Анализ работы клинико-диагностической лаборатории

Клинико-диагностическая лаборатория обеспечивает стационар больницы биохимическими, иммунологическими, гематологическими, общеклиническими, цитологическими, серологическими исследованиями.

В состав гематологических исследований входят: общий анализ крови, подсчет ретикулоцитов, тромбоцитов, определение времени свертываемости, длительности кровотечения, исследование крови на малярийный плазмодий.

В состав общеклинических исследований входят: исследование общего анализа мочи, подсчет форменных элементов мочи по Нечипоренко, определение концентрационной способности почек по Зимницкому, химическое исследование мочи; исследование кала — копрограмма, обнаружение яиц гельминтов, простейших, соскоб на энтеробиоз, исследование на скрытую кровь; исследование мокроты — общий анализ, исследование на кислотоустойчивые микобактерии методом Циль-Нильсена, люминесцентной микроскопии; исследование спинно-мозговой жидкости — общий анализ, атипические клетки, ИФА на сифилис; исследование плевральной жидкости — общий анализ, атипичные клетки; исследование вагинального отделяемого на трихомонады, гонорею и флору.

В состав серологических исследований входят: микрореакция — экспресс-диагностика на сифилис.

В состав иммунологических исследований входят: ИФА выявление суммарных антител возбудителя сифилиса в крови человека, ИФА выявления поверхностного антигена HBsAg, ИФА выявления антител вируса гепатита С, подтверждающий тест определения HBsAg, спектр антител HCV, определение антител к вирусу гепатита В, вирусу кори, определение содержания тиреотропного гормона, свободного тироксина, пролактина, антител к тиреопироксидазе.

В состав биохимических исследований входят: определение белкового обмена — общий белок, белковые фракции, мочевина, креатинин, мочевая кислота, тимоловая проба, С- реактивный белок качественно латексным тестом; определение ферментов — АЛТ, ACT, ГГТ, щелочная фосфатаза, L- амилаза и диастаза мочи; определение водно-солевого обмена — калий, натрий, хлориды, кальций; определение липидного обмена — общий холестерин, триглицериды; определение углеводного обмена — глюкозы в крови и СМЖ; определение пигментного обмена — билирубин общий и прямой; исследование системы гемостаза: протромбиновый индекс, МНО, фибриноген.

Лаборатория работает согласно перечню документов, регламентирующих работу КДЛ лечебно-профилактических учреждений: приказ № 380 от 25.12.97. «Правовые основы лабораторной службы», санитарные правила СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами 3-4 групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»

Рис 56. Число исследований, анализов на 1 пользованного больного 2013-2014 г., %

Количество исследований на одного пользованного больного увеличилось на 0, 2, число анализов на одного пользованного - на 0, 4.

Рис 57. Структура применения биохимических методов исследования

2013-2014г., %

Рис 58. Структура применения клинических методов исследования

2013-2014г., %

В 2014 году уменьшилось количество клинических исследований на 19415 исследований. Снижение числа клинических исследований связано с уменьшением коечного фонда больницы и снижением финансирования расходных материалов и реагентов.

Рис 59. Структура применения иммунологических методов исследования

2013-2014г., %

В 2014 году количество иммунологических исследований уменьшилось на 2087.

Таким образом, общее количество исследований, проведенных клинико-диагностической лабораторией в 2014 году, уменьшилось на 33152 исследования.

Снижение числа исследований связано с уменьшением коечного фонда больницы и снижением финансирования нужд лаборатории в реактивах.

Клинико-диагностическая лаборатория БУЗ ВО «ВОПБ» зарегистрирована в федеральной системе внешней оценки качества (ФСВОК) лабораторных исследований с 1999 года. Участвует в контроле по гематологическим, общеклиническим, биохимическим, иммунологическим и серологическим исследованиям. Целью ФСВОК является оказание помощи клинико-диагностическим лабораториям в обеспечении качества выполняемых исследований путем предоставления информации о правильности получаемых результатов, рекомендации по устранению источников выполняемых ошибок и совершенствованию используемых методик. Списки участников ФСВОК направляются в Управления Росздравнадзора, органы управления здравоохранением и лицензирующие органы субъектов РФ. В лаборатории периодически (от одного до трех раз в год в зависимости от вида исследования) рассылаются контрольные образцы и оцениваются результаты их исследования. В 2014 году КДЛ БУЗ ВО «Вологодской областной психиатрической больницы» провела циклы биохимических исследований крови (10 показателей), микроскопия кала, препаратов на выявление МБТ микроскопией по Цилю-Нильсену и люминесцентной микроскопией, контроль показателей гемостаза (МНО, фибриноген), ИФА гормонов (ТТГ, Т4св., пролактин). Результаты по данным видам исследований в 2012 году удовлетворительные.

Внутри лабораторный контроль качества лабораторных исследований осуществляют врачи КЛД и биолог лаборатории в соответствии с приказом Минздрава РФ № 45 от 7.02.00 «О системе мер по повышению качества клинических лабораторных исследований в учреждениях здравоохранения РФ», и приказом Минздрава РФ №220 от 26.05.03. «Об утверждении отраслевого стандарта «Правила проведения внутри лабораторного контроля качества количественных методов клинических лабораторных исследований с использованием контрольных материалов».

Выполнение лабораторных исследований осуществляется на основе унифицированных методик и применением новых, более совершенных.