Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Градации сознания по ШКГ
|
|
| Баллы ШКГ | Градация сознания | Тяжесть состояния пациента | Тяжесть ЧМТ (ориентировочно) |
| «ясное сознание» | удовлетворительное | Нет травмы, легкая ЧМТ | |
| 14-13 | «умеренное оглушение» | средней степени тяжести | Легкая ЧМТ |
| 12-11 | «глубокое оглушение» | тяжелое | Средней тяжести ЧМТ |
| 10-9 | «сопор» | тяжелое | Средней тяжести ЧМТ |
| 8-6 | «кома умеренная» | крайней степени тяжести | Тяжелая ЧМТ |
| 5-4 | «кома глубокая» | крайней степени тяжести | Тяжелая ЧМТ |
| «кома терминальная» | крайней степени тяжести или терминальное | Тяжелая ЧМТ |
Неврологический осмотр проводится по общим правилам, при этом особое внимание уделяется симптомам сдавления головного мозга. Повышение внутричерепного давления проявляется триадой Кушинга: артериальная гипертензия, брадикардия, нарушения ритма дыхания. Следует помнить, что у детей в клинике ЧМТ на первый план могут выступать диспептические симптомы: многократная рвота, срыгивание, отказ от приема пищи. У новорожденных и младенцев до сращения швов черепа внутричерепная гематома может проявляться симптомами внутреннего кровотечения с явлениями геморрагического шока. Симптомы сдавления головного мозга:
1) «светлый промежуток» - появление или нарастание симптомов после периода благополучия или стабильного состояния
2) брадикардия
3) анизокория
4) эпилептические припадки
5) гемипарез или гемиплегия.
Лечение пациента на догоспитальном этапе, то есть в ситуации неуточненного диагноза ЧМТ, заключается в оказании реанимационного пособия, профилактики и купирования факторов вторичного повреждения мозга и симптоматическом лечении.
Реанимационные мероприятия проводятся по общепринятой схеме АВС.
К особенностям лечения следует отнести следующие принципы:
Ø Не допускать психомоторное возбуждение
Ø Не допускать колебания АД систолич. менее 90 и более 160 мм рт. ст. для подростков, у детей других возрастных групп требуется поправка на возрастную норму
Ø Не допускать SpO2 менее 90%
Ø Не использовать растворы глюкозы
Ø Не использовать ноотропные препараты
Ø Дополнительная защита шеи от смещения во время лечебных мероприятий
Ø Локальная гипотермия головы
Ø Остановка наружного кровотечения из ран головы путем наложения давящей повязки
Ø Транспортировка в стационар
Применение лекарственных препаратов определяется действующим на момент оказания помощи стандартом.
Глава 8. Оказание неотложной помощи при несчастных случаях