Задача 18. Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 мес

Патронажная медицинская сестра посетила на дому ребенка 8 мес. Болен со вчерашнего дня, появились срыгивания, многократная рвота, частый, водянистый стул с примесью слизи.

Обьективно: состояние ребенка тяжелое. Температура 38, 0º С, вялый, адинамичный. Кожа бледная, сухая, эластичность снижена. Видимые слизистые сухие, яркие. Большой родничок запавший, черты лица заострились. Частота дыхания 52 в 1 мин., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения, тоны сердца глухие. Живот умеренно вздут, мочится редко.

Задание №1. Определите состояние пациента.

Задание №2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.

Задание №3. Опишите клинические признаки эксикоза у детей.

Задание №4. Продемонстрируйте технику проведения лечебной клизмы.

Задание №1. Кишечный токсикоз с эксикозом. Коли-инфекция.

Задание №2

1. Вызвать врача скорой помощи;

2. Лечебное питание в соответствии с возрастом ребенка. 

3.На догоспитальном этапе начать проведение оральной регидратации раствором регидрона или оролита по чайной ложке через каждые 4 минуты (расчет жидкости 50 мл/кг).

4. Ферментные препараты(панкретин, «Абомин», «Фестал», «Мезим- форте»).

5. Дизентерийный, колипротейный бактериофаги.

6. Бифидумбактерин или лактобактерин.

Задание №3.

При I степени эксикоза дефицит массы тела составляет менее 5%. Ребенок жадно пьет воду. Отмечается легкая блед­ность кожных покровов, умеренное снижение элас-тичности и тургора тканей: складка кожи на животе легко расправляется. Снижается влажность кожи и слизистых. Незначительно за­падает родничок. При беспокойстве появляется тахикардия.

Эксикоз II степени характеризуется дефицитом массы тела до 6-9%. Состояние больного тяжелое. Отмечается возбуж­дение, иногда судорожная готовность. Большой родничок за­падает. Черты лица заостряются. Кожа и слизистые сухие. Ребенок бледен. Кожная складка на животе расправляется с трудом. Голос осипший. Отмечается постоянная тахикардия. Топы сердца приглушены. Артериальное давление повышено. Появляются одышка, олигурия.

При эксикозе III степени дефицит массы тела составляет 10% и более. Состояние очень тяжелое. Больные апатичны, заторможены, слабо реагируют на окружающее. Кожа блед­ная, холодная, с мраморным рисунком. Кожная складка на животе не расправляется. Слизистые оболочки сухие, дети спят с открытыми глазами, плачут без слез, с гримасой. Вы­ражена тахикардия. Тоны сердца глухие, пульс слабый. Сни­жается АД. Развивается острая почечная недостаточность.