Студопедия

Главная страница Случайная страница

КАТЕГОРИИ:

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника






Звичний викидень


⇐ ПредыдущаяСтр 18 из 22Следующая ⇒




 

Звичний викидень N 96 1. Комплексне обстеження для уточнення причин невиношування до вагітності 2. Преконцепційна підготовка 1. Етіотропна терапія залежно від діагностованих причин невиношування 1.Симптоми загрози переривання вагітності 2.Ускладнення вагітності Виношування наступної вагітності. Період планування вагітності, під час наступної вагітності, пологів та післяпологового періоду.

III. Екстрагенітальна патологія та вагітність

цукровий діабет і вагітність

Існуючий раніше цукровий діабет (ЦД), інсулінозалежний. О 24.0 1. Згідно графіку візитів вагітної до жіночої консультації як при фізіологічному перебігу вагітності 2. Індивідуальний план ведення вагітності. 3. Консультація ендокринолога, окуліста, нефролога. 3. БПП та доплерометрія (з 30 тижнів вагітності). 1. Корекція інсулінотерапії за даними глікемічного профілю в умовах ендокринологічного диспансеру. 2. Профілактика ускладнень, корекція дози та режиму інсулінотерапії; нормалізація вуглеводного обміну. 3. Відмова від грудного вигодовування при тяжких формах ЦД. 4. Санаторно-курортне лікування. 1. І триместр: госпіталізація в ендокринологічний стаціонар для корекції та підбору інсулінотерапії. 2. Ускладнення перебігу вагітності та декомпенсація ЦД. 3. Госпіталізація у 36 тижнів для підготовки до розродження 1. Відсутність ускладнень цукрового діабету. 2. Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень.   Протягом вагітності та післяпологового періоду. 2. Постійно в ендокринолога.
Існуючий раніше цукровий діабет, інсулінонезалежний. О 24.1 1. Згідно графіку візитів вагітної до жіночої консультації як при фізіологічному перебігу вагітності 2. Індивідуальний план ведення вагітності. 3. Консультація ендокринолога, окуліста, нефролога. 3. БПП та доплерометрія (з 30 тижнів вагітності). 1. Корекція інсулінотерапії за даними глікемічного профілю в умовах ендокринологічного диспансеру. 2. Профілактика ускладнень, корекція дози та режиму інсулінотерапії; нормалізація вуглеводного обміну. 3. Відмова від грудного вигодовування при тяжких формах ЦД. 4. Санаторно-курортне лікування.. 1. І триместр: госпіталізація в ендокринологічний стаціонар для корекції тактики ведення вагітної 2. Ускладнення перебігу вагітності та декомпенсація ЦД. 3. Госпіталізація у 36 тижнів для підготовки до розродження 1. Відсутність ускладнень цукрового діабету. 2. Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень.     1.Протягом вагітності та післяпологового періоду. 2. Постійно в ендокринолога.
Попередній цукровий діабет, пов’язаний з недостатністю харчування. Попередній цукровий діабет неуточнений. О 24.2     О 24.3 1. Згідно графіку візитів вагітної до жіночої консультації як при фізіологічному перебігу вагітності 2. Індивідуальний план ведення вагітності. 3. Консультація ендокринолога, окуліста, нефролога. 3. БПП та доплерометрія (з 30 тижнів вагітності). 1. Корекція інсулінотерапії за даними глікемічного профілю в умовах ендокринологічного диспансеру. 2. Профілактика ускладнень, корекція дози та режиму інсулінотерапії; нормалізація вуглеводного обміну. 3. Відмова від грудного вигодовування при тяжких формах ЦД. 4. Санаторно-курортне лікування... 1. І триместр: госпіталізація в ендокринологічний стаціонар для корекції тактики ведення вагітної 2. Ускладнення перебігу вагітності та декомпенсація ЦД. 3. Госпіталізація у 36 тижнів для підготовки до розродження 1. Відсутність ускладнень цукрового діабету. 2. Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень.   1. Протягом вагітності та післяпологового періоду. 2. Постійно в ендокринолога
Цукровий діабет, виникаючий в період вагітності Цукровий діабет при вагітності неуточнений. О 24.4   О 24.9 1. Відповідно до рубрики В. 2. Консультація ендокринолога, окуліста, нефролога. 3. БПП та доплерометрія в динаміці спостереження (з 3 триместра). 1. Корекція інсулінотерапії за даними глікемічного профілю в умовах ендокринологічного диспансеру. 2. Профілактика ускладнень, корекція дози та режиму інсулінотерапії; нормалізація вуглеводного обміну. 3. Відмова від грудного вигодовування при тяжких формах ЦД. 4. Санаторно-курортне лікування.. 5. Відмова від грудного вигодовування у випадку нестабільності рівня глікемії. 1. І триместр: госпіталізація в ендокринологічний стаціонар для корекції тактики ведення вагітної 2. Ускладнення перебігу вагітності та декомпенсація ЦД. 3. Госпіталізація у 36 тижнів для підготовки до розродження 1. Відсутність ускладнень перебігу цукрового діабету. 3. Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень.   1. Протягом вагітності та післяполого-вого періоду. 2. Скерування до ендокринолога.

інфекції нирок при вагітності

 

Інфекції нирок при вагітності. Інфекціі сечового міхура при вагітності. Інфекціі сечівника при вагітності. Інфекції інших відділів сечових шляхів при вагітності. Неуточнена інфекція сечових шляхів при вагітності. 023.0   023.1   023.2   023.3     023.4   1.Обстеження на безсимптомну бактеріурію 2.Бактеріологічне дослідження сечі та крові. 3.Аналіз сечі за Нечіпоренком. 4. Добовий діурез. 5. Проба за Зимницьким. 6. Біохімічні показники крові: креатинін, залишковий азот, коагулограма. 8. УЗД нирок. 9. Консультація уролога, нефролога. 1. Лікування в умовах спеціалізованого стаціонару до 22 тижнів вагітності. 2. Госпіталізація у акушерський стаціонар з 22 тижнів вагітності.   1. З метою дообстеження та уточнення діагнозу. 2. Загострення процесу. 3. Ускладнення перебігу вагітності.   1. Нормалізація аналізів сечі. 2. Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень.     1. Протягом вагітності та післяпологового періоду.  

Звичайне невиношування (допомога при вагітності, герпес вагітних, ВМК при вагітності,

гіпотензивний синдром, ураження печінки)

Медична допомога матері в зв’язку з іншими станами, переважно пов’язаними з вагітністю. Надмірне збільшення маси тіла під час вагітності. О26   О26.0     1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 4 – 25-26 тижнів 5 – 30 тижнів 6 – 34-35 тижнів 7– 38 тижнів 8 – 40 тижнів 9 – 41 тиждень 2. Консультація терапевта, ендокринолога, дієтолога.   1.Прийом фолієвої кислоти до 12 тижнів вагітності (400 мкг щодня). Якщо в анамнезі відмічались випадки народження плодів/ дітей з вродженими вадами нервової трубки - 800 мкг щодня. 2.Дієтотерапія. 3. ЛФК. 4. Санаторно-курортне лікування. 1. Ускладнення перебігу вагітності. Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. 1. Протягом вагітності та післяпологового періоду.  
Медична допомога жінці зі звиклим невиношуванням вагітності. О26.2 1. Комплексне обстеження для з’ясування причин невиношування (відповідно до клінічного протоколу) 2. Медико-генетичне консультування.     1.Прегравідарна підготовка відповідно до діагностованих причин невиношування 2.Індивідуальний план ведення планованої вагітності.   1. Ускладнення перебігу вагітності.   1.Виношування вагітності 2.Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. 1. На етапі планування вагітності 2.Протягом вагітності та післяпологового періоду.
Збережений внутрішньо матковий контрацептив при вагітності. О26.3 1.Бімануальне гінекологічне обстеження. 2.УЗД органів малого тазу 3. Консультування відносно планів щодо доношування вагітності. 4. Індивідуальний план ведення вагітності при бажанні доношувати вагітність після видалення ВМК у І триместрі Скерування у гінекологічний стаціонар для видалення ВМК або переривання вагітності (за бажанням пацієнтки) 1.При відмові від доношування вагітності скерування у гінекологічний стаціонар для переривання вагітності 2.Ускладнення перебігу вагітності після видалення ВМК. Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. Протягом вагітності та післяпологового періоду.  
Герпес вагітних. О26.4 1.Індивідуальний план ведення вагітності 2.Обстеження методом ПЛР у 36-37 тижнів вагітності для встановлення виділення вірусу протсого герпесу з цервікальним слизом 1. При перенесеному первинному епізоді генітального герпесу та лікуванні противірусними препаратами у І триместрі – рекомендувати переривання вагітності. 2. Місцеве протигерпетичне лікування при наявності висипань 3. Відновлення біоценозу піхви   1. Ускладнення перебігу вагітності. 2. Загострення генітального герпесу з порушенням працездатності. 3. Для визначення тактики розродження і підготовки до розродження з 38 тижня вагітності. Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. Протягом вагітності та післяпологового періоду.
Гіпотензивний синдром вагітних О26.5 1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 4 – 25-26 тижнів 5 – 30 тижнів 6 – 34-35 тижнів 7– 38 тижнів 8 – 40 тижнів 9 – 41 тиждень 2. Консультація терапевта, ендокринолога, дієтолога.   1. Раціональне харчування. 2. Вітамінотерапія.   1. Ускладнення перебігу вагітності.   Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. Протягом вагітності та післяпологового періоду
Ураження печінки під час вагітності, пологів та в після пологовому періоді. О26.6 1. Індивідуальний план ведення вагітності 2. УЗД органів черевної порожнини. 3. Біохімічне обстеження (білірубін, трансамінази, загальний білок, білкові фракції, креатинін, коагулограма). 4. Обстеження на маркери гепатитів. 5. Консультація інфекціоніста, гастроентеролога. 1. Дієтотерапія. 2. Патогенетична та симтоматична терапія.   1. Ускладнення перебігу вагітності. 2. Погіршення перебігу екстрагенітальної патології.   Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. 1. Під час вагітності та післяпологового періоду.  

Патологічні зміни під час вагітності

(гематологічні, біохімічні, хромосомні, гЕнетичні та інші)

 

Гематологічні відхилення, виявлені при допологовому обстеженні матері. Біохімічні відхилення, виявлені при допологовому обстеженні матері Цитологічні зміни, виявлені при допологовому обстеженні матері. О 28.0     О 28.1     О 28.2 1.Консультація та обстеження в профільних стаціонарах. 2. Консилярне визначення можливости виношування вагітності     1. Консультування щодо можливого ефективного методу контрацепції 2.Преконцепційна підготовка відповідно до виявленої патології 3.Сумісне ведення вагітної з профільним спеціалістом   Обстеження та лікування у профільних стаціонарах Стабілізація перебігу екстрагенітальної патології 1.Спостереження профільного спеціаліста 2.забезпечення ефективного методу контрацепції
Патологічні зміни, виявлені при ультразвуковому антенатальному обстеженні матері. О 28.3 1. Медико-генетичне консультування.   Госпіталізація в акушерський стаціонар Патологічні зміни, виявлені при ультразвуковому антенатальному обстеженні матері. Відсутність акушерських ускладнень. 1. Протягом вагітності та післяпологового періоду. 2. Скерування в МГЦ.
Патологічні зміни, виявлені при рентгенологічному антенатальному обстеженні матері. О 28.4 1. Медико-генетичне консультування.   Госпіталізація в акушерський стаціонар Патологічні зміни, виявлені при антенатальному обстеженні матері. Відсутність акушерських ускладнень. 1. Протягом вагітності та післяпологового періоду. 2. Скерування в МГЦ.
Хромосомні або генетичні аномалії, виявлені при антенатальному обстеженні матері. О 28.5 1. Медико-генетичне консультування.   Госпіталізація в гінекологічний або акушерський стаціонар Патологічні зміни, виявлені при антенатальному обстеженні матері. Відсутність акушерських ускладнень. 1. Протягом вагітності та післяпологового періоду. 2. Скерування в МГЦ.
Інші відхилення від норми, виявлені при антенатальному обстеженні матері та неуточнені. О 28.8 О 28.9 1. Медико-генетичне консультування.   Госпіталізація в гінекологічний або акушерський стаціонар Патологічні зміни, виявлені при антенатальному обстеженні матері. Відсутність акушерських ускладнень. 1. Протягом вагітності та післяпологового періоду. 2. Скерування в МГЦ.

IV. Патологічні стани плода під час вагітності

Неправильні положення та передлежання плода

Нестійке положення плода, при якому мати потребує надання медичної допомоги. Сідничне передлежання плода, при якому мати потребує надання медичної допомоги. Поперечне або косе передлежанняплода, при якому мати потребує надання медичної допомоги. Комбіноване передлежання плода, при якому мати потребує надання медичної допомоги. Інші форми неправильного передлежання плода, при яких мати потребує надання медичної допомоги. Неправильне передлежання плода, при якому мати потребує надання медичної допомоги, неуточнене. О 32.0     О 32.1   О 32.2   О 32.6   О 32.8   О 32.9 1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 4 – 25-26 тижнів 5 – 30 тижнів 6 – 34-35 тижнів 7– 38 тижнів 8 – 40 тижнів 9 – 41 тиждень 2. Індивідуальний план ведення вагітності   1. Коригуюча гімнастика   1. Ускладнення перебігу вагітності. 2. В 38-39 тижнів вагітності – для підготовки до розродження. Відсутність перинатальних та акушерських ускладнень. Протягом пологів та після-пологового періоду.

Патологічні стани плода

(гіпоксія АБО резус конфлікт, СЗРП, крупний плід, інші імуноконфлікти)

 

Допомога матері при інших відомих або передбачуваних патологічних станах плода. Включено: Стани, що є підставою для спостереження, госпіталізації чи іншої акушерської допомоги матері або для переривання вагітності. Виключено: Пологи та розродження, ускладнені стресом плода (дистресом) (068.) синдром плацентарної трансфузії (О43.0). О36          
Резус-ізоімунізація, при якій мати потребує надання медичної допомоги. Анти-Д (Rh-)-антитіла Rh-несумісність (з водянкою плода). О36.0 1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 4 – 25-26 тижнів 5 – 30 тижнів 6 – 34-35 тижнів 7– 38 тижнів 8 – 40 тижнів 9 – 41 тиждень 2. Індивідуальний план ведення вагітності 3. Визначення титру Rh-антитіл в динаміці.   При зміні динаміки титру антитіл, ускладненнях вагітності, УЗ-ознаках ураження фетоплацентарного комплексу – госпіталізація в акушерський стаціонар ІІІ рівня 1. Ускладнення перебігу вагітності. 3. Погіршення перебігу резус-ізоімунізації (коливання титру антитіл, УЗ-ознаки ураження плаценти та плода).   Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень.   Протягом вагітності та післяпологового періоду.
Інші форми ізоімунізації, при яких мати потребує надання медичної допомоги АВО-ізоімунізація. Ізоімунізація БДВ (з водянкою плода). О36.1 1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 4 – 25-26 тижнів 5 – 30 тижнів 6 – 34-35 тижнів 7– 38 тижнів 8 – 40 тижнів 9 – 41 тиждень 2. Індивідуальний план ведення вагітності   При ускладненнях вагітності, УЗ-ознаках ураження фетоплацентарного комплексу – госпіталізація в акушерський стаціонар ІІІ рівня 1. Ускладнення перебігу вагітності. 3. УЗ-ознаки ураження плаценти та плода.   Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень.   Протягом вагітності та післяпологового періоду.
Водянка плода, при якій мати потребує надання медичної допомоги. Водянка плода: - БДВ не пов’язана з ізоімунізацією. О36.2 1. УЗД 2. Негайне скерування в акушерський стаціонар для дообстеження та розродження. 1. Лікування в умовах акушерського стаціонару.   Виявлена при УЗ-обстеженні водянка плода Відсутність акушерських ускладнень.   1.Протягом вагітності та післяполого-вого періоду. 2.Медико-генетичне обстеження.
Ознаки внутрішньоутробної гіпоксії плода, при яких мати потребує надання медичної допомоги. О36.3 1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 4 – 25-26 тижнів 5 – 30 тижнів 6 – 34-35 тижнів 7– 38 тижнів 8 – 40 тижнів 9 – 41 тиждень 2. Індивідуальний план ведення вагітності 2. Тест рухів плода (ТРП). 3. Біофізичний профіль плода, починаючи з 32 тижнів вагітності. 4. КТГ плода з проведенням функціональних проб та тестів. 5. Допплерометрія судин системи “мати-плацента-плід”.   Скерування в акушерський стаціонар ІІІ рівня. 1. Діагностований дистрес плода Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. Протягом вагітності та післяполого-вого періоду.
Внутрішньоутробна загибель плода, при якій мати потребує надання медичної допомоги. Виключено: Викидень, який не відбувся (О02.1) О36.4 1. КТГ плода. 3. УЗД плода.     Скерування в акушерський стаціонар ІІІ рівня. Внутрішньоутробна загибель плода.   Відсутність акушерських ускладнень. Протягом післяпологового періоду. Медико-генетичне консультування
Недостатній ріст плода, при якому мати потребує надання медичної допомоги. Медична допомога матері при встановленій чи передбачуваній: -“мало вагомості для терміну” -плацентарній недостатності -“малорослості для терміну”. О36.5 1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 4 – 25-26 тижнів 5 – 30 тижнів 6 – 34-35 тижнів 7– 38 тижнів 8 – 40 тижнів 9 – 41 тиждень 2. Індивідуальний план ведення вагітності 3. Оцінка показників висоти стояння дна матки та окружності живота. 3. УЗД плода, фетометрія. 4. Біофізичний профіль плода з 32 тижнів вагітності. 5. КТГ плода з проведенням функціональних проб та тестів. 7. Доплерометрія судин системи “мати-плацента-плід”. 8. Медико-генетичне консультування.   Скерування в акушерський стаціонар ІІІ рівня. Недостатній ріст плода Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. Протягом вагітності та післяполого-вого періоду.
Надлишковий ріст плода, при якому мати потребує надання медичної допомоги.Медична допомога матері при встановленому чи передбачуваному “великому для терміну” плода. О36.6 1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 4 – 25-26 тижнів 5 – 30 тижнів 6 – 34-35 тижнів 7– 38 тижнів 8 – 40 тижнів 9 – 41 тиждень 2. Індивідуальний план ведення вагітності 3. Оцінка показників висоти стояння дна матки та окружності живота. 4. УЗД плода, фетометрія. 5. КТГ плода. 6 Вагітним, у яких немає чинників ризику гестаційного діабету, проводять 2-годинний пероральний тест толерантності до глюкози (ПТТГ) у терміні 24-28 тижнів. Вагітним, які мають один чи більше чинників ризику гестаційного діабету, ПТТГ проводять відразу після першого звернення з приводу вагітності. У разі негативного результату ПТТГ повторюють у терміні 24-28 тижнів.   1. Дієта з обмеженням вуглеводів та тваринних жирів. 2. Розвантажувальні дні.     1. Допологова госпіталізація в 38 тижнів вагітності для дообстеження та прогнозування методу розродження. 2. Ускладнення перебігу вагітності. Відсутність акушерських та перинатальних ускладнень. Протягом вагітності та післяполого-вого періоду.
Життєздатний плід при черевній вагітності, при якому мати потребує медичної допомоги. О36.7 1. УЗД органів малого тазу і плода 2. Негайне скерування в акушерський стаціонар. Лікування в умовах стаціонару. 1.Підозра на черевну вагітність 2. Встановлений діагноз черевної вагіт-ності. 1. Відсутність материнської летальності.   Протягом вагітності та післяполого-вого періоду.
Інші уточнені відхилення у стані плода, при яких мати потребує надання медичної допомоги. Відхилення у стані плода, при якому мати потребує медичної допомоги, неуточнене.   О36.8   О36.9 1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 4 – 25-26 тижнів 5 – 30 тижнів 6 – 34-35 тижнів 7– 38 тижнів 8 – 40 тижнів 9 – 41 тиждень 2. Індивідуальний план ведення вагітності 2. Тест рухів плода (ТРП). 3. Біофізичний профіль плода, починаючи з 32 тижнів вагітності. 4. КТГ плода з проведенням функціональних проб та тестів. 5. Допплерометрія судин системи “мати-плацента-плід”. Госпіталізація в акушерський стаціонар ІІІ рівня для уточнення діагнозу 1. Дообстеження та уточнення діагнозу. 2.Для розродження. 3.ВВР плода – для переривання вагітності. 2. Відсутність акушерських та перинатальних втрат. 3. Відсутність післяпологових та післяабортних ускладнень. Протягом вагітності та післяпологового періоду.  

 

Допомога матері при відомій або передбачуваній аномалії та ушкодженні плода

Вади розвитку ЦНС у плода. Мати потребує надання медичної допомоги. Медична допомога матері у разі: • аненцефалії • spina bifida. О 35.0 1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); II УЗ-обстеження (18-21 тиж.)   3. Перший і другій біохімічний скринінг (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); (18-21 тиж.) 4.Медико-генетичне консультування   1.Скерування в гінекологічний стаціонар ІІІ рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою).   1.Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). Відсутність акушерських ускладнень. 1. При наявності спадкового захворювання родина з обліку не знімається. 2. Спостереження у генетика. 3. Контрацепція протягом 1 року.
Хромосомні аномалії плода. О 35.1 1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); II УЗ-обстеження (18-21 тиж.)   3. Перший і другій біохімічний скринінг (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); (18-21 тиж.) 4.Медико-генетичне консультування   1.Скерування в гінекологічний стаціонар ІІІ рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою).   1.Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). Відсутність акушерських ускладнень. 1. При наявності спадкового захворювання родина з обліку не знімається. 2. Спостереження у генетика. 3. Контрацепція протягом 1 року.
Спадкові хвороби у плода. О 35.2 1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); II УЗ-обстеження (18-21 тиж.)   3. Перший і другій біохімічний скринінг (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); (18-21 тиж.) 4.Медико-генетичне консультування 1.Скерування в гінекологічний стаціонар ІІІ рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою).   1.Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). Відсутність акушерських ускладнень. 1. При наявності спадкового захворювання родина з обліку не знімається. 2. Спостереження у генетика. 3. Контрацепція протягом 1 року.
Ураження плода внаслідок вірусної хвороби матері: - цітомегаловірусної, - червоної висипки (краснухи). О 35.3 1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); II УЗ-обстеження (18-21 тиж.)   3. Перший і другій біохімічний скринінг (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); (18-21 тиж.) 4.Медико-генетичне консультування     1.Скерування в гінекологічний стаціонар ІІІ рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою).   1.Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). Відсутність акушерських ускладнень. 1. Контрацепція протягом 1 року.
Ураження плода внаслідок дій алкоголю. О 35.4 1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); II УЗ-обстеження (18-21 тиж.)   3. Перший і другій біохімічний скринінг (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); (18-21 тиж.) 4. Медико-генетичне консультування. 5. Консультація нарколога.   1.Скерування в гінекологічний або акушерський стаціонар ІІІ рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою).   1.Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). Відсутність акушерських ускладнень.   1. Протягом вагітності та післяпологового періоду. 2. Нагляд у нарколога.
Ураження плода внаслідок вживання лікарських засобів (наркоманія у матері).     О 35.5     1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); II УЗ-обстеження (18-21 тиж.)   3. Перший і другій біохімічний скринінг (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); (18-21 тиж.) 4. Медико-генетичне консультування. 5. Консультація нарколога.     1.Скерування в гінекологічний або акушерський стаціонар ІІІ рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою).   1.Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). Відсутність акушерських ускладнень.   1. Протягом вагітності та післяпологового періоду. 2. Нагляд у нарколога.
Ураження плода внаслідок дій радіації.   О 35.6   1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); II УЗ-обстеження (18-21 тиж.)   3. Перший і другій біохімічний скринінг (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); (18-21 тиж.) 4. Медико-генетичне консультування.   1.Скерування в гінекологічний або акушерський стаціонар ІІІ рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою).   1.Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). Відсутність акушерських ускладнень.   1. Протягом вагітності та післяпологового періоду.  
Ураження плода (передбачуване) спричинене іншими медичними процедурами внаслідок: - амніоцентезу, - біопсії, - внутрішньоматкового контрацептиву, - внутрішньоматкової хірургічної операції, - гематолітичного дослідження.   О 35.7   1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); II УЗ-обстеження (18-21 тиж.)   Переривання вагітності у разі ускладнень, що виникли у разі проведення інвазивних методів діагностики (кровотеча, загибель плода), в умовах стаціонару. 1. Симптоми самовільного аборту. 2. Ураження плода, що виникло при проведенні інвазивних методів діагностики. Відсутність акушерських ускладнень. Протягом вагітності та післяабортного періоду.
Аномалії та ураження плода у зв’язку з перенесеними матір’ю: - лістеріозом, - токсоплазмозом. О 35.8 1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); II УЗ-обстеження (18-21 тиж.)   3. Перший і другій біохімічний скринінг (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); (18-21 тиж.) 4.Консультація інфекціоніста     1.Скерування в гінекологічний або акушерський стаціонар ІІІ рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою).   1.Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). Відсутність акушерських ускладнень. 1. Контрацепція протягом 1 року.
Аномалії і ураження плода, неуточнені О 35.9 1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); II УЗ-обстеження (18-21 тиж.)   3. Перший і другій біохімічний скринінг (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); (18-21 тиж.) 4. Медико-генетичне консультування.   1.Скерування в гінекологічний або акушерський стаціонар ІІІ рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою).   1.Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). Відсутність акушерських ускладнень.   1. Протягом вагітності та післяпологового періоду.  

Хромосомні аномалії під час вагітності

Допологове обстеження з метою виявлення хромосомних аномалій Допологове обстеження з метою виявлення підвишеного рівня альфа-фетопротеїну Інші види допологового обстеження, що грунтуються на амніоцентезі. Z 36.0     Z 36.1   Z 36.2 Z 36.3 Z 36.4 Z 36.5 Z 36.8 Z 36.9 1. Рекомендований графік візитів 1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого 3 – 19-21 тижнів вагітності після проходження другого УЗД 2. Перше УЗ-обстеження (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); II УЗ-обстеження (18-21 тиж.)   3. Перший і другій біохімічний скринінг (11тиж.+1 день – 13 тиж.+6 днів); (18-21 тиж.) 4. Медико-генетичне консультування. 1.Скерування в гінекологічний або акушерський стаціонар ІІІ рівня для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Скерування для переривання вагітності за медичними показаннями при вадах розвитку, несумісних із життям (за згодою).   1.Для проведення інвазивної пренатальної діагностики 2. Для переривання вагітності за медичними показаннями (за згодою). 3. Для розродження (у разі відмови жінки від переривання вагітності). 1. Відсутність акушерських ускладнень. Протягом вагітності та післяпологового періоду.

V. Питання планування сім’ї

Методи контрацепції

Нозологічна форма Шифр МКХ-10   Діагностичні заходи Лікувально-реабілітаційні заходи Показан-ня до госпіталізації Критерії ефективності лікування Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку
             
Застосування протизаплідних засобів. Загальні поради та консультації з контрацепції: - консультування з питань планування сім’ї; - первинна рекомендація протизаплідного засобу. Z 30 Z 30.0     1. Анамнез. 2. Загальне фізикальне обстеження. 3. Вимірювання АТ (у разі вибору гормонального методу контрацепції). 4. Обстеження статевих органів (у разі вибору вагінальних та внутрішньоматкових контрацептивів). 5. Оцінка ризику ІПСШ, скринінг на предмет виявлення ІПСШ/ВІЛ -бактеріоскопія вагінального мазка (у разі вибору ВМК). 6. Загальний аналіз крові (у разі вибору ВМК). 7. Консультування у профільних спеціалістів при наявності екстрагенітальної патології. 8. Гінекологічний огляд не є обов`язковим для рекомендації і використання гормональних контрацептивів, але рекомендується з профілактичною метою не рідше одного разу на рік. Консультування статевих партнерів з урахуванням: - поінформованого вибору методу контрацепції; - даних анамнезу; - стану здоров`я; - віку; - індивідуальних особливостей. Ускладнення при використанні контрацептиву, які потребують госпіталізації 1. Відсутність непланованої вагітності. 2. Відсутність ускладнень при застосуванні конкретного методу контрацепції. Протягом всього часу користування тим чи іншим методом контрацепції (огляд один раз на рік).
Введення протизаплідного (внутрішньоматкового) контрацептиву. Спостереження за використанням (внутрішньоматкового) протизаплідного контрацептиву. Z 30.1   Z 30.5 1. Анамнез. 2. Загальне фізикальне обстеження. 3.Обстеження статевих органів. 4. Оцінка ризику ІПСШ, скринінг на предмет виявлення ІПСШ/ВІЛ (бактеріоскопія вагінального мазка). 5. Аналіз крові загальний. 1. Введення ВМК (безконтактний метод). 2. Видалення ВМК: - за бажанням жінки; - при частковій експульсії, - по закінченні терміну придатності. 3. Рекомендації щодо безпечної статевої поведінки. Ускладнення під час введення та використання ВМК, які потребують госпіталізації 1. Відсутність непланованої вагітності. 2. Відсутність ускладнень при застосуванні ВМК. Протягом користування методом (огляд один раз на рік).
Стерилізація жінок. Z 30.2 1. Анамнез. 2.Обстеження статевих органів. 3. Аналіз крові загальний. 1. Оперативне лікування в умовах стаціонару та денного стаціонару за наявності умов.   Для проведення операції. 1. Відсутність непланованої вагітності. 2. Відсутність операційних та після-операційних ускладнень.   Протягом одного року (огляд один раз на рік).
Спостереження за використанням протизаплідних засобів - повторна рекомендація протизаплідних пілюль або інших протизаплідних засобів. -   Z 30.4 1. Анамнез. 2. Загальне фізикальне обстеження. 3. Вимірювання АТ (у разі використання гормонального методу контрацепції). 4. Обстеження статевих органів (у разі використання вагінальних та внутрішньоматкових контрацептивів). 5.Обстеження на предмет виявлення ІПСШ/ВІЛ - бактеріоскопія вагінального мазка (у разі використання ВМК). 6. Загальний аналіз крові (у разі використання ВМК). 7. Консультування у профільних спеціалістів при наявності екстрагенітальної патології. За показаннями. У разі виникнення ускладнень, які потребують госпіталізації 1. Відсутність непланованої вагітності. 2. Відсутність ускладнень. Протягом користування методом (огляд один раз на рік).
Обстеження і тести для встановлення вагітності - вагітність, (ще) не підтверджена - вагітність підтверджена. Z 32.1 1. Гінекологічне обстеження. 2. УЗД органів малого таза. 3. Швидкий тест на вагітність. 4. Дослідження крові на ХГЛ (за показаннями). 1. Відміна методу контрацепції у разі виявлення вагітності. 2. Подальша тактика залежно від репродуктивних планів. За показаннями. Відсутність ускладнень. 1. Регулярний менструальний цикл.  

НОРМАТИВИ ПО МОЛОЧНІЙ ЗАЛОЗІ

Доброякісна дисплазія МЗ (включає фібрознокістозну мастопатію) та після оперативного лікування в онколога з приводу доброяківної вогнищевої дисплазії за умов отримання ГЗ, щодо доброякісної патології N60 1.Анамнез. 2.Гінекологічне обстеження 3. УЗД молочних залоз 4.Мамографія (після 40 років). 5.Гормональне обстеження (ПРЛ - двократно, ТТГ). 6.МРТ головного мозку (за наявності гіперпролактинемії) 7.Консультація окуліста з проведенням периметрії (за наявності гіперпролактинемії) 1.Корекція виявлених гормональних порушень за індивідуальним планом 2. Лікування супутньої гінекологічної патології За показаннями Зникнення симптомів та відсутність рецидиву протягом року Спостереження 1 раз на 3 місяці
Галакторея N64.3 1.Анамнез. 2.Гінекологічне обстеження 3. УЗД молочних залоз 4.Мамографія (після 40 років). 5.Гормональне обстеження (ПРЛ - двократно, ТТГ). 6.МРТ головного мозку (за наявності гіперпролактинемії) 7.Консультація окуліста з проведенням периметрії (за наявності гіперпролактинемії) 1.Корекція виявлених гормональних порушень за індивідуальним планом 2. Лікування супутньої гінекологічної патології За показаннями    
Мастодинія N64.4 1.Анамнез. 2.Гінекологічне обстеження 3. УЗД молочних залоз 4.Мамографія (після 40 років). 5. Гормональне обстеження (ПРЛ - двократно, ТТГ). 6.МРТ головного мозку (за наявності гіперпролактинемії) 7.Консультація окуліста з проведенням периметрії (за наявності гіперпролактинемії) 1.Корекція виявлених гормональних порушень за індивідуальним планом 2. Лікування супутньої гінекологічної патології      
Субінволюція молочних залоз післялактаційна N64.8 1.Анамнез. 2.Гінекологічне обстеження 3. УЗД молочних залоз 4.Мамографія (після 40 років). 5..Гормональне обстеження (ПРЛ - двократно, ТТГ). 6.МРТ головного мозку (за наявності гіперпролактинемії) 7.Консультація окуліста з проведенням периметрії (за наявності гіперпролактинемії) 1.Корекція виявлених гормональних порушень за індивідуальним планом 2. Лікування супутньої гінекологічної патології      

 


Стандартне обстеження хворих з гінекологічною патологією (рубрика Г)

1. Анамнез.

2. Загальне фізикальне обстеження.

3. Обстеження за допомогою дзеркал.

4. Кольпоскопія (у разі відсутності кольпоскопа – проба Шиллєра).

5. Бімануальне гінекологічне обстеження.

6. Онкоцитологічне дослідження мазків.

7. Клінічне обстеження молочних залоз.

8. Ректальне обстеження та глибока пальпація живота.

9. Дослідження крові на сифіліс, ВІЛ.

10. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, цервікального каналу, уретри.

Стандартне обстеження хворих з гінекологічною патологією дитячого та підліткового віку (рубрика Г 1 )

1. Анамнез.

2. Загальне фізікальне обстеження.

3. Бімануальне ректоабдомінальне обстеження.

4. Клінічне обстеження молочних залоз.

5. Загальний аналіз крові.

6. Загальний аналіз сечі.

7. Цукор крові.

8. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви.

9. Аналіз калу на яйця глистів, зіскрібок на ентеробіоз..

10. Консультація педіатра.

11. УЗД органів малого таза.

 

Обсяг діагностичних обстежень для планової госпіталізації пацієнток до закладу охорони здоров’я, що надає спеціалізовану (вторинну) медичну допомогу (рубрика Д)

1. Загальний аналіз крові.

2. Загальний аналіз сечі.

3. Група крові та Rh-фактор.

4. Серологічне дослідження крові на сифіліс, Hbs-аg, анти-HCV, ВІЛ-інфекцію.

5. Аналіз калу на яйця глистів.

6. Флюорографія органів грудної клітки або рентгенографія органів грудної клітки (пряма проекція).

7. Тромбоцити крові, час кровотечі, час згортання крові.

8. Цукор крові, білірубін, протромбіновий індекс.

9. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви, цервікального каналу, уретри.

10. Електрокардіографія.

11. Онкоцитологічне дослідження або результат патогістологічного дослідження (ПГД).

12. Ультразвукове дослідження органів малого таза (УЗД органів малого таза).

Стандартне обстеження на інфекції перинатального періоду (рубрика П)

1. Визначення IgM до СMV, HSV, хламідій, токсоплазм у сироватці крові.

2. Визначення IgG до СMV, HSV, хламідій, токсоплазм (дослідження парних сироваток з інтервалом 2 тижні).

3. Визначення антигенів СMV, HSV, хламідій у матеріалі з цервікального каналу або уретри методом ІФА або ПЛР.

Стандартне обстеження на ІПСШ (рубрика І)

1. Визначення рН піхвового вмісту.

2. Проба з 10% розчином КОН (“амінотест”).

3. Бактеріоскопічне дослідження мазків з уретри, цервікального каналу, прямої кишки на трихомонади, гонококи, кандіди.

4. Визначення антигенів HSV, хламідій. папіломавірусу у зішкрябному матеріалі з цервікального каналу або уретри методом ПЛР.


ГІНЕКОЛОГІЯ

I. Запальні процеси жіночих статевих органів та ЗПСШ

Сальпінгіт та оофорит

 

Нозологічна форма Шифр МКХ-10 Діагностичні заходи Лікувально-діагностичні заходи Показання до госіталізації Критерії ефективності Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку
Гострий сальпінгіт та оофорит. N 70.0 1.Відповідно до рубрик Г та І. 2.УЗД органів малого таза. 3.Загальний аналіз крові. 4.Загальний аналіз сечі.   1.Стаціонарне лікування.   1.Клінічні прояви гострого запального процесу органів малого таза.   1. Відсутність клінічних проявів. 2.Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень 1. Один рік (огляд двічі на рік). 2. Відсутність епізодів захворювання протягом останніх 6 місяців. 3. Поінформоване нез’явлення на диспансерний огляд протягом 1 року.
Хронічний сальпінгіт та оофорит. Гідросаль­пінкс.     N 70.1 1.Відповідно до рубрик Г та І. 2.УЗД органів малого таза.   1. Імуномодулююча, мембрано­стабілізуюча терапія. 2. Фізіотерапія. 3. Відновлення біоценозу піхви та кишківника. 4. Санаторно-курортне лікування. 5. Посиндромна терапія.   1. Загострен­ня запально­го процесу. 2. Синдром хронічного тазового болю. 3. Відсутність ефекту від амбулаторного лікування. 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень.   1. Один рік (огляд два рази на рік). 2. Відсутність епізодів загострення процесу протягом останніх 6 місяців. 3. Поінформоване нез’явлення на диспансерний огляд протягом 1 року.
Сальпінгіт та оофорит, неуточнені.     N 70.9 1.Відповідно до рубрик Г та І. 2.УЗД органів малого таза. 3.Загальний аналіз крові. 4.Загальний аналіз сечі.   1. Імуномодулююча, мембрано­стабілізуюча терапія. 2. Фізіотерапія. 3. Відновлення біоценозу піхви та кишківника. 4. Посиндромна терапія.   Загострен­ня запально­го процесу.   1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень.   1. Один рік (огляд два рази на рік). 2. Відсутність епізодів загострення процесу протягом ос-танніх 6 міся-ців. 3. Поінформоване нез’явлення на диспансерний огляд протягом 1 року.

ЗАПАЛЬНі ХВОРОБи МАТКИ, ЗА ВИНЯТКОМ ШИЙКИ МАТКИ

 

Гостре запальне захворю­вання матки: - ендоміо­мет­рит - метрит - міометрит - піометра - абсцес матки. N 71.0 1.Відповідно до рубрик Г та І. 2.УЗД органів малого таза. 3.Загальний аналіз крові. 4.Загальний аналіз сечі.   1.Стаціонарне лікування.   Клінічні та діагностичні прояви захворювань: - больовий синдром; - підвищення температури тіла; - порушення менструального циклу. 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічного, лабораторного та УЗ досліджень. 3. Відсутність порушень репродуктивної функції.   1. Один рік (огляд двічі на рік). 2. Відсутність епізодів захворювання протягом шести місяців. 3. Поінформо-ване нез’яв-лення на диспансер­ний огляд протягом 1 року.
Хронічне запальне захворю­­вання матки. N 71.1 1.Відповідно до рубрик Г та І. 2.УЗД органів малого таза. 3.Загальний аналіз сечі.     1. Антибактері­альна терапія (в менструальні дні) в поєднанні з протикандидоз­ними засобами 2.Імуномодулююча, мембрано­стабілізуюча терапія. 3. Фізіотерапія. 4. Відновлення біоценозу піхви та кишківника. 5. Санаторно-курортне лікування.   1.Загострення запального процесу. 2.Для проведення гістероскопії 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічно­го, лабораторного та УЗ досліджень. 3. Відсутність порушень репродуктивної функції. 1. Один рік (огляд двічі на рік). 2. Відсутність епізодів загострення процесу протягом останніх 6 місяців. 3.Поінформоване нез’явлення на диспансер­ний огляд протягом 1 року.
Запальне захворю­вання матки, неуточнене. N 71.9 1.Відповідно до рубрик Г та І. 2.УЗД органів малого таза. 3.Загальний аналіз сечі.   1. Антибактері­альна терапія (в менструальні дні) в поєднанні з протикандидоз­ними засобами 2.Імуномодулююча, мембрано­стабілізуюча терапія. 3. Фізіотерапія. 4. Відновлення біоценозу піхви та кишківника. 5. Санаторно-курортне лікування Клінічні прояви гострого або загострення процесу. 1. Відсутність клінічних проявів. 2. Позитивна динаміка даних гінекологічно­го, лабораторного та УЗ досліджень. 3. Відсутність порушень репродуктивної функції. 1. Один рік (огляд двічі на рік). 2. Відсутність епізодів загострення процесу протягом останніх 6 місяців. 3. Поінформо-ване нез’яв-лення на диспансер­ний огляд протягом 1 року.


⇐ Предыдущая13141516171819202122Следующая ⇒
Поделиться с друзьями:
mylektsii.su - Мои Лекции - 2015-2024 год. (0.024 сек.)Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав Пожаловаться на материал