышение артериального давления

E) Возникновение приступов при более легкой нагрузке, уменьшение эффекта от нитроглицерина, увеличение продолжительности приступов стенокардии

57.Больного 50 лет, беспокоят давящие боли в груди с нарастающей интенсивностью и продолжительностью около 2 часов. Боли возникли остро и впервые. Ранее за медицинской помощью не обращался. Объективно: акроцианоз, «мраморная» кожа, холодный липкий пот, пульс нитевидный. АД 80/60 мм рт.ст. Какое клинико-функциональное нарушение привело к данной ситуации?

A) Фракция выброса не нарушена

B) Фракция выброса левого желудочка менее 60%

C) Фракция выброса левого желудочка более 40%

D) Фракция выброса левого желудочка менее 20%

E) Другое нарушение

58.Больной Ж., 63 лет, предъявляет жалобы на повышение АД до 220/120 мм рт.ст,, резкие головные боли и колющие боли в сердце. В анамнезе: гипертоническая болезнь в течение 7 лет, но ранее не отмечал такого повышения АД, принимал эналаприл в дозе 5мг 2 раза в день. До какого уровня первоначально необходимо снизить АД?

A) На 10%

B) На 25%

C) До 160/100 мм рт.ст.

D) До 140/90 мм рт.ст.

E) До оптимального уровня

59.Больной 60 лет вызвал машину скорой помощи по поводу резкого повышения АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. Объективно: в легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления?

A) Нет, так как это пациент пожилого возраста

B) Нет, так как это состояние не угрожает больному

C) Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии

D) Да, так как данное состояние опасное для жизни

E) Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД

60.Больной С., 22 лет, обратился за помощью врача скорой помощи по причине повышение артериального давления. Объективно: грубый систолический шум на аорте, значительные преобладания мышечной массы плечевого пояса над мышечной массой тела и бедер. АД на руках 220/110 мм.рт.ст., на ногах 170/90 мм.рт.ст. Какова причина артериальной гипертензии?

A) Феохромацитома

B) Коарктация аорты

C) Нейроциркуляторная дистония

D) Первичный гиперальдостеронизм

E) Аортальный стеноз

61.Ребенок С., 1 год 10 мес., повысилась температура тела 39, 8⁰С, по поводу чего вызвали скорую помощь. Имеется контакт с больными ОРВИ. Для снижения температуры тела врач скорой помощи внутримышечно ввел в возрастной дозе анальгин + димедрол. Масса тела при рождении 3100 г. Определите дозы препаратов.

A) Анальгин 50% 0, 1 мл + димедрол 1% 0, 1 мл

B) Анальгин 50% 0, 2 мл + димедрол 1% 0, 2 мл

C) Анальгин 50% 0, 3 мл + димедрол 1% 0, 3 мл

D) Анальгин 50% 0, 4 мл + димедрол 1% 0, 4 мл

E) Анальгин 50% 0, 5 мл + димедрол 1% 0, 5 мл

62.Ребенку К., 7 лет, вызвана машина скорой помощи по поводу генерализованных судорог. В анамнезе страдает эпилепсией. Судороги сняты внутривенным введением 0, 5% раствора диазепама (седуксен). Определите дозу препарата:

A) 0, 1 мл

B) 0, 5 мл

C) 0, 7 мл

D) 1, 0 мл

E) 1, 5 мл

63.Ребенк Ю., 2 лет обратился к врачу по поводу генерализованных судорог с потерей сознания. В анамнезе частые фебрильные судороги. Оказана неотложная помощь: проведены меры по поддержанию оксигенации и вентиляции. В возрастной дозе в/м введены анальгин с димедролом, дважды в/в введен диазепам с интервалом в 5 мин., однако судороги удалось купировать только после введения фенобарбитала. Какое осложнение могло развиться у ребенка на фоне такой интенсивной терапии?

A) Угнетение сосудодвигательного центра

B) Гипотермия

C) Угнетение дыхательного центра

D) ДВС- синдром

E) Острая почечная недостаточность

64.Что относится к препаратам «выбора» для снятия острого приступа астмы?

A) теофиллин

B) эпинефрин (адреналин)

C) парентеральные b₂ - адреностимуляторы

D) ингаляционные b₂ - адреностимуляторы

E) холинолитики

65.У больного С., 37 лет, с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Причиной развившегося состояния наиболее вероятно является:

A) Спонтанный пневмоторакс

B) Приступ бронхиальной астмы

C) Инородное тело в дыхательных путях

D) Воздушная эмболия легочной артерии

E) Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

66.Больной К., 68 лет, лесник, заболел остро после переохлаждения. Был выставлен диагноз пневмонии, назначено лечение пенициллином на фоне чего состояние ухудшилось: прогрессивно нарастала одышка, покашливание усиливалось на высоте вдоха; прогрессивно нарастала слабость и утомляемость. Объективно: в легких крепитация на высоте вдоха, которая не изменялась при покашливании. Назначен преднизолон в дозе 35 мг/сут с постепенным снижением дозы до 10 мг. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?

A) Назначить делагил

B) Отменить преднизолон

C) Назначить физиолечение

D) Увеличить дозу преднизолона до 90 мг

E) Продолжить прием преднизолона в той же дозе

67.Больной Е., 45 лет, обратился за помощью по поводу удушья. В анамнезе: длительное время страдает бронхиальной астмой, аденомой предстательной железы. Назначение какого препарата нецелесообразно:

A) Атровент

B) Эуфиллин

C) Астмопент

D) Теофиллин

E) Сальбутамол

68.Запах изо рта при кетодиабетической коме напоминает:

А) Запах миндаля;

В) Запах ацетона;

С) Не бывает;

D) Запах тухлых яиц;

Е) Запах перезрелой дыни;

69.Больному 42 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. О каком осложнении сахарного диабета следует думать:

А) Острый инфаркт миокарда, кардиогенный шок

В) Ишемический инсульт

С) Гипергликемическая кома

D) Гипогликемическая кома

Е) Геморрагический инсульт

70.Больной А., 18 лет, обнаружен дома в тяжелом коматозном состоянии. При осмотре: цианоз, гипотермия. Дыхание поверхностное, аритмичное (Чейна-Стокса). Множественные следы от инъекций. Тоны приглушены, ритмичные с ЧСС - 48 в минуту. АД – 70/50 мм.рт.ст. Укажите наиболее вероятную причину имеющегося симптомокомплекса.

A) Алкогольная кома

B) Алиментарно - дистрофическая кома

C) Наркотическая кома

D) Термическая кома

E) Гипоксическая кома

71.Больной C, 43 лет заболел остро с жалобами на боли в животе, опоясывающего характера, рвоту и тошноту. Ухудшение связывает с приемом накануне обильной жирной еды. Объективно: Кожные покровы бледные. Положительный симптом Мейо-Робсона, Кера. Стул неустойчивый. Какой диагноз наиболее вероятен?

А) Острый холецистит

B) Острый панкреатит

C) Острый аппендицит

D) Болезнь Крона

E) Язвенная болезнь желудка

72.Больной М. 26 лет, в течение 7 лет страдает язвенной болезнью желудка, утром на работе появилась резкая боль в эпигастрии, головокружение, слабость, потемнение в глазах, тошнота. Кожные покровы резко побледнели, появился холодный липкий пот. ЧДД 24 в мин. Частота пульса 110 в мин., малого наполнения и напряжения. АД 90/50 мм рт.ст. Живот втянут, напряжен, резко безболезненный. Ваш диагноз:

А) Острый инфаркт миокарда

В) Язвенная болезнь желудка, период обострения

С) Язвенная болезнь желудка, перфорация язвы

D) Острый панкреатит

Е) Острый холецистит

73.В БСМП в тяжелом состоянии доставлен мужчина 30 лет, с сильнейшими болями в животе, тошнотой, рвотой, резким ухудшением зрения. Со слов супруги больного, он несколько часов назад допивал бутылку спиртного, которую принес с собой после работы. В комплексе мер неотложной помощи какой антидот можно использовать при данном отравлении?

А) Спирт этиловый

В) Налоксон

С) ЭДТА

D) Унитиол

Е) Бемегрид

74.Гепатомегалия, спленомегалия и мелена вызывают подозрение на:

А) кровоточащую язву 12-ти перстной кишки

В) кровоточащие вены пищевода при циррозе печени

С) тромбоз мезентеральной артерии

D) неспецифический язвенный колит

Е) кровоточащую язву желудка

75.Больной Г. 48 лет обратился с жалобами на тошноту, обильную кровавую рвоту, слабость, головокружение. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголя. Объективно: кожные покровы бледные, холодные на ощупь. АД 90/50 мм.рт.ст., пульс 110уд/мин. Ваш предполагаемый диагноз?

А) Кровотечение из язвы желудка

В) Легочное кровотечение

С) Кровотечение из расширенных вен пищевода

D) Синдром Мелори-Вейса

Е) Кровотечение из язвы 12ти перстной кишки

76.Машиной скорой помощи в приемный покой доставлен больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?

А) Улучшение общего состояния

В) Окончательную остановку кровотечения

С) Временную остановку кровотечения

D) Профилактику возможного осложнения

Е) Восстановление гемодинамики

77.Неотложные мероприятия при отравлении уксусной эссенцией:

А) Ввести наркотические анальгетики, промывать желудок через зонд водой, внутривенно капельно раствор натрия гидрокарбоната

В) Вызвать рвоту, ввести наркотические анальгетики, промывать желудок через зонд раствором соды

С) Вызвать рвоту, промывать желудок через зонд водой, внутривенно сердечные гликозиды

D) Вызвать рвоту, внутривенно сердечные гликозиды раствор натрия гидрокарбоната

Е) Промывать желудок через зонд водой, внутривенно сердечные гликозиды и раствор натрия гидрокарбоната

78.Больной А., 42 лет, доставлен бригадой скорой помощи в токсикологическое отделение с отравлением неизвестной жидкостью. Вместо воды случайно выпил 30-40 мл жидкости, сразу почувствовал резкие боли во рту, по ходу пищевода, в желудке, была рвота с примесью крови. При осмотре: в полости рта признаки колликвационного некроза. АД 80/60 мм.рт.ст. Укажите наиболее вероятную причину отравления:

А) Отравление метиловым спиртом

В) Отравление уксусной кислотой

С) Отравление едкой щелочью

D) Отравление этиловым спиртом

Е) Отравление серной кислотой

79.В токсикологическое отделение доставлен больной З., 30 лет, у которого во время тушения пожара отмечалась кратковременная потеря сознания, сменившаяся возбуждением и судорогами. АД 150/100 мм.рт.ст., ЧСС 120уд./мин. Определите тактику врача в отношении этого больного:

А) Промывание желудка, в/в бемегрид, кордиамин, ингаляции кислорода

В) Ранняя и обильная оксигенотерапия, вдыхание паров уксусной кислоты, в/в бемегрид, кордиамин

С) Повторное промывание желудка, в/в налоксон, кордиамин

D) Ранняя и обильная оксигенотерапия, в/в глюкоза 5%, новокаин 0, 5%

Е) Обильное промывание желудка, в/в кордиамин, аминазин, ингаляции кислорода

80.У больного 23 лет через 1, 5-2, 0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жареную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больного?

А) Eschechia coli

B) Proteus mirabilis

C) Salmonella typhimurium

D) Staphilococcus aureus

E) Streptococcus faecalis

81.В приемный покой поступил больной М, 16 лет с жалобами на головную боль, тошноту до рвоты. Свет раздражает глаза. Заболел остро. Температура 40 град. Озноб. Объективно: Состояние средней степени тяжести. В области туловище и на конечностях геморрагическая сыпь в виде звездочек неправильной формы. Местами мелкие петехии и крупные кровоизлияния до 2-4 см в диаметре. Что может быть причиной данного состояния больного?

А) Краснуха

B) Скарлатина

C) Ветряная оспа

D) Вирусный энцефалит

E) Менингококковая инфекция

82.Через 20 часов после аварии при расчищении завалов производственного здания обнаружен мужчина 38 лет, у которого правая нога до средней трети бедра придавлена тяжелой плитой. Какое осложнение может у него развиться?

А) Тромбофлебит глубоких вен

В) Синдром Рейно

С) Эндартериит

D) Тромбофлебит поверхностных вен

Е) Синдром длительного сдавливания

83.Женщина 27 лет в связи с упорным кашлем после перенесенной ОРВИ стала самостоятельно получать цефазолин в/м. После третьей инъекции появилась одышка, стала задыхаться, температура тела повысилась до 38, 5*С. При осмотре на теле сыпь со следами расчесов. Госпитализирована в токсикологическое отделение. Какая группа антибиотиков может вызвать аналогичное состояние у больной в будущем?

А) Пенициллины

В) Аминогликозиды

С) Макролиды

D) Тетрациклин

Е) Фторхинолоны

84.Женщина 39 лет по неосторожности опрокинула на себя кастрюлю с кипящей водой. При осмотре: кожа передней поверхности туловища, бедер резко гиперемирована, пузыри, местами вскрытые, с участками белой кожи. Заторможена. АД 70/50 мм.рт.ст., ЧСС 80 уд./мин. Ваш предполагаемый диагноз?

А) Термический ожог II степени, ожоговый шок

В) Термический ожог III степени

С) Термический ожог III степени, ожоговый шок

D) Термический ожог IV степени

Е) Термический ожог IV степени, ожоговый шок

85.Какой симптом не характерен для состояния гиповолемии?

А) уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)

В) снижение АД, тахикардия

С) уменьшение ударного объема и сердечного выброса (УО и СВ)

D) повышение ЦВД

Е) снижение давления наполнения левого желудочка

86.В приемном отделении 45-и летний мужчина внезапно упал на пол. Он без сознания. Вы не можете прощупать пульс и отсутствует экскурсия грудной клетки. Что необходимо сделать в данной ситуации в экстренном порядке?

А) начать искусственное дыхание, массаж сердца на фоне проведения массажа сердца и дыхания транспортировать больного в отделение реанимации

В) произвести электродефибрилляцию, повторив ее при необходимости до 3-х раз

С) внутривенно ввести противошоковые препараты

D) без каких либо мероприятий транспортировать в отделение реанимации

Е) сделать анализ крови и мочи

3.В приемный покой городской больницы самостоятельно обратилась женщина 35 лет с установленным диагнозом «бронхиальная астма», с жалобами на очередной приступ, не купируемый использованием прописанных ей ингаляционных в-аганистов. Какой из угрожающих признаков является опасным для жизни связанный непосредственно с данной патологией?

А) появление немых зон при аускультации легких

В) понижение парциального напряжения CO2

С) повышение PaO2 более 60 мм рт. ст.

D) гиперкалиемия

Е) гипертония

4.Что характерно при отеке легких?

А) нарушение проходимости дыхательных путей, понижение давления в сосудах малого круга кровообращения

В) повышения давления в малом круге кровообращения

С) повышения онкотического давления

D) гиперкапния

Е) понижения проницаемости сосудистой стенки

5.У больного 40 лет с сопутствующей сердечной недостаточностью анемия тяжелой степени тяжести. Какая из предложенных трансфузионных сред предпочтительней?

А) Эритроцитарная масса

В) свежецитратная кровь

С) свежезамороженная плазма

D) альбумин 10%

Е) криопреципитат

6.У 20-летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно высокий тимпанический звук. Какое из экстренных мероприятие показано в данной ситуации?

А) трахеостомия

В) дыхание с положительным перемежающимся давлением 100% O2

С) дренирование плевральной полости

D) интубация трахеи

Е) аспирация слизистой пробки из правого главного бронха

7.Вызов специализированной бригады врачом линейной бригады обоснован:

А) для оказания консультативной помощи в дифференциальной диагностике и проведении интенсивной терапии или реанимации

В) для обследования больного по направлению участкового врача

С) по просьбе больного или родственников

D) для обеспечения манипуляций

Е) для обеспечения адекватной ИВЛ

9. Острый выворот матки вслед за рождением ребенка сопровождается

А) цианозом

В) гипертензией

С) брадикардией

D) гипофибриногенемией

Е) кровотечением

10.По данным ЭКГ, у больной 50 лет определяется фибрилляция желудочков, сознание отсутствует, кожные покровы резко бледные. Какие мероприятия в данной ситуации необходимо назначить?

А) электрическая дефибрилляция

В) введение солей калия

С) введение солей кальция

D) введение солей магния

Е) электрокардиостимуляция

11.Больной А, 65 лет, страдающий нарушением ритма, после очередного приступа пароксизмальной тахикардии, принял большую дозу пропранолола, в следствии чего развился проаритмический эффект. Какой из препаратов необходимо ввести в данной ситуации?

А) прозерин

В) допамин

С) фенобарбитал

D) дигоксин

Е) атропин

16.По приезду бригады скорой помощи у врача возникает подозрении на остановку дыхания у больного. Какие действия должен предпринять врач в данной ситуации?

А). приложить ко рту и носу больного зеркало

B) пальпаторно определить отсутствие дыхательных экскурсий грудной клетки

С). визуально определить изменение цвета кожных покровов

D) аускультативно определить дыхательные шумы

Е). положить одну руку на грудь, другую - на живот больного и по разнице экскурсии определить наличие дыхания

17.У больного 60 лет отмечается клиническая картина атриовентрикулярной блокаде I степени, для уточнения диагноза и определения дольнейшей тактики необходима ЭКГ. Какая ЭКГ-картина при этом будет наблюдаться?

А). удлинение интервала

В). PQ уширение и деформация зубца Р

С) выпадение отдельных комплексов QRST

D)дельта-волна на зубце R

Е) двухфазный зубец Р

18.У больного в возрасте 50 лет отмечается резкая головная боль, головокружение, рвота не приносящая облегчения с последующей кратковременной потерей сознания. При осмотре выявляется ригидность шейных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, светобоязнь, общая гиперестезия. Очаговая симптоматика отсутствует. Поставьте, с учетом выше сказанного, предварительный диагноз:

А) геморрагический инсульт

В) субарахноидальное кровоизлияние

С) ишемический инсульт

D)миастенический криз

Е) вегетосоудистый криз

19.За какое максимальное время бригада скорой помощи должна прибыть в любую точку зоны после поступления вызова

А) за 7 минут после поступления вызова

В) за 15 минут после поступления вызова

С) за 30 минут после поступления вызова

D) за 40 минут после поступления вызова

E) за 50 минут после поступления вызова

20.В каком случае врач линейной бригады может вызвать специализированную (реанимационную) бригаду к больному на улице (в общественном месте):

А) проведения инфузионной терапии

В) комы неясной этиологии, подозрения на инфаркт миокарда

С) для переноски носилочного больного при отсутствии в бригаде

D) необходимого количества помощников

Е) судорожного синдрома неясной этиологии

22.Тяжесть развития необратимых состояний после сердечно-легочной реанимации определяется:

А) гипоксией миокарда

В) нарушением легочной вентиляции

С) некрозом клеток паренхиматозных органов

D) увеличение активности лизосомальных ферментов

Е) гибелью клеток коры головного мозга

24.На момент приезда бригады скорой помощи, у больного А., 55 лет, констатирована клиническая смерть. Перед началом сердечно-легочной реанимации больному следует придать положение:

А) горизонтальное, на спине с твердой основой

В) на спине с приподнятым головным концом (положение по Фовлеру)

С) на спине с опушенным головным концом (положение по Тренделенбургу)

D) полусидя с валиком под лопатками

Е) лежа на спине с повернутой головой в сторону реаниматолога

25.Больной А. 65 лет, в возрасте 63 лет впервые перенес острый инфаркт миокарда. По приезду бригады скорой помощи был сразу же сделано ЭКГ. Какие ЭКГ- изменения, характерны для острой стадии инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка:

А) подъем сегмента ST в III, aVF, VI отведениях; депрессия ST в aVL отведениях; патологический зубец Q в, aVF отведениях

В) подъем сегмента ST в III, aVL отведениях; отрицательный зубец Т в III, aVF, V5, V6 отведениях

С) подъем сегмента ST в I, aVL, V3, V4 отведениях; депрессия ST в II, I, aVF отведениях; патологический зубец Q в I, aVF, V3, V4 отведениях

D) депрессия сегмента ST в грудных отведениях

Е) негативизация зубца Т в грудных отведениях

26.У больного 60 лет отмечается клиническая картина атриовентрикулярной блокаде I степени, для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики необходима ЭКГ. Какая ЭКГ-картина при этом будет наблюдаться:

А) удлинение интервала

В) PQ уширение и деформация зубца Р

С) выпадение отдельных комплексов QRST

D) дельта-волна на зубце R

Е) двухфазный зубец Р

27.Шоковый индекс Альговера определяется:

А) как отношение ЧСС к систолическому АД

В) как отношение систолического АД к диастолическому АД

С) как отношение пульса к среднему АД

D) как разница между пульсом и диастолическим давлением

Е) как отношение систолического АД к ЧСС

29.Физиологическая задержка импульсов происходит:

А) в атриовентрикулярном узле

В) в пучке Гиса

С) в межпредсердных трактах

D) в предсердиях

Е) в волокнах Пуркинье

31.Бригада скорой медицинской помощи приехав на вызов к больной Б. 50 лет, определяет у больной синдром WPW, констатирует при этом параксизм мерцания (средняя ЧСС - 250 в минуту), АД-80/40мм.рт.ст. Какое действие в данной ситуации будет целесообразным?

А) в/в введение новокаинамида

В) в/в введение аймалина

С) в/в введение верапамила (изоптина)

D) в/в введение дигоксина

Е) электроимпульсная терапия

32.В результате автодорожной травмы у пострадавшего отмечаются признаки «открытого» пневмоторакса. Что из ниже перечисленного характерно для этого состояние?

А) наличие раны, тимпанит, тахикардия, тахипноэ

В) тахипноэ, наличие раны, притупление перкуторного тона, гипотония

С) наличие раны, свистящее дыхание с втягиванием воздуха на вдохе и наличием пузырьков воздуха, тахипноэ

D) наличие раны, глухость сердечных тонов, тахикардия, гипотония, тахипноэ

Е) наличие раны, высокое стояние диафрагмы

33.Больная Б. 22 г. заболела остро. Резко повысилась температура тела (39 - 40 град.), наблюдались сильные головные боли, рвота, грубая ригидность затылочных мышц (при ощупывании эти мышцы становятся как доска), светобоязнь, симптомы Кернига, Брудзинского. Учитывая клинику, и поставив при этом предварительный диагноз, назначьте препарат для оказания помощи на догоспитальном этапе?

А) гиотонический раствор гюкозы

В) 15% манит

С) левомицетин

D) фуросемид

Е) гипертонический раствор глюкозы

34.Больной А, 65 лет, страдающий нарушением ритма, после очередного приступа пароксизмальной тахикардии, принял большую дозу пропранолола, в следствии чего развился проаритмический эффект. Какой из препаратов необходимо ввести в данной ситуации?

А) прозерин

В) допамин

С) фенобарбитал

D) дигоксин

Е) атропин

36.При внутри предсердной блокаде наблюдается

А) удлинение интервала PQ

В) уширение и деформация зубцов Р

С) отсутствие связи между зубцов Р и комплексом QRS

D) высокие зубцы Р

Е) появление зубца Р после комплекса QRS

38.При трепетании предсердий без сердечной недостаточности целесообразно вводить:

А) коргликон

В) новокаинамид

С) лидокаин

D) панангин

Е) коргликон

39.В результате несчастного случая, пострадала беременная женщина, требующая срочной госпитализации. В каком положении необходимо производить транспортировку?

А). на боку

В) на спине

С) на животе

D) на спине с опущенным головным концом

Е) сидя

40.У больного 30 лет после укуса пчелы резко ухудшилось состояние с развитием асфиксического варианта анафилактического шока. Что из ниже перечисленного относится к препарату экстренной помощи?

А). атропин

В) эуфиллин

С) строфантин

D) преднизолон

Е) адреналин

41.После приезда бригады скорой помощи у больного 60 лет данные ЭКГ говорят о Мобитц I, укажите правильную ЭКГ-картину, характерную для данной ситуации?

А) неодинаковые интервалы RR, меняющийся интервал РQ, постоянное наличие зубца Р

В) постоянный интервал RR, одинаковый интервал РQ), периодическое выпадение зубца Р

С) неодинаковый интервал RR, одинаковый интервал РQ, периодическое отсутствие зубца Р

D) уширение зубца Р

Е) уширение комплекса QRS

42.Больная 34 г, обратившись за помощью в скорую помощь, предъявляет жалобы на резкое ухудшение состояния, с появлением чувства нехватки воздуха, сердцебиения и ноющих болей в области груди. При обследовании: ЧСС 180 в мин, на ЭКГ – зубец Р деформирован, интервал РQ нормальный, комплексQRS не изменен. Поставив предварительный диагноз, определите препарат выбора?

А) дигоксин

В) лидокаин

С) изоптин

D) новокаинамид

Е) поляризующая смесь

43.К пограничным состояниям относятся:

А) неврозы

В) реактивные психозы

С) психопатии

D) шизофрения

Е) хронический алкоголизм

45.К общемозговым симптомам относятся:

А) афазия, амнезия, астения

В) парез, паралич

С) рвота

D) судороги

Е) патологические рефлексы, анизокория

46.Антидотами при подозреваемой передозировке опиатами является

А) налоксон

В) пентазоцин

С) атропин

D)дроперидол

Е) прозерин

49.Больной Б., 25 лет, на момент приезда бригады скорой помощи находится в несознательном состоянии, отмечается запах ацетона из о рта, бледность кожных покровов, частое поверхностное дыхание, зрачки умерено расширены, фотореакция снижена. Каков принцип оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе?

А) на первое место стоит в/в введение больших доз инсулина (50-100 ЕД)

В) на первое место стоит инфузия солевых растворов со скоростью не менее 15 мл/мин

С) на первое место стоит инфузия колойдов со скоростью не менее 15 мл/мин

D) на первое место стоит в/в введение адреналина, атропина, преднизалона

Е) на первое место стоит инфузия 5% глюкозы со скоростью не менее 15 мл/мин

50.У больного в возрасте 50 лет отмечается резкая головная боль, головокружение, рвота не приносящая облегчения с последующей кратковременной потерей сознания. При осмотре выявляется ригидность шейных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, светобоязнь, общая гиперестезия. Очаговая симптоматика отсутствует. Поставьте, с учетом выше сказанного, предварительный диагноз:

А). геморрагический инсульт

В). субарахноидальное кровоизлияние

С) ишемический инсульт

D) миастенический криз

Е) вегетосоудистый криз

1.Девочка, 2 года, заболела остро. Жалобы: насморк, беспокойство, судороги. Объективно: кожные покровы гиперемированы, горячие и влажные на ощупь, зев гиперемирован. Частота дыхания - 30. Пульс 110 в минуту. Назовите наиболее вероятную причину судорог:

A. Гипертермия

B. Спазмофилия

C. Эпилепсия

D. Психогенные судороги

E. Дегидратация

2.Какой ЭКГ-признак характерен для желудочковой пароксизмальной тахикардии?

A. Сливные желудочковые комплексы

B. Ишемия субэндокардиальных слоёв миокарда

C. Ишемия субэпикардиальных слоёв миокарда

D. Изменение электрической позиции сердца

E. Увеличение времени внутреннего отклонения

3.Мужчина 45 лет. Жалобы на острую сильную боль за грудиной сжимающую, жгучую, отдающую в эпигастральную область, тошноту. Болен в течение 2 часов. Объективно: кожа бледная, покрыта холодным липким потом. Частота дыхания 36 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 100 в минуту. АД 80/55 мм рт ст. На электрокардиограмме: Сегмент ST в I, II, aVL, V₁-V₄ выше изолинии, приподнят, вместе с Т образует монофазную кривую, в III, aVF cнижен, QS в V₁-V₄. Какое состояние развилось у пациента?

A. Инфаркт миокарда

B. ИБС, стабильная стенокардия напряжения

C. Стенокардия Принцметала

D. ИБС, прогрессирующая стенокардия

E. Перфорация язвы желудка

4.Женщина 79 лет. Жалобы на резчайшую головную боль, головокружение, тяжесть за грудиной, мелькание «мушек» перед глазами, рвота, вялость, ухудшение зрения и слуха. Больна 2 дня. Объективно: женщина заторможена, кожа бледная. Частота дыхания 28 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 98 в минуту. АД 220/110 мм рт ст. На электрокардиограмме: уширение комплекса QRS, снижен сегмент ST, отрицательный зубец Т в V₁-V₆. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?

A. Изосорбит-динитрат

B. Нифедепин под язык 5-10мг

C. Лазикс 20-100мг в\в

D. Эналаприл 0, 625 в/в

E. Магния сульфат в\ в 100-400 мг

5.Женщина 59 лет. Заболела внезапно. Жалобы на сильную головную боль, головокружение, оглушенность, кратковременные судороги, тошнота, рвота. Объективно: заторможена, бледная. Тахипноэ. Тоны сердца глухие, ритм правильный. Пульс 110 в минуту. АД 210/120 мм рт ст. На электрокардиограмме: снижен сегмент ST в V₄ - V₅, признаки гипертрофии левого желудочка. Назначение какого из ниже перечисленных препаратов целесообразно на данном этапе?

A. Эналаприл в\в струйно

B. Нифедипин под язык

C. Пропранолол внутрь

D. Каптоприл по язык

E. Фентоламин в\в струйно

6.Мужчина 42 лет, внезапно, ночью возникли жалобы на интенсивные, давящие боли за грудиной. Резко побледнел, цианоз нарастает, покрылся холодным потом, потерял сознание. Пульс и давление не определяются, зрачки расширены. На электрокардиограмме: различные по форме и амплитуде хаотичные и нерегулярные волны. Какое из ниже перечисленных клинических состояний наиболее вероятно?

A. Кардиогенный шок

B. Фибрилляция желудочков

C. Тампонада сердца

D. Тромбоэмболия легочной артерии

E. Острая сердечная недостаточность

7.Женщина 59 лет. Жалобы: давящие боли за грудиной с иррадиацией в шею с продолжительностью 30 минут. Объективно: кожа бледная, акроцианоз, сознание спутанное, пульс 49 в минуту, слабого наполнения, артериальное давление 80/50 мм рт.ст. На ЭКГ: ритм синусовый, вольтажа во всех отведениях менее 5 мм, число сердечных сокращений 45 в минуту. Какое из ниже перечисленных мероприятий является наиболее первоочередным?

A. Электокардиостимуляция

B. Новокаинамид внутривенно

C. Лидокаин внутривенно

D. Искусственная вентиляция легких

E. Закрытый массаж сердца

8.Мужчина 56 лет. Внезапно потерял сознание. Со слов доктора жаловался на жгучую боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, одышку, резкую слабость, холодный пот. Объективно: на сонной артерии пульс отсутствует. На ЭКГ хаотичные, разной амплитуды волны. Какое мероприятие из ниже перечисленных является наиболее первоочередным?

A. Электрическая дефибрилляция

B. Искусственное дыхание

C. Непрямой массаж сердца

D. Добутамин 10 мкг/кг/минуту

E. Адреналин 0, 1% 0, 5 мл

329. При фибрилляции желудочков в первую очередь применяют:

а) электрическую дефибрилляцию

б) внутривенное введение лидокаина

в) внутривенное введение атропина, хлорида кальция, хлорида калия

г) закрытый массаж сердца

д) внутривенное введение амиодарона

330. Выделить классическую триаду симптомов острого аппендицита

а) боль, повышение температуры тела, симптом Щеткина-Блюмберга

б) боль, повышение температуры тела, рвота

в) общая интоксикация, жидкий стул, симптом Щеткина-Блюмберга

г) боль, тошнота, рвота

д) боль, напряжение мышц живота, симптом Щеткина-Блюмберга

8. Основными причинами острого легочного кровотечения являются:

а) бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, хроническое легочное сердце

б) туберкулез легких, бронхоэктатическая болезнь, рак легкого

в) туберкулез легких, рак легкого, хроническое легочное сердце

г) бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма, рак легкого

д) туберкулез легких, бронхиальная астма, хроническое легочное сердце

32 9. Длительность наложения жгута:

а) 2 часа летом и 1 час зимой

б) 1 час летом и 2 часа зимой

в) 2 часа летом и зимой

г) 1, 5 часа летом и 0, 5 часа зимой

д) не более 3 0 минут в любое время года

340. Симптомы при попадании инородного тела в глаза, за исключением:

а) светобоязнь

б) слезотечение;

в) ощущение инородного тела

г) режущая боль

д) отсутствие реакции на свет

341. Для перфоративной язвы желудка характерно:

а) кинжальная боль, доскообразный живот, рвота с кровью

б) доскообразный живот, рвота с кровью, метеоризм

в) кинжальная боль, метеоризм, исчезновение печеночной тупости пости

г) кинжальная боль, доскообразный живот исчезновение печеночной тупости

д) доскообразный живот, рвота с кровью, исчезновение печеночной тупости

33 2. Проявление анафилактического шока:

а) резкая слабость, головокружение, брадикардия, мелкоточечная геморрагическая сыпь

б) бледность кожных покровов, снижение АД мелкоточечная геморрагическая сыпь

в) резкая слабость, головокружение, снижение АД, мелкоточечная геморрагическая сыпь ние АД

г) резкая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, сниже-ние АД

д) резкая слабость головокружение, брадикардия, снижение АД

32 3. Чем характеризуется отравление снотворными, седативными средствами?

а) потерей сознания, угнетением рефлекторной активности, запорами

б) потерей сознания, прогрессирующим нарушением дыхания, повышением температуры тела

в) угнетением рефлекторной активности, прогрессирующим нарушением ды-хания, повышением температуры тела ющим нарушением дыхания

г) потерей сознания, угнетением рефлекторной активности, прогрессиру-ющим нарушением дыхания

д) запорами, прогрессирующим нарушением дыхания, повышением температуры тела

344. Укажите неотложную помощь при утоплении:

а) удаление воды из желудка, искусственная вентиляция легких, непря-мой массаж сердца

б) дыхательные аналептики, искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца

в) дыхательные аналептики, удаление воды из желудка, искусственная вентиляция легких

г) дыхательные аналептики, наркотические анальгетики, непрямой массаж сердца

д) удаление воды из желудка, наркотические анальгетики, искусственная вентиляция легких

345. Неотложные мероприятия при ужалении осами (пчелами) заключаются:

а) удалить из ранки жало пинцетом или острием ножа, наложить асептическую повязку, выполнить круговую послойную новокаиновую блокаду с адреналином спиртовым раствором, выполнить круговую послойную новокаиновую блокаду с адреналином

б) удалить из ранки жало пинцетом или острием ножа, ранку смазать спиртовым раствором, выполнить круговую послойную новокаиновую блокаду с адреналином

в) удалить из ранки жало пинцетом или острием ножа, выполнить круговую послойную новокаиновую блокаду с адреналином

г) ранку смазать спиртовым раствором, наложить асептическую повязку, выполнить круговую послойную новокаиновую блокаду с адреналином

д) удалить из ранки жало пинцетом или острием ножа, ввести сердечные гликозиды, наложить асептическую повязку

34 6. Тактика врача скорой помощи при бак