![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Неотложная помощь. В первом периоде родов:
В первом периоде родов: - устанавливают периодичность и продолжительность схваток, отхождение вод (по подтеканию вод из половых путей); - госпитализируют в акушерский стационар. В периоде изгнания: - роженице придают удобную позу - на спине с приподнятой верхней частью туловища, согнутыми в коленях и широко разведенными ногами; под тазовый конец подкладывают свернутое одеяло, валик, приподнимая его; - наружные половые органы роженицы обрабатывают 0, 02 % раствором калия перманганата, или йодонатом (1 % раствор по свободному йоду), или гебитаном (0, 5 % спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата), или спиртовой настойкой йода (3-5 % раствор); - руки врача обрабатывают гебитаном или первомуром, при их отсутствии - этиловым спиртом или йодом; - после прорезывания головки (головка врезывается в половую щель и не исчезает после окончания потуги) приступают к акушерскому пособию: ладонь правой руки с разведенными I и II пальцами укладывают на промежность, левой рукой осторожно снимают с головки мягкие ткани вульварного кольца; - после рождения головки роженице предлагают потужиться, что способствует повороту плечиков, введение которых проводят аккуратно, избегая сдавления головки плода. В третьем, последовом, периоде: - наблюдают за состоянием роженицы и объемом кровопотери, для учета которой под тазовый конец подставляют судно, почкообразный тазик и др. - опорожняют мочевой пузырь (просят женщину помочиться или выпускают мочу катетером); - определяют период отделения плаценты от стенки матки по следующему признаку: надавливание на матку в надлобковой области ребром ладони приводит к втягиванию пуповины, если плацента не отслоилась от стенки матки. Если же произошла отслойка - пуповина не втягивается. Недопустимы попытки ускорить отделение последа наружным массажем матки, подтягиванием за пуповину и др. (риск выворота матки). Убедившись, что процесс отслойки плаценты завершен, помогают рождению последа следующим приемом: - матку приводят в срединное положение; - дно матки захватывают рукой так, чтобы четыре пальца легли на ее заднюю поверхность, а I (большой) палец - на переднюю стенку, и производят легкий массаж, вызывал схватку. В раннем послеродовом периоде: - производят туалет наружных половых органов и их осмотр; - необходим осмотр шейки матки в зеркалах и, при наличии, - зашивание разрывов шейки, влагалища, промежности; для этого показана госпитализация; - госпитализацию в акушерский стационар осуществляют на носилках; - послед осматривают на предмет его целостности, раскладывал на большой гладкой плоскости (подносе) и, проверяя целостность каждой дольки: кровоточащие вмятины свидетельствуют об отрыве части плаценты, что требует ручного удаления; - при госпитализации вместе с родильницей в акушерский стационар должен быть обязательно доставлен послед; - если последовый, ранний послеродовой периоды сопровождаются кровотечением, все усилия направляют на срочную доставку родильницы в стационар, действуя согласно правилам, изложенным в разделе “Кровотечение в послеродовом периоде”. Первичный туалет новорожденного: - ребенка принимают по возможности на стерильное белье (салфетки, простыни), укладывают между ног матери так, чтобы не было натяжения пуповины; - проводят профилактику офтальмобленнореи: глаза протирают разными стерильными тампонами, на вывернутую конъюнктиву верхнего века закапывают 2-3 капли 3О % раствора натрия сульфацила, девочкам 2-3 капли того же раствора наносят на область вульвы; - пуповину захватывают двумя зажимами, первый из них накладывают на расстоянии 8-10 см от пупочного кольца, второй - на расстоянии 15-20 см; вместо зажимов можно использовать лигатуры; между зажимами (лигатурами) пуповину пересекают ножницами, предварительно обработав место пересечения 95 % этанолом; - новорожденного заворачивают в стерильный материал, тепло укутывают и доставляют в родильный дом.
|