Нервная система

Сознание возбужденное. Общемозговые симптомы: тошнота, системное головокружение. Менингиальные симптомы – симптом Кернига слева положительный, симтом Брудзинского. Ориентируется в месте, во времени нет. Кратковременная память не нарушена. Внимание сохранено. Речь.

Черепные нервы:

1 пара Обоняние не нарушено.

2пара Острота зрения снижена, близорукость.

3, 4, 6 пары Зрачки одинаковые, симметричные. Глазные щели одинаковой ширины, расположены симметрично. Сходящееся косоглазие.

5 пара Точки выхода тройничного нерва безболезненны. Жевательные мышцы не напряжены. Конъюнктивальный и корнеальный рефлексы в норме.

7 пара носогубные складки складки сглажены слева, лобные складки равномерные. При наморщивании лба, нахмуривании бровей, зажмуривании глаз асимметрия не наблюдается. Слезоотделение в норме. Слюноотделение в норме. Вкусовая чувствительность языка в норме.

8 пара Слух снижен. Нистагма не наблюдается.
9-10 пары Дисфагия, дизартрия, дисфония, назолалия, затруднения глотания жидкой и твердой пищи не наблюдаются. Рефлексы с мягкого неба и задней стенки глотки в норме. Мягкое небо подвижно с двух сторон. Атрофия мышц языка и фибриллярные подергивания не выявляются. Мягкое небо подвижно с двух сторон.Вкусовой анализатор. Ощу­щение соленого, кислого, сладкого (задней 1/3 языка) в норме. Рефлекс мягкого неба, глоточный рефлекс сохранены.

11 пара Напряжение и трофика грудино-ключично-сосцевидной и
трапециевидной мышц в норме.

12 пара При высовывании язык дивеирует влево.

Двигательные функции конечностей и туловища:

Посредством осмотра, пальпации, измерения объема мышц определили Объем активных движений ограничен слева; пассивных движений сохранены в полном объеме. Проба Баре положительная слева. Мышечный тонус сгибателей и разгибателей, приводящих и отводящих мышц, пронаторов и супинаторов в норме справа, слева повышен. Симптом зубчатого колеса отрицательный. Шаткая походка. Акинезии, скованности, брадикинезии нет.

Координация движений. Ходьба с открытыми и закрытыми глазами не нарушена. Симптом Ромберга отрицательный, при усложненной форме наблюдается пошатывание. Пальценосовая отрицательная, пяточно-коленная проба положительная. Адиадохокинеза нет. Асинергии Бабинского нет.

Рефлексы.

Сухожильные: с двуглавой (С5-С6), трехглавой мышц (С7-С8), колен­ные (L3-L4), ахилловы (S1-S2) сохранены, слабо выражены. Надкостничные: пястно-лучевой (С5-С8). Кожные: брюшные (верхний Д7-Д8, средний Д9-Д10 и нижний Д11-Д12)отрицательные, подошвенный L5-S1 сохранены. Рефлексы со слизистых оболочек: корнеальный, конъюнктивальный, нёбный, глоточный в норме. Зрачковые рефлексы на свет, конвергенцию, аккомодацию сохранены.

Патологических рефлексов: пирамидных – Бабинского положительный; Оппенгейма, Гордона, Шефера, Россолимо, Бехтерева, Жуковского, патологических реф­лексов на верхних конечностях (Россолимо, Бехтерева, Жуковского), защит­ных рефлексов, синкинезий, постуральных рефлексов нет. Псевдобульбарные рефлексы - ладонно-подбородочный, губной, хоботковый, подбородочный положительные, хватательный рефлекс (симптом Янишевского) нет.

Чувствительность.

Субъективные жалобы: парестезии нет. Поверхностная чувствительность, мышечно-суставная вибрационная сохранена.

Сложная чувствительность (определение направления движения складки кожи, узнавание написанных на кожи знаков, стереогноз) сохранена.

Болезненности при движении в точках выхода ветвей тройничного нерва нет. Чувствительность кожи лица (по сегментарному, периферическому типам) сохранена. Чувствительность слизистых оболочек полости рта, языка и глаз сохранена.

Точки затылочного нерва, плечевого сплетения (точки Эрба), паравертебральные, по ходу межреберных нервов, при давлении на остистые

отростки, точки по ходу седалищного нерва (Балле), бедренного нерва не болезненны. Болезненности нервных стволов нет. Симптом Ласега, Нери, Вассермана, Мацкевича отрицательные.

Вегетативная нервная система.

Симптом Горнера отрицательный, Кожа нормального цвета, потоотделение в норме. Дермографизм не наблюдается. Трофика кожи не нарушена. Волосяной покров развит умеренно. Симптом Ашнера отрицательный