![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Стандарты сестринской деятельности при гепатитах и циррозах.
I. Возможные нарушения потребностей. 1) Физиологические: - Есть (снижение аппетита, тошнота, рвота). - Дышать (нарушение дыхания в коме). - Выделять (расстройства стула). - Быть чистым (тяжесть состояния). - Поддерживать состояние (печеночная недостаточность, кома, кровотечение). - Одеваться, раздеваться (слабость, тяжесть состояния). - Спать, отдыхать (нарушение сна из-за зуда, интоксикации). 2) Психологические: - Общаться (депрессия, прекома, кома, изоляция на время госпитализации). - Иметь жизненные ценности (снижение трудоспособности, ограничение возможности достижения гармонии, успеха в жизни). - Дефицит знаний о болезни. - Тревога о семье. - Изменение образа жизни. - Самореализация (учиться, работать). II. Возможные проблемы пациента. 1) Физиологические: - Боли в правом подреберье. - Слабость. - Запах изо рта. - Горечь во рту. - Тошнота, рвота. - Отеки (асцит). - Нарушение стула (поносы, запоры). - Желтуха. - Кожный зуд. - Кровоточивость. - Нарушение сна (днем спит, ночью бодрствует). 2) Психологические: - Отсутствие адаптации к болезни. - Тревога по поводу изменения внешнего вида (желтуха, асцит, отеки, похудание, кровоизлияния). - Дефицит знаний о болезни. - Эмоциональные нарушения (депрессия, агрессивность, сумеречное сознание). - Страх развития осложнений болезни. - Снижение работоспособности. 3) Социальные: - Утрата социальных, производственных связей. - Утрата трудоспособности. - Изоляция на время госпитализации. 4) Духовные: - Дефицит духовного участия, сочувствия. - Отсутствие самореализации. - Отсутствие жизненных ценностей (гармонии, успеха). 5) Потенциальные проблемы: - Риск развития инфекционных осложнений. - Риск развития печеночной комы. - Риск развития кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, прямой кишки, желудка. - Риск развития побочных явлений от применения лекарственных препаратов: (ГКС, иммунодепрессанты, мочегонные).
Проблема: Нарушение аппетита. Цели: Краткосрочная: Пациент осознает необходимость полноценного питания для улучшения здоровья. Долгосрочная: Масса тела пациента не уменьшится к моменту выписки. План сестринских вмешательств: 1. Разнообразить меню, учитывая вкус пациента и рекомендации по диете (5, 5 а) – исключить из пищи жирные, жареные блюда, маринады, соленья и т.д. Рекомендовать молочно-растительные продукты, способ обработки – варка, на пару. Кратность приёма пищи 5 - 6 раз в день. 2. Провести беседу с родственниками пациента о: а) необходимости дополнительного питания (фрукты, овощи, молочные продукты, соки); б) помощи при кормлении тяжелобольных; в) сопровождении на прогулки (по разрешению врача). 3. По разрешению врача рекомендовать занятия лечебной гимнастикой. 4. Контролировать вес один раз в неделю. 5. Обеспечить благоприятную обстановку в палате: чистота, свежий воздух, эстетическое оформление стола.
Проблема: Кожный зуд. Цели: Краткосрочная: Кожный зуд уменьшится в течение недели. Долгосрочная: Кожный зуд исчезнет к моменту выписки. План сестринских вмешательств: 1. Успокоить пациента, сообщив ему причину и сущность появления кожного зуда. 2. Убедить в том, что это явление преходящее. 3. Обрабатывать кожу слабым раствором уксуса (4, 5%); 5% камфорным спиртом, лимонным соком, 2% содовым раствором. 4. По назначению врача обрабатывать кожу 1% димедролом. 5. Расчёсы на коже обрабатывать слабым раствором перманганата калия по назначению врача, перекисью водорода, фурацилином (1: 5000). 6. Рекомендовать контрастный душ. 7. Контролировать приём назначенных врачом медикаментов (противозудных, гепатопротекторов и т.д.).
Проблема: Беспокойство по поводу изменения внешнего вида (желтуха, асцит, похудание). Цель: Пациент не будет испытывать беспокойство к моменту выписки. План сестринских вмешательств: 1. Объяснить пациенту причину, возникновения изменений и их обратимый характер. 2. Привести в пример пациента с положительной динамикой. 3. Привлечь к беседе пациента, у которого были такие же проблемы. 4. Обратить внимание пациента на положительные сдвиги в изменении внешнего вида во время лечения. 5. Обеспечить консультацию психолога, психотерапевта по назначению лечащего врача. 6. Переключить внимание пациента на другие вопросы, используя книги, телевидение, родственников.
Проблема: Отсутствие сознания вследствие нарушений функции печени (печёночная кома). План сестринских вмешательств: 1. Контролировать сознание, температуру, пульс, давление, частоту дыхания, диурез. 2. Осуществлять уход за кожей, профилактику и лечение пролежней, опрелостей (смена белья, обтирание). 3. Осуществлять уход за волосами, предупреждая развитие колтунов. 4. Ухаживать за ушами, глазами, полостью рта с целью профилактики осложнений. 5. Осуществлять уход за промежностью: подмывание после каждого акта дефекации и мочеиспускания с использованием антисептиков. 6. Осуществлять в/в капельное вливание (5% глюкоза, 0, 9% хлорида натрия) по назначению врача. 7. Оказать помощь врачу при проведении реанимационных мероприятий.
|