Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Гипокинезии: параличи и парезы. Патофизиологическая характеристика и клинические проявления центральных и периферических параличей и парезов.
|
|
Двигательные механизмы, осуществляющие движения, заложены в спинном мозге,
Акинезия (отсутствие или ослабление движений):
паралич - полное отсутствие произвольных движений (синоним – плегия)
парез - частичная утрата, ↓ амплитуды, скорости, силы и количества произвольных движений.
По распространенности:
- Моноплегия – паралич или парез 1 конечности
- Параплегия – обеих рук или ног
- Гемиплегия – левой или правой половины туловища
- Триплегия – 3-ех конечностей
- тетраплегия – 4-ех
Бывают: спастические, ригидные, вялые параличи
При спастический: повышен тонус как правило одной группы мышц (сгибателей или разгибателей). При поражении центральных мотонейронов на любом участке кортикоспинального(пирамидального) пути.
При ригидных: длительно повышается тонус одной или нескольких рупп мышц-антаонистов. Конечность длительно сохраняет приданную позу – «восковидная» ригидность при поражении экстрапирамидальной системы.
Вялый: снижение тонуса мышц в области иннервации поврежденного нервного ствола или центра.
Могут быть:
функционального происхождения (при истерии)
органического происхождения (при повреждении двигательных центров или проводящих путей).
ПАРАЛИЧИ
| периферические | центральные |
| вялые | спастические |
| поражение периферического нейрона (мотонейронов передних рогов спинного мозга, передних корешков, нервных сплетений, ствола нерва) | поражение центрального нейрона |
| атония (снижение тонуса мышц) | повышение тонуса мышц (т.к. в норме центральные нейроны тормозят спонтанную активность мотонейронов по повышению тонуса мышц, и тонус мышц в равновесии при повреждении центрального нейрона мотонейрон растормаживается и тонус мышц возрастает) |
| атрофия мышц из-за потери трофических влияний на ЦНС | атрофии мышц нет, т.к. сохраняется связь с трофическими центрами |
| арефлексия - отсутствие рефлексов (т.к. разрывается рефлекторная дуга) | повышение сухожильных и надкостничных рефлексов, увеличение зоны с которой могут быть вызваны рефлексы, появляются патологические рефлексы: Бабинского, Россолимо, хватательный, сосательный |
| реакция перерождения мышцы | нет реакции перерождения |
| контрактура - неизменное положение конечностей (в результате повышения тонуса мышц) |
Расстройство двигательных функций при повреждении экстрапирамидальной системы (базальных ганглиев):
1. усиление мышечного тонуса и развитие ригидности
2. акинезия- дефицит движения при поражениях экстрапирамидной системы (базальных ганглиев): преимущественно повышение тонуса и сгибательных и разгибательных мышц -движения неловкие, неточные, может быть необратимым. При поражении черной субстанции: неподвижные позы, маскообразное лицо, поза манекена, скованность движений при ходьбе, отсутствуют сопутствующие движения рук и ног.