Примечание. Последовательность мероприятий может меняться в зависимости от состояния пациента.

Последовательность мероприятий может меняться в зависимости от состояния пациента.

Неотложные акушерско-гинекологические состояния

М.А.Репина

Аборт

Прерывание беременности на сроке до 22 недель, может быть спонтанным (самопроизвольный аборт) и индуцированным (артефициальный, криминальный аборт).

Диагностика

Угрожающий и начинающийся аборт - кровянистые выделения из половых путей, боли в внизу живота ноющего и схваткообразного характера.

Аборт в ходу, неполный аборт - кровянистые выделения вплоть до обильных, симптомы нарастающей анемии: слабость, бледность кожи, тахикардия и др.

Неотложная помощь:

- в случае обильного кровоотделения - инфузионная терапия (см. раздел «шок»);

- при развитии септического шока - см. раздел “Септический шок”;

- экстренная госпитализация в гинекологическое отделение.

Назначение утеротонических средств на стадиях неполного аборта не показано и может усилить кровотечение!

Апоплексия яичника

Острое нарушение целостности яичника с кровоизлиянием в его ткань и кровотечением в брюшную полость.

Диагностика

Болевой синдром развивается чаще в середине менструального цикла. Боли тупого, тянущего характера, проявляются со стороны пораженного яичника. При значительном сопутствующем кровотечении в брюшную полость наблюдаются признаки острой кровопотери: головокружение, слабость, тахикардия, артериальная гипотензия и др. Передняя брюшная стенка напряжена, притупление в отлогих частях живота.

Неотложная помощь:

- внутривенное введение кристаллоидных растворов (см. раздел “Травматический шок”);

- экстренная госпитализация в гинекологическое отделение.

Беременность эктопическая

Развивается вне физиологического плодовместилища: в маточной трубе, в брюшной полости и др.

Диагностика

Схваткообразные боли в низу живота, больше выражены с пораженной стороны; признаки внутрибрюшного кровотечения и прогрессирующей анемизации вплоть до шока; напряжение передней брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины.

Неотложная помощь:

- внутривенное введение кристаллоидных растворов (см. раздел “Травматический шок”);

- экстренная госпитализация в гинекологическое отделение.

Выпадение пуповины и мелких частей плода

Осложнение родов, заключающееся в рождении во влагалище и из половых путей петель пуповины, ручек, ножек плода. Возникает после излития околоплодных вод.