Глава 2 Деятельность учреждения здравоохранения «Вилейская центральная районная больница» по профилактике нарушения зрения у детей

2.1 Статистический анализ распространенности глазных заболеваний среди детей в возрасте от 1 до 14 лет на базе учреждение здравоохранения «Вилейская центральная районная больница»

Статистический анализ распространенности глазных заболеваний среди детей в возрасте от 1 до 14 лет на базе учреждение здравоохранения «Вилейская центральная районная больница» (УЗ «ВЦРБ») проводился поэтапно.

На первом этапе нами был составлен план статистического исследования, где объектом исследования были дети - пациенты отделения офтальмологии УЗ «ВЦРБ», находившиеся на лечении 2011-2013г

На втором этапе был организован и проведен сбор статистического материала, который производился способом выкопировки данных из первичной медицинской документации (статистическая карта выбывшего из стационара).

На третьем этапе проводилась обработка данных, составление таблиц и анализ полученных результатов. Все полученные статистические данные мы оформили в виде таблиц и диаграмм.

В 2011г в отделении офтальмологии УЗ «ВЦРБ» на лечении находилось 37 детей в возрасте от1г до 14 лет разными диагнозами (таблица 2.1.1)

Таблица 2.1.1-Распределение детей отделения офтальмологии УЗ «ВЦРБ» за 2011г. по диагнозу (в абсолютных числах)

На основании этой таблицы мы видим, что в офтальмологическом отделении УЗ «ВЦРБ» в 2011г. ведущее место занимает миопия (11 детей), из них больше всего в возрасте от 10-14лет(5 детей), а меньше до 3лет(1 ребенок). На втором месте - дети с косоглазием (10 детей), из них одинаково по 3 ребенка в возрасте от 6-10 и 10-14 лет, а меньше до 3 лет (2 ребенка) и 3-6 лет(2 ребенка). На третьем месте у нас 2 диагноза (8 детей) - прочие заболевания, к ним мы отнесли конъюнктивит, травмы глаз, блефарит и дальнозоркость(8 детей), из них больше всего в возрасте 6-10 лет(3 ребенка), а меньше всего до 3 лет(1 ребенок).

На диаграмме показано процентное соотношение детей в отделении офтальмологии УЗ «ВЦРБ» в 2011г. (диаграмма 2.1.1)

Диаграмма 2.1.1- Распределение детей отделения офтальмологии учреждение здравоохранения «Вилейская центральная районная больница» за 2011г.(по диагнозу).

В 2012 г в отделение офтальмологии УЗ «ВЦРБ» обратились за помощью 45 детей в возрасте от1г до 14 лет с теми же диагнозами (таблица 2.1.2)

Таблица 2.1.2-Распределение детей отделения офтальмологии УЗ «ВЦРБ» за 2012г. по диагнозу (в абсолютных числах)

На основании этой таблицы мы видим увеличение числа детей с диагнозами: миопия, косоглазие и дальнозоркость. Анализируя показатели данной таблицы, ведущее место занимает миопия (12 детей) и косоглазие (12 детей). Причем, больше всего с миопией детей в возрасте 3-6 лет (4 ребенка) и 10-14 лет (4 ребенка), а меньше до 3лет (1 ребенок).

Среди детей с косоглазием больше всего в возрасте 10-14 лет (4 ребенка), а меньше 6-10лет (2 ребенка).

На втором месте у нас прочие заболевания (конъюнктивит, травмы глаз, блефарит) - 11 детей, из которых 4 ребенка в возрасте 10-14 лет.

На третьем месте дальнозоркость - 10 детей, из них больше всего в возрасте 10-14 лет(4 ребенка), а меньше всего до 3 лет(1 ребенок).

На диаграмме показано процентное соотношение детей в отделении офтальмологии УЗ «ВЦРБ» в 2012г. (диаграмма 2.1.2)

Диаграмма 2.1.2 Распределение детей отделения офтальмологии учреждение здравоохранения «Вилейская центральная районная больница» за 2012г. (по диагнозу).

За 2013г в отделение офтальмологии УЗ «ВЦРБ» находилось 46 человек и данные по диагнозам распределились следующим образом (таблица 2.1.3)

Таблица 2.1.3-Распределение детей отделения офтальмологии УЗ «ВЦРБ» за 2013г. по диагнозу (в абсолютных числах)

Из таблицы видно, что ведущее место занимает дальнозоркость- 13 детей, из них больше всего в возрасте от 10-14лет(4 ребенка), а меньше до 3лет(2 ребенка). На втором месте - дети с миопией - 12 детей, из них больше в возрасте 10-14 лет (4 ребенка), а меньше до 3 лет (2 ребенка). На третьем месте у нас прочие заболевания - конъюнктивит, травмы глаз, блефарит и дальнозоркость - 11 детей. Из них больше всего в возрасте10-14 лет (4 ребенка), а меньше всего до 3 лет (2ребенка) и 3-6 лет (2 ребенка). Косоглазие занимает четвертое место - 10 детей, из них больше всего в возрасте 6-14 лет (по 4 ребенка), а меньше всего до 3 лет (2 ребенка).

На диаграмме показано процентное соотношение детей в отделении офтальмологии УЗ «ВЦРБ» в 2013г. (диаграмма 2.1.3)

Диаграмма 2.1.3 Распределение детей отделения офтальмологии учреждение здравоохранения «Вилейская центральная районная больница» за 2013г. (по диагнозу)

Затем мы распределили детей по месту жительства и возрасту. Данные за 2011г представлены в таблице 2.1.4

По таблице видно, что наибольшее количество детей находившихся в стационаре на лечении миопии в 2011г. составляют городские жители (7 детей), а сельских всего 4, с миопией в возрасте 10-14 лет (5 детей), наименьшее в возрасте до 3 лет(1 ребенок). Миопия у детей, находящихся в стационаре, наблюдается с грудного возраста.

Таблица 2.1.4 -Распределение детей отделения офтальмологии УЗ «ВЦРБ» по месту жительства и возрасту с различными диагнозами (в абсолютных числах) за 2011г.

Наибольшее количество детей находившихся в стационаре на лечении косоглазия в 2011г. составляют городские жители (6 детей), а сельских всего 4.

Количество детей из городской и сельской местности с косоглазием, находившихся в офтальмологическом отделении в 2011г. одинаково по 3 ребенка в возрасте 6-10лет и 10-14лет и меньше - по 2ребенка, в возрасте до 3лет и 3-6лет.

Наибольшее количество детей находившихся в стационаре на лечении дальнозоркости в 2011г. составляют городские жители (5 детей), а сельских всего 3. Наибольшее количество детей с дальнозоркостью в возрасте 6-10 лет (3 ребенка), наименьшее в возрасте до 3 лет (1 ребенок).

Количество детей, находившихся в стационаре на лечении прочих заболеваний (конъюнктивит, травмы глаз, блефарит) в 2011г. одинаково среди городского и сельского населения, по 4 ребенка. Из них по3 ребенка в возрасте 3-6лет и 10-14 лет и по 1 ребенку в возрасте до 3 лет и 6-10 лет.

Распределение детей отделения офтальмологии по месту жительства и возрасту за 2012 г мы представили в таблице 2.1.5

Таблица 2.1.5-Распределение детей отделения офтальмологии УЗ «ВЦРБ» по месту жительства и возрасту с различными диагнозами (в абсолютных числах) за 2012г.

На основании этой таблице мы видим, что наибольшее количество детей находившихся в стационаре на лечении миопии в 2012г. составляют городские жители (7 детей), а сельских всего 5. Наибольшее количество детей с миопией (по 4 ребенка) в возрасте 3-6 лет и 10-14 лет, наименьшее в возрасте до 3 лет(1 ребенок). Миопия у детей, находящихся в стационаре, наблюдается с грудного возраста.

Количество детей, находившихся в стационаре на лечении косоглазия в 2012г., составляют городские жители (6 детей) и сельских (6 детей). Косоглазие у детей офтальмологического отделения за 2012г. больше всего встречается в возрасте 10-14 лет (4 ребенка), а меньше в возрасте 6-10 лет (2 ребенка).

Наибольшее количество детей, находившихся в стационаре на лечении дальнозоркости в 2012г. составляют городские жители (6 детей), а сельских всего 4.Наибольшее количество детей с дальнозоркостью в возрасте 10-14 лет (4 ребенка), наименьшее в возрасте до 3 лет(1 ребенок).

Наибольшее количество детей, находившихся в стационаре на лечении прочих заболеваний (конъюнктивит, травмы глаз, блефарит) в 2012г. составляют городские (5 детей) и больше сельских (6 детей). Из них часто встречаются в возрасте 10-14 лет (4 ребенка) и одинаково по (2 ребенка) до 3лет и 6-10 лет.

Распределение детей отделения офтальмологии по месту жительства и возрасту за 2013 г мы представили в таблице 2.1.6

Таблица 2.1.6-Распределение детей отделения офтальмологии УЗ «ВЦРБ» по месту жительства и возрасту с различными диагнозами (в абсолютных числах) за 2013г.

По таблице видно распределение детей по месту жительства и возрасту с различными диагнозами за 2013г. Наибольшее количество детей, находившихся в стационаре на лечении миопии в 2013г. составляют городские жители (8 детей), а сельских всего 4.Наибольшее количество детей с миопией в возрасте 10-14 лет (4 ребенка), наименьшее в возрасте до 3 лет(2 ребенка).

Количество детей, находившихся в стационаре на лечении косоглазия в 2013г. составляют городские жители (6 детей) и сельских (4 детей).

Косоглазие у детей офтальмологического отделения в 2013г. больше всего встречается в возрасте 3-6 лет(4 ребенка), а меньше в возрасте 10-14 лет (1 ребенок).

Наибольшее количество детей, находившихся в стационаре на лечении дальнозоркости в 2013г., составляют городские жители (8 детей), а сельских всего 5.Наибольшее количество детей с дальнозоркостью в возрасте 6-10, 10-14 лет (по 4 ребенка), наименьшее в возрасте до 3 лет(2 ребенка).

Наибольшее количество детей, находившихся в стационаре на лечении прочих заболеваний (конъюнктивит, травмы глаз, блефарит) в 2013г. составляют городские (6 детей) и больше сельских (5 детей). Из них часто встречаются в возрасте 6-10 лет, 10-14 лет (по 4 ребенка) и в возрасте до 3лет, 6-10 лет (по 2 ребенка).

Следующим этапом было распределение детей отделения офтальмологии по полу и возрасту за 2011г. и выяснить соотношение детей по полу по основным диагнозам (таблица 2.1.7)

Таблица 2.1.7 - Распределение детей отделения офтальмологии УЗ «ВЦРБ» по полу и возрасту за 2011г. (в абсолютных числах)

Анализируя показатели данной таблице по полу и возрасту за 2011г. мы видим: миопия встречается в возрасте до 3 лет больше у мальчиков (соотношение мальчиков к девочкам составляет 1: 0); в возрасте 3-6 лет также мальчиков больше(соотношение мальчиков к девочкам составляет 2: 1); в 6-10 лет соотношение девочек и мальчиков одинакова по 1; в возрасте 10-14 лет мальчиков больше(соотношение мальчиков к девочкам составляет 3: 2).

С косоглазием встречается в возрасте до 3 лет мальчиков больше(соотношение мальчиков к девочкам составляет 2: 0); в возрасте 3-6 лет соотношение девочек и мальчиков одинаково по 1; в возрасте 6-10 лет мальчиков больше(соотношение мальчиков к девочкам составляет 2: 1); в возрасте 10-14 также мальчиков больше(соотношение мальчиков к девочкам составляет 2: 1).

С дальнозоркостью встречается в возрасте до 3 лет больше девочек (соотношение мальчиков к девочкам составляет 0: 1); в возрасте 3-6 лет мальчиков больше(соотношение мальчиков к девочкам составляет 2: 1); в возрасте 6-10 лет девочек больше(соотношение девочек к мальчикам составляет 1: 0); в возрасте 10-14 лет соотношение мальчиков и девочек одинаково по 1.

С прочими заболеваниями (конъюнктивит, травмы глаз, блефарит) встречается в возрасте до 3 лет больше мальчиков (соотношение мальчиков к девочкам составляет 1: 0); в возрасте 3-6 лет девочек и мальчиков одинакова по 1; в возрасте 6-10 лет мальчиков больше(соотношение мальчиков к девочкам составляет 2: 1); в возрасте 10-14 также мальчиков больше(соотношение мальчиков к девочкам составляет 2: 1).

Распределение детей отделения офтальмологии по полу и возрасту за 2012г. и соотношение детей по полу по основным диагнозам представлены в таблице 2.1.8

Таблица 2.1.8 - Распределение детей отделения офтальмологии УЗ «ВЦРБ» по полу и возрасту за 2012г. (в абсолютных числах)

Анализируя показатели данной таблице по полу и возрасту за 2012г. мы видим: миопия встречается в возрасте до 3 лет больше у девочек (соотношение девочек к мальчикам составляет 0: 1); в возрасте 3-6 лет соотношение девочек и мальчиков одинаково по 2; в 6-10 лет больше у девочек (соотношение девочек к мальчикам составляет 2: 1); в возрасте 10-14 лет соотношения девочек и мальчиков одинаково по 2.

С косоглазием встречается в возрасте до 3 лет мальчиков больше (соотношения мальчиков к девочкам составляет 2: 1); в возрасте 3-6 лет больше у девочек (соотношение девочек к мальчикам составляет 2: 1); в возрасте 6-10 лет соотношение девочек и мальчиков одинаково по 1; в возрасте 10-14 лет соотношение девочек и мальчиков одинаково по 2.

С дальнозоркостью встречается в возрасте до 3 лет больше девочек (соотношение девочек к мальчикам составляет 1: 0); в возрасте 3-6 лет соотношение девочек и мальчиков одинаково по 1; в возрасте 6-10 лет больше у девочек (соотношение девочек к мальчикам составляет 2: 1); в возрасте 10-14 лет мальчиков больше(соотношение мальчиков к девочкам составляет 3: 1);

С прочими заболеваниями (конъюнктивит, травмы глаз, блефарит) встречается в возрасте до 3 лет больше мальчиков (соотношение мальчиков к девочкам составляет 1: 0); в возрасте 3-6 лет девочек больше (соотношение девочек к мальчикам составляет 2: 1); в возрасте 6-10 лет соотношение девочек и мальчиков одинаково по 1; в возрасте 10-14 также соотношение девочек и мальчиков одинаково по 2.

Распределение детей отделения офтальмологии по полу и возрасту за 2013г. и соотношение детей по полу по основным диагнозам представлены в таблице 2.1.9

По таблице видно распределение детей по полу и возрасту за 2013г.: миопия встречается в возрасте до 3 лет у девочек и мальчиков одинаково по 1; в возрасте 3-6 лет мальчиков больше (соотношение мальчиков к девочкам составляет 2: 1); в 6-10 лет больше у девочек (соотношение девочек к мальчикам составляет 2: 1); в возрасте 10-14 лет соотношение девочек и мальчиков одинаково по 2.

Таблица 2.1.9 - Распределение детей отделения офтальмологии УЗ «ВЦРБ» по полу и возрасту за 2013г. (в абсолютных числах)

Косоглазие встречается в возрасте до 3 лету девочек и мальчиков одинаково по 1; в возрасте 3-6 лет у девочек и мальчиков одинаково по 2; в возрасте 6-10 лет больше у девочек (соотношение девочек к мальчикам составляет 2: 1); в возрасте 10-14 лет больше у мальчиков (соотношение мальчиков к девочкам составляет 1: 0).

Дальнозоркость встречается в возрасте до 3 лет у девочек и мальчиков одинаково по 1; в возрасте 3-6 лет больше мальчиков (соотношение мальчиков к девочкам составляет 2: 1); в возрасте 6-10 лет соотношение девочек и мальчиков одинаково по 2; в возрасте 10-14 лет больше у девочек (соотношение девочек к мальчикам составляет 3: 1)

С прочими заболеваниями (конъюнктивит, травмы глаз, блефарит) встречаются дети в возрасте до 3 лет, соотношение девочек и мальчиков одинаково по 1; в возрасте 3-6 лет соотношение девочек и мальчиков также одинаково по 1; в возрасте 6-10 лет больше мальчиков (соотношение мальчиков к девочкам составляет 2: 1); в возрасте 10-14 лет соотношение девочек и мальчиков одинаково по 2.

Дальше мы решили проследить динамику роста числа пациентов с заболеваниями зрительного анализатора за 2011-2013гг. (диаграмма 2.1.4), проследить динамику заболеваний по полу (диаграмма 2.1.5) и месту жительства (диаграмма 2.1.6).

Диаграмма 2.1.4 –Динамика числа пациентов отделения офтальмологии УЗ «ВЦРБ» с 2011 по 2013г.

На диаграмме указано количество детей с заболеваниями увеличилось с 2011 года по 2013 год. В 2011г. общее количество детей составляло 37 детей, в 2012 – 45 детей, а в 2013 году уже 46 детей.

Диаграмма 2.1.5 - Динамика числа пациентов по месту жительства отделения офтальмологии УЗ «ВЦРБ» с 2011 по 2013г.

Из диаграммы 2.1.5 видно, что с 2011 по 2013г. пациентов с города обратилось за помощью в отделение офтальмологии УЗ «ВЦРБ» больше, чем с села. Причем, в 2011г из 37 пациентов – 22 дети школьного возраста, в 2012г из 45 пациентов -26 детей, в 2013г из 46 человек – 26 - в возрасте 6-14 лет. Очевидно здесь играет роль меньшая зрительная нагрузка учащихся сельских школ. Помимо того, сельские школьники больше бывают на свежем воздухе и занимаются физическим трудом, что способствует закаливанию организма и повышению его сопротивляемости к неблагоприятным воздействиям окружающей среды.

Из диаграммы 2.1.6 видно, что динамика числа пациентов по полу отделения офтальмологии УЗ «ВЦРБ» с 2011 по 2013г. характеризуется интенсивным увеличением показателя при переходе от возраста к возрасту. Максимальный уровень достигается в возрасте 10-14 лет. Во всех возрастных группах отмечается превышение ее показателей у мальчиков.

Диаграмма 2.1.6 - Динамика числа пациентов по полу отделения офтальмологии УЗ «ВЦРБ» с 2011 по 2013г.

Раскрытие всего многообразия причин распространенности региональной заболеваемости и инвалидности возможно при изучении факторов и силы их влияния на изучаемый объект исследования (патология зрительной функции у детей различных возрастных категорий). Задача отбора наиболее значимых показателей для включения в разработку была решена на основании результатов экспертизы медицинской документации (статистическая карта выбывшего из стационара). Статистический анализ осмотров офтальмологами УЗ «ВЦРБ», жалобы родителей и пациентов за 2011-2013гг выявил следующие в качестве основных причин нарушения зрения: врожденные пороки развития, наследственность, стресс, нагрузка в школе, компьютерные игры и прочие (авитаминоз, осложнения после инфекционных заболеваний и др.)

В итоге сокращения информационного пространства получены три наиболее влиятельных фактора, обусловивших 84, 7% общей вариации показателей заболеваемости органов зрения детей в возрасте до 14 лет. Вклад трех показателей неоднозначен и главная роль (45, 1%) принадлежит нагрузке в школе (21 человек) (таблица 2.1.10).

Таблица 2.1.10 -Распределение детей отделения офтальмологии УЗ «ВЦРБ» по причинам заболевания органов зрения

На диаграмме показано процентное соотношение нарушения органов зрения у детей в отделении офтальмологии УЗ «ВЦРБ» в 2013г. (диаграмма 2.1.7). За 2011 - 2012гг эти показатели остаются практически без изменения.

Диаграмма 2.1.7 -Распределение детей отделения офтальмологии УЗ «ВЦРБ» по причинам заболевания органов зрения