Асқазан және ішек диспепсиясы синдромы. Ұйқы безінің, өт шығару жолдарының зақымдану синдромы*3*18*2

#141

*! Ер кісі Р., 68 жаста. Шағ ымы: семсер тә різді ө сінді аймағ ында қ ысып ауру сезімі, қ олғ а таралады, жатқ ан кезде пайда болады жә не вертикальді жағ дайда ә лсірейді немесе жойылады. Ауру сезімі тамақ қ абылдағ аннан кейін физикалық жү ктемеге байланыссыз дамиды. Электрокардиограммада ерекше ө згерістер жоқ. Диагнозы нақ тылау ү шін қ андай ә діс тиімді болып саналады?

*Электрокардиография

*Эхокардиография допплерографиямен

*Тә уліктік асқ азан рН-метриясы

*Холтерлік ЭКГ мониторингі

*ФГДС прицельдік биопсиямен

#142

*! Ә йел кісі П., 60 жаста, жалпы тә жірибелік дә рігерге жиі сұ йық қ ан мен шырыш аралас нә жіске, тоқ ішек бойымен іштегі қ атты ауру сезіміне шағ ымданады. Температура 37-38^оC. Осы шағ ымдар 2 аптадан бері мазалайды, кү йеуінің ө лімінің қ айғ ысымен байланыстырады. Антибактериальді терапия – нә тижесіз. Осы ауруда қ ай топ препараттары адекватты болып саналады?

*сульфасалазиндер

*кортикостероидтар

*спазмолитиктер

*прокинетиктер

*антацидтер

#143

*! Ер кісі Л., 65 жаста. 5жылдан бері 12 елі ішектің ойық жара ауруы жиі рецидивімен зардап шегеді. Бұ рын Н2гистаминоблокатораммен емдеуде оң ә сер берді. Жарадан қ ан кетумен тү сті. 4 апта ранитидинмен терапиядан соң жара тыртық талды. Осы жағ дайда қ ай ем тактикасы тиә мді болып табылады?

*Н2 гистаминоблокаторлармен ү зілмелі

*Н2гистаминоблокатораммен сү йемелдеуші терапия

*Хирургиялық ем

*Сукральфатпен терапия

*Омепразолмен курстық терапия

#144

*! Ер адам, 66 жаста. Жалпы тә жірибелік дә рігерге науқ ас жедел кү йдіріп ауру сезіміне, тамақ ты қ абылдағ аннан кейін пайда болатын, кекіру, жү рек айну, аздап қ ұ су, ә лсіздік жә не арық тау. Ө мір анамнезінен: 3апта остеохандроздан емделген, СЕҚ Қ П қ абылдағ ан. Объективті: эпигастрий аймағ ында ауру сезімі. ЭФГДС: азқ азан тү бінің жарасы. Науқ асқ а қ андай ем тиімдірек:

*Пантопразол

*Роксатидин

*Омепразол

*Ранитидин

*Алмагель

#145

*! Ер адам Ж., 66 жаста. Жалпы тә жірибелік дә рігерге науқ ас периодты тү рде қ ышқ ылмен қ ұ суына, тамақ тан кейінгі кекіру, эпигастрий аймағ ындағ ы жайсыздық, ішінің ү лкеюіне. Пальпация кезінде іштің ауру сезімі. Қ андай зерттеу анализі тиімдірек?

*Нә жісті жасырын қ анғ а тексеру

*Баримен контрастты рентгеноскопия

*УДЗ

*ФГДС

*Асқ азан сө лін тексеру

#146

*! Ә йел, 60 жас. Эпигастрий аймағ ында тұ рақ ты тү рде ауруына, сол жақ қ абырғ ағ а иррадияцияланады, тә бетінің тө мендеуі, кекіру, жү рек айну, іш қ ату. Бір жыл бұ рын науқ ас ө т – тас ауруына байланысты ота жасалынғ ан, жарты жылдан кейін ұ стама пайда болып, ә лсіз сарғ аюлар кө рініп, несебінде амилазаның ұ лғ аюымен қ айтадан қ аралып тексерілгенде тастар анық талмады. ЖҚ А: лейк – 7, 1, ЭТЖ – 20мм/сағ. Қ ай зерттеу ә дісі нақ тырақ:

*Секритин – панкреодиминдік тест

*Дуоденальды сұ йық тық ты тексеру

*Аминотрансферазаның белсенділігін анық тау

*Нә жістегі майды анық тау

*Сілтілі фосфатазаны анық тау

#147

*! Ер адам М, 62 жаста. ЖТДне жатқ ан кезде пайда болатын қ ою қ ақ ырық пен жө телге, тамақ ты қ абылдағ аннан кейін, дене қ алпын ө згерткенде қ ақ ырық тың азаюы. Дифференциалды диагностика жү ргізу ү шін қ андай диагностика нақ тырақ:

*Қ ақ ырық ты бактериологиялық тексеру

*Бронхография

*Спирометрия

*Кеуде қ уысының рентгенографиясы

*Фиброэзофагогастродуоденоскопия

#148

*! Ер адам К. 60 жаста. Жү ргізуші, темекі шегеді. Шағ ымдары: кекіруге, тамақ ты қ абылдағ ан соң, Жатқ ан кезде жә не ең кейген кезде аузына қ ышқ ыл дә мінің келуіне. Тү нде ұ стама тә різді жө тел мазалайды. Эндоскопиямен тексергенде – шырышты қ абаттары ақ шыл қ ызыл тү стес, тегіс, жылтыр, дефект жоқ. Мотилиумды кү ніне 4 рет қ абылдайды 10мгнан. Қ ай зерттеу ә дісі емге жоғ ары сезімталдық ә сер береді:

*Манометрия

*Эндоскопиялық зерттеу

*Ультрадыбыспен зерттеу

*Рентгендік тексеру

*Тә уліктік мониторинг асқ азан рНы

#149

*! Ер кісі Р., 65 жаста. Шағ ымы: темекі шеккеннен кейінгі қ ыжылғ а, тамақ қ абылдағ аннан кейінгі кекіру, жатқ ан кезде пайда болатын, ауыздағ ы ашщы сезімі, тамақ қ абылдағ анан кейінгі ауыру сезімі. Анамнезінен: бір аптадан бері ауырады. Амбулаторлы емделді, натижесіз; 40 жылдан бері темекі шегеді, алкоголь қ олданады. Объективті: жалпы жағ дайы орташа ауырлық та. Тері жамылғ ылары бозарғ ан; кө зге кө рінетін шырышты қ абаттары таза, тілі жабындымен қ апталғ ан. Іші жұ мсақ, пальпацияда эпигастрии аймағ ында ауру сезімді. Дұ рыс диагноз қ ою ү шін қ ай диагностика ә дісі мақ сатты болып табылады?

*Іш қ уыс ағ заларының УДЗ

*Рентгеноскопия

*Ө ң еш манометриясы

*Тә уліктік мониторирг рН

*Эзофагогастродуоденоскопия

#150

*! Ә йел кісі П. 64 жаста. Қ атты тағ амдарды жұ тынуғ а, кеуденің тө менгі ү штен бір бө лігінің ауру сезіміне, алғ а қ арай ең кею кезінде тағ ам шырышы мен сілекей аралас кері кету, тү нгі уақ ыттағ ы региргутация, тү нгі жө тел, жұ деуге шағ ымданады. Тө менде аталғ ан аспаптық зерттеу ә дістерінің қ айсысы негізгі болып саналады?

*Кеуде клеткасының жалпы рентгенографиясы

*Эзофагогастродуоденоскопия

*Ө ң еш манометриясы

*Рентгеноконтрастты эзофагография

*Бернштейн тесті

#151

*! Эрозивті гастрит емінде тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысы негізгі болып табылады?

*Париет

*Омепразол

*Мотилиум

*Координакс

*Гавискон

#152

*! Ер кісі Г. 65 жаста, кө лік жү ргізуші. Шағ ымы: тамақ тан кейінгі 1-1, 5 сағ аттан соң қ ыжылғ а, қ ышқ ылды кекіру, іш қ ату, эпигастрии аймағ ындағ ы жайсыздық тамақ қ абылдағ аннан кейін аздағ ан уақ ыттан соң басылады. Кү ніне 1қ орап темекі шегеді. Объективті: іші жұ мсақ. Қ абырғ а асты аймағ ы сезімтал. Қ ан анализінде: эритроциттер 4, 3х10¹²/л, гемоглобин 145 г/л, лейкоциттер 5, 2х10⁹/л, таяқ ша ядорлы 10 %, сегментоядорлы 62%, лимфоциттер 23%, моноциттер 5%, ЭТЖ 8 мм/сағ. Тө менде аталғ ан препараттардың қ айсысы мақ сатты болып табылады?

*Дротаверин

*Пепсинмен тұ з қ ышқ ылы

*Домперидон

*Панкреатин

*Омепрозол

#153

*! Ә йел кісі Р. 63 жаста. Шағ ымы: іш қ ату, іштің оң жағ ындағ ы сыздатып, ұ стама тә різді ауру сезімі, ұ зақ субфебрильді температура. Объективті: іші жұ мсақ, кіндік жә не оң жақ мық ын аймағ ы сезімтал, пальпацияда қ олғ а сезілетін тү зіліс байқ алады, бауыры қ абырғ а доғ асымен. Қ ан анализінде: эритроциттер – 3, 2х10¹²/л, Hb – 84 г/л, ТК-0, 8, лейкоциттер – 7, 5х10⁹/л, ЭТЖ – 34 мм/ сағ. Қ андай зерттеу ә дісі мақ сатты болып саналады?

*Копрограмма

*Ректороманоскопия

*Іш қ уыс ағ заларының УДЗ

*Фиброколоноскопия

*Компьютерлі томография

#154

*! Еркек К, 66 жаста. Шағ ымдары: іштің желденуіне жә не жағ ымсыз сезімдерге, іштің қ атуы мен ө туінің кезектесіп тұ руымен, шырыштың бө лінуі, периодты тү рде іштің ауруымен. Объективті қ арағ анда: іші жұ мсақ ауру сезімсіз. Пальпация кезінде іштің шұ рылдауы. Бауыр жә не кө кбауыр ұ лғ аймағ ан. ЖҚ А: эр-4х10¹²л, гемоглобин – 130 г/л, ТК – 0, 9, лейк- 7, 5х10⁹/л, ЭТЖ – 12мм/сағ.

Тө менде берілген қ ай зерттеу ә дісі тиімдірек?

*Тік ішекті саусақ пен тексеру

*Капрограмма

*Нә жісті бактериологиялық зерттеу

*Колоноскопия

*Ирригоскопия

#155

*! Еркек, 65 жас. Шағ ымдары: арқ асының тоқ таусыз ауруына жә не тамақ қ абылдағ аннан кейінгі ауру сезімінің кү шеюі, ә сіресе тү нгі уақ ытта. Антацид жә не спазмолитиктер қ абылдағ ан, бірақ басылмағ ан. Ө мір анамнезінде: 12 елі ішектің жарасы. Объективті: температурасы 37, 8, іштің қ атаюы. Пальпация кезінде эпигастрий аймағ ында ауру сезімінің ү деюі. ЖҚ А: эр-4, 1х10¹²/л, Гемоглобин – 130 г/л, ТК – 0, 9, лейк – 14, 5, ЭТЖ – 22мм/сағ.

Тө менде берілген қ ай зерттеу ә дісі тиімдірек?

*Асқ азанды фракционды зондтау

*Асқ азан жә не 12 елі ішектің рентгеноскопиясы

*Ретроградты эндоскопиялық холангиопатография

*Іш қ уысының ультрадыбысты зерттеуі

*Компьютерлік томография

#156

*! Еркек 62 жаста. Шағ ымдары: Қ ан аралас қ ұ суғ а, ә лсіздіктің дамуы. Ө мір анамнезінде ішімдік қ олданады. Объективті: тері қ атпары қ ұ рғ ақ. Склералары эктирикалық, бауыры ү шкірленген жә не тығ ыздалғ ан, 12х11х9 см. Зерттеу нә тижелері: жалпы билирубин – 34 мкмоль/л, бос билирубин – 13мкммоль/л, байланысқ ан – 21 мкммоль/л, АлАт – 1, 43 млмоль/л, жалпы белок 56 г/л.

Тө менде берілген қ ай зерттеу ә дісі тиімдірек:

*ЖҚ А

*Сілтілік фосфатаза

*ИФА, гепатит В, С маркерларына

*Коагулограмма

*Іш қ уысының ультрадыбысты зерттеуі

#157

*! Еркек, 60 жаста. Шағ ымдары: периодты тү рде іш қ атуғ а, қ ан аралас нә жіс. Соң ғ ы уақ ытта 5кг арық тағ ан. Объективті: тері жабындылары бозарғ ан, іші жұ мсақ, ауру сезімсіз. Бауыр қ абырғ а доғ асында. ЖҚ А: эритроциттер – 3, 9х10¹²/л, Hb – 120 г/л, ТК – 0, 9, лейкоциттер – 7, 5х10⁹/л, ЭТЖ – 32мм/сағ. Тө менде берілген қ ай зерттеу ә дісі тиімдірек?

*Тік ішектің саусақ пен тексеру

*Копраграмма

*Колоноскопия

*Іш қ уысының ультрадыбысты зерттеуі

*Компьютерлік томография

#158

*! Еркек Б., 68 жаста. Шағ ымдары: қ ара сұ йық нә жіске, ә лсіздікке. Объективті: тері жабындылары қ ұ рғ ақ, іші ұ лғ айғ ан. Алдың ғ ы іш бө лігінің венасының ұ лғ аюы. Бауыр – 13х12х11 см, тығ ыздалғ ан, ұ шы ү шкірленген. Іш бө лігінде асциттік сұ йық тық тың анық талуы. ЖҚ А: эритроциттер – 3, 1х10¹²/л, Hb – 110 г/л, ТК - 0, 9, лейкоциттер – 7, 5х10⁹/л, ЭТЖ – 12 мм/сағ.

Тө менде берілген қ ай зерттеу ә дісі тиімдірек?

*Фиброэзофагогастродуоденоскопия

*Асқ азанның рентгеноскопиясы

*Колоноскопия

*Іш қ уысының ультрадыбысты зерттеуі

*Компьютерлік томография