![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Салыстырмалы диагностикасы. 1. Басқа генезді гиперкальциемия:
1. Басқ а генезді гиперкальциемия: — Қ атерлі ісіктер (кө птеген миелома, сү т безінің қ атерлі ісігі, сү йек метастаздары); ПТГ дең гейі ә детте тө мен болады; — D дә руменін шек тыс мө лшерде қ абылдау; — Саркоидоз жә не басқ а гранулематозды аурулар; — Сирек себептер (тиреотоксикоз, тиазидті диуретиктерді қ абылдау, иммобилизация, Аддисон ауруы, А дә руменін шектен тыс қ абылдау, бү йрек жеткіліксіздігі); 2. Екіншілік гиперпаратиреоз (нормокальциемия кө рінісінде дамиды). 3. Кө птеген эндокринді неоплазия синдромын жоқ қ а шығ ару мақ сатында жү ргізілген скринингті зерттеулер (10 бө лімді қ араң ыз).
8.6 сурет. Солитарлы паратирома кезіндегі технетрилмен сцинтиграфия
Емі Жалғ ыз радикалды емдеу ә дісі хирургиялық ем болғ андық тан сырқ аттың емі БГП айқ ындылығ ымен, науқ астың жасы мен физикалық жағ дайымен анық талады. 1. Хирургиялық ем: солитарлы паратирома — оны алып тастау, бірнеше Қ МБ-нің гиперплазиясы кезінде парциальды немесе тотальды паратиреоидэктомия жасалады, кейін гипопаратиреоз терапиясымен жалғ астырылады. 2. Динамикалық бақ ылау орташа айқ ындылық тағ ы БГП кө рініс берген егде жастағ ы науқ астарғ а жү ргізіледі. Динамикалық бақ ылау оперативті емге абсолютті кө рсеткіштер болмағ анда орындалады (8.3 кесте). Динамикалық бақ ылау кезінде кальций дең гейі, бү йрек қ ызметі, ә рбір 6–12 ай сайын артериялық қ ан қ ысымы, ә рбір 2–3 жыл сайын сү йек денситометриясы мен бү йрек УДЗ-сі жү ргізіледі.
8.3 кесте. БГП-ны хиругиялық жолмен емдеуге кө рсеткіштер
3. Медикаментозды ем ойластырылмағ ан. Остеопорозды емдеуде тағ айындалатын таң дау дә рілері транзиторлы гипокальциемиялық ә сер кө рсететін бисфосфонаттар болып табылады. Оны регидратациялы терапиямен ұ штастырып, гиперкальциемиялық кризді емдеуге болады.
|