Неотложная помощь после вторичного осмотра

- Иммобилизация при переломах (только после обезболивания).

- Инфузионная терапия: продолжение и коррекция ранее начатой инфузионной терапии, в зависимости от состояния гемодинамики.

- Введение адреномиметиков.

- Гемостатическая терапия – этамзилат 1-2 мл внутривенно.

- Глюкокортикоиды – преднизолон 5 мг/кг внутривенно или гидрокортизон 15-25 мг/кг внутривенно.

- 20-40% раствор глюкозы 10-20 мл внутривенно.

- Терапия ацидоза: 4% раствор натрия гидрокарбоната 2 мл/кг внутривенно (только после обеспечения адекватной вентиляции лёгких и оксигенотерапии при отсутствии эффекта от инфузионной терапии, дополненной введением адреномиметиков, в течение 10 мин).

Алгоритм оказания неотложной помощи переломах и вывихах костей конечностей

При диагностике перелома необходимо учитывать следующие факторы:

· обстоятельства травмы;

· абсолютные признаки переломов (наличие хотя бы одного абсолютного признака служит основанием для подтверждения диагноза перелома):

- костная деформация;

- костная крепитация;

- патологическая подвижность;

- укорочение конечности;

· относительные признаки переломов:

- локальная боль и болезненность при пальпации;

- наличие припухлости (отека), гематомы;

- нарушение или отсутствие функции конечности.

Перелом шейки плечевой кости

Условия получения травмы: падение с опорой на вытянутую руку, локоть, плечевой сустав.

Клинические проявления: локализованная боль и болезненность при пальпации в области плеча; кровоизлияние; отёк; ограничение и болезненность движений в плечевом суставе.

Перелом диафиза плечевой кости

Условия получения травмы: падение с опорой на локоть; резкое выкручивание плеча; прямой удар по плечу.

Клинические проявления:

- локализованная боль и болезненность при пальпации;

- костная деформация;

- костная крепитация;

- патологическая подвижность;

- возможно укорочение конечности.

Особые указания

Необходимо проверить пульсацию на лучевой артерии, исключить повреждение нервных стволов и магистральных артерий. Нельзя исследовать конечность на весу!

Вывих плеча

Условия получения травмы: падение на вытянутую и отведённую кзади руку.

Клинические проявления:

- резкая боль при попытке приведения плеча к грудной клетке;

- пружинящее ощущение при попытке приведения плеча;

- западение дельтовидной мышцы в области головки плеча.

Особые указания

Необходимо проверить пульсацию на лучевой артерии, исключить повреждение плечевого сплетения.