![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Дифференциальная диагностика. Диагностику идиопатической анафилаксии проводят на основании исключения др.потенциальных причин, способных вызвать анафилаксию.
Диагностику идиопатической анафилаксии проводят на основании исключения др.потенциальных причин, способных вызвать анафилаксию.
-Анафилактоидные реакции: на экзогенные агенты; физические факторы (упражнения, тепло, холод, солнце), идиопатические. -Вазодепрессорные реакции: синдром внезапного покраснения лица и шеи, карциноидные опухоли, постменопаузальный синдром; реакции на алкоголь и др. -«Ресторанные синдромы» в ответ на пищевые добавки, глутамат натрия, сульфиты и др. -Др.формы шока: геморрагический, кардиогенный, эндотоксический. -Повышение эндогенного образования гистамина: пигментная крапивница, базофильная лейкимия, эхинококковые кисты и др. -Несоматические заболевания: панические атаки, синдром дисфункции голосовых связок, истерические приступы и др. -Разные: наследственный ангиоотек, уртикарный васкулит, феохромоцитома, эпилепсия, псевдоанафилаксия, синдром «красного человека» и др.
Лабораторные исследования.
Для анафилаксий характерно наличие в сыворотке крови гистамина и триптазы. Триптаза в тучных кл.человека существует в 2х формах: а- и в-триптаза, при этом в-триптаза выделяется только в периоды дегрануляции тучных клеток. Этот тест позволяет различать системную анафилаксию и мастоцитоз.
У пациентов с анафилаксией уровень гистамина в плазме повышается в первые 5-10 мин и сохраняется до часа, а в моче сохраняется более длимтельно. Уровень сывороточной триптазы достигает максимума через 60-90 мин и сохраняется до 5 часов.
Оптимальное время для измерения гистамина – от 10 мин до 1 часа с момента начала анафилактической реакции; а определения триптазы – между 1м и 2м часами.
В ряде случаев можно обнаружить только один из этих медиаторов.
Анафилактический шок. Варианты анафилактического шока в зависимости от ведущего клинического синдрома и форм тяжести. Принцип лечения. Отличительные особенности анафилактического шока от анафилактических реакций. 570
АШ -крайнее проявление анафилаксии, при котором происходит резкое падение артериального давления; включает кардиоваскулярный коллапс, кожные, респираторные, гастроинтестинальные симптомы; самая тяжелая из всех ургентных форм аллергии.
Варианты анафилактического шока в зависимости от ведущего клинического синдрома: -типичный -гемодинамический вариант -асфиктический -абдоминальный -церебральный У взрослых описан «кардиогенный» вариант, напоминающий острый инфаркт миокарда с признаками острой коронарной недостаточности.
Варианты анафилактического шока в зависимости от форм тяжести. Некоторые выделяют 4 степени тяжести АШ: от легкой до крайне тяжелой
Принципы лечения: -прекращение поступления лекарственного средства в организм -купирование острых нарушений функций кровообращения, дыхания и ЦНС -компенсация возникшей адренокортикальной недостаточности -нейтрализация и подавление выработки БАВ, а также замедление реакций образования комплексов Аг-Ат -поддержание жизненно важных функций организма, реанимационные мероприятия -введение прессорных аминов -введение глюкокортикоидов внутримышечно или –вено -восполнение объема циркулирующей крови -антигистаминные препараты следует применять лишь при артериальном давлении более 90 мм.рт.ст, за искл.прометазина
|