![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Этиологиясы. Этиологиясы бойынша остеопороз біріншілік (менопаузадан кейінгі, сенильді, ювенильді, идиопатиялық) және басқа сырқаттар
Этиологиясы бойынша остеопороз біріншілік ( менопаузадан кейінгі, сенильді, ювенильді, идиопатиялық) жә не басқ а сырқ аттар ә серінен дамитын екіншілік, яғ ни симптоматикалық болып жіктеледі (8.8 сурет). Остеопороздың дамуына ә келетін қ ауіп тү рткілері тө мендегі 8.7 кестеде кө рсетеліген.
8.7 кесте. Остеопорозғ а ә келетін қ ауіп тү рткілері
Патогенезі Жоғ ары сү йектік зат алмасу тә н остеопороз кезінде қ алыпты немесе жоғ арылағ ан сү йектің тү зілу ү рдісі сү йек резорбциясын компенсациялай алмайды, ал сү йектік зат алмасу тө мен остеопороз кезінде сү йек резорбциясы жылдамдығ ы тө мен немесе қ алыпты болып, сү йектің жаң аруы баяу болады. Аталғ ан остеопороздың екі тү ріде бір науқ аста остеопороздың тү рлі сатылары ретінде ө туі мү мкін. Менопаузадан кейінгі остеопороз патогенезінің дамуы сү йек массасының тө мендеуіне ә келетін эстрогенді жеткіліксізділіктен басталады. Остеобластарда эстрогендер рецепторлары орналасады, ал эстрогендердің тапшылығ ы остеокластар белсенділігін ынталандырып, дифференцировкасын кү шейтіп, сү йектің жоғ ары резорбциясын тудырады. Сенильді остеопороз патогенезі негізінде кальцитонин мен жыныс стероидтарының жеткіліксіздігінен басқ а, D дә руменінің тапшылығ ы мен ішекте кальций абсорциясының бұ зылысы нә тижесінде екіншілік гипопаратиреозбен жә не сү йек тіні резорбциясының жоғ арылауына ә келетін теріс кальций балансы маң ызды қ ызмет атқ арады. D дә румені алмасуының бұ зылысы инсоляцияның тө мендеуінен, стероидты гормондар тапшылығ ынан оның белсенді тү рлерінің тү зілуі бұ зылуынан дамиды. Кез келген жаста қ андайда бір гормон секрециясының артық немесе жеткіліксіз синтезделуі остеопороздың дамуына жол ашады (гиперпаратиреоз, тиреотоксикоз, Кушинг синдромы жә не т.б.). Глюкокортикоидтардың артық болуы сү йектің жаң аруын тежейді жә не бұ л кезде ішекте кальций сің ірілуі тежеліп, бү йректермен оның экскрециясы артады, нә тижесінде екіншілік гиперпаратиреоз бен жоғ ары сү йек резорбциясына ә келетін екіншілік гипопаратиреоз дамиды. Гипогонадизм кезінде репродуктивті жастағ ы ә йелдерде остеопороздың даму механизмі менопаузадан кейін дамитын механизмге ө те ұ қ сас. Менопаузадан кейінгі, стероидты жә не гипогонадалық остеопорозғ а сү йектің трабекулярлы тінінің жоғ алуы тә н (омыртқ а денесі, қ абырғ а, білек сү йегінің сынуы). Ал сенильді остеопороз, гиперпаратиреоз жә не тиреотоксикоз кезінде сү йектің кортикальды тіні зақ ымдалады (тү тікті сү йектердің, сан сү йегі мойнының сынуы).
|