Кормление из бутылочки

Показания: удовлетворение физиологических потребностей ребенка при отсутствии у матери грудного молока или отказе матери от грудного вскармливания.

Противопоказания: отсутствие у ребёнка сосательного и глотательного рефлексов. Дефект развития твёрдого нёба верхней губы.

Техника безопасности:

- контроль положенияребенка во время кормления - голова выше туловища

- температура смеси не должна быть выше 40 ⁰ С

- горлышко бутылочки должно быть во время кормления заполнено молоком

- соска должна иметь диаметр отверстия, при котором жидкость вытекает каплями

Подготовка пациента:

- Проверьте носовое дыхание у ребенка, в случае необходимости проведите туалет носовых ходов, согласно алгоритму.

- При необходимости подмойте ребёнка и перепеленайте или переоденьте его.

- Успокойте ребенка.

Оснащение:

• Молочная смесь
• Сцеженное грудное молоко
• Стерильная бутылочка ёмкостью 200мл
• Стерильная соска с отверстием
• Чистые пеленки
• Две чистые салфетки

Последовательность действий:

1. Подогрейте молочную смесь в бутылочке до 37-40^о С (на водяной бане или специальном электроприборе).
2. Вымойте руки гигиеническим способом.
3. Наденьте на бутылочку соску.
4. Проверьте температуру смеси, капнув несколько капель на внутреннюю поверхность нижней трети предплечья.
5. Приготовьте рядом с местом кормления чистую пелёнку
6. Возьмите ребенка на руки, сядьте на стул и постелите чистую пелёнку на колени.
7. Держите ребёнка во время кормления таким образом, чтобы его голова была выше туловища.
8. Введите соску в рот ребенка, проследив за тем, чтобы она находилась на языке.
9. Кормите ребенка, соблюдая технику кормления: бутылочку держите под углом так, чтобы горлышко ее было все время заполнено молоком с целью предупреждения аэрофагии.
10. Закончив кормление, обсушите чистой салфеткой кожу вокруг рта ребенка.
11. Осторожно поднимите ребенка в вертикальное положение на 1-3 минуты.
12. Положите ребенка в кровать на бок.

Кормление через зонд (катетер).

Показания: отсутствие у ребёнка сосательного и глотательного рефлексов. Дефект развития твёрдого нёба верхней губы.

Техника безопасности:

- При выборе размера зонда учитывать массу ребенка: при массе тела до 2000 гр. - № 6, от 2000 до 3500 гр. - № 8, более 3500 гр. - № 10.

- Глубина введения зонда должна быть равна расстоянию от крыла носа до мочки уха, умноженному на 2.

- Замена зонда должна осуществляться через каждые 48 часов.

- Кормление через зонд необходимо прекратить и срочно сообщить врачу при появлении у ребенка рвоты, цианоза, нарушения дыхания и т.д.

Подготовка пациента:

- Проверьте носовое дыхание у ребенка, в случае необходимости проведите туалет носовых ходов, согласно алгоритму.

- При необходимости подмойте ребёнка и перепеленайте или переоденьте его.

- Успокойте ребенка.

Оснащение:

- Бутылочка со сцеженным грудным молоком

^- Молочная смесь 37 ⁰ С

- Стерильный назогастральный зонд (катетер) в одноразовой упаковке.

- Стерильный одноразовый шприц 10-20 мл.

- Стерильный лоток

- Лейкопластырь, ножницы

- Чистые пеленки

- Две чистые салфетки

Последовательность действий:

1. Вымойте руки гигиеническим способом.
2. Положите шприц и зонд в стерильный лоток и поставьте лоток
3. Зафиксируйте левой рукой голову ребенка.
4. Возьмите зонд в правую руку, как «писчее перо», без усилий введите его в носовой ход, направляя по носоглотке вертикально вниз до метки.
5. Зафиксируйте лейкопластырем введенный зонд к щеке или под нижней губой.
6. Откройте заглушку на конце зонда
7. Удалите из шприца поршень
8. Подсоедините шприц к зонду.
9. Осторожно по стенке, вливайте в шприц сцеженное грудное молоко или молочную смесь
10. Закончив кормление, отсоедините шприц и закройте заглушку. При извлечении зонда заглушка должна быть закрыта, просвет зонда пережать пальцами около рта ребенка
11. Уложите ребенка в устойчивое положение на боку с возвышенным головным концом.