Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Классификация аллергенов
|
|
· По происхождению: аллергены пыльцы растений, грибов, насекомых, животных, лекарственные, пищевые и др.
· По способам поступления в организм: аэроаллергены (пыльцевые, грибковые, инсектные, клещевые, антигены пыли, эпидермальные), пищевые, контактные.
· По встречаемости в разных условиях: бытовые, профессиональные.
· Вопрос 83.Пищевые аллергены. Основные группы. Группы по степени аллергизирующей активности. Перекрестно-реагирующие пищевые аллерг.
· Пищевые аллергены – любые продукты питания или вещества, образующиеся при их переваривании.
Выделяют 2 основные группы:
- облигатные аллергены 1-й группы: кое, какао, шоколад, клубника, земляника и др.
- облигатные ал-ны 2-й группы: морковь, молоко, гречка и др.
Группы ал-в по их аллергизирующей активности:
- высокая: коровье молоко, рыа, яйца, цитрусовые;
- средняя: персики, абрикосы, клюква и др;
- слабая: тыква, кабачки, бананы.
Перекрестно – реагирующие аллергены – это аллергенные молекулы близкие по своему составу и строению, но имеющие разный источник происхождения, например аллерген пыльцы березы и аллерген яблока.
Вопрос 84.Бытовые аллергены. Эпидермальные аллергены. Инсектные. Какие насекомые способны вызвать аллергическую реакцию? Пути поступления.
· Бытовые ал-ны – это ал-ны домашней пыли, пера подушки, библиотечной пыли.
Эпидермальные ал-ны – могут входить в состав домашней пыли или иметь самостоятельное зачение в развитии клинической картины аллерг.заболеваний. К ним отосят перхоть человека, лошади, свиньи, шерсть собак, кошек, кроликов, др.
Инсектные ал-ны- аллергены насекомых, входящие в состав их слюны, яда и тела.
Насекомые, способные в-ть аллергию:
*Orthoptera (кузнечики, саранча)
*Trihoptera (ручейники)
*Blattoptera (тараканы, сверчки)
*Hemiptera (клопы)
*Diptera (мухи, комары)
жуки
И др.
Пути поступления алл-в:
Парентеральный
• С ядом при ужалениях
• *со слюной
Ингаляционный
• При попадании чешуек тел и метаболитов насекомых в состав домашней пыли.
Контактный
Вопрос 85.Грибковые аллергены. Чем определ-чя АГ-св-ва? Осн.представители грибов, сенсибилизирующих организм.
· Грибковые алл-ны, их источники: Aternaria alternata, Asperginus fumigata, niger, Candida и др. Аллерг.свйства грибов определяются их компонентами: белком ЦП, кислыми гикопротеинами клеточной стенки.
Основные представители грибов, способных сенсибилизировать организм: плесневые грибы- фикомицеты, аскомицеты, дейтеромицеты.
Вопрос 86. Аллергены гельминтов. Чем определяются аллергенные свойства гельминтов? Лекарственные аллергены.
· Алл-ны гельминтов- наиболее аллергенными свойствами обладают гонококки, спиральная трихинелла, аскариды, возбудители описторхоза- кошачья или сибирская двуустка.
Чем определяются алл-е свойства гельминтов?
---веществами, обладающими сенсибилизированными свойствами.
Лекарственные алл-ны – к ним относятс химические, ферментные препараты и продукты грибкового синтеза.
· 87) Что понимают под иммунопрофилактикой? Национальный календарь профилактических прививок. Сроки проведения, наименование прививки.
· Иммунопрофилактика - раздел практической иммунологии, задача которого – предупреждение развития инфекционных заболеваний введением иммунологических препаратов – вакцин, сывороток, гамма-глобулинов и др.
· Национальный календарь профилактических прививок предусматривает обязательную вакцинацию против десяти инфекционных заболеваний начиная с периода новорожденности.
· 12часов-первая вакцинация гепатит в
· 3-7дней-вакцинация туберкулез(БЦЖ)
· 1 месяц-вторая вакцинация гепатит в(дети группы риска)
· 2 месяц – третья вакцинация против гепатита в(дети группы риска)
· 3 месяц-первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняк, полиомиелит; вторая вакцинация против гепатита в
· 4-5месяцев – вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
· 6 месяцев - третья вакцинация против гепатита в, против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
· 12 месяцев - четвертая вакцинация против гепатита в (дети группы риска), вакцинация против кори, краснухи, паротита
· 18 месяцев – первая ревакцинация пртив дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита
· 20 мес – вторая ревакцинация пртив полиомиелита
· 6 лет-ревакцинация против кори, краснухи, паротита
· 6-7лет- вторая ревакцинация против дифтерии столбняка
· 7лет- ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)
· 14лет- третья ревакцинация против дифтерии столбняка, ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ), третья ревакцинация пртив полиомиелита
· Взрослые от18- ревакцинация против дифтерии столбняка каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.
· Дети посещающие дошкол. Учереждения, школьники, студенты, работники мед. И образовательных учереждений, коммунальной сферы и др., взрослые старше 60 лет – вакцина против гриппа.
· 88) Охарактеризуйте виды вакцин. Опишите свойства живых и инактивированных вирусных вакцин, их преимущества потенциальные проблемы, прблемы безопасности.
· В настоящее время вакцины делятся на 2 большие группы: живые и убитые. А каждая из этих групп делятся на вирусные и бактериальные. Свойства живых вирусных вакцин: преимущества: требуются низкие дозы антигенов, для получения протективного иммунитета может быть достаточно введения одной дозы вакцины, поствакциональный иммунитет длительный и стойкий, индуцируют гуморальный, клеточный, мукозальный иммунитет, не содержат адъювантов, реже вызывают аллергические реакции. Потенциальные прблемы живих вакцин: возможность реверсии вирулентных свойств (вакциноассоциированные заболевания), противопоказаны иммунокомпрометированным лицам, трудности создания вакцин с использованием онкогенных вирусов или особо агрессивных. Проблемы безопасности живых вакцин: возможна низкая аттенуация вирусов, возможны мутации, приводящие к реверссии вирулентности, нестабильность вакцинных препаратов и их термолабильность, в состав входят белки среды культивирования, антибиотики, стабилизаторы, консерванты, возможна контаминация бактериями в культуре клеток. Свойства инактивированных вирусных вакцин: преимущества: не вызывают вакциноассоциированных заболеваний, индуцируют гуморальный иммунитет, иммунитет менее напряженный. Потенциальные проблемы: недостаточная инактивация вируса, разрушение при замораживании, наличие в составе адъювантов, необходима бустерная вакцинация, повышен риск развития аллергич. Реакций.
· 89)Какие виды противовирусных вакцин существуют. Привидите примеры цельновирионных противовирусных вакцин(отечественных и зарубежных). Назовите истинные и ложные противопоказания к вакцинации.
· Виды противовирусных вакцин:
· Цельновирионные(грипп корь краснуха паротит гепатит а полиомиелит)
· Расщепленные(грипп)
· Субъединичные(грипп)
· Рекомбинированные(гепатит В, папилломавирус)
· Синтетические(грипп)
· Примеры: Грипп (Живая интраназальная-отечественная), (инфлексал, инфлювак, ваксигрипп, агриппал-зарубежные); Гепатит А (Геп-А-ин-Вак отечественная), (вакта, хаврикс, аваксим-зарубеж.)
· Истенные противопоказания-настоящие противопоказания, перечисленные в инструкции к вакцинам и руководящих документах (приказы международные рекомендации)(недоношенность, рубец на месте первого введения, первичный иммунодефицит, злокач. Опухоли, вич инфецированные, беременность)
· Ложные- противопоказания, которые таковыми не являются.(не нашла, нет их нигде)
· 90) Охарактеризуйте возможные нежелательные явления, поствакциональные реакции и осложнения. Каковы возможные причины их возникновения? Какие заболевания и состояния расценивают как поствакциональные осложнения?
· Индивидуальные особенности вакцинируемого которые могут привести к развитию нежелательных явлений:
· Наличие у ребенка с аллергией фоновой патологии, которая может обостряться в поствакциональном периоде(атопический дерматит, БА, ЛА)
· Сенсабилилизация компонентами используемой вакцины
· Врожденные и преобретенные иммунодефициты
· Генетическая предрасположенность ребенка к патологии(аллергические, аутоиммунные заболевания, болезни ЦНС)
· Индивидуальная гиперреактивность вакцинируемого как непредсказуемая причина осложнений.
· Поствакциональные реакции и осложнения:
· 1)Локальные неаллергические(не IgE) реакции на вакцины разделяют на легкие(припухлость и гиперемия в месте введения), средней тяжести(боль, эритема, отек более 5-10 см), и тяжелые(отек конечностей, стерильные абцессы в месте введения препарата)
· 2)Прививочные реакции- естественнвй ответ организма привитых лиц на введение вакцины. Одной из причин этих реакций может быть образование провоспалительных цитокинов в ответ на антиген.
· 3)Системные неаллергические реакции-появление лихорадки, головной боли, снижение аппетита, недомогание, появление артралгий, миалгия. Не служат показателями для прекращения вакцинации.
· 4) Аллергические не угрожающие жизни реакции- крапивница, геморрагии, петехии, местная реакция Артюса.
· 5) Аллергические жизнеугрожающие – анафилаксия на повторное введение вакцины(абсолютное противопоказание для последующего введения вакцины)
91.Что понимают под иммунотерапией? Какие виды воздействий (по механизмам) на иммунную систему применяют в современной медицине? Каковы показания к иммунотерапии?
Иммунотерапия – способ лечения и предупреждения заболеваний человека лекарствами и другими средствами, направленными на усиление, подавление или замещение ф-ций иммунной системы.
Виды:
1. Иммуностимуляция
2. Иммуносупрессия
3. Заместительная терапия
4. АСИТ
5. Вакцинация, иммунизация
Показания к иммунотерапии:
1. Первичные и приобретенные (вторичные) иммунодефициты
2. Аллергопатология
3. Аутоиммунные заболевания
4. Онкологические заболевания (в т.ч.лимфопролиферативные)
5. Инфекционные заболевания
6. Состояния после аллотрансплантации, в т.ч.после р-ции «трансплантат против хозяина»
7. Заболевания сопровождающиеся нарушением регенерации и др.
92.Каковы основные принципы иммунотерапии? Что понимают под иммунотропными препаратами? Перечислите группы иммунотропных препаратов? Перечислите группы иммунотропных препаратов в соответсвии с механизмом воздействия на иммунную систему.
Принципы:
1. Выявление нарушенного звена в иммунной системе (по клиническим и лабораторным показателям)
2. Применение соответствующих иммунотропных средств
3. Проведение клинического и иммунологического контроля эффективности лечения
4. Регистрация и анализ побочных эффектов иммунотропных средств
Ср-ва, используемы для проведения иммунотерапии – иммунотропные ЛС - препараты, лечебный эффект которых связан с преимущественным или селективным действием на иммунную систему человека.
По механизму:
I. Иммуномодуляторы – ЛС, воостанавливающие ф-ции ИС. Их действие зависит от исходного состояния ИС пациента, т.е.они нормализуют пониженные и повышенные иммунные показатели.
II. Иммуностимуляторы – преим.усиливаю ИО, доводя пониженные показатели до нормы, активируют иммунные р-ции или отдельные их звенья, как поврежденные так и неповрежденные.
III. Иммунодепрессанты – ЛС, подавляющие ИО. Применяют при аутоиммунных и опухолевых заболеваниях, при трансплантации.
93.Охарактеризуйте новые подходы к иммунотерапии: генотерапия, трансплантация, цитокинотерапия. Какие виды вакцин используются лечебной и профилактической медицине?
Генотерапия. С помощью специального вектора можно ввести нормальный ген пациенту или перенести нормальный ген в предварительно изолированные от пациента стволовые клетки, а затем провести аутологичную трансплпнтацию этих клеток (т.о удается добиться приживления клеток с восстановленной иммунологической функцией).
Транспалантация костного мозга, обогащенного фракцией стволовых клеток. При ТКИД, в онкогематологии, при апластической анемии, лучевой болезни, отдельных формах аутоиммунной патологии и др. Доноры чаще всего родственники. Подбор донора и реципиента осущ-ся по типированию HLA и по минорным генам гистосовместимости (mHLA). Клетки костного мозга вводят внутривенно. До операции пересадки проводят элиминацию Т-клеток у реципиента, а после пересадки для профилактики отторжения или р-ции «трансплантат против хозяина» начинают иммуносупрессивную терапию (напр.циклоспоринами).
Цитокинотерапия. Использования монопрепаратов или комплексных препаратов цитокинов. АТ к цитокинам.
Вакцины:
I. Классические:
· Микроорганизмы: живые, убитые, ослабленные
· Фрагменты МИО, синтетические пептидные эпитопы
· Рекомбинантные формы
II. Форсифицированные - природные или синтетические аналоги в комбинации с иммуномодуляторами
III. ДНК-вакцины – получение и перенос гена в экспрессионную систему продуцирующую АГ
IV. Вакцины на основе дендритных клеток