Механизм и биомеханика вдоха и выдоха. Использовать схему схему модели Дондерса. Перечислить и указать роль мышц вдоха и выдоха.

Вдох:

ž Сокращение диафрагмы и наружных межреберных мышц

ž Увеличение объема грудной клетки

ž Внутриплевральное давление становится более отрицательным

ž Легкие растягиваются

ž Внутрипульмональное давление становится более отрицательным

ž Воздух входит в легкие

Выдох:

ž Расслабление диафрагмы и наружных межреберных мышц

ž Уменьшение объема грудной клетки

ž Внутриплевральное давление становится менее отрицательным

ž Легкие возвращаются в исходное положение

ž Внутрипульмональное давление становится выше атмосферного

Воздух выходит из легких

Внешнее дыхание осуществляется благодаря изменениям объема грудной клетки и сопутствующим изменением объема легких. Объем грудной клетки увеличивается во время инспирации и уменьшается во время экспирации - обеспечение легочной вентиляции.

В дыхании участвуют:

1) Дыхательные пути

2) Эластичная и растижимая легочная ткань

3) Грудная клетка

Биомеханизмы, изменяющие объем грудной клетки:

- поднятие и опускание ребер

- движения купола диафрагмы

Осуществляются инспираторными и экспираторными дыхательными мышцами.

Инспираторные мышцы- диафрагма, наружные межреберные и межхрящевые мышцы. При форсированном дыхании участвуют дополнительны мышцы: трапициевилные, передние лестничные(поднимают два верхних ребра вверх) и грудино-ключично-сосцевидные.

Экспираторные мышцы – внутренние межреберные и мышцы брюшной стенки.

движение ребер – сокращаясь, наружные межреберные и межхрящевые мышцы в фазу инспирации поднимают ребра, в фазу выдоха ребра опускаются благодаря активнрсти внутренних межреберных мышц.

Движение диафрагмы – во время спокойного вдоха купол диафрагмы опускается на 1.5-2 СМ, ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ МЫШЕЧНАЯ ЧАСТЬ Отходит от внутренней поверхности груд клетки(поднимая нижние 3 ребра)

В постинспираторную фазу сокращается сила сокращения мышечных волокон в диафрагме- купол поднимается вверх, благодаря эластической тяге легких и уведичению внутрибрюшного давления..

Показатели парциального давления, напряжения кислорода и углекис-лого газа в альвеолярном воздухе, артериальной и венозной крови. Меха-низм газообмена в малом круге кровообращения. Роль карбоангидразы.

Газы, входящие в состав атмосферного, альвеолярного и выделяемого воздуха, имеют определенгоепорциальное давление, т.е. давление, прихдящееся на долю данного газа в смеси газов. Согласно закону Дальтона, парциальное давление газа в какой либо смеси прямо пропорционально его объемному содержанию. Альвеолярный воздух представлен смесью в основном кислорода, углекислого газа и азота. Кроме того, в альвеолярном воздухе содержаться водяные пары, которые также оказывают определеное парциальное давление, ппэтому при общем давлении смеси газов 760 мм.рт.ст. парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе составляет 104 мм.рт.ст., углекислого газа- 40 мм.рт.ст., а азота – 569 мм.рт.ст. парциальное давление водяных паров при темп 37 град. Составляет 47 мм.рт.мт.

Напряжение кислорода в венозной крови составляет 40 мм.рт. ст. напряжение углекислого газа в венозной крови- 46 мм.рт.ст. Напряжение кислорода в артериальной крови составляет 100 мм.рт.ст. Напряжение углекислого газа в артериальной крови составляет 40мм. Рт. Ст.

Механизм газообмена в легких:

Газообмен килорода между кровью и легкими осуществляется за счет концентрационного градиента кислорода между этими средами(соглано закону Фика). Градиент кислорода на альвеолярно-капиллярной мембране составляет в среднем 60 мм.рт.ст., что является одним из важнейших фактором начальной стадии диффузии этого газа из альвеол в кровь.транспорт кислорода начинается в каппилярах легких после его химического связывания с гемоглобином.

Поступление углекислого газа в лезких из крови в альвеолы обеспечивается из следующих источников: 1) из углекислого газа растворенного в плазме крови(5-10%); 2) из гидрокарбонатов(80-90%); 3) карбаминовых соединений эритроцитов(5-15%), которые способны диссоциировать. Транспорт углекислого газа из крови в альвеолы идет по концентрационному градиенту. Углекислый газ диффундирует из гидрокарбонатов плазмы крови в легкие в результате их быстрой диссоциации с помощью фермента карбоангидразы, содержащегося в эритроцитах. Весь процесс газообмпена в легких можно изообразить следующем образом:

Альвеолярный воздух как газовая константа организма. Качественная и количественная характеристика. Механизмы, обеспечивающие постоянство состава альвеолярного воздуха для газообмена.

Альвеолярный воздух является внутренней газовой средой организма. От его состава зависит газовый состав артериальной крови. Регуляторные механизмы поддерживают постоянство состава альвеолярного воздуха:

- оптимальное соотношение легочных объемов и легочных емкостей.

• Легочные объемы:

• 1. Дыхательный объем (ДО) = 500 мл

• 2. Резервный объем вдоха (РО_вдоха)= 1500-2500 мл

• 3. Резервный объем выдоха (РО_выдоха)=1000 мл

• 4. Остаточный объем (ОО) = 1000 -1500мл

Легочные емкости:

• - общая емкость легких (ОЕЛ)= (1+2+3+4) = 4-6 литров

• -жизненная емкость легких (ЖЕЛ) = (1+2+3) =3, 5-5 литров

• -функциональная остаточная емкость легких (ФОЕ) = (3+4) = 2-3 литра

• - емкость вдоха (ЕВ) = (1+2) = 2-3 литра

- наличие конвекционно- диффузионного дыхания.

- оптим. Вентиляционно-перфузионное соотношение V/Q = 0, 8

- роль дыхательного центра в процессах саморегуляции внешнего дыхания.

Состав альвеолярного воздуха при спокойном дыхании мало зависит от фаз вдоха или выдоха. Альвеолярный воздух представлен в основном смесью кислорода(13, 5 % - 104), азота(74, 9%- 569), углекислого газа(5.3 %- 40). Кроме того, в альвеолярном воздухе содержатся водяные пары(6, 3 %), которые оказывают определенное парциальное давление.

Газообмен в легих протекает непрерывно. ПРИ ВДОХЕ И ПРИ ВЫДОХЕ, Что способствует выравниванию состава альвеолярного воздуха. При глубоком дыхании зависимость состава альвеолярного воздуха от вдоха и выдоха увеличивается.

4.Характеристика давления в плевральной полости и легких в разные фазы дыхательного цикла. Его значение. Понятие пневмоторакса.

Если в плевральную щель ввести иглу, соединенную с манометром, млжно установить, что давление в ней ниже атмосферного. Отрицательное давление в плевральной полости обусловлено эластической тягой легких, Т.Е. постоянным стремлением легких уменьшить свой объем.

- в конце спокойного выдоха, когда почти все дыхательные мышцы расслаблены, давление в плевральной щели приблизительно – 3 мм.рт.ст. давление в альвеолах в это время равно атмосферному. Разность Ра-Рpl= 3 мм носит название транспульмонального давления. Таким образом, давление в плевральной щели ниже, чем давление в альвеолах, на величину, создаваемую эластической тягой легких.

- при вдохе вследствие сокращения инспираторных мышц объем грудной полости увеличивается. Давление в плевральной щели становится более отрцательным. К концу спокойного вдоха оно снижается до – 6 мм рт.ст. вследствие увеличения транспульмонального давления легкие раскрываются, и их объем увеличивается за счет атмосферного воздуха. Когда инспираторные мышцы расслабляются, упругие силы растянутых легких и стенок брюшной полости уменьшают транспульмональное давление, объем легких уменьшается – наступает выдох.

- при глубоком вдохе давление в плевральной полости может снизиться до –20 мм рт.ст.

- во время активного выдоха это давление может стать положительным, тем не менее, оставаясь ниже давления в альвеолах на величину эластической тяги легких. Пневмоторакс- если в плевральную щель попадает небольшое количество воздуха, легкое частично спадается(возникает плевральная полость), но вентиляция его продолжается. Такое состояние называется закрытым пневмотораксом. Через некоторое время воздух из плевральной полости всасывается и легкое расправляется.при вскрытии грудной клетки давление вокруг лекого становится равным атмосферному и легкое спадается полностью. (открытый пневмоторакс).