Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Ускладнення наркозу ____
|
|
(які саме, від якого наркозу) ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
6. Перенесені алергічні реакції ____________________________________________________________________
(на який алерген, у якій формі, коли, однократно чи кілька разів) ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
7. Спадковість:
Цукровий діабет ____________________________________________________________________
(який тип, в кого з родичів)
Артеріальна гіпертензія ____________________________________________________________________
(який тип, в кого з родичів)
Спадкові хвороби ____________________________________________________________________
(який тип, в кого з родичів)
____________________________________________________________________
Вроджені вади ____________________________________________________________________
(який тип, в кого з родичів)
____________________________________________________________________
Інше ____________________________________________________________________
(який тип, в кого з родичів)
____________________________________________________________________
8. Туберкульоз в родині _________________________________________________________
(яка форма, в кого з родичів)
8.1 Результат флюорографічного/рентгенологічного дослідження, дата_____________________________
9. Шкідливі умови праці ____________________________________________________________________
(які саме)
____________________________________________________________________
10. Постійне лікування ____________________________________________________________________
(що приймає постійно, який контроль лікування)
________________________________________________________________________________________________________________________________________
11. Інформація про проведену вакцинацію
________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. Інша важлива медична інформація
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Лікар (дільничний терапевт, лікар
загальної практики-сімейної медицини)
«___» _____________ 20___ р.
(дата заповнення)
__________________________________
(підпис, П.І. П/Б. та особиста печатка)
Додаток 5
Екстрагенітальні захворювання у вагітних, які потребують спільного спостереження акушера-гінеколога і профільного фахівця
| Шифр МКХ-10 | Діагноз |
| Інфекційні та паразитарні хвороби | |
| А15-А19 | Туберкульоз |
| А50-А52 | Сифіліс |
| В18 | Хронічний вірусний гепатит |
| В20-В24 | Хвороба, спричинена ВІЛ |
| Злоякісні новоутворення | |
| С00-С97 | Злоякісні новоутворення будь-якої локалізації |
| Хвороби крові та кровотворних органів | |
| D55- D59 | Гемолітичні анемії |
| D60, D61 | Апластичні анемії |
| D65-D69 | Геморагічні стани |
| D75.0, D75.1 | Поліцитемія |
| D75.2 | Тромбоцитоз |
| D86 | Саркоідоз |
| Хвороби ендокринної системи, порушення обміну речовин | |
| Е00-Е07 | Хвороби щитовидної залози |
| Е10-Е14 | Цукровий діабет |
| Е20-Е35 | Порушення інших ендокринних залоз |
| Е70-Е90 | Порушення обміну речовин |
| Розлади психіки та поведінки | |
| F01 | Судинна деменція |
| F03 | Не уточнена деменція |
| F04 | Органічний амнестичний синдром, не спричинений алкоголем чи іншими психоактивними речовинами |
| F06 | Інші психічні розлади внаслідок ураження чи дисфункції головного мозку або внаслідок соматичної хвороби |
| F07 | Розлади особистості та поведінки внаслідок хвороби, ушкодження та дисфункції головного мозку |
| F09 | Не уточнений органічний або симптоматичний психічний розлад |
| F10 - F19 | Розлади психіки та поведінки внаслідок вживання психоактивних речовин |
| F20 | Шизофренія |
| F22 | Хронічні маячні розлади |
| F25 | Шизоафективні розлади |
| F28 | Інші неорганічні психотичні розлади |
| F29 | Неорганічний психоз, неуточнений |
| F60- F69 | Розлади особистості та поведінки у зрілому віці |
| F70-F79 | Розумова відсталість |
| Хвороби нервової системи | |
| G00-G99 | Хронічні захворювання центральної та периферичної нервової системи |
| Хвороби системи кровообігу | |
| І05-108 | Вади мітрального, аортального, тристулкового клапанів |
| І34-136 | Гіпертензивна (гіпертонічна) хвороба |
| І10-І13 | Вторинна гіпертензія |
| І25 | Хронічна ішемічна хвороба серця |
| І27.0 | Ідіопатична легенева гіпертензія |
| І27.1 | Кіфосколіотична хвороба серця |
| І27.9 | Легеневе серце (хронічне) |
| І31 | Хвороби перикарда |
| І42.0 | Дилатаційна кардіоміопатія |
| І42.1 | Обструктивна гіпертрофічна кардіоміопатія |
| І42.3-І42.9 | Кардіоміопатія |
| І50 | Серцева недостатність |
| І71 | Аневризма та розшарування аорти |
| Q20-Q28 | Уроджені вади розвитку системи кровообігу |
| Хвороби органів дихання | |
| J43 | Емфізема |
| J44 | Хронічне обструктивне захворювання легень |
| J60-J70 | Хвороби легень, спричинені зовнішніми агентами |
| J84 | Хронічні інтерстиціальні легеневі хвороби |
| J96.1 | Хронічна дихальна недостатність |
| J98.4 | Кістозна хвороба легень |
| J98.5 | Хвороби середостіння |
| J98.6 | Хвороби діафрагми |
| Хвороби органів травлення | |
| К22.2 | Непрохідність стравоходу |
| К31.5 | Непрохідність 12-палої кишки |
| К50 | Хвороба Крона |
| К51 | Виразковий коліт |
| К57 | Дивертикулярна хвороба кишечнику |
| К70 | Алкогольна хвороба печінки |
| К72.1 | Хронічна печінкова недостатність |
| К73.2 | Хронічний активний гепатит |
| К74 | Фіброз і цироз печінки |
| К76.6 | Портальна гіпертензія |
| Хвороби кістково-м’язової системи та сполучної тканини | |
| M30 | Вузликовий периартеріїт та споріднені стани |
| M31 | Інші некротизуючі васкулопатії |
| M32 | Системний червоний вовчак |
| M33 | Дерматополіміозит |
| M34 | Системна склеродермія |
| M35 | Інші системні ураження сполучної тканини |
| M40 | Кіфоз |
| M41 | Сколіоз |
| Хвороби сечостатевої системи | |
| N00- N08 | Гломерулярні хвороби |
| N10- N16 | Тубулоінтерстиціальні хвороби нирок |
| N18 | Хронічна ниркова недостатність |
| N20-N23 | Сечокам’яна хвороба |
| N25-N39 | Інші хвороби сечовидільної системи |
Примітка. Постійного спільного спостереження акушера-гінеколога та профільного фахівця потребують жінки з іншими хронічними захворюваннями, які не увійшли до вище наведеного переліку, якщо вагітність може обтяжити перебіг цих захворювань, спричинити ускладнення, зумовити загрозу здоров’ю жінки.