Асқазан және ішек диспепсиясы синдромы. Ұйқы безінің, өт шығару жолдарының зақымдану синдромы*2*18*2

#123

*! Ә йел С., 63 жаста қ ыжылғ а, қ ышқ ылмен кекіру, аш қ арында немесе тамақ қ абылдағ ан соң 1 сағ аттан кейін эпигастрий аймағ ында ауру сезімі. Пальпацияда эпигастрий аймағ ының ауру сезімі. ЭФГДС: дө ң гелек, асқ азанның шырышты қ абатының терең дефектісі, ақ жабындымен жабылғ ан фибрин, қ абыну жиектерімен қ оршалғ ан.

*Асқ азанның ойық жарасы, ө ршу фазасы, I жаң а жара, асқ ынусыз

*Асқ азанның ойық жарасы, ө ршу фазасы, I жаң а жара, перевисцерит

*Асқ азанның ойық жарасы, ө ршу фазасы, эпителизацияның басталуы, стеноз

*Асқ азанның ойық жарасы, асқ ынудың басең деу фазасы, жараның жазылуы, асқ ынусыз

*Асқ азанның ойық жарасы, ремиссия фазасы, асқ ынусыз

#124

*! Ер кісі 60 жаста, таксист. Эпигастрии аймағ ындағ ы ауыру сезіміне, тә бетінің тө мендеуіне, лоқ су, қ ұ су, ауамен кекіруге шағ ымданады. ЭФГДС ө ткізу кезінде асқ азанның шырышты қ абатының атрофия белгілері анық талды. Уреазды тест оң мә нді. Аталғ ан ауруғ а неғ ұ рлым сә йкес диагнозды кө рсетініз?

*Созылмалы атрофиялық гастрит, H.pylori ассоциирленген

*Созылмалы аутоиммунды пангастрит, H.pylori ассоциирленбеген

*Созылмалы атрофилық емес гастрит, H.pylori ассоциирленген

*Созылмалы рефлюкс-гастрит, С типті

*Созылмалы гипертрофиялық гастрит, H.pylori ассоциирленген

#125

*! Ер кісі 61 жаста. Тамақ тан соң 2-3 сағ аттан кейін эпигастрии аймағ ындағ ы қ атты ауру сезіміне, тамақ қ абылдағ аннан кейін басылатын сирек “аштық ” жә не тү нгі ауру сезіміне, кекіру, қ ышқ ылды кекіру, кейде жең ілдік ә келетін қ ұ суғ а, іш қ атуғ а шағ ымданады. Объективті: оң жақ эпигастрии аймағ ының пальпациясында ауру сезімі. Нә жістің жасырын қ анғ а тексеру оң мә нді. Болжамды диагноздардың қ айсысы сә йкес?

*Асқ азанның субкардиальді бө лігінің ойық жарасы

*Асқ азанның ү лкен иінінің ойық жарасы

*Гастроэзофагеальді-рефлюксті ауру

*Привратник стенозы

*Он екі елі ішек пиязшығ ының ойық жарасы

#126

*! Ә йел кісі С. 68 жаста, іштің жоғ арғ ы бө лігіндегі белдемелі ауру сезіміне, жең ілдік ә келмейтін қ ұ суғ а шағ ымданады. Анамнезінен аталғ ан ұ стама жылына бірнеше реет жә не емдә мнің бұ зылуымен байланысты. Объективті: жағ дайы ауыр, тілі ақ жабындымен қ апталғ ан, іші кернелген, палпацияда эпигастрии аймағ ында ауыру сезімі. УДЗ: ұ йқ ы безі қ алыпты орналасқ ан, кө лемі қ алыпты, контуры тегіс емес, анық емес, қ ұ рылымы бә рың ғ ай емес, протоктардың кең еюі анық талады. Қ анның лабаротоиялық зерттеуінде: ЭТЖ 29 мм/сағ, қ андағ ы қ ант -3, 5 ммоль/л. Қ андай диагноз неғ ұ рлым сә йкес келеді?

*созылмалы рецидивирлеуші панкреатит асқ ыну сатысы

*созылмалы псевдотуморозды панкреатит асқ ыну сатысы

*созылмалы панкреатит ішкі жә не сыртқ ы секреция жетіспеушілігімен, асқ ыну сатысы

*жедел панкреатит панкреонекроз ошағ ының белгілерімен

*ұ йқ ы безінің рагы

#127

*! Ер кісі К. 75 жаста, тамақ қ абылдағ аннан кейінгі ауырлық сезіміне жә не эпигастрии толу сезіміне, тамақ пен кекіру, жү рек айнуғ а, ауыздағ ы жағ ымсыз дә мге, метеоризм, іштегі қ ұ йылу жә не шұ рылдауына шағ ымданады. Объективті: тері жабындылары бозарғ ан, тілдің емізікшелері атрофияланғ ан, ауыз қ уысында заеды. Пальпацияда эпигастрии аймағ ында диффузды ауру сезімі. ФГДС: асқ азан денесі мен антральді бө лігінің бозаруы мен нү ктелі дақ, катпарларының тегістелуі, шырышты қ абат асты қ антамырлық сурет кө рінеді. Аталғ ан диагноздардың қ айсысы сә йкес келеді?

*созылмалы атрофиялық емес гастрит, активті

*созылмалы гипертрофиялық гастрит

*созылмалы атрофиялық емес гастрит, активті емес

*жаралы емес асқ азан диспепсиясы

*созылмалы диффузды атрофиялық гастрит, активті

#128

*! Ер кісі 75 жаста асқ азанның жаралы ауруымен ә лсіздікке, кофе тә різді қ ұ сық қ а, дегтеобразды нә жіске шағ ымданады. Обьективті: бозарғ ан, жү рек тондары тұ йық талғ ан, пульс - 110 cоқ қ ы минутына, ә лсіз толу. АҚ Қ 80/60 мм сб.б. Іші жұ мсақ, қ абырғ а асты аймағ ының ауру сезімі. Қ анның лабароторлық зерттеуінде: эритроциттер - 2, 71х10¹²/л, гемоглобин – 80 г/л. Осы науқ аста қ андай асқ ыну дамыды?

*пенетрация

*перфорация

*стеноз

*қ ан кету

*малигнизация

#129

*! Ер кісі П. 66 жаста, эпигастрии аймағ ындағ ы тамақ қ абылдағ анда басылатын аштық ауыру сезіміне, қ ыжылғ а шағ ымданады. Объективті: пальпацияда айқ ын ауыру сезімі, эпигастрии аймағ ының алдың ғ ы қ абырғ асының кү штемесі; Мендель симптомы оң. ФГДС - пилороспазм, 12 елі ішек пиязшық шырышты қ абатының алдың ғ ы қ абырғ асында дө ң гелек пішінді дефект, диаметрі 1, 1 см, тү бі фибринмен қ апталғ ан. Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы сә йкес?

*Созылмалы дуоденит, асқ ыну сатысы

*12 елі ішек пиязшығ ының ойық жарасы, ремиссия сатысы

*12 елі ішек пиязшығ ының ойық жарасы, асқ ыну сатысы

*Созылмалы бульбит, асқ ыну сатысы

*12 елі ішек пиязшығ ының ойық жарасы, перфорациямен асқ ынғ ан

#130

*! Ер кісі Д. 62 жаста, алкоголь қ абылдағ аннан кейін оң қ абырғ а астында кенеттен ауру сезіміне, оң жақ қ а таралуымен, жү рек айнуғ а, кекіру, кө п реттік қ ұ суғ а шағ ымданады. Объективті: тамақ қ абылдаудың жоғ арлауы, тілі ақ жабындымен қ апталғ ан. Іші кернелген, пальпацияда оң қ абырғ а астындағ ы ауру сезімі, айқ ын емес бұ лшық еттік қ арсыластық байқ алады. Ортнер симптомы оң, оң жақ ты френикус симптомы. Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы сә йкес?

*Дивертикулит

*Ө т-тас ауруы

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалы гастрит

*Жедел аппендицит

#131

*! Ер кісі 62 жаста, кө лік жү ргізуші. Эпигастрии аймағ ындағ ы тамақ тан кейін 30 минуттан кейін тұ йық, сыздатып ауру сезіміне шағ ымданады. Маалокс қ абылдағ аннан кейін ауру сезімі басылады. Анамнезінен: жоғ арыда аталғ ан шағ ымдар 7-8 жылдан бері мазалайды, диспансерлік бақ ылауда тұ рады, 17 жылдан бері темекі шегеді. Объективті: дене бітімі – астениялық, тілі ақ жабындымен жабылғ ан, пальпацияда іші жұ мсақ, эпигастрии аймағ ында ауру сезімі. Нә жіс тұ рақ ты емес, периодты іш қ ату. Асқ азанның рентгенологиялық зерттеуінде: «ниша» симптомы; асқ азанның антральді бө лігінде барий массасының іркілуі (контрастты дақ). Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы сә йкес?

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалы гастрит

*Асқ азан ойық жарасы

*Созылсалы дуоденит

*Жаралы колит

#132

*! Ә йел Р. 62 жаста. Қ ыжылғ а, кеудедегі тамақ қ абылдау кезіндегі кү йдіру сезіміне, семсер тә різді ө сіндіден жоғ ары қ арай таралатын, кекіру, тамақ жұ тудың қ иындауына шағ ымданады. Анамнезінен: темекі шегеді, ащы жә не майлы тағ амдар, кофе қ олданады. Қ анның жалпы анализінде: гемоглобин – 110 г/л; эритроциттер – 4.5х10¹²/л; лейкоциттер – 8.0х10⁹/л; лимфоциттер – 38%; ЭТЖ – 2 мм/сағ. Эзофагоманометрия –жұ тқ ыншақ сфинктерінің тө менгі аймағ ында қ ысымы – 7 мм сб.б. Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы сә йкес?

*Асқ азан ойық жарасы

*Онекіелі ішек ойық жарасы

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалы гастрит

*Гастроэзофагорефлюксті ауру

#133

*! Ә йел кісі Ж. 60 жаста, токсикалық ө ндірісте жұ мыс істейді. Іштегі тұ йық ауру сезіміне, ауырлық сезіміне, тамақ қ абылдағ аннан кейінгі қ абырғ а астының керілу сезіміне, ауыздағ ы жағ ымсыз дә мге, тамақ пен жә не ауамен кекіруге, тұ рақ сыз нә жіске, кө бінесе сұ йық болуына шағ ымданады. Объективті: тамақ қ абылдаудың тө мендеуі, тері жабындылары бозарғ ан, тілі жылтырағ ан, кө з склерасының сарғ аюы. Эндоскопияда – шырышты қ абат бозаруы, асқ азан тү бі жә не денесі аймағ ындағ ы қ антамырлар просвечивание. Қ ан сарысуында – гастриннің мө лшері жоғ арылағ ан. Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы сә йкес?

*Созылмалы аутоиммунды гастрит (тип А)

*Созылмалы антральді гастрит (тип В)

*Созылмалы рефлюкс-гастрит (тип С)

*Ригидті антрум-гастрит

*Полипозды гастрит

#134

*! Ер кісі Ф. 60 жаста. Шағ ымы: тамақ қ абылдағ аннан кейінгі іштегі ауру сезімі, жү рек айну, кейде тамақ тан кейін қ ұ су, тә беті тө мендеген, тұ рақ сыз нә жіс. Анамнезінен: жоғ арыда атаоғ ан шағ ымдар бірнеше жылдан бері мазалайды. Объективті: тері жамылғ ысы бозарғ ан, таза; тілі кү ң гірт жамылғ ымен қ апталғ ан, тә стерінде кариоздар анық талды. Іші жұ мсақ, пальпацияда эпигастрии аймағ ында ауыру сезімі, оң жә не сол қ абырғ а астында. Эпигастрии аймағ ын соқ қ ылау кезінде жағ ымсфыз сезім, жү рек айну. Асқ азанның фракционды зондтау кезінде: кө лемі – 30 мл, жалпы қ ышқ ылдығ ы – 40 ммоль/л, тұ з қ ышқ ылы -25 ммоль/л. Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы сә йкес?

*Созылмалы гастрит

*Асқ азан ойық жара ауруы

*Гастроэзофагеальді рефлюксті ауру

*Созылмалы панкреатит

*Созылмалы холецистит

#135

*! Ер кісі Р. 60 жаста. Шағ ымы: ашқ арынғ а жә не тамақ қ абылдаудан 1-1, 5 сағ аттан ккйінгі оң жақ эпигастрии аймағ ындағ ы ауру сезіміне, қ ышқ ылды кекіру. Тү нгі ауру сезімі, іш қ ату. Троллейбус жү ргізушісі болып жұ мыс жасайды, кү ніне 1, 5 қ орап темекі шегеді. Обьективті: іші жұ мсақ, пальпацияда оң жақ эпигастрии аймағ ында ауру сезімі. Бауыр қ абырғ а доғ асымен. Қ ан анализінде: эритроциттер– 3, 5х10¹²/л, Hb – 112 г/л, лейкоциттер – 6, 5х10⁹/л, таяқ ша ядролы 10%, сегментоядорлы 62%, лимфоциттер 23%, моноциттер 5%, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы сә йкес?

*Созылмалы атрофиялық гастрит

*Асқ азанның ойық жара ауруы

*Ө т жолдарының дискинезиясы

*Созылмалы холецистит

*Созылмалы панкреатит

#136

*! Ер кісі В. 68 жаста. Шағ ымы: тамақ қ абылдағ аннан кейінгі надчревной аймағ ында ауырлық сезімі, чувство переедания, асқ азан толу сезімі, тамақ пен жә не ауамен кекіру, ауыздағ ы жағ ымсыз дә мге, тұ рақ сыз нә жіс. Объективті: тері жамылғ ылары бозарғ ан, ұ ү рғ вқ, пальпацияда эпигастрии аймағ ында жағ ымсыз сезім. Қ ан анализінде: эритроциттер– 4, 1х10¹²/л, Hb – 112 г/л, ТК-0, 8, лейкоциттер – 5, 5х10⁹/л, таяқ ша ядролы 5%, сегментоядорлы 67%, лимфоциттер 23%, моноциттер 5%, ЭТЖ – 4 мм/сағ. Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы сә йкес?

*Созылмалы атрофиялық гастрит

*Асқ азанның ойық жарасы

*Қ алтқ ының тыртық тан тарылу

*Асқ азан қ алтамағ ы

*Созылмалы панкреатит

#137

*! Ә йел кісі Н. 60 жаста. Шағ ымы: оң жақ қ абырғ а астындағ ы ауру сезімі, оң жауырын, иық қ а ирродиацияланады, ашщы кекіру. Тамақ қ абылдаудың жоғ арлауы, индекс массы тела 30, іші жұ мсақ, оң қ абырғ а астында ауру сезімі, бауыр 11х9х8 см. Мерфи симптомы оң. Қ ан анализде: эритроциттер – 4, 1х10¹²/л, Hb – 130 г/л, Тк-0, 9, лейкоциттер – 9, 5х10⁹/л, таяқ ша ядролы 10 %, сегментоядорлы 62%, лимфоциттер 23%, моноциттер 5%, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы сә йкес?

*Асқ азан ойық жара ауруы

*Асқ азан рагы

*Ө т жолдарының дискинезиясы

*Созылмалы холецистит

*Созылмалы панкреатит

#138

*! Ер кісі Ш. 65 жаста. Шағ ымы: денесінің жоғ арғ ы бө лігіндегі белдемелі кенеттен ауру сезімі, кө п реттік ө тпен қ ұ су. Ауру алкоголь қ олданумен жә не майлы тағ ам қ абылдаумен байланысты. Трі жамылғ ылары бозарғ ан, пальпацияда эпигастрии аймағ ында кенеттен ауру сезімі, Мейо-Робсон симптомы оң. Пульс 99 соқ қ ы минутына, температура 37, 2⁰С. Қ ан анализінде: эритроциттер – 4, 1х10¹²/л, Hb – 130 г/л, ТК-0, 9, лейкоциттер – 12, 5х10⁹/л, таяқ ша ядорлы 10%, сегментоядорлы 62%, лимфоциттер 23%, моноциттер 5%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы сә йкес?

*Асқ азан ойық жара ауруы

*Асқ азан рагы

*Ө т жолдарының дискинезиясы

*Созылмалы холецистит

*Панкреатит

#139

*! Ер кісі А. 63 жаста. Шағ ымы: жиі іш ө ту, тә бетінің тө мендеуі, жү рек айну, тамақ қ абылдаумен байланысты емес эпигастрии аймағ ындағ ы ауру сезімі. Науқ ас алкоголь қ олданады. Сонғ ы 2 жылда қ антты диабетке ем қ абылдайды. Объективті: тағ ам қ абылдаудың тө мендеуі, салсағ ы 58 кг, бойы 176 см, АҚ Қ 95/60 мм сб.б., іші жұ мсақ, аш ішек бойымен қ ұ юлу жә не шұ рылдауы. Бауыр тығ ыз, ауыру сезімді, қ абырғ а доғ асынан 3-4 см тө мен. Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы сә йкес?

*Асқ азан ойық жара ауруы

*Асқ азан рагы

*Ө т жолдарының дискинезиясы

*Созылмалы холецистит

*Созылмалы панкреатит

#140

*! Ә йел кісі А. 60 жаста. Шағ ымы: оғ қ абырғ а астындағ ы ауру сезімі, жү рек айну, бірың ғ ай қ ұ су, дененің сарғ аюы, температураның жоғ арлауы. Объективті: тері жә не кожа и склера ә лсіз сары тү сті, іші жұ мсақ, оң қ абырғ а астында кенеттен ауру сезімі, бауыры 11х10х9 см, Мерфи симптомы оң. Қ ан анализінде: лейкоциттер – 9, 5х10⁹/л, ЭТЖ – 32 мм/сағ, жалпы билирубин – 70 мкмоль/л, бос емес билирубин - 58 мкмоль/л, бос – 12 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 134 мкмоль/л. Тө менде аталғ ан диагноздардың қ айсысы сә йкес?

*Ө т жолдарының дискинезиясы

*Калькулезды холецистит

*Псевдотуморозды панкреатит

*Вирусты гепатит

*Жильбер ауруы