Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Введение. Проректор по УР д.м.н., доцент
|
|
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ЧИТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
«УТВЕРЖДАЮ»
Проректор по УР д.м.н., доцент
________________Ходакова О.В.
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ
ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
«ПОМОЩНИК ВРАЧА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ»
ДЛЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ 060101
«ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
Чита, 2015
Оглавление
| Введение | ||
| Цели и задачи производственной практики | ||
| Обязанности студента при прохождении практики | ||
| Содержание производственной практики | ||
| Этапы (разделы) практики с указанием объема работы | ||
| Самостоятельная работа студента | ||
| Перечень практических навыков и умений | ||
| Перечень неотложных состояний, при которых студент должен уметь оказать помощь на догоспитальном этапе | ||
| Санитарно-просветительная работа | ||
| Учебно-исследовательская работа студентов | ||
| Работа по профориентации школьников | ||
| Оформление дневника производственной практики | ||
| Итоги производственной практики | ||
| Критерии оценки производственной практики | ||
| Рекомендуемая литература | ||
| Приложения | ||
| Приложение №1. Методические рекомендации по оформлению электронной истории болезни амбулаторного пациента | ||
| Приложение №2. Темы УИРС | ||
| Приложение №3.Требования к оформлению УИРС. | ||
| Приложение №4. Темы санитарно-просветительной работы | ||
| Приложение №5. Список нормативных документов по организации первичной медико-санитарной помощи. | ||
| Приложение №6. Перечень контрольных вопросов для проведения итогового контроля по производственной практике | ||
| Приложение №7.Перечень лекарственных препаратов, знание рецептуры которых рекомендуется студентам 5 курса лечебного факультета при оформлении дневникапроизводственной практики |
Введение
Качество обучения в медицинской академии играет большую роль в формировании врача, оказывающего первичную медико-санитарную помощь. В сложившейся в здравоохранении ситуации участковый врач-терапевт и врач скорой медицинской помощи должны быть универсалами, так как к ним обращаются пациенты с различными заболеваниями, не всегда терапевтического профиля.
Работа врача первичного звена здравоохранения требуют большого объема дополнительных знаний и умений: ранняя диагностика заболеваний, их профилактика, особенности патологии и лечения в различных возрастных группах, диспансерное наблюдение и проведение реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях, оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе, экспертиза временной нетрудоспособности и медико-социальная экспертиза.
Специфика работы участкового терапевта требует большой оперативности, необходимости самостоятельно и быстро принимать решения, назначать лечение с учетом возможности приобретения пациентом лекарственных средств, врач должен уметь оценить эффективность терапии, причины ее неэффективности, выбрать место проведения лечения, определив показания для экстренной и плановой госпитализации.
Практика студентов выполняет важные функции:
Ø способствует активному усвоению и закреплению теоретических знаний;
Ø обеспечивает формирование профессиональной компетенции будущего специалиста;
Ø развивает познавательные и творческие способности, формирует способность к самообразованию, саморазвитию;
Ø способствует овладению нормами профессии в мотивационной сфере, осознание мотивов и духовных ценностей в избранной профессии;
Ø обеспечивает закрепление теоретических знаний путем изучения опыта работы медицинских организаций.
Цели и задачи производственной практики.
Цель освоения учебного модуля «Помощник врача амбулаторно – поликлинического учреждения» -ознакомление студентов с работой врача первичного звена здравоохранения - амбулаторно-поликлинического учреждения, принципами организации системы здравоохранения при оказании первичной медико-санитарной помощи; формирование клинического мышления по ранней диагностике наиболее часто встречающихся заболеваний на основе знаний особенностей их течения, стандартов диагностического обследования, лечения, профилактики, диспансеризации; развитие навыков самостоятельной работы (осуществление амбулаторного приема и посещений на дому, оказание неотложной помощи, проведение комплекса оздоровительных, профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, содействие в решении медико-социальных проблем граждан); закрепление теоретических знаний, совершенствование практических навыков и умений по диагностике заболеваний, оказанию лечебно-профилактической помощи в поликлинике и неотложной помощи на догоспитальном этапе при острых заболеваниях, ургентных состояниях.
Задачами дисциплины являютсяобучение студентов практическим навыкам в соответствие с видами профессиональной деятельности:
1. Изучение и совершенствование знаний студентами
§ принципов оказания первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях, особенностей работы по участковому принципу, принципу общей врачебной практики;
§ принципов диагностики и оказания медицинской помощи больным в поликлинике и на дому при острых и хронических заболеваниях, ургентных состояниях, выбора тактики ведения пациентов; оказания неотложной помощи на догоспитальном этапе;
§ по проведению профилактической, противоэпидемической, санитарно-гигиенической работы на врачебном участке;
§ основ проведения первичной, вторичной и третичной профилактики (здоровых, больных); организации диспансерного наблюдения определенных групп взрослого населения и больных с различными хроническими заболеваниями, требований к оформлению документации;
§ по вопросам экспертизы трудоспособности;
§ по лекарственному обеспечению населения, в том числе лиц, имеющих право на социальные льготы; правилам выписки лекарственных средств.
2. Формирование представлений о принципах
§ самостоятельной работы в решении конкретных практических задач по оказанию медицинской помощи, в том числе неотложной;
§ ранней диагностики заболеваний в поликлинике с учетом особенности их течения, лечения, профилактики, экспертизы трудоспособности;
§ обеспечения преемственности лечения больных на различных этапах медицинской реабилитации (взаимодействие с другими специалистами ПМСП, стационаров и специализированных центров);
§ навыков общения с пациентом и их родственниками с учетом этики и деонтологии в зависимости от выявленной патологии и характерологических особенностей пациентов;
§ общения с коллективом на основе этики и деонтологии.
3.Приобретение студентами знаний и умений по вопросам
§ проведения лечебно-оздоровительных (в том числе неотложных мероприятий на догоспитальном этапе), реабилитационных мероприятий
§ профилактики: проведение профилактических медицинских осмотров, диспансеризации населения на врачебном участке и в отделении профилактики, вакцинопрофилактики;
§ обоснованного назначения лекарственных средств, правил выписки рецептов различным категориям граждан;
§ плановой и экстренной госпитализации, оформления документации;
§ организации работы дневного стационара поликлиники, стационара на дому, ведения документации;
§ отбора пациентов на санаторно-курортное лечение, оформления документации;
§ организации противоэпидемиологических мероприятий и ведения документации при выявлении на участке больных с инфекционными заболеваниями;
§ экспертизы временной нетрудоспособности, организации работы врачебной комиссии поликлиники, направления больных на медико-социальную экспертизу (МСЭ), оформления медицинской документации;
§ организации и проведения санитарно-гигиенического обучения населения, в том числе в профильных школах здоровья; участие в санитарно-просветительной работе (разработка и чтение лекций, создание санбюллетеней, проведение бесед);
§ ведения учетной и отчетной документации, планирования работы, регулярного её анализа.
Согласно Договорам с министерством здравоохраненияЗабайкальского края и министерством 3дравоохранения Республики Бурятия базами практики являются амбулаторно-поликлинические учреждения г. Читы и края, Улан-Удэ и республики. Традиционно в Чите практика проводится на клинических базах кафедры (поликлиники № 3, 5, 7), в поликлиниках № 1, 2, 6, поликлиниках ГБ №2 и Читинского района, краевых клинических больниц, ССМП (в том числе подстанция на КСК). Часть студентов, включая студентов, обучающихся по целевому направлению, проходят производственную практику в ЛПУ по месту жительства или в лечебном учреждении, направившем их на учебу. В исключительных случаях, с письменного разрешения главного врача студентам, обучающимся по целевому направлению, отделом практики академии может быть разрешено прохождение практики в городе или другом ЛПУ.
Обязанности студента при прохождении производственной практики:
Ø Перед производственной практикой пройти медицинский осмотр, предъявить медицинскую книжку руководителю практики.
Ø Своевременно явиться на практику. В первый день практики представиться заведующему терапевтическим отделением и определить место своей работы.
Ø При непредвиденных обстоятельствах, предполагающих невыход на работу, своевременно информировать руководителя о причинах (по телефону или через сокурсников) с последующим представлением документа, подтверждающего уважительность причины.
Ø Ознакомиться с правилами внутреннего и трудового распорядка, неукоснительно их выполнять.
Ø Пройти вводный инструктаж по технике безопасности на рабочих местах, соблюдать правила охраны труда.
Ø Являться на практику строго по графику, соблюдать форму одежды (быть в чистом халате, шапочке, сменной обуви, иметь при себе фонендоскоп, марлевую маску и резиновые перчатки).
Ø Выполнять утвержденный руководителем индивидуальный план прохождения практики.
Ø Активно и добросовестно выполнять всю плановую работу и задания участкового врача. Нести ответственность за выполняемую работу.
Ø Согласовывать свои действия с непосредственным руководителем (участковым врачом-терапевтом) прежде чем дать больному рекомендацию, сделать назначение или запись в медицинских документах.
Ø Все не ясные рабочие ситуации незамедлительно разрешать с помощью ассистента (доцента), являющегося руководителем практики на данной базе.
Ø На всех этапах работы строго выполнять принципы профессиональной этики и деонтологии, основанные на чутком, внимательном отношении к больному.
Ø Активно участвовать в общественной жизни коллектива лечебного учреждения.
Ø Участвовать в клинических, научно-практических конференциях.
Ø Посещать лекции, организуемые специалистами по актуальным вопросам профилактики, диагностики и лечения заболеваний терапевтического профиля.
Ø Участвовать в итоговых научно-практических конференциях студентов.
Ø Ежедневно отражать в дневнике содержание работы, выполняемой лично студентом и при непосредственном его участии.
Ø Выполнить учебно-исследовательскую работу по утвержденной тематике и представить ее к защите в течение семестра.
Ø Проводить санитарно - просветительную работу с больными и их родственниками.
Ø Проводить работу по профориентации школьников.
Ø Приобрести навыки и умения, предусмотренные программой.
Ø Полностью выполнить программу производственной практики.
Ø Оформить документацию (дневник, отчет по объемам выполненной работы с указанием уровня овладения практическими умениями, др.) и представить ее на зачете.
Ø Явиться на зачет в назначенное руководителем практики время.
Студентам запрещается:
Ø Самовольное изменение базы прохождения практики.
Ø Прохождение практики без медицинских книжек.
Ø Досрочное окончание практики за счет работы в выходные или праздничные дни без разрешения руководителя производственной практики.
Ø Самовольное изменение времени сдачи зачета.
Ø Сдача зачета без полностью оформленного дневника.
Содержание производственной практики
Производственная практика студентов 5 курса проводится после окончания 10 семестра в качестве помощника врача амбулаторно-поликлинического учреждения.
Производственная практика проводится в июле, продолжительность ее 216 часов: 144 часа – работа в различных подразделениях поликлиники (24 дня при 6-часовом рабочем дне); 72 часа – самостоятельная работа, в том числе 42 часа – работа на ССМП. Во время практики студент должен выполнить учебно-исследовательскую (УИРС), санитарно-просветительную работу и работу по профориентации школьников.
Работа в поликлинике строится следующим образом:
1. Ежедневный прием больных с участковым врачом – 3 часа.
2. Обслуживание вызовов - 2 часа (30 минут на вызов, 3 вызова в день, 30 минут в день на обсуждение вызовов).
3. Другие виды работ, в том числе заполнение документации - 1 час.
Студент работает в качестве помощника участкового врача. Каждый студент прикрепляется к участковому терапевту поликлиники и работает под его непосредственным контролем, по его графику работы. Самовольная смена времени и места работы не допускается. Кроме того, студент должен отработать по одному дню с врачами терапевтических специальностей (инфекционист, ревматолог, кардиолог, эндокринолог, онколог), в дневном стационаре и стационаре на дому, профильной школе для пациентов, принять участие в работе ВК, бюро МСЭ.
Этапы (разделы) производственной практики
с указанием объема работы студентов
| № | Содержание | Продолжительность работы, часы |
| 1. | Раздел 1. Проведение организационно-методического собрания со студентами. Инструктаж по технике безопасности на практике, по оформлению необходимой документации. Проверка медицинских книжек. Получение студентами допуска к прохождению практики. | |
| Освоение практических навыков на фантомах и муляжах под контролем преподавателя в отделе отработки практических навыков академии в течение семестра. | ||
| 2. | Раздел 2. Работа в поликлинике (помощник участкового врача-терапевта) | |
| Инструктаж по технике безопасности в лечебном учреждении. | ||
| Осуществление амбулаторных приемов пациентов совместно с врачом терапевтом, врачом общей практики. Оформление учетно-отчетной документации. | 3 часа в день, 22 приема = 66 часов | |
| Осуществление амбулаторных приемов пациентов совместно с врачом специалистом (кардиологом, ревматологом, инфекционистом, эндокринологом, онкологом, работа в кабинете функциональной диагностики) – при их наличии в штате поликлиники. Участие в работе ВК. Самостоятельная работа (запись и интерпретация ЭКГ, ФВД и др.). | 3 часа в день вместо приема в терапевтом, по 1 приему за практику | |
| Посещения (патронаж) на дому (3вызова), обсуждение вызовов, оформление документации. Работа в стационаре на дому. | 30 минут на вызов, 3 вызова в день, 30 минут в день на обсуждение вызовов, всего 22 дня = 44 часа | |
| Участие в оказании первой помощи при угрожающих жизни состояниях в составе отделения неотложной помощи поликлиники – при необходимости. | ||
| Студент ведет прием пациентов и обслуживание вызовов. Первые 1-2 дня он работает совместно с участковым терапевтом, а затем часть работы выполняет самостоятельно (под контролем врача). Всего за день студент должен принять 4-5 пациентов и выполнить 3 (1-2 первичных или 2-3 активных) вызова. Во время приема больных и обслуживания вызовов на дому студент: - совершенствует знания по сбору жалоб, анамнеза, проводит обследование по всем органам и системам (легочная, сердечно-сосудистая, пищеварительная, мочевыделительная и нервная); - устанавливает предварительный диагноз, назначает обследование и лечение; - решает вопросы экспертизы нетрудоспособности: устанавливает факт и причину, оформляет запись в медицинской карте, назначает дату повторной явки, оценивает состояние пациента в динамике, определяет сроки нетрудоспособности, обосновывает выписку на работу; - определяет обязательные и дополнительные методы обследования больных, необходимы консультации специалистов в поликлинике и других медицинских организациях (при необходимости); - активно участвует в проведении диспансеризации больных (в том числе часто и длительно болеющих) на участке; - изучает вопросы экспертизы временной нетрудоспособности, участвует в работе врачебной комиссии, определяет признаки стойкой нетрудоспособности, учится оформлять направления на медико-социальную экспертизу; - участвует в оформлении больного на плановую госпитализацию; - принимает участие в отборе и направлении больных на санаторно-курортное лечение; - участвует в проведении вакцинации населения; - под контролем врача оказывает неотложную помощь на врачебном участке и в поликлинике; - изучает врачебную тактику и объем лечебных мероприятий при ургентных состояниях; - изучает требования к лекарственному обеспечению населения, правила оформления рецептов, в том числе для граждан, имеющих право на набор социальных услуг; - участвует в проведении противоэпидемической и санитарно-просветительной работы; - проводит работу по формированию здорового образа жизни среди жителей закрепленного участка (рациональное питание, физическая активность, борьба с вредными привычками); - в повседневной работе применяет и совершенствует знания по вопросам психотерапии, медицинской этике и деонтологии; - изучает приказы, регламентирующие работу участкового терапевта; - учится правильно оформлять учетно-отчетную документацию территориального врачебного участка: медицинскую карту амбулаторного больного, контрольную карту диспансерного наблюдения, статистический талон и др.; - учится составлять и анализировать отчеты; - осваивает методики координации работы с другими медицинскими организациями, органами социальной защиты населения и МСЭ, фондами обязательного медицинского и социального страхования; - осваивает методы обучения среднего и младшего медицинского персонала, пациентов и членов их семей, организации работы персонала. | ||
| Работа в дневном стационаре. Знакомится с работой врача отделения дневного пребывания, с показаниями и противопоказаниями к направлению на дневной стационар. Курация больных, обследование, назначение лечения | ||
| Работа в отделении (кабинете) профилактики Студент принимает участие в проведении диспансеризации определенных возрастных групп взрослого населения. Изучает нормативные документы, регламентирующие профилактику. Учится определять группу здоровья. Осваивает работу функциональных подразделений отделения профилактики (анамнестического кабинета, кабинета функциональных исследований, смотрового кабинета) Участвует в проведении профилактических медицинских осмотров, в том числе предварительных и периодических. Принимает участие в пропаганде здорового образа жизни. Учится правильно оформлять учетно-отчетную документацию при проведении профилактических медицинских осмотров, диспансеризации определенных групп взрослого населения. | ||
| Работа в специализированных подразделениях и кабинетах (профильных школах: сахарного диабета, астмы, гипертонической болезни и т.д.; кабинете дополнительного лекарственного обеспечения) | 1 час в день, всего 22 часа | |
| Санитарно-просветительная работа: разработка или чтение лекций по здоровому образу жизни, подготовка санитарного бюллетеня, альбома, стенда, разработка и проведение занятия в профильных школах. Задания на проведение санитарно-просветительной работы студенты получают в лечебном учреждении у руководителя производственной практикой от практического здравоохранения в начале практики. За время практики студент должен разработать или прочитать не менее одной лекции или подготовить санбюллетень (стенд, альбом) на выбранную тему. Информация о проведенной работе отражается в характеристике и отчете по производственной практике. | ||
| Учебно-исследовательская работа студента направлена на разработку и углубление знаний по темам, предусмотренным программой. Выполняя задания по УИРС, будущий врач не только глубже воспринимает суть предмета, но и приобретает навыки самостоятельной работы с научной литературой. У студента формируется способность к анализу и обобщению материала, развивается клиническое мышление. Целенаправленная УИРС улучшает и профессиональную подготовку, прививает студентам навыки исследовательской работы, а также способствует их общему развитию и трудовому воспитанию. УИРС может быть представлена в виде электронной истории болезни амбулаторного пациента, реферативного сообщения на актуальные темы, оценки разделов работы участкового врача, поликлиники, фрагмента учебно-методического комплекса и др. Темы УИРС представлены в Приложении №2. Материалы УИРС представляются для защиты на кафедру поликлинической терапии в течение 10 семестра. | ||
| Оформление дневника по практике (30 минут в день), подготовка к практическим занятиям и аттестации по практике, работа в библиотеке | Всего 16 часов | |
| Работа по профориентации школьников. | ||
| Раздел 3. Работа на станции скорой медицинской помощи. Знакомство со структурой и функциями ССМП и подстанций. Знакомство с Положением о выездной бригаде, функциональными обязанностями врача и фельдшера. Работа в составе выездных бригад, оформление документации. Овладение техникой снятия ЭКГ, участие в транспортировке больных, в оказании неотложной помощи больным и пострадавшим, проведении реанимационных мероприятий, укомплектовании медицинской сумки врача СМП, проведение дезинфекционных мероприятий в машинах СМП. Защита практики по разделу диагностики и помощи при неотложных состояниях на догоспитальном этапе проводится после отработки дежурств на станции СМП и практических навыков на фантомах. | ||
| Раздел 4. Аттестация студентов по окончанию практики, подведение итогов практики, составление отчета. | ||
| Всего | 144 + 72 = 216 |
Самостоятельная работа студента
| № п/п | № семестра | Наименование раздела учебного модуля | Виды СРС | Всего часов |
| 1. | Работа в амбулаторно –поликлиническом учреждении (на приеме и на дому) | Работа с литературой Подготовка постера, реферата. Оформление дневника | 25, из них | |
| Ведение дневника | ||||
| Отработка практических навыков на фантомах, муляжах в центре отработки практических навыков | ||||
| Подготовка учебно-исследовательской работы (электронная история болезни амбулаторного пациента, подготовка реферата, постера, фрагмента УМК | ||||
| Санитарно-просветительная работа (подготовка санбюллетня, разработка и чтение лекций, тематическая разработка для занятия в профильной школе здоровья, составление фотоальбома, лекции-презентации для волонтерского движения) | ||||
| Работа по профориентации школьников | ||||
| Подготовка к занятиям(ПЗ) | ||||
| Работа с литературой | ||||
| Подготовка к итоговому контролю (ПИК) | ||||
| 2. | Работа на станции скорой медицинской помощи | Работа с литературой Подготовка реферата | ||
| 3. | Зачет по практике | Работа с мед документацией Подготовка реферата Работа литературой Оформление дневника | ||
| ИТОГО часов в семестре: | ||||
| Всего (по всей дисциплине) |
В процессе производственной практики студенты знакомятся с организацией работы и структурой поликлиники, особенностями работы регистратуры и других подразделений, основными учетными и отчетными формами, принципами диспансеризации, реабилитации, профилактики.
Во время прохождения производственной практики студенты должны ознакомиться с нормативными документами, регламентирующими работу амбулаторно-поликлинических учреждений (приложение № 5).
При работе на ССМП студенты работают в составе выездных бригад, знакомятся с организацией работы и структурой ССМП, особенностями работы оперативного отдела, врача выездной бригады и старшего врача смены. Учатся правильно оформлять необходимую документацию. Данные о проведенной работе отражаются в дневнике и подтверждаются справкой.
Практические навыки и умения,