Венесекция 2 страница

Есте сақ таң ыз: Жү рек гликозидтерін бір уақ ытта диуретиктермен (гипотиазид, диакарб, фуросемид) тағ айындау калий жоғ алтуғ а ә келеді. Бұ л аритмиямен сипатталатын гликозидты интоксикацияғ а ә келеді.

Инсулинді енгізу ерекшелігі

Мақ саты: қ андағ ы глюкоза дең гейін тө мендету.

Жабдық талу: инсулині бар флакон (1 мл-де 40 ЕД, 80 ЕД немесе 100 ЕД) болуы мү мкін, спирт 70%, стерильды астауша, пинцет, мақ та шариктері, инсулинді шприц.

Мейірбике іс-ә рекеті:

1. Дә рінің мерзімін, жарамдығ ын кө ру.
2. Флаконды су моншасында 36-37 º С жылыту немесе 3-5 минут алақ анда жылыту.
3. Инсулинді шприцті тексеру, ашу.
4. Флакон қ ақ пағ ын ашып, резең ке тығ ынын 2 рет спиртпен ө ң деу, спирттің кебуін кү ту (спирттің инсулин ерітіндіге тү суі инактивацияғ а алып келеді).
5. Науқ асты ың ғ айлы етіп отырғ ызу немесе тұ рғ ызу.
6. Қ ажет дозадағ ы инсулинді шприцке алу (қ осымша 1-2 ЕД артық алынады, ол ауа шығ арғ анда дә рінің дозасы азайып кетпеуі ү шін).
7. Инъекция орнын спиртке малынғ ан 2 мақ та тампонымен ө ң дейміз. Спирттің кебуін кү теміз.
8. Теріні сол қ олдың 1-2 –ші саусақ тарымен алып, 30-45 º С бұ рыш астында инені егеміз. (Тері асты май қ абаты қ алың болса, инені 90 º С бұ рыш астында салуғ а болады)
9. Сол қ олды босатып, инсулинді жә й жіберу.
10. Қ ұ рғ ақ стерильді мақ та тампонын инъекция орнына қ ойып инені шығ арып алу.
11. Науқ асты тамақ тандыру.
12. Шприц, мақ та тампондары, қ олғ апты контейнерге тастау.

Бициллинді егу ерекшеліктері

Ә р тү рлі ауруларды (ревматизм, инфекциялық асқ ынулар) емдеу жә не алдын алу ү шін қ олданылады.

Бициллин -1 – пенициллиннің дибензилэтилендиамин тұ зы, суда жақ сы ерімейді. Микробқ а қ арсы ә сері 7-14 кү нге созылады.

Бициллин -3 – пенициллиннің калийды, новокаинды тұ здары жә не бициллин – 1 қ оспасы. Ә сер ету ұ зақ тығ ы- 4-7 кү н.

Бициллин -5 – пенициллиннің новокаинды тұ зы, бициллин – 1 қ оспасы. Ә сер ету ұ зақ тығ ы 4 апта.

Бициллин қ атаң тү рде инъекция алдында инъекцияғ а арналғ ан сумен ерітіледі. Бициллинді еріткен кезде суспензия пайда болады. Инъекция орнында дә рілік депо пайда болып, одан дә рі ұ зақ уақ ыт қ анғ а ө тіп тұ рады.

Бициллин тек бұ лшық етке егіледі. Ә сіресе сан бұ лшық етке салғ ан тиімді: жү рген кезде қ анның циркуляциясы жақ сарады, бұ л дә рінің қ анғ а сорылуын кү шейтеді.

Инені бұ лшық етке енгізгеннен кейін поршеньді тартып, иненің тамырғ а тү спегеніне кө з жеткізу керек. Дә ріні енгізіп болғ ан соң инъекция орнына жылы қ ойып, науқ астың жағ дайын бақ ылау қ ажет.

Майлы ерітінділерді енгізу ерекшеліктері

1. Майлы ерітінділер (камфораның майлы ерітіндісі, прогестерон) тек бұ лшық етке енгізіледі.
2. Енгізуден алдын майлы ерітінділерді су моншасында 35-38 º С дейін жылыту қ ажет.
3. Ерітіндіні бұ лшық етке енгізуден алдын шприцтың поршенің ө зімізге қ арай тартып иненің тамырғ а тү спегеніне кө з жеткізу керек.
4. Инъекциядан соң инъекция орнына жылы қ ою керек.

7.Инъекциядан кейін байқ алатын асқ ынулар

Дә рілерді парентеральды енгізген кезде жиі: инфильтраттар, абсцесс, флегмона, некроз, аллергиялық реакция байқ алады. Олар асептика ережелерін сақ тамаудан дамиды: стерильды болмағ ан шприцтерді қ олдану, мейірбике қ олдарын дұ рыс ө ң демеу, дә рілік заттарды енгізу ережелерін сақ тамау, аллергологиялық анамнезді анық тамау. Ә сіресе келесі дә рілердің ерітінділерін енгізгенде назар аудару қ ажет: эуфиллин, кордиамин, кокарбоксилаза, камфора, дибазол, папверин, витамин В₆ , НО-ШПА жә не ә сіресе 25% магний сульфат ерітіндісі.

Дә рілік заттарды енгізгенде асептика ережелері бұ зылса, алғ ашқ ы тә улікте қ абыну инфильтрат белгілері анық талады. Инъекция орнында ауырсыну, терісінің қ ызаруы, жергілікті температуралық реакция байқ алады. Асқ ынулар байқ алғ ан жағ дайда дереу дә рігерге хабарлау қ ажет. Дә рігер қ ыздыру компресстері тағ айындайды. Егер кө мек кө рсетілмесе, абсцесс - яғ ни тіндердің ірің ді қ абынуы байқ алады. Жалпы температуралық реакция, тұ рақ ты қ атты ауырсыну, айқ ын гиперемия, флюктуация байқ алады. Бұ л жағ дайда дә рігер - хирургты шақ ыртып хирургиялық ем тағ айындау қ ажет.

Инфильтрат, абсцесстердің алдын алу

1. Егу кабинеттің мейірбикесі арнайы киімде жұ мыс істеуі, инъекция орындағ анда асептика жә не антисептика ережелерін сақ тау қ ажет.
2. Инъекция техникасын дұ рыс орындау қ ажет, бұ лшық етке дә рі енгізу ү шін тері асты май қ абаты қ алың дығ ына сә йкес ұ зын (8 см) ине алу қ ажет.
3. Инъекцияларды тек қ ана бір рет қ олданатын стерильді шприцтермен орындау қ ажет.
4. Инъекция орындаудан алдын ұ лпаларды мұ қ ият пальпациялау қ ажет. Егер терең ұ лпалардың тығ ыздалуы байқ алса, бұ л жерге инъекция жасауғ а болмайды.
5. Инені ұ лпаларғ а «шапалақ тап» салуғ а болмайды, ө йткені стерильділік бұ зылады, инені егу орны нақ ты анық талмай, ине қ ажетті терең дікке енгізілмейді.
6. Майлы ерітінділерді, суспензияларды енгізу ү шін алдымен шприцтің поршенін ө зімізге қ арай тартып, иненің тамырғ а тү спегеніне кө з жеткізу керек.
7. Тоң азытқ ышта сақ талғ ан ерітінділерді бірден енгізуге болмайды. Майлы ерітінділер 37-38 º С-ке дейін жылытылады.
8. Инъекциядан соң дә рілік заттың сорылуын жақ сарту ү шін жылы қ ойылады.
9. Гипертониялық ерітінділерді (25 % магний сульфат ерітіндісі) жақ сы сорылуы ү шін новокаин немесе физиологиялық ерітіндімен араластыру қ ажет.
10. Санитарлық -эпидемиологиялық тә ртіпті қ атаң сақ тау қ ажет.

Инъекциядан кейінгі абсцесстер жиі жамбас аймағ ында, ә сіресе салмағ ы ү лкен науқ астарда, жиі ә йелдерде байқ алады. Анафилактикалық шок аллергиялық реакциялардың ауыр тү рі болып есептеледі. Ол антибиотиктерді, сарысуларды, ә р тү рлі белокты жә не басқ а дә рілік заттарды жиі енгізгенде пайда болады.

7.Науқ ас жағ дайын сараптау

БАЛА ОРГАНИЗМІНІҢ АНАТОМИЯЛЫҚ ЖӘ НЕ ФИЗИОЛОГИЯЛЫҚ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ

Бала организмінде туғ ан уақ ыттан 14-18 жасқ а дейін оның ө суі мен дамуына байланысты бірқ атар анатомиялық жә не физиологиялық ө згерістер болады. Ә сіресе бұ л ерекшеліктер нә рестелерде жә не емшек жасындағ ы балаларда айқ ын кө рінеді. Организм ө сіп, қ алыптасу кезең дерінде де бұ л ө згерістер ә р тү рлі дә режеде білінеді.

Нерв жү йесі

Бала дү ниеге келген кезде орталық жә не шеткі нерв жү йесі ә лі толық жетілмеген болады. Балалар инфекцияларғ а, улануларғ а жә не психикалық жарақ аттарғ а ө згеше ауыр жауап береді. Жергілікті белгілер жиі білінбейді. Бірінші орынғ а жалпы белгілер шығ ады (дене қ ызуының кө терілуі, қ ұ су, іш ө ту). Сонымен қ атар жарақ атқ а байланысты жалпы ауырғ андық туындайды жә не психикалық реакциясы ұ зақ уақ ыт сақ талады. Сондық тан дө рекі жасалғ ан манипуляциялардан кейін, жансыздандыру дұ рыс ө ткізілмеу салдарынан ақ ыл – есі сақ талу жағ дайында болғ ан балаларда жиі тұ тық па, қ орқ ыныш сезімі, кіші дә ретін тү нде ұ стамау – энурез жиі ұ шырасады.

Бала психикасының жетілмегендігінен, науқ ас дә рігердің іс-ә рекетін ө ткізуіне қ арсылық білдіреді, шағ ымдарын айтпайды. Вегетативті нерв жү йесінің жетілмегендігі мен эндокриндік ө згерістердің болу салдарынан науқ ас балаларда ішек перистальтикасының бұ зылыстары, іш қ ату, іш ө ту, аллергиялық реакциялар кездеседі.

Жү рек – қ ан тамыр жү йесі

Бала дү ниеге келген кезде жү рек-қ ан тамыр жү йесі басқ а жү йелерге қ арағ анда жақ сы дамығ ан болады, сондық тан оның компенсаторлық мү мкіндіктері едә уір ү лкен. Балаларда жү рек соғ ысының жилігі ү лкендерге қ арағ анда жоғ ары, ал артериялық қ ан қ ысымы тө мен. Ересектермен салыстырмалы қ арағ анда балаларда қ анның кө лемі кө п, ол 80-150 мл/кг тең (ересектерде 60 мл/кг). Ал қ ан ағ у жылдамдығ ы кіші жастағ ы балаларда 2 еседей жоғ ары. Нә рестелер мен емшек жасындағ ы балаларда қ анның кө п бө лігі ішкі ағ залардың орталық қ ан тамырларында шоғ ырланғ ан, ал перифериялық қ анмен қ амтамасыз етілуі тө мен. Барорецепторлар нашар дамығ ан, сондық тан кішкентай топтағ ы балалар қ ан жоғ алтуғ а жә не ортостатикалық бұ зылыстарғ а ө те сезімтал. Жаң а туғ ан нә рестелердің 50 мл қ ан жоғ алтуы, ересектердегі 600-1000 мл қ ан жоғ алтуғ а тең, демек аз мө лшерде қ ан жоғ алтудың ө зі міндетті тү рде толық қ алпына келтірілуі керек.

Тыныс алу жү йесі

Емшек жасындағ ы балаларда тыныс алу жү йесі жетілмеген болады. Ө кпедегі тыныс алу бетінің кө лемі кішкентай. 1 кг дене салмағ ына шақ қ анда ересектерге қ арағ анда едә уір тө мен, ал оттегіге мұ қ таждығ ы жоғ ары. Балалардың қ абырғ алары кө лденең орналасқ ан. Кеуде қ уысы тыныс алу актісіне аз қ атысатындық тан, балаларда диафрагма арқ ылы дем алу басым. Дем алуғ а қ атысатын бұ лшық еттердің ә лсіз болуынан тыныс алу жү йесінің жетілмегендігі айқ ын білінеді.

Ересектерге қ арағ анда балаларда тыныс жолдарының ө ткізгіштігінің бұ зылулары жиі. Бұ л кішкентай балалардың тыныс алу жолдарының тарлығ ы, кілегей қ абық тың болбырлығ ы жә не ісінуге бейім болып келетіндігімен тү сіндіріледі. Тыныс алудың кедергілері жас балада жоғ ары. Кө мейдің, кең ірдектің (трахеяның) 1 мм кіші болуының ө зі кедергіні одан ә рі жоғ арылатады.

Салыстырмалы қ арағ анда ү лкен тіл, мен бадамша бездері тыныс алу жолдарының ө ткізгіштік бұ зылыстарының қ ауіптілігін арттыра тү седі. Тыныс алу жолдарының кілегей қ абық тары тітіркенуге ө те сезімтал, ө ткізгіштікті бұ затын сілекей тез жиналады. Тыныс алу эпителиінің қ ызметі жә не сілекейді жө телу арқ ылы шығ ару қ абілеті ә лсіз.

Кіші жастағ ы балалар тез шаршағ ыш. Тыныс алу орталығ ы ө те ө згергіш. Тыныс алу жү йесінің анатомиялық жә не функционалды жетілмеу салдарына газ алмасудың қ ажетті кө лемін сақ тау ү шін едә уір кү ш жұ мсауы қ ажет. Тыныс алудың аздағ ан бұ зылыстарының ө зі газ алмасудың ө мірге қ ажетті мү шелердің қ ызметтерін тез нашарлатады, ө згерістерге ә келеді.

Негізгі алмасу жә не су-электролиттік баланс

Балаларда негізгі алмасу ересектерге қ арағ анда жоғ ары. Сондық тан дә рілік заттар ү лкен дозада тағ айындалады. Жаң а туғ ан нә рестелердің жә не емшек жасындағ ы балалар денесінің 70-80% су қ ұ райды (ересектерде 55-60%). Сондық тан сұ йық тық жоғ алту ө те айқ ын білінеді. Электролиттік баланстың ерекшелігіне анион мен катиондардың жетіспеушілігі немесе артық болуы, организмнің жоғ ары сезімталдығ ы жатады (ә сіресе хлор). Хлордың денеде кө п болуы улануғ а ә келеді, ал кө п рет қ ұ су мен іш ө ту хлорды жоғ алтуғ а ұ шыратады. Нә тижесінде осматикалық қ ысым тө мендеп, клетка ішілік сұ йық тық плазмағ а ө теді де, эксикоз пайда болады.

Су электролиттік баланстың жас балаларда ересектерден айырмашылығ ы, ол метаболикалық ацидоздың жиі орын алуы мен тез ө ршуі.

Тері жамылғ ылары

Жаң а туғ ан нә рестенің терісі ө те нә зік, «бархыт» тә різді жұ мсақ. Терісі тез жарақ аттанғ ыш, ө те жұ қ а жә не борпылдақ келген эпидермалды қ абаттан тұ рады. Балалардың жас ерекшеліктеріне байланысты терінің қ ұ рылысы да ә р тү рлі болып ө згеріп отырады. Тері ө те маң ызды қ ызметтер атқ арады. Тері мен тері асты майы терең де жатқ ан басқ а ағ заларды сыртқ ы ортаның ә серінен қ орғ айды. Нә ресте терісінің қ орғ ану қ абілеті жетілмеген. Зақ ымдалғ ан тері қ абаты микробтардың денеге енуіне ашылғ ан қ ақ па. Дұ рыс кү тім болмау салдарынан нә рестелердің бұ ты, қ олтық асты, мойын қ атпарлары бозданып, қ абынады. Балаларда терінің зақ ымдануы химиялық заттардан жә не ә р тү рлі температураның ә сер етуінен де болуы мү мкін.

Кө мірқ ышқ ыл газы мен судың бө лінуі арқ ылы терінің дем алу қ ызметі іске асырылады. Бұ л қ ұ былыс балаларда ересектерге қ арағ анда жылдам жү реді.

Тері дене жылуын бақ ылайтын ағ за. Нә рестеде дене жылуын реттеп отыратын орталық тың қ ызметі жә не тері бездері толық жетілмегендіктен денесінің тез тоң азуы немесе тез қ ызуы жиі кездеседі.

Сү йек – бұ лшық ет жү йесі

Балалар сү йегінің серпілгіштік жә не иілгіштік қ асиеттері жоғ ары. Ол сү йек қ ұ рамындағ ы тұ здардың аздығ ына, сү йек тысының қ алың дығ ына жә не қ ан тамырларының кө птігіне байланысты. Сү йек тысы сү йектерге иілгіштік қ асиет береді жә не оларды ауыр жарақ аттардан қ орғ айды. Тиген соқ қ ының кү шінің ә лсіреп, сү йек тұ тастығ ының сақ талуы серпілгіш шеміршектердің эпифиздік ө су аймағ ына байланысты.

Балаларда ғ ана ұ шырасатын сынық тар бар: сү йек тысы астындағ ы сынық, «жасыл шыбық» тә різді сынық, эпифизиолиз (эпифиздің ө су шеміршектері аймағ ында тайып кетуі), остеоэпифизиолиз (эпифиз немесе метафиздің бір бө лігі қ оса сынып, ө су шеміршектерінің шығ ып кетуі).

Жаң а туғ ан нә рестелердің бұ лшық ет жү йесі ә лсіз дамығ ан. Ол ересектерде денесінің 40% дейінгі мө лшерін қ ұ раса, балаларда тек 25% ғ ана бұ лшық ет.

Ас қ орыту жә не зә р шығ ару жү йесі

Кішкентай балалардың асқ азаны кө лденең жатады, ө се келе тік орналасады. Асқ азанның ет қ абаты жетілмеген. Ө ң ештің асқ азанғ а ашылатын жері – сфинктер жеткіліксіз дамығ ан, кең болады. Ал асқ азанның 12-елі ішекке ө тер жеріндегі ет қ абаты жақ сы даму салдарынан нә рестелердің емген сү ті асқ азаннан ө ң ешке кері қ айтып, қ ұ су немесе лоқ су тә різді қ ұ былыстар береді.

Жаң а туғ ан нә рестенің асқ азанының сыйымдылығ ы 30-35 мл, ал бір жасында 250 мл-ге жетеді. Асқ азан ферменттерінің белсенділігі ересектерге қ арағ анда балаларда ә лдеқ айда ә лсіздеу болып келеді.

Астың қ орытылуы емшек еміп жү рген нә рестелерде 12 сағ аттан 36 сағ атқ а дейін, ал жасанды тамақ тандыру кезінде 48 сағ атқ а дейін созылады. Кішкентай жастағ ы балаларда асқ азанның босау қ ұ былысы ұ зақ. Наркоз беріп, операция жасау жә не тү рлі манипуляциялар кезінде науқ астың қ ұ сып жіберу себебінен тыныс жолдарының аспирациясы болуы мү мкін. Баланың тұ ншығ ып ө ліп кетуі ық тимал.

Емшек жасындағ ы балалардың тағ ы бір ерекшелігіне ішектің сің іру қ абілетінің жоғ ары болғ андығ ынан организмнің қ орғ анушылық қ абілетінің тө мендеуі жатады. Сол себепті ішек жолдарындағ ы улы заттар қ анғ а тез сің іп, бала организмнің улануына (токсикозғ а) ә келуі мү мкін.

Жаң а туғ ан нә рестенің алғ ашқ ы нә жісі қ ара қ ошқ ыл тү сті, қ ою, жабысқ ақ болады. Оны меконий (тоң ғ ақ) деп атайды. Ол бірінші тә уліктің соң ына қ арай кө тен ішектен сыртқ а шығ ады. Жаң а туғ ан нә рестелердің нә жісі тә улігіне 2-6 рет, одан ересек балаларда 2-3 рет, ал бір жастан асқ ан сә билерде кү ніне 1-2 рет болу тиіс.

Зә р шығ ару жү йесі арқ ылы бала зат алмасудың нә тижесінде бө лінетін қ алдық су мен керек емес улы заттарды сыртқ а шығ арады. Нә рестелердің бү йрегі ү лкен адамдарғ а қ арағ анда тө менірек орналасады жә не ә лдеқ айда кү шті жұ мыс істейді. Бір жасқ а дейінгі балалардың несепті жинақ тап, шығ ару мү мкіншілігі тө мен. Сол себептен де нә рестелердің организмінде судың іркіліп қ алуы (гипергидратация) немесе шектен тыс шығ ып кету (дегидратация) қ аупі бар. Бір айлық нә ресте тә улігіне 300 мл, бір жасар сә би 600 мл, 10 жастағ ы бала – 1, 5 литрге дейін несеп бө ліп шығ арады. Нә рестенің бір мә ртелік зә рінің мө лшері ө се келе кө бее береді, 6 айғ а дейін 30 мл, бір жаста 60 мл, 10-12 жата 250 мл болады. Балалар ересектерге қ арағ анда несепті кө п бө леді. Бала қ атты терлесе, зә р мө лшері азаяды. Жылы бө лмеде нә ресте несепті аз бө ліп, суық бө лмеде кө п шығ арады.

Жаң а туғ ан нә ресте зә рінің реакциясы ә детте ө те қ ышқ ыл, содан соң біртіндеп ә лсіз қ ышқ ыл болады. Несептің меншікті салмағ ы бірінші кү ндері нә рестелерде 1008-1018 болса, 8-10 кү ннен соң 1002-1004-ке жетеді де осы кө рсеткіш бір жасқ а келгенше сақ талады. 2-3 жаста 1010-1017, 4-5 жаста – 1012-1020, 10-12 жаста 1011-1025 болады.

Сана жағ дайлары

1. Анық сана - науқ ас сұ рақ тарғ а жылдам жә не нақ ты жауап береді.

2. Сананың есең гіреуі - науқ ас сұ рақ тарғ а дұ рыс, бірақ кешігіп жауап береді.

3. Ступор – мелшиіп қ атып қ алу, науқ ас сұ рақ тарда кешігіп мағ ынасыз

жауап қ айтарады.

4. Сопор - патологиялық терең ұ йқ ы, науқ ас ес-тү ссіз, рефлекстері

жоғ алады, науқ ас қ атты ауыртқ ыштан басқ а ешқ андай тітіркендіргіштерге

жауап бермейді.

5. Кома - сана бұ зылуының ең ауыр тү рі. Сана жоғ алады, бұ лшық еттер

босаң сиды, сезімталдық жә не рефлекстер жоғ алады.

· Науқ астың жалпы жағ дайы оның санасына, тө сектегі қ алпына, бет ә лпетіне, ауру симптомдарына қ арап бағ аланады.

· Науқ астың жалпы жағ дайы канағ аттанарлық, орташа ауырлық та жә не ауыр болуы мү мкін.

· Қ анағ аттанарлық жағ дайда науқ астың тө сектегі қ алпы белсенді, бет ә лпеті ө згеріссіз, санасы айқ ын болады.Науқ ас ө з- ө зін кү те алады.

· Орташа ауырлық та науқ астың есі анық, тү рі абыржулы болады.Коп уақ ытын тө секте откізеді. Белсенді қ имылдау жалпы ә лсіздікке алып келеді. Негізгі ауырудың симптомдарымен ішкі жү йелердің патологиялық ө згерістері айқ ындала бастайды.

· Ауыр жағ дайда науқ астың тө сектегі қ алпы пассивті, сананың айқ ындығ ы тө мен.негізгі ауырудың симптомдары айқ ын болады.

.Анафилактикалық шок

Ө те тез дамуы мү мкін, сондық тан уақ ытты жоғ алтуғ а болмайды, жедел кө мек кө рсетіп, емделушіге аллергиялық реакциясының пайда болғ андығ ы жө нінде дә рігерге жеткізу керек.

Анафилактикалық шоктың белгілері:

· Терінің жалпы қ ызаруы

· Бө ртпелер

· Жө тел ұ стамасы

· Мазасыздық

· Ентігу

· Қ ұ су

· Артериялық қ ысымның тө мендеуі

· Жү рек соғ уы

Анафилактикалық шок - дә рілік затты енгізгеннен кейін бірнеше секунд немесе минуттан соң дамиды. Жиі жедел тыныс жетіспеушілігі, жедел жү рек-қ ан тамыр жетіспеушілігі ө лімге алып келеді.

Есте сақ таң ыз!

Іс- ә рекеттер: Шоктың белгілері кө рінген жағ дайда:

· Емделушіні жатқ ызу, дә рігерге айту.

· Егу жасағ ан жерінен жоғ ары резең ке бұ рауды байлау жә не мұ зды қ ою.

· Тері астына 0, 5 мл 0, 1% адреналин ерітіндісін енгізу жә не сол мө лшерде егу жасағ ан жеріне енгізу.

· Емделушіге маска арқ ылы ылғ алданғ ан оттегіні беру

· Дә рігердің нұ сқ ауымен жү рек-тамыр жә не тыныс алу дә рілерді енгізуге дайындау: кордиамин, кофеин, мезатон, эуфиллин.

· Полиглюкинді тамшылап енгізу ү шін тамшылау жү йесін қ ұ растыру.

Анафилактикалық шок кезіндегі кө мек

Кө рсетпелері: аллергеннің ағ зағ а енуін тоқ тату, ө мірлік маң ызды мү шелердің қ ызметін қ алпына келтіру.

Міндетті шарттар: тә улік бойы пациентті бақ ылау (рецидив қ аупі);

Мейірбикелік кө мек жоспары:

1. Пациент жағ дайының ауырлығ ын бағ алау жә не дә рігерді шақ ыруды қ амтамасыз ету.

2. Аллергеннің енуін тоқ тату (инені кү ре тамырда қ алдыру, егер аллерген кү ре тамырғ а егілген болса).

3. Науқ асты жатқ ызу жә не тілді фиксациялау: басын бір шетке бұ ру, тө менгі жақ ты алдына тартып, тіс протездерін алып тастау, тө сектің аяқ жағ ын кө теру.

4. Дә рігердің тағ айындауы бойынша: 0, 5мл 1% адреналин ерітіндісін 5 мл физ.ерітіндісімен кү ре тамырғ а жіберу.

5. Иньекция орнына мұ зды қ ою

6. Таза ауамен қ амтамасыз ету. Ылғ алды оттегі беру

7. Қ ажет заттарды қ ұ рал-саймандарды дайындау:

- кү ре тамырғ а егу ү шін жү йені, шприцтерді;

- ө кпенің жасанды вентиляциясы аппаратын, кең ірдек интубациясына қ ажет заттарды;

-дә рілік препараттарды.

8. Дә рігердің тағ айындауы бойынша:

- тері астына 0, 5-1мл 0, 1% адреналин ерітіндісін аллерген енгізген жерге егу жә не тамшылап жіберу.

9. Кортикостероидтарды парентеральды жіберу:

30-60 мг (150 мл-ге дейін) преднизалон немесе 150-300мг гидрокортизон 10-15 мл 5% глюкоза ерітіндісімен қ оса.

10. Антигистаминдер (десенсибилизациялаушы) заттарды егу;

1% супрастин 2, 0-4, 0 мл;

0, 25 % пипольфен 2, 0-4, 0 мл;

1% димедрол 2, 0-5мл парентеральды

11. Кө рсетпелеріне қ арай тағ айындалады:

жү рек гликозидтері: строфантин 0, 05%-0, 5 мл 10 мл физиологиялық ерітіндімен қ оса кү ре тамырғ а; 0, 06 %-1мл коргликон 10мл физиологиялық ерітіндімен кү ре тамырғ а ө те жай;

зә р айдайтын дә рілер: лазикс (фуросемид) 40-60 мл кү ре тамырғ а

12. 2, 4% эуфиллин 10, 0 кү ре тамырғ а 10 мл физиологиялық ерітіндімен қ оса

13. Кордиамин 2, 0; кофеин 2, 0

14. Реанимациялық шараларды жү ргізу (жү ректің жабық массажы, жасанды дем алдыру)

15. Жандандыру бө лімшесіне жатқ ызылады.

Липодистрофия - жиі инсулин енгізгенде пайда болады. Инъекция орнында тері асты май қ абатының атрофиясы немесе гипертрофиясы байқ алады.

Иненің сынуы - ескі инелерді қ олданғ анда, бұ лшық етке инъекция жасау кезінде жамбас бұ лшық еттерінің бірден жиырылуында егу жасағ анда инені канюлясына дейін енгізгенде болуы мү мкін.

Майлы эмболия – майлы ерітінділерді тері астына, бұ лшық етке енгізгенде қ ан тамырына ине тиген кезде болуы мү мкін, немесе дә ріні қ ателесіп кү ре тамырғ а енгізгенде байқ алады. Артериядағ ы майлы эмболия тамырдың бітелуіне, айналадағ ы ұ лпалар қ оректенуі бұ зылуына, олардың некрозына ә келеді. Некроздың белгілері – инъекция орнында кү шейетін ауырсыну, ісіну, қ ызару немесе терінің кө геруі, жергілікті жә не жалпы қ ызба. Егер майлы эмбол венада болса, қ анмен ө кпе тамырларына барады. Ө кпе тамырлары эмболиясының белгілері: бірден байқ алатын тұ ншығ у, жө тел, дененің жоғ арғ ы бө лігінің кө геруі (цианоз), кеудесінде қ ысылу сезімі.