![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Придать пациенту удобное положение в постели на боку, уменьшающее тошноту.
2. Давать пациенту прохладное питьё малыми порциями (добавить в воду несколько капель мяты). 3. При отравлении - промыть желудок I способ: Предложить пациенту выпить 1 л прохладной кипяченой воды с добавлением толчёного актированного угля. Вызвать рвоту путём надавливания на корень языка. II способ: через зонд. 4. Согласовав с врачом, обеспечить приём (или в/м введение) медикаментов – альмагель А. церукал и др.,
Проблема: Рвота План сестринских вмешательств:
Цель: Облегчить состояние пациента в течение первых суток (у пациента не будет аспирации рвотных масс, у пациента не будет обезвоживания). 1. Оказать пациенту психологическую поддержку. 2. Придать пациенту удобное положение в постели на боку (или на спине, повернув голову на бок). 3. Обеспечить туалет ротовой полости после каждого акта рвоты – дать прополоскать рот прохладной кипячёной водой. 4. Обучить пациента методике расслабления и глубокого дыхания для урежения позывов рвоты. 5. При отравлении – промыть желудок через зонд кипячёной водой комнатной температуры с добавлением толчёного активированного угля, или слабым раствором перманганата калия, или 1% раствором натрия гидрокарбоната. 6. Осмотреть рвотные массы (промывные воды на наличие примесей: крови, слизи, остатков лекарственных веществ). 7. Отправить рвотные массы (промывные воды) на исследование: - при отравлении продуктами – в бактериологическую лабораторию, - при отравлении неизвестными ядами – в токсикологическую лабораторию бюро судебно-медицинской экспертизы. 8. Провести обеззараживание рвотных масс: - Добавить равный объём 10% («маточного») раствора хлорной извести. Экспозиция 1 час. - Добавить сухую хлорную известь (1: 5). Экспозиция 1 час. 9. Давать пациенту прохладное питьё малыми порциями. 10. Обеспечить приём (введение), согласовав с врачом, препаратов: церукал – в/м 2 мл, альмагель А – 2 чайные лолжки (в первые 30 минут после приёма нельзя пить). Проблема: Дефицит знаний о болезни. Цель: Пациент продемонстрирует знания о причинах возникновения болезни, возможных осложнениях к моменту выписки. План сестринских вмешательств: 1. Объяснить пациенту причины возникновения заболевания: - отравления (пищей, химическими веществами); - злоупотребление алкоголем; - стрессы; - погрешности в диете (еда всухомятку, горячая, грубая пища). 2. Рассказать о возможности осложнения заболевания: - кровотечение; - перфорация; - хронический гастрит; - асфиксия при рвоте. 3. Подчеркнуть роль соблюдения диеты в профилактике осложнений. 4. Обеспечить пациента популярной литературой по данному заболеванию. 5. Объяснить родственникам пациента сущность заболевания, особенности диеты, лечения и ухода.
Стандарты сестринской деятельности при хронических гастритах и язвенной болезни. I. Возможные нарушения потребностей. 1) Физиологические: - Есть (боли в эпигастрии или в правом подреберье). - Выделять (запоры, поносы). - Спать (ночные боли). - Двигаться (боли в эпигастрии). - Поддерживать состояние (риск развития осложнений). - Избегать опасностей (кровотечение и др.). 2) Психо-социальные: - Общаться (боли, отрыжка, рвота). - Нарушение самореализации (ограничение трудоспособности). - Работать (ограничение трудоспособности). II. Проблемы пациента. 1) Физиологические: - Боли в эпигастрии. - Дискомфорт, чувство тяжести в эпигастрии. - Изжога - Отрыжка - Тошнота. - Рвота. - Запоры. - Диарея - Похудание. - Слабость. 2) Психологические: - Депрессия - Дефицит знаний о болезни - Дискомфорт в связи с необходимостью отказа от курения 3) Социальные: - Снижение трудоспособности. - Материальные трудности. 4) Потенциальные: - Риск развития осложнений: - Кровотечения. - Перфорации. - Стеноза привратника. - Малигнизации. - Демпинг-синдрома.
Проблема: Изжога План сестринских вмешательств:
Цели: Краткосрочная: Облегчить состояние пациента, добиться уменьшения изжоги в течение первых суток. Долгосрочная: Пациент продемонстрирует знания о причинах появления изжоги и способах борьбы с ней. 1. Обеспечить приём стакана молока (при переносимости), щелочной воды без газа. 2. Обеспечить приём антацидных препаратов по назначению врача: - викалин - разжевать, запить небольшим количеством жидкости; - альмагель – за 30 минут до еды и перед сном 1-2 чайных ложки. Затем лечь и несколько раз перевернуться с боку на бок. Перед применением лекарство встряхнуть. После приёма препарата нельзя пить в течение 30 минут. Предупредить пациента: - о возможных побочных эффектах – запоры, сонливость (при больших дозах); - о необходимости полноценного питания пищей, богатой фосфором (рыба и др.). 3. Обеспечить приём препаратов, нормализующих моторику желудка (церукал, мотилиум и др.). 4. Обучить пациента диете – дробное питание 5-6 раз в сутки. Рекомендовать исключить продукты, способствующие возникновению изжоги (острые приправы, жареные блюда, чёрный хлеб, лимон, варенье, сладкие блюда, кисели, лук, чеснок и др.). 5. Подготовить пациента к фракционному исследованию желудочного сока или pН – метрии. Исследование проводят утром, натощак, нельзя есть, пить, курить, принимать лекарства. 6. Объяснить особенности фитотерапии. Рекомендовать готовить настои: мяты, зверобоя, чаги. Применять за 20-30 минут до еды (в тёплом виде).
Проблема: Депрессия, связанная с социальными проблемами (материальные трудности в связи со снижением трудоспособности и необходимостью приобретать лекарства, диетическое питание). Цель: У пациента улучшится состояние к моменту выписки. План сестринских вмешательств: 1. Оказать психологическую поддержку пациенту. 2. Объяснить пациенту временный характер снижения трудоспособности. 3. Подчеркнуть важность соблюдения диеты, режима питания и медикаментозной терапии для быстрейшего улучшения состояния и восстановления трудоспособности. 4. Разработать совместно с диетсестрой индивидуальный рацион с учётом материальных возможностей пациента. 5. Согласовав с врачом при помощи фармацевта, подобрать медикаменты, исходя из материальных возможностей пациента. 6. Дать рекомендации пациенту по физическим нагрузкам и ЛФК. 7. Рекомендовать фитотерапию (мята, зверобой, чага и др.) 8. Объяснить пациенту необходимость ежегодного диспансерного наблюдения с целью профилактики обострений заболевания и снижения материальных затрат. 9. Составить индивидуальную циклограмму обострений. 10. Рекомендовать профилактические курсы лечения (диетотерапия, фитотерапия, медикаментозная терапия) с учётом индивидуальной циклограммы. 11. При необходимости провести консультацию психотерапевта.
Проблема: Боли в эпигастрии. Цели: Краткосрочная: Обеспечить облегчение состояния пациента через 30 минут. Долгосрочная: У пациента не будет болей к моменту выписки. План сестринских вмешательств: 1. Обеспечить психологическую поддержку пациенту. 2. Обеспечить физиологический покой – создать удобное положение в постели. 3. Обеспечить приём стакана тёплого молока (при переносимости). 4. По назначению врача обеспечить приём: - антацидных препаратов (альмагель А, викалин и др.); - спазмолитиков (но-шпа, галидор, атропин и др.); - анальгетиков (анальгин и др.). 5. Объяснить важность соблюдения диеты. 6. Для уменьшения болей – дать грелку (при отсутствии противопоказаний). 7. По назначению врача обеспечить проведение физиотерапевтических процедур.
Проблема: Риск развития осложнений – желудочно-кишечного кровотечения. Цели: Краткосрочная: Пациент продемонстрирует знания о возможных осложнениях язвенной болезни, причинах, способствующих развитию осложнений и способах предупреждения. Долгосрочная: У пациента не будет осложнений. План сестринских вмешательств: 1. Информировать пациента о возможных осложнениях язвенной болезни и причинах, способствующих их развитию: употребление алкоголя, нарушение диеты, стрессы, курение. 2. Подчёркнуть важность соблюдения диеты и режима питания для выздоровления и профилактики осложнений. 3. Объяснить необходимость обследования (ФГС, pH - метрия, реакция Грегерсена и др.) 4. Объяснить необходимость ежегодного диспансерного наблюдения. 5. Проводить противорецидивные курсы с учётом индивидуальной циклограммы. 6. Обучить пациента самоконтролю (самочувствие, АД, пульс, цвет каловых масс).
|