Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Стандарт
|
|
РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ГЕМИПЛЕГИЕЙ В ПОЛОЖЕНИИ ФАУЛЕРА
(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ СЕСТРОЙ)
Цель: придание пациенту физиологического положения.
Показания: кормление (прием пищи самостоятельно); выполнение процедур, требующих этого положения; риск развития пролежней и контрактур.
Оснащение: набор подушек, валики, упор для стоп, половинки резинового мячика (2 шт.),
2 салфетки.
Примечание: процедура может выполняться как функциональной, так и на обычной кровати.
| Этапы | Обоснование |
| I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. | Установление контакта с пациентом. |
| 2. Объяснить цель и ход процедуры. | Обеспечение психологической подготовки пациента к предстоящей процедуре. |
| 3. Получить согласие пациента на проведение процедуры. | Соблюдение прав пациента. |
| 4. Подготовить оснащение. | Обеспечение эффективного проведения процедуры. |
| 5. Вымыть руки (социальный уровень). | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| II. Выполнение процедуры 6. Закрепить тормоза кровати. Поднять кровать на максимально удобную для работы с пациентом высоту. | Обеспечение безопасности пациента и правильной биомеханики тела сестры. |
| 7. Опустить боковые поручни (если они есть), с той стороны, где находится сестра. | Обеспечение доступа к пациенту и его безопасность. |
| 8. Убедиться, что пациент лежит на спине посредине кровати. Убрать подушки. | Расположение пациента в позицию, удобную для перемещения. |
| 9. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (или подложить три подушки). | Обеспечение комфортного состояния пациента. Улучшение вентиляции легких. Обеспечение расслабления пациента. |
| 10. Усадить пациента как можно выше. Подложить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось изголовье). | Снижение вероятности «заваливания» пациента на парализованную сторону тела. Улучшение вентиляции легких, работы сердца, снижение внутричерепного давления. Обеспечение комфортного приема пищи и жидкости, рвотных масс. Профилактика напряжения мышц шеи. |
| 11. Слегка приподнять вверх подбородок пациента. | Снижение нагрузки на шейный отдел позвоночника. |
| 12. Отодвинуть верхние конечности пациента от его туловища и подложить под локти и кисти небольшие подушки. | Предупреждение сгибательной контрактуры мышц верхней конечности и перерастяжения капсулы плечевого сустава |
| 13. Положить кисти на половинки резиновых мячиков, покрытых салфетками. | Сохранение функционального положения кистей. Предупреждение контрактуры суставов кистей. |
| 14. Положить пациенту тонкую подушку под поясницу | Снижение нагрузки на поясничный отдел позвоночника. |
| 15. Согнуть пациенту ноги в коленном и тазобедренном суставах, положив под нижнюю треть бедра подушку или сложенное одеяло | Предупреждение длительного переразгибания коленных суставов и сдавливания подколенной артерии. |
| 16. Подложить пациенту валик под нижнюю треть голени таким образом, чтобы пятки не касались матраса. | Профилактика пролежней в области пяток. |
| 17. Обеспечить упор для стоп под углом 90° | Обеспечение тыльного сгибания стопы. Предупреждение отвислости стопы. Сохранение тонуса мышц |
| 18. Убедиться, что пациент лежит удобно, расправить простыню. Поднять боковые поручни. Опустить кровать на прежнюю высоту. | Обеспечение безопасности пациента. |
Перемещение пациента из положения
«сидя на стуле» в положение «лёжа на кровати»
(выполняется одной медсестрой)
Показания: перемещение пациента в том случае, если пациент может помочь.
| Этапы | Применения |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом. | |
| 2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны. | Обеспечить активное участие пациента в перемещении. |
| 3. Оценить окружающую обстановку. | Обеспечить безопасность пациента. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Предупредить пациента, что на счёт «три» вы поможете ему встать. | На каждый счёт слегка раскачивайтесь вперёд назад, создавая инерцию тела для безопасности пациента и сестры, при перемещении. Делайте это медленно! |
| 2. Поставить пациента на счёт «три» на ноги (поворачивайтесь одновременно с ним, нога к ноге, пока он не почувствует край кровати). | Исключите риск падения пациента, связанного возможностью потери равновесия. |
| 3. Посадить пациента на кровать. Встать лицом к пациенту сбоку от него ближе к изголовью. Расставить ноги на ширину 30 см. | Для обеспечения правильной биомеханики тел; сестры и безопасности пациента! |
| 4. Развернуть свою ногу, расположенную ближе к изголовью, кнаружи. | |
| 5. Держать спину прямо. | |
| 6. Провести одну руку под колени пациента, охватить их сверху, другой рукой охватить плечи пациента. | |
| 7. поднять ноги пациента на кровать, поворачивая его туловище при этом вокруг оси на 90° и опуская его голову на подушку. | Уложить пациента на кровать |
| Завершение процедуры | |
| 1. Укрыть пациента, убедиться, что он лежит удобно и комфортно | |
| 2. Вымыть и высушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Перемещение пациента из положения
«лёжа но боку» в положение «сидя с опущенными ногами»
| Этапы | Применения |
| Подготовка к процедуре | |
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом. | |
| 2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны. | Обеспечить активное участие пациента в перемещении. |
| 3. Оценить окружающую обстановку. | Обеспечить безопасность пациента. |
| Выполнение процедуры | |
| 1. Опустить Боковы поручни (если они есть) с той стороны, где находится медицинская сестра. | Обеспечить доступ к пациенту и его безопасность. |
| 2. Встать напротив пациента, левую руку подвести под его плечи, правую руку под колени, охватывая их сверху. | Не наклоняться! Согнуть ноги в коленях для соблюдения правильной биомеханики тела. |
| 3. Поднять пациента, опуская его ноги вниз и одновременно поворачивая его на постели в горизонтальной плоскости под углом 90°. | Помните о соблюдении правильной биомеханики тела сестры и пациента! |
| 4. Усадить пациента, продолжая стоять к нему лицом и удерживая его левой рукой за плечо, а правой - за корпус тела. | Исключите риск падения пациента, связанного с возможностью головокружения. |
| 5. Убедитесь, что пациент сидит устойчиво и уверенно. | |
| 6. Подложить упор под спину пациента. | Используйте подушки и другие средства для упора. |
| Завершение процедуры | |
| 1. Надеть пациенту тапочки и поставить под ноги скамейку. | Исключить опасность переохлаждения и отвисания стоп. |
| 2. Вымыть и высушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
Размещение пациента в положении Фаулера
(выполняется одной медсестрой)
Может выполниться как на функциональной, так и на обычной кровати
Показания: риск развития пролежней, необходимость физиологических отправлений в постели, вынужденное положение пациента.
Показания к процедуре
1. Объяснить цель и ход размещения, получить согласие
2. Подготовить необходимое оснащение: подушки, валики из одеял, уnop для ног.
3. Оценить состояние пациентам окружающую обстановку.
Закрепить тормоза кровати (если они есть).
Выполнение процедуры
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находите, медсестра.
2. Убедиться, что пациент лежит на спине посредине кровати и укбрать подушки.
3. Поднять изголовье кровати под углом 45 - 60' (90' -- высокое фаулерово положение. 30' - низкое фаулерово положение) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.
4. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента
5. Положить под предплечье и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками).
Примечание: предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
6. Положить пациенту под поясницу подушку.
7. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.
8. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.
9. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90о(ели необходимо).
Окончание процедуры:
1. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
2. Вымыть и высушить руки.
Удерживание паЦиента методом «захват через руку»
(выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)
Показания: поддержка и перемещение кзади пациента (спинке стула), способного оказать содействие.
| Этапы | Примечания |
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ | |
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом. | |
| 2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны. | Обеспечить активнее участие пациента в перемещении. |
| 3. Объяснить пациенту цель удерживания, получить его согласие, объяснить последовательность действий. | |
| 4. Оценить окружающую обстановку (влажность пола, посторонние предметы на полу, тапочки без задника). | Обеспечить безопасность пациента. |
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | |
| 1. Попросить пациента свои руки к телу и фиксировать их на необходимом уровне. | Это поможет обеспечить биомеханику тела пациента. Если у пациента функция одной руки ослаблена, пациент захватывает более сильной рукой слабую руку. |
| 2. Зайти со стороны спины пациенту (позади кресла или стула, на котором он сидит), просунуть свои руки в подмышечные впадины пациенту сзади, ухватить руки пациента у запястья, учитывая болезненные места на руках. | Такой захват обеспечит правильную биомеханику тела медсестры, надежность удержания, фиксацию тела на предплечьях медсестры при возможном падении. Нельзя допускать возникновения болей у пациента. |
| ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | |
| 1. Сообщить пациенту о завершении процедуры. | |
| 2. Убедиться в безопасном положении пациента, расцепить и вывести руки медсестры поблагодарить пациента за помощь в удержании, ободрить. | Пациент должен убедиться в своей безопасности, ощутить значимость своей помощи |
| 3. Вымыть и высушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности |
Удерживание пациента методом «подмышечный захват»
(выполняется одной медсестрой, пациент может помочь)
Показания: поддержка и перемещение пациента способного оказать содействие.
| Этапы | Примечания |
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ | |
| 1. Установить доверительные отношения с пациентом. | |
| 2. Оценить состояние пациента и возможность помощи с его стороны. | Обеспечить активнее участие пациента в перемещении. |
| 3. Оценить окружающую обстановку. | Обеспечить безопасность пациента. |
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | |
| 1. Встать сбоку лицом к сидящему пациенту. | |
| 2. Поставить одну ногу рядом, а другую, слегка развернув стопу, впереди ног пациента, фиксируя его колени. | Фиксация коленей обеспечит безопасность пациента, снизит риск падения. |
| 3. Подсунуть одну, дальнюю кисть в подмышечные впадины пациента. | Дальнюю кисть - в направлении спереди назад, ладонью верх, большой палец вне подмышечной впадины. Просовывайте кисти как можно дольше. |
| 4. Просунуть другую кисть - в направлении сзади впереди, ладонью вверх. | Большой палец находится снаружи, вне подмышечной впадины. |
| 5.Убедиться, что у вас есть возможность свободно перемещать массу вашего тела одной ноги на другую, и вы стоите удобно. | |
| 6.Попросить пациента или помочь ему уклониться вперёд от бедра так, чтобы его плечо, находящееся ближе к вам, твёрдо впиралось в ваше туловище. | Убедиться, что пациент уверен в ваших действиях и спокоен. |
| ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | |
| 1. Вымыть и высушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности |