Жоғары жастағы АІЖ ауруымен диспансерлік бақылаудың ерекшелігі.

ГЕРОНТОЛОГИЯ ЖӘ НЕ ГЕРИАТРИЯ МОДУЛІ

Жасы ү лкен науқ астардағ ы қ анайналым жү йесінің ауруында диспансерлік бақ ылау ерекшеліктері. Артериальды гипертензия. Ырғ ақ бұ зылыс синдромы. Қ анайналым жетіспеушілігі*1*9*1

#1

*! Тө менде аталғ ан себептердің қ айсысы жасы ү лкен адамдарда АГ дамуында ә сері жоғ ары:

*Аорта атеросклерозы

*Иценко-Кушинг ауруы

*Созылмалы пиелонефрит

*Феохромоцитома

*Миокард инфаркты

#2

*! Тө менде аталғ ан аурулардың қ айсысы оқ шауланғ ан систолалық АГ жү реді?

*Феохромоцитома

*Аорталық жетіспеушілік

*Ренинө ндіруші ісік

*Тиреотоксикоз

*Аорталық стеноз

#3

*! Жасы ү лкен адамдарда асқ ынғ ан гипертониялық кризде АҚ тө мендеу қ арқ ыны:

*Сағ атына 10%

*Сағ атына 15%

*Сағ атына 25%

*Сағ атына 40%

*Сағ атына 50%

#4

*! Толық атриовентрикулярлық блокада кезінде тө менде аталғ ан симптомдардан сә йкесі:

*Пульс жиілігі мин ішінде 36рет

*САҚ жоғ арылауы

*Жү рек тондарының ө згеріп отыратын интенсивтілігі

*Физикалық жү ктеме кезінде пульс жиіленуінің болмауы

*Дұ рыс емес ритм

#5

*! Мына симптомдардың қ айсысы жү рек гликозидтерінің дозасының артық болуын кө рсетеді:

*Қ ұ су

*Гинекомастия

*Синустық тү йін ә лсіздігі

*Атриовентрикулярлық ө ткізудің бұ зылысы

*Кеудеде ауру сезімі

#6

*! Жү рек жетіспеушілігін тиазидтік диуретиктермен емлеуде жиі байқ алатын жағ ымсыз ә сері:

*Рефлекс тө мендеуі

*Панкреатит

*Анемия

*Гепатит

*Подагра

#7

*! Ер адам К, 77 жаста АГ бар, ЭКГ- Гисс шоғ ыры сол аяқ шасының толық блокадасы.

Осы патологияғ а ең тә ні:

*V1-V2 Т теріс

*V1-V2 rSR

*QRS не менее 0.1сек

*Терең S V5-V6

*R тісшесі ұ зын 1, AVL, V5-V6

#8

*! Ер адам Т, 78 жаста. Ө кпенің созылмалы обструктивті ауруымен, ЭКГ: Гисс шоғ ыры оң аяқ шасының толық блокадасы. Сә йкес келетін ө згерістер:

*V5-V6 T теріс

*rSR V1-V2

*QRS 0.1 сек тө мен

*S V1-V2 терең

*R тісшесі ұ зарғ ан 1, AVL, V5-V6

#9

*! СЖЖ классикалық триадасының симптомы:

*Терең дем алу, жө тел, ентігу кезінде кеуде аймағ ындағ ы ауру сезімі

*Тө с артындағ ы ауырлық, ентігу жә не жұ рек қ ағ у

*Ентіу, ә лсіздік, аяқ ісінуі

*Гепатомегалия, асцит жә не портальды гипертензия

*Тү нгі уақ ытта ентігу ұ стамалары, жө тел жә не жү рек қ ағ уы

Жасы ү лкен науқ астардағ ы қ анайналым жү йесінің ауруында диспансерлік бақ ылау ерекшеліктері. Артериальды гипертензия. Ырғ ақ бұ зылыс синдромы. Қ анайналым жетіспеушілігі*2*18*2

#10

*! Ә йел адам 65 жаста, жедел жә рдеммен қ абылдау бө лімге бас ауруы, бас айналу, кеудедегі ауырсыну, кө з алдында шыбын-шіркейлер, жү рек айну, қ ұ суғ а шағ ымданып тү сті. Аяқ астынан ауырғ ан. Объективті: қ озғ ыш, мойын, бетіде қ ызыл дақ тар, терімен жабылғ ан. ТЖ- 28 мин. Жү рек тондары тұ йық, ритм дұ рыс. Пульс 110 мин. АҚ Қ 210/110 мм сб.б. Болжам диагноз:

*Феохромацитома

*Аорта коарктациясы

*Гипертиреоз

*Гипертониялық криз

*Аорта аневризмасы

#11

*! Ер адам 65 жаста. Анамнез: Эссенциальная гипертензия. Клофелинмен емдеу кезінде бірнеше сағ ат бұ рын АҚ жоғ арылағ ан, 225/115 мм сб.б., бас ауруы, бас айналу, кусу, оң қ олында ә лсіздік пайда болды. Жағ дайы нашарлау себебі:

*Ем жеткіліксіздігі натрий реабсорбциясын арттырды

*Жасы ұ лғ айғ ан адамдардағ ы АГ ағ ымы ерекшелігі

*Бас миының венозды жетіспеушілігі

*Бас ми қ анайналымының жедел бұ зылысы

*Жедел миокард инфаркты

#12

*! Ер адам 58 жаста, жедел жә рдем шақ ырғ ан. АҚ жедел жоғ арылауына шағ ымданғ ан: 220/120 мм сб.б., бас ауруы, айқ ын ентігу, ауа жетіспеушілігі. Ө кпеде везикулярлық тыныстың ә лсіреуі, майдакө піршікті ылғ алды сырыл екі ө кпенің тө менгі бө лігінде. Жү рек тондары анық, ритм дұ рыс. ЖСЖ 100 рет мин. Болжам диагноз:

*Феохромоцитома

*Аорта коарктациясы

*Гипертиреоз

*Гипертониялық криз

*Аорта аневризмасы

#13

*! Ә йел адам 60 жаста, учаскелік терапевтке бас ауруы, бас айналу соң ғ ы 6 айда шағ ымдарымен келді. АК бір рет жоғ арылауын байқ ағ ан: 180/100 мм сб.б. Анамнезі: ә кесі 60 жасында миокард инфарктінен қ айтыс болғ ан. Зиянды ә деттері: 20 жылдан бері 1 кү нде 1 қ орап темекі шегеді. Объективті: тамақ тануы жоғ ары, бойы 165 см, салмағ ы- 85 кг, беті гиперемирленген.

Болжам диагноз:

*АГ, 1 дә режелі, 3 қ ауіп тобы

*АГ, 2 дә режелі, 3 қ ауіп тобы

*АГ, 1 дә режелі, 4 қ ауіп тобы

*АГ, 3 дә режелі, 3 қ ауіп тобы

*АГ, 3 дә режелі, 4 қ ауіп тобы

#14

*! 70 жастағ ы ер адам жыл бойы бас ауруы, талып қ алу, жү ру кезінде ә лсіздікке шағ ымданды. Екі рет жү рек қ ағ уы байқ алғ ан, ол кеуде аймағ ында дискомфортпен жү реді. ЖСЖ 54 мин. АҚ Қ 160/75 мм сб.б. Болжам диагноз:

*Синустық тү йін ә лсіздігі

*Жыпылақ таушы аритмия

*Экстрасистолия

*Синусты брадикардия

*АВ блокада

#15

*! Ер адам 62 жаста, саяжайда жұ мыс істеу кезінде аяқ астынан жү рек қ ағ у байқ ағ ан, ә лсіздік, жү рек аймағ ындағ ы жағ ымсыз сезім. Аурухананың қ абылдау бө ліміне келген. Аталғ ан шағ ымдар соң ғ ы жыл бойы байқ алғ ан. Осы кө рініс тыныштық жағ дайда байқ алғ ан. Объективті: терісі бозарғ ан, гиперстеникалық тип. Жү ректің сол шекарасы - ортаң ғ ы бұ ғ ана сызығ ы бойынша. АҚ Қ - 150/100мм сб.б. ЖСЖ- 102 мин. Журек тондары аритмиялық. Болжам диагноз:

*Синусты тү йін ә лсіздігі

*Жыпылық таушы аритмия

*Экстрасистолия

*Синусты брадикардия

*АВ блокада

#16

*! Ә йел адам кардиологқ а жү рек аймағ ындағ ы жағ ымсыз сезімге шағ ымданды. Бір жыл бойы байқ алғ ан. Соң ғ ы айда кү шейген, ә лсіздік, бас аурумен жү реді. Анамнезінде тез жү ру кезінде кеудеде қ ысып ауру сезімі, тыныштық та тоқ тайды. АҚ Қ - 140/85 мм сб.б. пульс – 74 мин, аритмиялық. Жү рек тондары аритмиялық, кезектен тыс жиырылуы немесе жү рек жиырылуы арасында ұ зақ пауза. ЖСЖ- 76 мин.

Болжам диагноз:

*Синусты тү йін ә лсіздігі

*Жыпылық таушы аритмия

*Экстрасистолия

*Синусты брадикардия

*АВ блокада

ағ ан. СЖЖ сатысы:

*1

*2А

*2Б

*3

*0

#19

*! Ер адам 68 жаста, 20 жыл бойына АГ зардап шегеді, аздағ ан физикалық жү ктемеде ентігуге, аяқ ісінуіне шағ ымданды. 30жыл бойы шылым шегеді. Қ арау кезінде: тізк мен табанында ісіну, ө кпеде- екі жақ та тө мен бө лігінде ә лсіреген тыныс. Журек тондары анық, журек ұ шында- систолалық шу, 2 тон акценті. ЖСЖ- 98 мин, АК- 190/110 мм сб.б. Бауыр ұ лғ аймағ ан. СЖЖ сатысы: Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы сә йкес келеді?

*СЖЖ

*Тыныс жеткіліксіздігі

*Журек ревматикалық ақ ауы

*Созылмалы обструктивті сидром

*Бауыр жеткіліксіздігі

#20

*! Ер адам 64 жаста, Уйіне учаскелік терапевтті шақ ырғ ан. Шағ ымы: аздағ ан жуктемеде ентігу, ортопноэ, қ ұ рғ ақ жотел, аяқ ісінуі. Анамнезі: 3 жыл бұ рын миокард инфарктын алғ ан. Объективті: ө кпесінде- тө менгі бө лігінде ылғ алы сырылдар, жү рек сол шекарасы- бұ ғ ана ортаң ғ ы сызығ ынан сол жақ та, тондары анық, ұ шында - систолалык шу, бө дене ырғ ағ ы. ЖСЖ- 88 мин. Экстрасистолия. АҚ - 110/70 мм сб.б. Бауыр- 5см қ абырғ а доғ асынан тө мен. СЖЖ стадиясы:

*1

*2А

*2Б

*3

*0

#21

*! Ер адам 74 жаста, шамалы физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, тү нгі уақ ытта тұ ншығ у ұ стамаларына, ісінуге байланысты ү йіне аймақ тық терапевт дә рігерді шақ ырғ ан. Анамнезінен: 5 жыл бұ рын инфаркт миокардын алғ ан. Қ арап тексергенде: жалпы жағ дайы ауыр, мә жбү рлі қ алыпта (ортопное), акроцианоз. ТЖ 26 рет минутына. Ө кпенің тө менгі бө лігінде – майда кө піршікті ылғ алды сырылдар естіледі. Жү рек тондары тө мендеген, аритмиялы. ЖСЖ 98 рет минутына. АҚ Қ 120/70 мм. сб.б. Бауыры ұ лғ айғ ан, қ абырғ а доғ асынан 3-4 см тө мен орналасқ ан. Аяқ тары ауқ ымды ісіген. Диурезі азайғ ан.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысына сай келеді?

*Созылмалы жү рек жеткіліксіздігі

*Бронх обструкциясы

*Жедел бауыр жеткіліксіздігі

*Анафилактикалық шок

*Созылмалы бауыр жеткіліксіздігі

#22

*! Ер адам 74 жаста, шамалы физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, тү нгі уақ ытта тұ ншығ у ұ стамаларына, ісінуге байланысты ү йіне аймақ тық терапевт дә рігерді шақ ырғ ан. Анамнезінен: 5 жыл бұ рын инфаркт миокардын алғ ан. Қ арап тексергенде: жалпы жағ дайы ауыр, мә жбү рлі қ алыпта (ортопное), акроцианоз. ТЖ 26 рет минутына. Ө кпенің тө менгі бө лігінде – майда кө піршікті ылғ алды сырылдар естіледі. Жү рек тондары тө мендеген, аритмиялы. ЖСЖ 98 рет минутына. АҚ Қ 120/70 мм сб.б. Бауыры ұ лғ айғ ан, қ абырғ а доғ асынан 3-4 см тө мен орналасқ ан. Аяқ тары ауқ ымды ісіген. Диурезі азайғ ан. Тө менде кө рсетілген созылмалы жү рек жеткіліксіздігінің қ ай сатысына сә йкес келеді?

*I

*II А

*II Б

*III

*0

#23

*! Ер адам 60 жас, зауыт директоры, тү скен кездегі шағ ымы жү рек қ ағ ысының ұ стамалы тү рде жиілеуі, толық денсаулық кезінде пайда болғ ан. Анамнезі: сонғ ы 1, 5 - 2 айда кеудесінде ұ стамалы тү рде ауру сезімі нитроглицерин қ абылдағ анан кейін басылатынына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: Тері жабындылары бозарғ ан, тершең, ерінінде цианоз, тыныштық кезінде ентігу ТЖ 28 рет мин. Ө кпенің тө менгі бө лімінде майда кө піршікті сырылдар естіледі. Жү рек тондары басылғ ан. ЖСЖ-180рет. мин. Пульс-180 рет. мин., ырғ ақ ты. АҚ Қ - 90/60 мм сб.б. ЖҚ А: лейкоцит - 8х10⁹ /л, ЭТЖ- 5мм сағ. ЭКГ суретте кө рсетілген.

Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысына сә йкес келеді?

*Миокард инфаркты

*Пароксизмалды қ арыншалық тахикардия

*Жү рекшелер фибрилляция

*Атриовентрикулярлы блокада

*Экстрасистолия

#24

*! 74 – жастағ ы ә йел аймақ тық терапевт дә рігерге мынадай шағ ымдармен келген, бас айналуы, есінен тануы, жедел пайда болатын ентігу мен аяқ тарындағ ы ісінуге шағ ымданады. Анамнезінде 8 жылдан бері артериалды гипертензиясы бар. АҚ Қ ең жоғ арғ ы кө терілуі 200/90 мм сб.б. ЖҚ А: холестерин – 7, 8 ммоль/л. Тү сірілген ЭКГ суретте кө рсетілген.

*Синусты тү йінің ә лсіздігі

*Жыпылық таушы аритмия

*Қ арыншалық экстрасистолия

*Синусты брадикардия

*Толық АV-блокада

#25

*! Ә йел 67 жас, алдың ғ ы-бү йір қ абырғ асының трансмуралды инфаркты болғ аннан кейін 7–ші кү ні пароксизмді жыпылық таушы аритмия дамығ ан. Қ арап тексергенде: Жалпы жағ дайы ауыр, ТЖ 22 рет 1 мин, жү рек тондары бә сең деген, ырғ ақ сыз, кеуденің сол жақ бө лігінің 4 қ абырғ а аралығ ында прекардиальді пульсация анық талады, жү рек ұ шында систоликалық шу естіледі, пульсация аймағ ында «шум писка». Науқ аста миокард инфарктының қ андай асқ ынуы пароксизмді жү рекшелердің жыпылық тауына алып келді?

*Хорданың жарылуы

*Қ арынша аралық перденің жарылуы

*Жү рек аневризмасы

*Папиллярлы бұ лшық еттің ү зілуі

*Перикардит

#26

*! Ә йел С. 74 жаста, постинфарктты кардиосклерозы бар, шамалы физикалық жү ктемеден кейін ентігу пайда болғ ан, тү нгі уақ ыттағ ы тұ ншығ у ұ стамалары, ісіну. Қ арап тексергенде: жағ дайы ауыр, ортопное, акроцианоз. ТЖ 26 рет 1 мин. Ө кпенің тө менгі бө лімінде майда кө піршікті сырылдар естіледі. Жү рек тондары бә сең деген, ырғ ақ сыз. ЖСЖ 98 рет 1 минутына. АҚ Қ 120/70 мм сб.б. Бауыры ұ лғ айғ ан, қ абырғ а доғ асынан 3- 4 см тө мен орналасқ ан. Аяқ тары ауқ ымды ісіген. Диурезі азайғ ан. Тө менде кө рсетілген созылмалы жү рек жеткіліксіздігінің қ ай сатысына сә йкес келеді?

*СЖЖ I

*СЖЖ II А

*СЖЖ II Б

*СЖЖ III

*СЖЖ 0

#27

*! Ә йел 72 жаста диагнозы ЖИА, инфаркт миокарды дамығ ан кезде есінен тану, тоникалық қ ұ рысулар мен еріксіз зә р мен нә жістің бө лінуі болғ ан. ЭКГ - АV-блокада II дә режесі, Мобитц II.

Науқ астың ЭКГ да тө менде кө рсетілген ө згерістердің қ айсысын байқ ауғ а болады?

*Р-Q аралық тарының біртіндеп ұ заруы

*Интервал Р- Q 0, 16" QRS ә р комплексмен байланысқ ан

*Интервал Р-Q 0, 10", ә р 2 QRS комплекснің тү сіп қ алуы

*Р-Q аралық тарының біртіндеп ұ заруымен ә р келесі QRS комплексінің тү сіп қ алуы

*Р-Q аралық тарының біркелкі ұ заруымен ә р QRS комплексінің тү сіп қ алуы

Жасы ү лкен науқ астардағ ы қ анайналым жү йесінің ауруында диспансерлік бақ ылау ерекшеліктері. Артериальды гипертензия. Ырғ ақ бұ зылыс синдромы. Қ анайналым жетіспеушілігі*3*18*3

#28

*! Ер адам А. 77 жаста. АҚ Қ жоғ ары болуына байланысты ө кпенің ісінуі дамығ ан, тө менде кө рсетілген дә рілердің қ айсысы тиімді болады?

*Мезатон

*Изокет

*Допамин

*Обзидан

*Добутамин

#29

*! Ә йел, 63 жаста. Шағ ымы бас ауруына, кө з алдында шыбын ү ймелеуіне, жү рек қ ағ уына шағ ымданады. Қ арап тексергенде: кө п тамақ танады, АҚ Қ 160/100 мм. сб.б., пульс 100 рет минутына, жү рек тондары бә сең деген, аортада екінші тон акценті естіледі. ЭКГ: R тісшесі V4 те 25 мм, S тісшесі V1, V2 де 20 мм. Кө з тү бінде: артериолалардың тарылуы. Тө мендегі дә рілердің қ айсысы тиімді болып келеді?

*Бисопролол

*Доксазозин

*Кандесартан

*Моксонидин

*Фуросемид

#30

*! Ә йел 67 жаста, амбулаторлы қ абылдауда мынадай шағ ымдармен келген, бас айналуы, бас ауруы, қ ұ лақ тағ ы шу. Анамнез: Қ ант диабеті II типі, диабетон қ абылдайды. Объективті: кө п тамақ танады, АҚ Қ 150/95 мм сб.б., пульс 80 рет минутына, жү рек тондары бә сең деген, ырғ ақ ты, аорта ү стінде екінші тон акценті. Тө мендегі дә рілердің қ айсысы тиімді болып келеді?

*Метопролол

*Индапамид

*Нифедипин

*Лизиноприл

*Доксазозин

#31

*! Ер адам 64 жаста, зейнеткер. Шағ ымдары қ ан қ ысымының жоғ арлауына 180/100 мм сб.б., бас ауруы, бас айналуы, ә лсіздік, физикалық жү ктеме кезінде ентігу. Анамнезі: артериалды гипертензия, қ ант диабеті 2 типі. Амбулаторлық емделуде. Зиянды ә деттері: 30 жылдан бері кү ніне 1 қ орап тартады. Ішімдік ішпейді. Объективті: жалпы жағ дайы нашарлағ ан, Ө кпе: қ атаң тыныс, сырылдар жоқ, жү рек тондары бә сең деген, ырғ ақ ты, АҚ Қ 140/90 мм сб.б. екі қ олында. Басқ а жү йелерде – ө згеріссіз. Тө мендегі кө рсетілген зеттеу ә дістерінің қ айсысы тиімді болып келеді?

*Жү рек УДЗ

*Коронарография жү ргізу

*Тә уліктік ЭКГ мониторингі

*Электрокардиограмма тү сіру

*Тә уліктік АҚ Қ мониторингі

#32

*! Ә йел 65 жаста, 30 жыл химия ө ндірістік зауытта жұ мыс жасағ ан. Шағ ымдары, жү йелі тү рде қ ан қ ысымының жоғ арлауына 160/90 мм сб.б. сонғ ы екі жылда, айқ ын емес бас ауруы мен айналуы, ә лсіздік, кейіннен қ ұ рғ ақ жө тел қ осылғ ан. Анамнезі: Бұ ғ ан дейін дә рігерге қ аралмағ ан, кө ршісінің кең есі бойынша эналаприл и кардиомагнил қ абылдайды. 15 жылдан бері кү ніне 1 қ орап темекі шегеді. Объективті: Дене бітімі гиперстеникалық. Ө кпесінде: қ атаң тыныс, сырылдар жоқ. Жү рек тондары бә сең деген, ырғ ақ ты, АҚ Қ 140/90 мм сб.б. пульс 75 рет минутына. Қ ұ рғ ақ жө телдің пайда болу себебі қ андай?

*15 жылдан бері темекі шегу

*Эналаприлді қ абылдағ аннан

*Артық салмақ

*Мамандығ ына байланысты

*Кардиомагнилді қ абылдағ аннан

#33

*! Ер адам 58 жаста, жедел жә рдем бригадасын шақ ырғ ан. Шағ ымдары АҚ Қ жедел жоғ арлауы 220/120 мм сб. б., қ атты бас ауруы, айқ ын ентігу мен оттегінің жетіспеуі. Ө кпеде ә лсіреген везикулярлы тыныс, екі ө кпенің тө менгі бө лігінде майда кө піршікті ылғ алды сырылдар. Жү рек тондары бә сең деген, ритм ырғ ақ ты, ЖСЖ 100 рет минутына. Тө мендегі емшаралардың қ айсысы тиімді болып келеді?

*АҚ Қ тө мендету

*Электрокардиограмма тү сіру

*Ентігу ұ стамаларын жою

*Ылғ алды оттегін беру

*Ө кпеге жасанды тыныс алдыру

#34

*! 70 - жас ер адам сонғ ы жылда бас айналуына, есінен тануына, жү руінің қ иындауына шағ ымданады. Екі рет жү рек қ ағ ысының жиілеуімен бірге кеуде қ уысындағ ы қ олайсыз сезімнің туындауы болғ ан. ЖСЖ 54 рет мин, АҚ Қ 160/75 мм сб. б. Диагнозды нақ тылау ү шін қ андай зерттеу ә дісін жү ргізген тиімді болып келеді?

*Атропин мен изопротеренолмен сынама

*Калия хлоридымен сынама

*Физикалық жү ктемемен сынама жү ргізу

*Тә уліктік ЭКГ мониторингі

*Электрофизиологиялық зерттеулер

#35

*! Ер адам 74 жаста, шамалы физикалық жү ктемеден кейін пайда болатын ентігуге, тү нгі уақ ытта тұ ншығ у ұ стамаларына, ісінуге байланысты ү йіне аймақ тық терапевт дә рігерді шақ ырғ ан. Анамнезінен: 5 жыл бұ рын инфаркт миокардын алғ ан. Қ арап тексергенде: жалпы жағ дайы ауыр, мә жбү рлі қ алыпта (ортопное), акроцианоз. ТЖ 26 рет минутына. Ө кпенің тө менгі бө лігінде – майда кө піршікті ылғ алды сырылдар естіледі. Жү рек тондары тө мендеген, аритмиялы. ЖСЖ 98 рет минутына. АҚ Қ 120/70 мм сб.б. Бауыры ұ лғ айғ ан, қ абырғ а доғ асынан 3- 4 см тө мен орналасқ ан. Аяқ тары ауқ ымды ісіген. Диурезі азайғ ан. Миокардтың систоликалық дисфункциясын анық тауда тө мендегі инструменталды зерттеу ә дістерінің қ айсысы тиімді болып келеді?

*Велоэргометрия

*Эхокардиография

*Жү рек рентгенографиясы

*Коронарография

*Жү рек сцинтиграфиясы

#36

*! Ер адам 64 жас, аумақ тық терапевт дә рігерін шақ ыртқ ан, шағ ымдары, шамалы физикалық жү ктеме кезінде ентігуге, ортопноэ, қ ұ рғ ақ жө телге, аяқ тарындағ ы ісінуге. Анамнезі: 3 бұ рын инфаркт миокардын басынан кешкен. Объективті: Балтыры мен табандарындағ ы ісінулер мен акроцианоз. Ө кпесінде – тө менгі бө лігінде майда сырылдар естіледі, Жү ректің сол жақ шекарасы - 2 см бұ ғ ана ортанғ ы сызық бойынша сол ығ ысқ ан, Жү рек тондары бә сең деген, жү рек ұ шында систоликалық шу, галоп ырғ ақ ты, ЖСЖ 88/мин, экстрасистолия, АҚ Қ 110/70 мм сб.б. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 5 см тө мен орналасқ ан. Тө менде кө рсетілген диагноздардың қ айсысы сә йкес келеді?

*Созылмалы жү рек жеткіліксіздігі

*Тыныс алу жеткіліксіздігі

*Ревматикалық жү рек ақ ауы

*Созылмалы обструктивті синдром

*Бауыр жеткіліксіздігі

#37

*! Ер адам 64 жас, аумақ тық терапевт дә рігерін шақ ыртқ ан, шағ ымдары, шамалы физикалық жү ктеме кезінде ентігуге, ортопноэ, қ ұ рғ ақ жө телге, аяқ тарындағ ы ісінуге. Анамнезі: 3 бұ рын инфаркт миокардын басынан кешкен. Объективті: Балтыры мен табандарындағ ы ісінулер мен акроцианоз. Ө кпесінде – тө менгі бө лігінде майда сырылдар естіледі, Жү ректің сол жақ шекарасы - 2 см бұ ғ ана ортанғ ы сызық бойынша сол ығ ысқ ан, Жү рек тондары бә сең деген, жү рек ұ шында систоликалық шу, галоп ырғ ақ ты, ЖСЖ 88/мин, экстрасистолия, АҚ Қ 110/70 мм сб б. Бауыры қ абырғ а доғ асынан 5 см тө мен орналасқ ан. Диагнозды нақ тылауда қ ай ә дісті қ олданғ ан дұ рыс?

*Жү рек УДЗ

*Электрокардиография

*Коронарография

*Холтерлік ЭКГ мониторингі

*Холтерлік АҚ Қ мониторингі

#38

*! Ә йел С., 68 жас, шағ ымдары шө лдеу, полиурия, бұ лшық ет ә лсіздігі, бұ лшық еттің ауруы мен тартылуы, АҚ Қ жоғ арлауы. Объективті: жү рек шекарасы солғ а ығ ысқ ан, ЖСЖ 72 рет 1 мин, АҚ Қ 190/110 мм.сб.б. Биохимиалық зерттеуде – гипокалийемия, зә р талдауында – гипостенурия. КТ да сол жақ бү йрек ү сті безінің аденомасы. Диагнозды нақ тылауда қ андай лабораторлық зерттеу кө рсеткішісі тиімді болып келеді?

*Альдостерон мө лшері

*17 ОКС мө лшері

*Норадреналин мө лшері

*Адреналин мө лшері

*Натрийуретикалық пептидтің мө лшері

#39

*! Ер адам 67 жас, алдың ғ ы-бү йір қ абырғ асының трансмуралды инфаркты болғ аннан кейін 7 –ші кү ні пароксизмді жыпылық таушы аритмия дамығ ан. Қ арап тексергенде: Жалпы жағ дайы ауыр, ТЖ 22 рет 1мин, жү рек тондары бә сең деген, ырғ ақ сыз, кеуденің сол жақ бө лігінің 4 қ абырғ а аралығ ында прекардиальді пульсация анық талады, жү рек ұ шында систоликалық шу естіледі, пульсация аймағ ында «шум писка». Диагнозды нақ тылауда қ андай зерттеу ә дісі маң ызды болып келеді?

*Коронарография

*ЭхоКГ

*Кеуде қ уысының рентгенографиясы

*ЭКГ

*Стресс ЭхоКГ

#40

*! Ер адам С. 67 жас, шағ ымдары бас айналуы, бас ауруы, жиі есінен тану мен кеуде қ уысын қ ысатын қ ұ рысу ұ стамалары болады. Объективті: жағ дайы ауыр, тері жабындылары бозғ ылт. Жү рек тондары бә сең деген, ЖСЖ 32 рет 1 мин. ЭКГ - атриовентрикулярлы блокада 3 дә режесі.

Кардиостимулятор қ ойғ анғ а дейін қ андай дә рі тағ айындау керек?

*Обзидан

*Атропин

*Изоптин

*Новокаинамид

*Лидокаин

#41

*! Ә йел 68 жас ЖИА бар, кү шейтпелі стенокардия ФК III, ЭКГ да АВ блокада II дә режесі, Мобитц I. Жоспарлы ем жү ргізгенде қ андай дә рі тиімді болып келеді?

*Атенолол

*Моносан

*Новокаинамид

*Изоптин

*Верапамил

#42

*! Ер адам 65 жас ЖИА бар, Тұ рақ ты стенокардия мен синусты тү йіннің ә лсіздік синдромы дамығ ан. Емге тө мендегі антиангиналді дә рілердің қ айсысы тиімді болып келеді?

*Пропанолол

*Конкор

*Верапамил

*Амлодипин

*Изоптин

#43

*! Ер адам К., 66 жас объективті зерттеу кезінде мынадай симптомдар анық талды: Сол жақ қ арыншаның гипертрафиясына байланысты жү рек шекарасы солғ а ығ ысқ ан, эпигастралді пульсация, айқ ын бауыр пульсациясы мен оң кө к тамыр пульсы, I тоннның бә сең деуі, семсер тә різді ө сінді негізінде систоликалық шу. Осы науқ аста жү ректің қ андай ақ ауы дамығ ан?

*Аорта жеткіліксіздігі

*Қ арынша аралық перденің ақ ауы

*Жү рекше аралық перденің ақ ауы

*Митральді жеткіліксіздік

*Ү шжармалы қ ақ пақ шаның жеткіліксіздігі

#44

*! Ер адам С. 67 жас алдынғ ы – бү йір қ абырғ асының инфаркт миокардынан кейін 4-ші кү ні шағ ымдармен келген кеудесіндегі қ ысатын ауру сезімі, ентігу, оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауру сезімі, ісіну. Объективті: жағ дайы ауыр, ортопное, акроцианоз. ТЖ 28 рет 1 мин. Ө кпенің тө менгі-базальді бө лігінде майда кө піршікті сырылдар естіледі. Жү рек тондары тө мендеген, сол жақ II - IV қ абырғ а аралық та қ атаң систоликалық шу естіледі. ЖСЖ 100 рет 1 мин. АҚ Қ 100/60 мм.сб.б., гепатомегалия., балтырында ісінулер бар. Тө мендегілердің қ айсысы диагнозды нақ тылауда маң ызды болып келеді?

*Эхокардиография

*Коронарография

*Бронхоскопия

*Дә рілік ЭКГ-сынамасы

*Стресс ЭхоКГ

#45

*! Ә йел К. 67 жаста, амбулаторлы қ абылдауда мынадай шағ ымдармен келген, бас айналуы, бас ауруы, қ ұ лақ тағ ы шу. Анамнез: Қ ант диабеті II типі, диабетон қ абылдайды. Объективті: кө п тамақ танады, АҚ Қ 150/95 мм сб.б., пульс 80 рет минутына, жү рек тондары бә сең деген, ырғ ақ ты, аорта ү стінде екінші тон акценті. Тө мендегі дә рілердің қ айсысы тиімді болып келеді?

*Метопролол

*Индапамид

*Нифедипин

*Лизиноприл

*Доксазозин

Жасы ү лкен науқ астардағ ы қ анайналым жү йесінің ауруында диспансерлік бақ ылау ерекшеліктері. Артериальды гипертензия. Ырғ ақ бұ зылыс синдромы. Қ анайналым жетіспеушілігі*4*12*1

#46

*! АРТЕРИАЛЬДЫ ГИПЕРТОНИЯНЫҢ (140/90ММ СББ ЖӘ НЕ ЖОҒ АРЫ) ЭКОНОМИКАЛЫҚ ДАМЫҒ АН ЕЛДЕРДЕГІ ЖАСЫ Ү ЛКЕН ТҰ РҒ ЫНДАР АРАСЫНДА ТАРАЛУЫ (БҰ Л АҚ ПАРАТ Ғ ЫЛЫМИ МӘ ЛІМЕТТЕРГЕ СӘ ЙКЕС)

*Таралу орташа есеппен ә йелдер арасында жоғ ары

*Таралу орташа есеппен ерлер арасында жоғ ары

*Таралу орташа есеппен ерлер мен ә йелдер арасында бірдей 10-15% қ ұ райды

*Таралу орташа есеппен ерлер мен ә йелдер арасында бірдей 22-24% қ ұ райды

*Таралудың ең жоғ арысы 50-59 жастағ ы топтар арасында

*Таралудың ең жоғ арысы 60-74 жастағ ы топтар арасында, шамамен 30% қ ұ райды

*Таралудың ең жоғ арысы 60-74 жастағ ы топтар арасында, шамамен 50% жә не одан жоғ ары қ ұ райды

#47

*! АРТЕРИАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯСЫ БАР НАУҚ АСТАРДА МЕТАБОЛИКАЛЫҚ БҰ ЗЫЛЫС КЕЗІНДЕ ЖИІ НЕ ТАБЫЛАДЫ?

*Несеп қ ышқ ылының кө лемінің жоғ арылауы

*Гипергликемия, гиперинсулинемия

*Симпатоадренальды жуйенің белсенділігінің тө мендеуі

*Ренин-альдостерон жү йесінің белсенділігінің тө мендеуі

*Монооксид азотының тө мендеуі жә не эндотелин продукциясының жоғ арылауы

#48

*! ЖЫПЫЛЫҚ ТАУШЫ АРИТМИЯ КЕЗІНДЕГІ ЖҮ РЕК ЖИЫРЫЛУЫНЫҢ Ө ТЕ ЖОҒ АРЫ ЖИІЛІГІ КЕЗДЕСЕДІ:

*Вольф-Паркинсон-Уайт синдромында

*Тиреотоксикозда

*РR итервалының қ ысқ аруы синдромында

*Жү рек гипертониясында

*Митральды стенозда

*Гипотиреозда

#49

*! Қ АРЫНШАЛЫҚ ПАРОКСИЗМАЛЬДЫ ТАХИКАРДИЯНЫҢ БЕЛГІСІ БОЛЫП ТАБЫЛАДЫ:

*QRS > 0, 12 комплексінің кең еюі

*QRS > 0, 08 комплексінің кең еюі

*QRS комплексіне байланысты Р тісшесінің болуы

*QRS комплексіне байланыссыз Р тісшесінің болуы

*Ө ткізгіш синустық импульстердің пайда болуы

*Ө ткізгіш синустық импульстердің жоғ алуы

*Біріккен QRS комплексінің пайда болуы

#50

*! ЫРҒ АҚ БҰ ЗЫЛЫСЫ БАР НАУҚ АСТАРҒ А ЕМДІК ШАРАЛАР ЖҮ РГІЗУГЕ КӨ РСЕТКІШ:

*Жү рек қ ағ уын субъективті кө тере алмау

*Жү рек жұ мысындағ ы алысударды субъективті кө тере алмау

*Аритмиямен шақ ырылғ ан гемодинамиканың айқ ын бұ зылысы

*Кейбір аритмиялардың қ олайсыз болжам белгілері

*Науқ астың жасы

#51

*! ГИПОЛИПИДЕМИЯЛЫҚ ПРЕПАРАТТАРҒ А ЖАТАДЫ:

*Статиндер

*Фибраттар

*Никотин қ ышқ ылы

*Ө т қ ышқ ылының секвестранттары

*Бета-адреноблокаторлар

*Аспирин

#52

*! ГИПЕРТОНИЯЛЫҚ КРИЗДІҢ АЛДЫН АЛУ Ү ШІН:

*Гипотензивтік терапия курсын жылына 2-3 рет ө ткізу

*Шұ ғ ыл жағ дайларда ө з-ө зіне кө мек кө рсетуді оқ ыту

*Артериальды гипертензия терапиясының

*Терапиядағ ы артериальды гипертензияның жиілігі

*Науқ аспен комплайнс

#53

*! АРТЕРИАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯ КЕЗІНДЕГІ Қ ОЛАЙСЫЗ ФАКТОРЛАР:

*Шылым шегу

*Ішімдік қ олдану

*Семіздік

*Анамнезінде миокард инфаркті бар

*Пероральды контрацептивтерді қ абылдау

#54

*! АРТЕРИАЛЬДЫ ГИПЕРТЕНЗИЯҒ А Ә КЕЛЕТІН НЕГІЗГІ АУРУЛАР ЖӘ НЕ ПАТОЛОГИЯЛЫҚ ПРОЦЕССТЕР:

*Аортаның эластикалық қ абілетінің тө мендеуі(атеросклероз)

*Бауыр циррозы

*Аортальды жетіспеушілік

*Бү йректік гипертензия

*Созылмалы пиелонефрит

*Бү йрек артериясының стенозы

*Феохромоцитома

*Тиреотоксикоз

*Ревматоидный артрит

*Бү йрек ү сті безінің гиперфункциясы

#55

*! СИНУСТЫҚ ТАХИКАРДИЯ КЕЗІНДЕ АНЫҚ ТАЛАДЫ:

*R-R жә не Т-Р аралық интервалының ұ заруы

*1 минуттағ ы ЖСЖ 60 реттен тө мен

*ЖСЖ 90 реттен жоғ ары

*Теріс Т тісшесі

*P, PQ, QRS, T қ алыпты

*R-R жә не Т-Р аралық интервалының қ ысқ аруы

*QRS комплексінің алдында Р тісшесі жоқ

#56

*! ОҢ Қ АРЫНШАЛЫҚ ЖЕТІСПЕУШІЛІКТЕ НАУҚ АСТАР ШАҒ ЫМДАНАДЫ:

*Тә беттің болмауы

*Журек айну

*Іште газдың жиналуы

*Оң қ абырғ а айналасындағ ы ауырлық

*Алақ ан жә не табан аймағ ының домбығ уы

*Беттің ісінуі

*Бас ауруы

*Қ ыжыл

#57

*! ЖҮ РЕК ЖЕТКІЛІКСІЗДІГІ КЕЗІНДЕГІ ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ ЕМДЕУДІҢ НЕГІЗГІ БАҒ ЫТЫ:

*Миокардтың жиырылу қ абілетінің жоғ арылауы

*Ағ зада су жә не натрийдің ұ сталуының жоғ арылауы

*Ағ зада су жә не натрийдің ұ сталуының тө мендеуі

*Жү рек жү ктемесінің тө мендеуі

*Жү ктемеден кейінгі жү рек ұ лғ аюы

Жасы ү лкен науқ астарда тыныс алу жү йесі ауруларын диспансерлік бақ ылау ерекшеліктері. Бронх обструктивті синдром. Жасы ү лкен науқ астарда зә р шығ ару жү йесі ауруларын диспансерлік бақ ылау кезіндегі ерекшеліктері. Пиелонефрит. Несеп-тас ауруы. Созылмалы бү йрек жеткіліксіздігі*1*9*1

#58

*! Тө менде кө рсетілгеннің қ айсысы созылмалы бронхиттің дамуына қ ауып факторы болып келеді?

*Маскү немдік

*Темекі шегу

*Семіздік

*Гиподинамия

*Инсоляция

#59

*! Тө менде кө рсетілген кеуде қ уысының тү рі ө кпе эмфиземасына тә н?

*Цилиндр тә різді

*Астеникалық

*Рахиттік

*Бө шке тә різді

*Гиперстеникалық

#60

*! Ер адам С. 66 жас созылмалы обструктивті ө кпе ауруы бар науқ аста ө кпелік жү рек дамығ ан.

Осының дамуына себеп болғ ан қ айсысы?

*Бронх ағ ашының деформациясы

*Тыныс жолдарының обструкциясы

*Мукостаз

*Бронхпен альвеолада қ ысымның тө мендеуі

*Ө кпе артериясының ұ зақ спазмы мен гипоксиясы

#61

*! Ер адам К. 67 жас. Ө кпе обструктивті ауруының диагностикасында.

Осы науқ аста тө менде кө рсетілгеннің қ айсысы СОӨ А анық тауда маң ызды болып келеді?

*P O 2

*P CO 2

*ЖЕЛ

*ОФВ 1

*ООЛ

#62

*! Егде жастағ ы науқ астарда пиелонефрит ағ ымының жиі кездесетін ерекшелігін кө рсетің із

*Тез ү демелі ағ ым

*Жасырын клиникалық кө рініс

*Айқ ын клиникалық кө рініс

*Аурудың циклдық дамуы

*Айқ ын протеинурия

#63

*! Шумақ фильтрациясының жылдамдығ ы (ШФЖ)< 60мл/мин созылмалы буйрек ауруы қ андай мағ ына береді?

*50% артық нефронның ө луі

*ШФЖ-ның жең іл тө мендеуі

*60% артық нефронның ө луі

*қ алыпты ШФЖ

*бү йрек жеткіліксіздігі

#64

*! Берілгендердің қ айсысы пиелонефритке тә н?

*қ ызу, лейкоцитурия, гематурия

*қ ызу, лейкоцитурия, бактериурия

*қ ызу, дизурия, гематурия

*қ ызу, лейкоцитурия, протеинурия

*қ ызу, протеинурия, микрогематурия

#65

*! Сілтілі реакцияда нә жіс қ алыптасады?

*нә жіс қ ышқ ылы (урат) тастары

*цистиналық тастар

*фосфаттық тастар

*оксалаттық тастар

*нә руыздық тастар

#66

*! " Кә рілік" пиелонефрит қ андай фонда дамиды?

*созылмалы бронхит

*бү йректің нә жіс тастарының ауруы

*жү ректің ишемиялық ауруы

*гипотиреоз

*деформациялық остеоартроз

Жасы ү лкен науқ астарда тыныс алу жү йесі ауруларын диспансерлік бақ ылау ерекшеліктері. Бронх обструктивті синдром. Жасы ү лкен науқ астарда зә р шығ ару жү йесі ауруларын диспансерлік бақ ылау кезіндегі ерекшеліктері. Пиелонефрит. Несеп-тас ауруы. Созылмалы бү йрек жеткіліксіздігі*2*18*2

#67

*! Ер адам 74 жаста, клиникағ а мынадай шағ ымдармен тү сті: ентігу, аз ғ ана физикалық жү к тү суге, сілекей-ірің ді жө телмен, дене қ ызуының кө терілуіне 37, 8°. Анамнезінен: ұ зақ уақ ыт темекі тартуы. 10 жыл аралығ ында жө телі қ ақ ырық пен танертенгісін ентігу физикалық жү ктеме кезінде. Жалпы жағ дайы орташа ауырлық та, ТЖ - 28 1 минутта. Ө кпесінде ә лсіреген везикулярлы тыныс қ атқ ыл тү рімен, қ ұ рғ ақ шашыранды сырыл. Ө кпе клеткасының рентгенография - ө кпелік тіндердің мө лдірлігінің жоғ арылауы, ө кпелік суретінің екі жақ та да кү шейуі, жә не деформацияның тө менгі бө лімінің торлы тү рі бойынша.Тө менде берілген диагноздардың қ айсысы тә н?

*Созылмалы обструктивті емес бронхит

*Созылмалы обструктивті бронхит

*Инфекционды тә уелді бронхиальды астма

*Ауруханадан тыс пневмония

*Бронхоэктатикалық ауру

#68

*! Ер адам 63 жаста, шағ ымдары: ентігіп кү рделі дем шығ ару, сары-жасыл тусті қ ақ ырық ты жө телі, терлеу. 18 жастан бастап темекі тартады. 25 жыл бойы суық мезгілінен бері қ ақ ырық ты жө телге, жә не ентігуге, кү рделі дем шығ ару. Объективті: диффузды цианозды сұ р тү сті. Сирақ тың ісінуі. Эпигастрийде пульсацияның анық талуы. Оң жақ жү ректің шекарасы 4 м қ абырғ а аралық тан 1, 5 см сыртқ а оң жақ ө кпеге жылжуы. Жү рек тоны бә сең деген екінші тонның ө кпелік акценті. Пульс 110 минут, ритмді. Ө кпе клеткасы бө шке тә різді. ТЖ 25 мин. Аускультацияда тыныс ә лсіреген барлық аймақ та қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырыл. Бауыр 3 см қ абырғ а доғ асынан шығ уы. ЭКГ: жү ректің оң жақ бө лігінде гипертрофия. Тө мендегі берілген болжам диагнозының қ айсысы ық тимал?

*Созылмалы обструктивті емес бронхит

*Созылмалы обструктивті бронхит

*Инфекционды тә уелді бронхиальді астма

*Ауруханадан тыс пневмония

*Бронхоэктатикалық ауру

#69

*! Ер адам 63 жаста, шағ ымдары: ентігіп кү рделі дем шығ ару, сары-жасыл тусті қ ақ ырық ты жө телі, терлеу. 18 жастан бастап темекі тартады. 25 жыл бойы суық мезгілінен бері қ ақ ырық ты жө телге, жә не ентігуге, кү рделі дем шығ ару. Объективті: диффузды цианозды сұ р тү сті. Сирақ тың ісінуі. Эпигастрийде пульсацияның анық талуы. Оң жақ жү ректің шекарасы 4 м қ абырғ а аралық тан 1, 5 см сыртқ а оң жақ ө кпеге жылжуы. Жү рек тоны бә сең деген екінші тонның ө кпелік акценті. Пульс 110 минут, ритмді. Ө кпе клеткасы бө шке тә різді. ТЖ 25 мин. Аускультацияда тыныс ә лсіреген барлық аймақ та қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырыл. Бауыр 3 см қ абырғ а доғ асынан шығ уы. ЭКГ: жү ректің оң жақ бө лігінде гипертрофия. Тө мендегі берілген тыныс жеткіліксіздігінің қ ай сатыга тә н?

*І

*ІІ А

*ІІ Б

*ІІІ

*0

#70

*! Ер адам Ж, 66 жаста, 12 жыл аралығ ында несептас ауруымен ауырады, 4 жыл бұ рын ота жасалғ ан. Ә рқ ашан артериальдық қ ысымның 170/100 мм рт.ст болуы, соң ғ ы жылы 190/100 - 200/110 бетінде ісінудің пайда болуы. Жалпы қ ан анализі: гемоглобин – 100 г/л, эритроциттер - 3, 2 млн, ТК - 0, 8, ЭТЖ - 20 мм/сағ, қ ан мочевинасы - 8, 6 ммоль/л, креатинин - 200 ммоль/л. Пациентте екіншілік пиелонефриттің асқ ынуы тә н?

*Жедел бү йректің жеткіліксіздігі

*Жедел интерстициальді нефрит

*Созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит

*Созылмалы бү йректің жеткіліксіздігі

*Жедел зә р іркілуі

#71

*! Ә йел 62 жаста. Шағ ымдары: оң жақ бел ауруының сыздауы, несепағ ардың ауру сезімі, қ алтырау, дене қ ызуының 38° кө терілуі. Ауруын суық тиюімен байланыстырады. Анамезінен: жиі цистит. Объективті: дене температурасы 38°. тынысы везикулярлы. Жү рек тынысы басең детілген, ритмды, ЧСС92мин, АҚ Қ 150/90 мм сб.б. Іші жұ мсақ, іштің тікелей бұ лшық етінің шеті жә не шап аймағ ының оң жақ қ абырғ аның ауру сезімді. Симптом Пастернацский оң оң жақ та. Осы жағ дайдағ ы диагноз тә н?

*Бү йрек туберкулезі

*Гломерулонефрит

*Бү йрек амилоидозы

*Пиелонефрит

*Несептас ауруы

#72

*! Ер адам 68 жаста. Шағ ымдары: интенсивти ауру сезімі бел аймағ ында жә не іштің сол жақ бө лігінде, иррадациялық шап аймағ ында жә не сол жақ бел. Жиі несепағ ардың болуы.1 жыл бұ рын ұ стама болғ ан, жедел жә рдем шақ ырғ ан, ауру сезімді анальгетикпен басқ ан. Ұ стамадан кейін қ ызыл нә жіс болғ ан. Обьективті: Т 36, 7°. Науқ ас мазасыз ө зіне ың ғ айлы қ алыпты іздейді ауру сезімін жең ілдету ү шін. тыныс алудан жә не жү рек қ ан тамыр системасының потологиясы жоқ. Пульс 80 мин. АҚ Қ 140/90 мм рт.ст, іші жұ мсақ пальпация кезінде сол жақ ауру сезімді. Пастернацкий оң. Осы жағ дайдағ ы диагоз тә н?

*Бү йрек ісік

*Гломерулонефрит

*Пиелонефрит

*Бү йрек амилоидозы

*Несептас ауруы

#73

*! 65 науқ асқ а отадан кейін грижалық қ ызумен байланысты амикацин дайындалджы. Емнің 8-кү нінде креатинин ерітіндісі 25 ммоль/л. Тә уліктік нә жіс саны 600 мл. АҚ Қ - 140/90 мм рт.ст. УЗДде бү йрек размері қ алыпты. Тө менде берілген анық таманың себебі?

*Жедел гломерулонефрит

*Жедел нефрит

*Гепторенальді синдром

*Инфузия сұ йық тығ ы

*Нефротикалық амикацин

#74

*! 67 жастағ ы ер адамда сирек экспиратолы қ ысылу тү ріндегі ұ стамалар болады, орынбасушы терапия ретінде сальбутамолды ингаляция қ олданады. Ұ стама жиілігі аптасына 1 реттен аз. Ұ стама кезінде ө кпеде қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар естіледі. Ұ стама аралық кезең ді зерттеуде ФТШ₁ 80-85% қ алыптыдан. Қ андай диагноз сә йкес келеді?

*Бронхиальды демікпе, жең іл персистирлеуші

*Бронхиальды демікпе, орташа ауырлық та

*Бронхиальды демікпе, жең іл интермиттирлеуші

*Ө СОА, жең іл дә режесі

*Ө СОА, орташа ауырлық дә режесі

#75

*! 60 жастағ ы ер адам, шырышты-ірің ді қ ақ ырық ты жө телге, ентігуге шағ ымданып дә рігерге қ аралды. Жағ дайының нашарлауы 7 кун бурын басталғ ан.5 жылдан бері аурады, ө ршу кезең ді тү рде кө ктем-кү з кезінде жиі суық таумен байланысты пайда болады. Шырышты-ірің ді қ ақ ырық бірнеше ай қ атар ө ршу кезінде аз мө лшерде бө лінеді. Науқ ас 20 жыл кө лемінде кү ніне 1-1, 5 қ орап шылым шегеді. Объективті: температурасы 37, 5°С. Ө кпе перкуссиясында дыбысы анық. Тынысы ә лсіреген, везикулярлы, екі жақ ты қ ұ рғ ақ ысқ ырық ты сырылдар естіледі. ТАЖ 25 р/мин. Жү рек тондары анық, ритмді. ЖСЖ 75 р/мин. АҚ Қ 150/90 мм сб.б. Қ андай диагноз сә йкес келеді?

*Пневмония

*Ө кпе ісігі

*Ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Бронхиальды демікпе

*Туберкулез

#76

*! 60 жастағ ы ә йел адам аз мө лшерде жабысқ ақ ә йнек тә різді қ ақ ырық пен журетін тыныс шығ арудың қ иындауына жә не тұ ншығ у ұ стамасына шағ вмданады. Симптомдар жыл сайын маусым айында пайда болады да шілде айында барлық белгілер жоғ алады. Объективті: науқ ас мажбү рлі қ алыпта отырады. Терісі цианозды. Кеуде қ уысы бө шке тә різді, бұ ғ ана ү стілік жә не астылық аймақ тегістелген, қ абырғ а аралық тар кең ейген, қ осымша бұ лшық еттердің қ атысуы байқ алады. Тынысы қ атты, ысқ ырық ты жә не шулы, перкуссияда қ ораптық дыбыс. Аускультацияда барлық аймақ та ысқ ырық ты қ ұ рғ ақ сырылдар. ТАЖ 26р/мин. Қ андай диагноз сә йкес келеді?

*Пневмония

*Фиброздаушы альвеолит

*Ө кпенің созылмалы обструктивті ауруы

*Бронхиальды демікпе

*Туберкулез

#77

*! 62 жастағ ы ер адам, қ иын бө лінетін қ ақ ырық ты жө телге, аздағ ан жуктемеден кейінгі ентігуге, температурасының 38°С дейін кө терілуіне шағ ымданады. Анамнезінен: 15 жылдан бері жө теледі,

Терапевтте «Д» тіркеуде тұ рады, осы жағ дайының нашарлауы бир апта ішінде. Аускультацияда: тыныс шығ арудың ұ заруымен қ атаң тыныс, ө кепенің барлық аймағ ында шашыранды қ ұ рғ ақ сырылдар. Қ андай диагноз сә йкес келеді?

*Ошақ ты пневмония

*Ө кепенің созылмалы обструктивті ауруы

*Бронхиальды демікпе

*Созылмалы жү рек жетіспеушілігі

*Жедел ірің ді бронхит

#78

*! Қ ай препарат иммунологиялық стадияның дамуындағ ы бронхиалды астманың ә сері?

*Вентолин

*Беротек

*Атровент

*Беклозон

*Эуфиллин

#79

*! Ер адам 67 жаста темек тартушы. Қ ұ рғ ақ жө тел кө п ай бойы ә лсіздік, аппетитінің болмауы, салмақ жоғ алту 10 кг дейин. Обьективті жалпы жағ дайы ауыр, астеник, оң жақ лимфа туйінінің пальпациясындағ ы жақ астында. ТЖ 26 мин. Тынысы оң жақ жауырынының везикулярлы ә лсіреуі, қ ұ рғ ақ сырылү. Жү рек тоны бә сең детілген ЖСЖ 100 1 мин, АҚ Қ 140/95 мм сб.б. Лабороториялық зерттеулер гемоглобин 80г/л, лейкоцит 10х10⁹/л, ЭТЖ 60 мм/сағ. Қ андай диагноз тә н?

*Ү лесті пневмония

*Ө кпе рагы

*Ө кепенің созылмалы обструктивті ауруы

*Бронхиалды астма

*Ө кпе туберкулезы

#80

*! Ер адам 67 жаста темек тартушы. Қ ұ рғ ақ жө тел кө п ай бойы ә лсіздік, аппетитінің болмауы, салмақ жоғ алту 10 кг дейин. Объективті жалпы жағ дайы ауыр, астеник, оң жақ лимфа туйінінің пальпациясындағ ы жақ астында. ТЖ 26 мин. Тынысы оң жақ жауырынының везикулярлы ә лсіреуі, қ ұ рғ ақ сырылү. Жү рек тоны бә сең детілген ЖСЖ 100 1 мин, АҚ Қ 140/95 мм сб.б. Лабороториялық зерттеулер гемоглобин 80г/л, лейкоцит 10х10⁹/л, ЭТЖ 60 мм/сағ. Қ андай инструментальды зерттеу диагнозды анық тайды?

*Спирография

*Пневмотахиметрия

*Пикфлоуметрия

*КТ ө кпе клеткасы

*Ангиография

#81

*! Ер адам П. 69 жаста шағ ымы жө телдің қ иын қ ақ ырық бө лінуі, ентігу, физикалық жү ктеме кезінде кушеюі. Анамнезінде 20 жылдан бері кү ніне 2 пачка темекі тартады. Объективті кеуде клеткасы бө шке тә різді, аускультация тынысы ә лсіреген тыныс шығ ару ұ зарғ ан, қ ұ рғ ақ сырыл. Рентгенологиялық ө кпелік мө лдірлігінің жоғ арлауы, ө кпе суретінің кушеюі. Кө рсеткіш ФТШ 1 40%. Болжама диагноз қ андай?

*Ө СОА 1 саты

*Біріншілік эмфизема ө кпесі

*Ө СОА 2 саты

*Ө СОА 3 саты

*Ө СОА 4 саты

#82

*! 60 жастағ ы ер адам, жанұ ялық дә рігерде бронхиалды демікпемен диспансерлік тіркеуде тұ рады. Ұ стамалар аптасына 1-2 рет, демікпенің тү нгі белгілері айына 2 реттен жиі. Ү здіксіз фенотеролды ингаляция қ олданады. Кө рсетілген кезең дердің қ айсысы сә йкес келеді?

*Персистирлеуші бронхиальды демікпе, жең іл ағ ымы

*Персистирлеуші бронхиальды демікпе, ауыр ағ ымы

*Персистирлеуші бронхиальды демікпе, ауыр

*Интермиттирлеуші бронхиальды демікпе

*Созылмалы обструктивті бронхиттің ө ршуі

#83

*! Ер адам 66 жаста соң ғ ы бірнеше айда ешқ андай себепсіз ентігу ө ршіген. Объективті: акроцианоз, тыныштық та ентігу. Перкуссияда- екі жақ ты жауырынасты аймағ ында перкуторлы дыбыстың қ ысқ аруы. Асукультацияда ә лсіз тыныс ә серінен бә сең сық ыр естіледі. Жү рек тондары тұ йық талғ ан, ритмі дұ рыс, ө кпе артериясында 2 тонның акценті. Рентгенологияда – «ұ ялы ө кпе». ЭКГ белгілері: оң қ арыншаның гипертрофиясы. Осы белгілер спирографиялық зерттеуде қ андай патологияғ а тә н?

*ЖЕЛ тө мендеуі

*ФТШ 1 секундта жоғ арылауы

*Увеличение ЖЕЛ ұ лғ аюы

*ООЛ жоғ арылауы

*ООЛ тө мендеуі

#84

*! 60 жастағ ы ер адам 200 мл кө лемде шырышты-ірің ді, жағ ымсыз иісті қ ақ ырық пен жү ретін жө телге, қ ан тү кіруге, температурасының 38, 2°С дейін кө терілуіне, ә лсіздікке, ентігуге шағ ымданып тусті. Бұ рын бронхит қ айталануы жә не ірің ді қ ақ ырық пен жө тел мазалағ ан. Соң ғ ы 5 айда жыл сайынғ ы ө ршу байқ алғ ан. Қ андай диагноз сә йкес келеді?

*Бронхоэктатикалық ауру

*Ө кпе ісігі

*Созылмыла ө кпе абцессі

*Созылмалы бронхит

*Ө кпе поликистозы

Жасы ү лкен науқ астарда тыныс алу жү йесі ауруларын диспансерлік бақ ылау ерекшеліктері. Бронх обструктивті синдром. Жасы ү лкен науқ астарда зә р шығ ару жү йесі ауруларын диспансерлік бақ ылау кезіндегі ерекшеліктері. Пиелонефрит. Несеп-тас ауруы. Созылмалы бү йрек жеткіліксіздігі*3*18*2

#85

*! Ер адам 66 жаста, учаскелік терапевттің қ абылдауында ентігуге, қ иын бө лінетін қ ақ ырық ты жө телге шағ ымданады. 30 жылдан бері темекі шегеді. Объективті: акроцианоз, перкуссияда ө кпе ү стінде қ орабтық дыбыс, везикулярлы тыныстың ә лсіреуі, тыныс шығ ару ұ зарғ ан, бірың ғ ай қ ұ рғ ақ сырыл. Рентгенография: ө кпе алаң ының мө лдірлігінің жоғ арлауы, қ абырғ алардың горизонтальді орналасуы. ФТШ 1 сек. тө мендеген, қ ан анализінде: лейкоцит 9, 0х10⁹/л, ЭТЖ 15 мм/сағ.

Аталғ ан препараттардың қ айсысы неғ ұ рлым кө рсеткіш болып табылады?

*Беклометазонадипропионат

*Ипратропиум бромид

*Сальметерол

*Преднизолон

*Теофиллин

#86

*! Ер адам 72 жаста учаскелік дә рігерге мынадай шағ ымдармен қ аралды ірің ді қ ақ аырық ты жө те, дене температурасының 37, 5°С жоғ арылауы, тершең дік, бас ауруы, жалпы ә лсіздік. Жө тел 20 жастан бері мазалайды, басында қ ұ рғ ақ кейіннен аздағ ан мө лшерде ірің ді қ ақ ырық пен басталып біртіндеп кө лемі ұ лғ аяды. Қ азіргі жағ дайының нашарлауы 2 аптадан бері, суық танудан кейін. Зиянды ә деттері 20 жастан бері темекі тартады. Объективті: тері жабындысы цианотикалық, ылғ алдылығ ы жоғ ары. Кеуде клеткасы ұ лғ айғ ан. Перкуторлы ө кпеде қ орапты дыбыс. Аускультативті: ә лсіз тыныс ә серінен шашыранды қ ұ рғ ақ жә не ылғ алды сырыл естіледі, тыныс шығ ару ұ зарғ ан. Тө менде аталғ андардың қ айсысы аурудың негізгі емі болып табылады?

*Ө ршудің алдын алу

*Толық сауығ у

*Асқ ынудың алдын алу

*Тыныс гимнастикасы

*Темекімен кү рес

#87

*! Ер дам П. 67 жаста асқ азанның ойық жарасымен ауырады, учаскелік дә рігермен ранитидин (150 мг кү ніне 2 рет) тағ айындалды. Анализ тапсырғ ан соң созылмалы бү йрек жеткіліксіздігі анық талды креатинин клиренсі 60 мл/мин аз). Дә рігердің тактикасы?

*Ранитидин тоқ татып антацидтер тағ айындау

*Ранитидин тоқ татпай, диуретиктер тағ айындау

*Ранитидин тоқ татып, циметидин тағ айындау

*Ранитидин мө лшерін 2 ретке азайтып емді жалғ астыру

*Ранитидинді омепразолғ а ауыстыру

#88

*! Ә йел М., 65 жаста созылмалы пиелонефритпен ауырады, креатинин клиренсі 60 мл/мин. Қ андай дә рілік препаратты неғ ұ рлым тө мен дозада тағ айындауғ а болады?

*Фуросемид

*Дигоксин

*Пенициллин

*Аспирин

*Гентамицин

#89

*! Ер адам 60 жаста дә рігерге ә лсіздікке, тез шаршағ ыштық қ а, дене температурасының 38⁰С жоғ арылауына бел аймағ ында тартып ауру сезіміне шағ ымданады. Анамнезінде: созылмалы пиелонефрит. Қ арауда жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жабындылары бозарғ ан. АҚ Қ 150/100 мм сб.б. Пастернацкий симптомы екі жақ тада оң. Зә р талдауында диурездің ұ лғ аюы, тығ ыздық тың тө мендеуі, протеинурия, лейкоцитурия. Бү йрек УДЗ табақ ша тостағ анша кешенінің деформациясы. Сіздің науқ асқ а тағ айындауың ыз?

*Белсенді режимді сақ тау, суық танудан сақ тану

*Айқ ын активті режимді шектеу, ең бекпен шұ ғ ылдану

*Аздағ ан активті режимді шектеу, ең бекпен шұ ғ ылдану

*Физикалық жү ктемені шектеу, спортпен айналысу

*Мамандандырылғ ан бө лімшеде стационарлы ем