Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Сестринский процесс местного лечения пролежней в зависимости от степени трофических расстройств
|
|
| Степень | Признаки | Лечение |
| I | Появление участков стойкой гиперемии, не проходящей после прекращения давления | 1. Обработка кожи растворами антисептиков: 10 % раствором камфорного спирта; 1 % раствором салицилового спирта; 35-40 % раствором этилового спирта; водным раствором уксуса (при сухой кожей). 2. Легкий массаж вокруг участка поражения. 3. УФО. 4. Подкладные поролоновые круги, другие специальные прокладки для уменьшения давления. |
| II | Сохранятся стойкая гиперемия. Происходит отслойка эпидермиса. Появляются пузырьки. | 1. Смазывание пузырьков: 1-2 % раствором бриллиантового зеленого; 5 % раствором марганцовокислого калия. 2. Обработка неповрежденной кожи растворами 10 % раствором камфорного спирта; 35-40 % раствором этилового спирта и т.д. 3. УФО. 4. Подкладные поролоновые круги, другие специальные прокладки для снятия давления. |
| III | Полное разрушение кожного покрова на всю толщину. | 1. УФО. 2. Мазевые повязки с: 1 % синтомициновой эмульсией 10 % стрептоцидовой мазью; мазью «Иируксол». 3. Подкладные поролоновые круги, другие специальные прокладки для снятия давления. |
| IV | Поражение всех мягких тканей вплоть до кости, развитие некроза с образованием полости. | 1. Хирургическое удаление участков некроза. 2. Наложение на рану повязок с: 0, 5 % раствором марганцовокислого калия; раствором фурацилина 0, 2 % (1: 5000). 3. При наличии гнойного отделяемого: Промывание растворами антисептиков: раствор фурацилина 0, 2 % (1: 5000); 3 % раствор перекиси водорода; 0, 5 % раствором марганцовокислого калия; повязки с физиологическим раствором, водным раствором хлоргексидина или любого другого антисептика; повязки с мазями на водорастворимой основе («Левосин», «Левомеколь», «Диоксиколь»). 4. По мере очищения раны полностью переходят на мазевые повязки, способствующие заживлению язв: солкосерил, апилак и др. 5. Физиотерапия. |
Экзогенные пролежни. В возникновении экзогенных пролежней основную роль играет фактор длительного и интенсивного сдавления мягких тканей. Фактор ослабления организма при этом виде пролежней лишь создает условия, при которых они развиваются быстрее и распространяются шире и глубже, чем у лиц без отягощающих сопутствующих заболеваний.
Экзогенные пролежни бывают наружные и внутренние. Наружныеэкзогенные пролежни возникают при сдавливании мягких тканей (особенно в тех местах, где близко расположены костные выступы: в области лодыжек, бугра пяточной кости, мыщелков и вертелов бедренной кости и т.п.) между костью и каким либо внешним предметом (поверхность матраца, гипсовая повязка, шина и т.д.). Внутренние экзогенные пролежни возникают в стенках раны, слизистой оболочки органа, стенке сосуда в результате длительного пребывания в их полостях жестких дренажных трубок, плотного тампона, катетера и т.д.
Эндогенные пролежни. В возникновении эндогенных пролежней основную роль играет фактор ослабления организма, глубокого нарушения его основных жизненных функций и трофики тканей. Их, в свою очередь, делят на смешанные и нейротрофические.
Эндогенные смешанные пролежни возникают у истощенных тяжелобольных с глубокими циркуляторными нарушениями, нередко страдающих сахарным диабетом, вынужденных в течение длительного времени лежать в постели неподвижно, не имея сил самостоятельно изменить положение тела или отдельных его частей.
Эндогенные нейротрофические пролежни возникают у больных с органическими нарушениями нервной системы (разрыв и контузия спинного мозга, кровоизлияние в мозг, повреждение крупных нервных стволов, например седалищного нерва и т.д.). Основную роль в возникновении этого вида пролежней играют резкие нейротрофические расстройства.