ДНЕВНИК. Состояние больного - удовлетворительное, жалобы на незначительные головные боли, плохой сон

1.12.14

Состояние больного - удовлетворительное, жалобы на незначительные головные боли, плохой сон. Объективно: температура 36, 7° С Кожные покровы бледно розового цвета, умеренной влажности. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 70 в минуту, АД 130/70 мм рт ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Отеков нет. Стул и диурез в норме

2.12.14

Состояние больного удовлетворительное, интенсивность головных болей уменьшилась, Больной отмечает общее улучшение состояния. Объективно температура 36, 5° С. Кожные покровы бледно розового цвета, умеренной влажности. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧД 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 70 в минуту, АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, немного болезненный. Отеков нет. Стул и диурез в норме

3.12.14

Состояние больного удовлетворительное, жалобы на неприятные ощущения тяжести в животе, после принятия пищи, беспокойный сон. Наблюдается улучшение, головные боли с последнего момента курации не беспокоят. Объективно: Кожные покровы бледно розового цвета, умеренной влажности. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧД 17 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 70 в минуту, АД 120/80 мм рт ст. Живот мягкий, немного болезненный в эпигастральной области. Отеков нет. Стул и диурез в норме

Рекомендуется осмотр гастроэнтеролога.

Была проведена спирография:

Заключение по данным спирографии: Нарушение вентиляции лёгких: значительное снижение, ЖЕЛ снижена умеренно

4.12.14

Состояние больного удовлетворительное, головные боли по прежнему не беспокоят, сон стал более спокойным и глубоким, отмечается общее улучшение. Объективно: температура 36, 5° С. Кожные покровы бледно розового цвета, умеренной влажности. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 69 в минуту, АД 130/80 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Стул и диурез в норме

5.12.14

Состояние больного удовлетворительное, жалобы на вялость и сонливость, температура 36, 5° С. Кожные покровы бледно розового цвета, умеренной влажности. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, ЧД 16 в минуту. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 69 в минуту, АД 110/76 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. Стул и диурез в норме

ЛИСТ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНОГО

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Карта № ________________ Фамилия, имя, о. больного ______________________ Палата № __________