Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Эталон ответа. Сдавление конечности лангетной повязкой
|
|
1. Состояние пациента:
Сдавление конечности лангетной повязкой
2. Алгоритм действий:
| План | Мотивация |
| 1. М/с доложит врачу об изменении состояния пациента. | Оказание помощи пациенту своевременно и в полном объеме |
| 2. М/с, под руководством врача, рассечет спиральные туры бинта, отведет в стороны края лонгетной повязки. | Уменьшить сдавление лонгетной повязкой, уменьшить боль. |
| 3. М/с придаст конечности возвышенное положение с помощью шины Белера. | Уменьшить отек, снизить интенсивность боли |
| 4. М/с наложит пузырь со льдом на место перелома. | Уменьшить отек, гематому |
| 5. По назначению врача, м/с введет р-р анальгина. | Уменьшить боль |
| 6. М/с проконтролирует состояние пациента через 30 мин. | Оценить эффективность своих действий |
Задача №13
В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом: термический ожог передней поверхности туловища и обоих бедер. Ожоговый шок. При расспросе м/с выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичсн, на вопросы отвечает, жалуется на боль.
При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное, 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.
ЗАДАНИЯ:
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА:
1. Состояние пациента:
У пациента торпидная фаза шока, термический ожог I-II степени, площадь поражения 36%.
2. Алгоритм действий:
| План | Мотивация |
| 1.М/с по назначению врача введет обезболивающие препараты. | Уменьшить боль |
| 2. М/с наложит на ожоговую поверхность асептическую повязку с 0, 5% раствором новокаина. | Для профилактики инфицирования ожоговой раны и обезболивания |
| 3.М/с проведет катетеризацию мочевого пузыря. | Подсчет почасового диуреза, контроль эффективности лечения |
| 4.М/с обеспечит пациента теплым щелочным питьем. | Борьба с обезвоживанием, интоксикацией |
| 5.М/с, по назначению врача, проведет инфузионную, противошоковую терапию. | Борьба с обезвоживанием и увеличение ОЦК |
| 6. М/с обеспечит контроль за почасовым диурезом в течение первых двух суток. | Контроль эффективности лечения |
| 7.М/с пригласит лаборанта для проведения анализа крови. | Выявить степень сгущения крови |