Урология 4 страница

A. Спирт-новокаиновая блокада

B. Склеротерапия

C. Симптоматическое лечение

D. Лапароскопия

E. Хирургическое лечение

3.Мужчина 69 лет. Жалобы на недержание газов, выпадение небольшого участка прямой кишки при акте дефекации, который легко вправляется вручную. Объективно: при натуживании в положении на корточках выпадает слизистая оболочка прямой кишки в виде конуса. При пальцевом исследовании сфинктер ослаблен. Какое лечебное мероприятие из ниже перечисленного является наиболее обоснованным?

A. Ректопексия

B. Сидячие ванночки

C. Микроклизмы

D. Профилактика запоров

E. Склеротерапия

409. Больная 53 лет жалуется на периодически появляющиеся у нее в течение 3 лет боли в эпигастральной области, особенно после приема жирной или острой пищи. Боли постоянные, ноющие, иррадиирующие в позвоночник, иногда приобретают характер опоясывающий. Часто больную беспокоит чувство дискомфорта в желудке, тошнота. Отмечает отсутствие аппети та, метеоризм, часто поносы. За последние 2 года значительно потеря ла в весе. Боли становятся все интенсивнее, приступы острых болей чаще и продолжительнее. Желтухи не было. Анализ крови без особенное тей. Диастаза мочи 256 ед. При дуоденальном зондировании получены все порции. В порции " А" - 20 -25 лейкоцитов в поле зрения. Другой патологии нет. Холецистография не выявила изменений со стороны желч ного пузыря, общий желчный проток оказался заметно расширен. Камней в нем нет. Контрастное вещество поступает в двенадцатиперстную кишку слегка замедленно. При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта па тологии не выявлено. О каком заболевании, прежде всего, можно поду мать?

а) острый аппендицит

б) дискинезия желчевыводящих путей

в) гастрит

г) гепатит

д) панкреатит

410. Больной 42 лет оперирован по поводу острого гангренозного аппендици та месяц назад. Послеоперационный период осложнился нагноением one рационной раны. Утром внезапно появился сильные боли внизу живота и в левом бедре. Температура 39, 6^лОС, потрясающий озноб. К вечеру стал заметен и быстро нарастал отек всей левой нижней конечности. Кожа приобрела розовато­синюшный оттенок. Пульсация артерий конечности отчетливая. Пальпация бедра болезненна, движения в конечности зат руднены из-за болей. Живот мягкий. Симптомов раздражения брюшины нет. Локальная болезненность в подвздошной области слева. Ваш диаг ноз и тактика ведения в условиях врачебной амбулатории?

а) тромбоз бедренной артерии, бинтование нижней конечности эластическим бинтом сосудистого профиля

б) острый тромбофлебит, срочная госпитализация в хирургическое отделение сосудистого профиля

в) облитерирующий эндартериит, наложение жгута

г) атеросклероз сосудов нижней конечности, назначение спазмолитиков

д) рожистое воспаление, форсированный диурез в условиях дневного стационара

411. Тучная женщина 7 8 лет поступила на 3-ий день от начала приступа ост рых болей в правом подреберье. Приступы болей повторяются часто. Объективно: выраженное напряжение мышц, резкая болезненность и поло жительный симптом ЩеткинаБлюмберга, температура 38, 5^Л0С, лейкоцитов в крови 14*10^л9/л. Консервативное лечение неэффективно, процесс прог рессирует. Ваш диагноз и тактика ведения в условиях врачебной амбу латории:

а) острый аппендицит, госпитализация в хирургический стационар

б) острый холецистит, экстренная госпитализация в хирургический стационар

в) острый панкреатит, госпитализация в терапевтический стационар

г) почечная колика, экстренная госпитализация в терапевтический стационар

д) язвенная болезнь, лечить на дому

412. У женщины 49 лет после приема обильной мясной, жирной и пряной пищи внезапно появился приступ жесткой боли в эпигастральной области, многократная рвота. Температура нормальная. При пальпации эпигастрии умеренная болезненность. Диастаза мочи 1024 единицы. Проводимое кон сервативное лечение в течение суток привело к улучшению состояния: боли стали значительно меньше, прекратилась рвота. Живот мягкий, легкая болезненность в эпигастрии остается. Симптомов раздражения брюшины нет. Диастаза мочи снизилась до 256 единиц. Каков исход за болевания в данном случае?

а) выздоровление

б) гнойное расплавление железы

в) перитонит

г) формирование кисты

д) летальный.

413. У мужчины 56 лет стали появляться боли в правой икроножной мышце после прохождения 50 м, нога стала мерзнуть даже в летнее время и уставать после непродолжительного стояния. Правая стопа и нижняя треть голени бледнее и холоднее, чем слева. Пульс на правой конеч ности определяется лишь на бедренной артерии, но ослаблен. На ней отчетливо выслушивается систолический шум. Общее состояние больного удовлетворительное. Ваши лечебные мероприятия в условиях врачебного амбулатория при сосудистой патологии нижних конечностей:

а) перевязка подкожной вены

б) внутри артериальное введение лекарственных веществ

в) ампутация нижней конечности на уровне верхней трети бедра

г) гирудотерапия

д) комплексное медикаментозное лечение в условиях дневного стационара.

414. Мужчина 4 6 лет 8 лет страдает варикозным расширением вен нижних ко нечностей. 3 дня назад появилась болезненность по ходу расширенной вены на заднемедиальной поверхности голени. Болезненность постепенно нарастала, температура вечером 37, 8^лОС. По ходу вены определяется резкая гиперемия. Вена утолщена, местами четкообразно пальпируется в виде резко болезненного шнура, в окружности которого кожа несколько отечна, гиперемирована, болезненна. Отека на стопе и голени нет. Ваш предварительный диагноз:

а) рожа

б) стрептодермия

в) тромбоз глубоких вен голени

г) эмболия подколенной артерии

д) тромбофлебит варикознорасширенных вен голени.

415. У новорожденного - пупочная грыжа. Вы порекомендуете плановое оперативное лечение:

а) сразу после установления диагноза

б) с 6 мес

в) с 2 лет

г) с 8 лет

д) с 14 лет.

416. При выявлении семейным врачом узловой формы зоба он направляет на хирургическое лечение в связи:

а) сдавления трахеи и пищевода

б) развития тиреотоксикоза

в) риска тиреоидита

г) возможности малигнизации

д) косметического дефекта.

417. Ваша тактика при наличии ожоговой раны кисти уксусной эссенцией в условиях СВА.

а) наложение масляно-бальзамической повязки

б) обработка раствором бриллиантовой зелени

в) обработка раствором бикарбоната натрия и наложение асептической по-вязки

г) повязка с мазью Вишневского вопрос о госпитализации.

д) в зависимости от локализации и площади ожоговой поверхности решить вопрос о госпитализации.

418. Пункция коленного сустава у больного с острой травмой не позволяет:

а) выявить гемартроз

б) Удалить кровь

в) обеспечить обезболивание

г) обеспечить ревизию хряща

д) восстановить функцию связочного аппарата сустава

4 22. Возможные осложнения тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей:

а) тромбоз легочной артерии

б) инфаркт селезенки

в) тромбоз мезентеральных сосудов

г) пилефлебит

д) кровотечение из варикозных подкожных вен.

438. Укажите наиболее типичные переломы у детей:

а) перелом по типу " зеленой ветки"

б) отрыв малого вертела

в) перелом у плюсневой кости

г) вколоченные переломы

д) остеоэпифизиолиз

439. Самым достоверным инструментальным методом диагностики переломов костей черепа является:

а) люмбальная пункция

б) рентгенография

в) эхоэнцефалография

г) электроэнцефалография

д) реоэнцефалография

44 0. Какие виды переломов часто встречаются у детей:

а) оскольчатые

б) с большим смещением по ширине

в) эпифизиолизы

г) по типу " зеленой ветки"

д) шейки бедра

441. Странгуляционная кишечная непроходимость у ребенка грудного возраста проявляется признаками:

а) острым внезапным началом

б) периодическим резким беспокойством

в) рефлекторной рвотой

г) мягким животом

д) болезненным напряженным животом

442. Какие симптомы характерны для ущемленной паховой грыжи?

а) боли

+б) отсутствие симптома " кашлевого" толчка

в) симптом " урчание"

г) притупление перкуторного звука

д) невозможность вправления

443. Особенность клиники острого аппендицита у детей раннего возраста:

а) преобладание общих симптомов над местными

б) отсутствие рвоты

в) полиморфные кожные высыпания

г) выраженный симптом Щеткина-Блюмберга

д) выраженная одышка

44 4. При какой патологии выявляется симптом " прерванного вдоха"?

а) при ушибе грудной клетки

б) при переломе рБбер

в) при межреберной невралгии

г) при пневмонии

д) при плеврите

445. Правильная транспортировка больных с переломами позвоночника:

а) сидя

б) на спине

в) на животе

г) на боку

д) полусидя

44 6. Первые признаки деформирующего артроза:

а) появляется неустойчивость в суставе

б) " стартовые" боли в суставе после сна;

в) усиливаются ночные боли в суставе

г) деформация сустава

д) резкое ограничение движения, вплоть до " блокады" сустава

44 7. Полностью отсутствует движение в суставе при наличии:

а) анкилоза

б) контрактуры

в) вывиха

г) деформирующего остеоартроза

д) повреждения связочного аппарата сустава

44 8. Какой компонент деформаций стопы не входит во врожденную косолапость?

а) подошвенное сгибание стопы (эвинус)

б) поворот подошвенной поверхности стопы (супинация)

в) приведение переднего отдела стопы (аддукция)

г) уменьшение продольного свода стопы

д) увеличение продольного свода стопы

449. Движения, осуществляемые в сагитальной плоскости называются:

а) ротационные;

б) сгибательные;

в) абАукционные;

г) супинация;

д) аддукция

45 0. Сгибательные движения в суставе - это:

а) супинация;

б) аддукция;

в) флексия;

г) экстензия;

д) абдукционные

451. Разгибательные движения в суставе - это:

а) абдукция;

б) экстензия;

в) аддукция;

г) пронация;

д) абдукционные

4 52. Объем движений в суставах определяют:

а) сантиметровой лентой;

б) угломером;

в) дозиметром;

г) рентгенологически

д) линейкой

4 53. Наружная ротация - это:

а) пронация;

б) супинация;

в) аддукция;

г) экстензия;

д) инверсия;

43 8. Укажите наиболее типичные переломы у детей:

б) отрыв малого вертела

в) перелом у плюсневой кости

г) вколоченные переломы

д) остеоэпифизиолиз

439. Самым достоверным инструментальным методом диагностики переломов костей черепа является:

а) люмбальная пункция

б) рентгенография

в) эхоэнцефалография

г) электроэнцефалография

д) реоэнцефалография

44 0. Какие виды переломов часто встречаются у детей:

а) оскольчатые

б) с большим смещением по ширине

в) эпифизиолизы

г) по типу " зеленой ветки"

д) шейки бедра

441. Странгуляционная кишечная непроходимость у ребенка грудного возраста проявляется признаками:

а) острым внезапным началом

б) периодическим резким беспокойством

в) рефлекторной рвотой

г) мягким животом

+д) болезненным напряженным животом

442. Какие симптомы характерны для ущемленной паховой грыжи?

а) боли

б) отсутствие симптома " кашлевого" толчка

в) симптом " урчание"

г) притупление перкуторного звука

д) невозможность вправления

443. Особенность клиники острого аппендицита у детей раннего возраста:

а) преобладание общих симптомов над местными

б) отсутствие рвоты

в) полиморфные кожные высыпания

г) выраженный симптом Щеткина-Блюмберга

д) выраженная одышка

444. При какой патологии выявляется симптом " прерванного вдоха"?

а) при ушибе грудной клетки

б) при переломе рБбер

в) при межреберной невралгии

г) при пневмонии

д) при плеврите

44 5. Правильная транспортировка больных с переломами позвоночника:

а) сидя

б) на спине

в) на животе

г) на боку

д) полусидя

44 6. Первые признаки деформирующего артроза:

а) появляется неустойчивость в суставе

б) " стартовые" боли в суставе после сна;

в) усиливаются ночные боли в суставе

г) деформация сустава

д) резкое ограничение движения, вплоть до " блокады" сустава

44 7. Полностью отсутствует движение в суставе при наличии:

а) анкилоза

б) контрактуры

в) вывиха

г) деформирующего остеоартроза

д) повреждения связочного аппарата сустава

448. Какой компонент деформаций стопы не входит во врожденную косолапость?

а) подошвенное сгибание стопы (эвинус)

б) поворот подошвенной поверхности стопы (супинация)

в) приведение переднего отдела стопы (аддукция)

г) уменьшение продольного свода стопы

д) увеличение продольного свода стопы

44 9. Движения, осуществляемые в сагитальной плоскости называются:

а) ротационные;

б) сгибательные;

в) абдукционные;

г) супинация;

д) аддукция

4 50. Сгибательные движения в суставе - это:

а) супинация;

б) аддукция;

в) флексия;

г) экстензия;

д) абдукционные

451. Разгибательные движения в суставе - это:

а) абдукция;

б) экстензия;

в) аддукция;

г) пронация;

д) абдукционные

4 52. Объем движений в суставах определяют:

а) сантиметровой лентой;

б) угломером;

в) дозиметром;

г) рентгенологически

д) линейкой

453. Наружная ротация - это:

а) пронация;

б) супинация;

в) аддукция;

г) экстензия;

д) инверсия;

45 4. Внутренняя ротация - это:

а) супинация;

б) абдукция;

в) флексия;

г) пронация;

д) экстензия;

454. Движения конечности вокруг оси - это:

а) флексия;

б) абдукция;

в) экстензия;

г) ротация;

д) абдукционные

455. Активные движения - это:

а) движения, производимые исследующим;

б) движения, производимые самим больным;

в) движения вследствие спастических сокращений мышц

г) движение нижних конечностей

д) движение верхних конечностей

4 57. Сроки иммобилизации при переломах ключицы:

а) 2 - 3 недели;

б) 3-4 недели;

в) 4 - 5 недель;

г) 5 - б недель;

д) б - 7 недель.

458. При переломах верхней трети бедра с лечебной целью накладывают еле дующую гипсовую повязку

а) Торакобрахиальную

б) Гонитную

в) Гипсовый тутор

г) Вайнштейна

д) Кокситную

459. Вас вызвали на дом к больной 83 лет, которая упала с кровати, по чувствовала резкую боль в области тазобедренного сустава. В области вертела виден кровоподтек, поднять ногу не может. Симптом " прилип шей" пяткам. Ваш диагноз:

а) перелом в/з диафиза бедра;

б) ушиб и гематома области тазобедренного сустава;

в) разрыв связок тазобедренного сустава;

г) перелом шейки бедра.

д) Вывих бедра

460. Назовите абсолютный клинический симптом перелома трубчатой кости:

а) костная крепитация и патологическая подвижность поврежденного сегмента

б) припухлость конечности

в) ограничение движений

г) хромота при ходьбе

д) боль при пальпации

461. Вывихом сустава называют:

а) полное нарушение взаимоотношения суставных поверхностей

б) неполное нарушение контакта суставных элементов.

в) отек сустава

г) нарушение движения

д) разрыв суставной капсулы и связок.

462. Какое исследование окончательно позволяет установить диагноз при тупой травме живота:

а) лапароцентез и лапароскопия

б) тщательное клиническое обследование

в) общий анализ крови: уровень гемоглобина

г) УЗИ-исследование

д) Рентгенография.

463. На какое время накладывается с целью остановки наружного кровотечения?

а) на полчаса;

б) до 1 часа;

в) до 2 часов;

г) до 3 часов;

д) 4 часа и более.