Фрикционный синдром илиотибиального тракта

Фрикционный синдром илиотибиального тракта – часто возникающее повреждение, которое, в основном, обнаруживается у бегунов на длинные дистанции. При флексии колена под углом в 30^о, задние волокна илиотибиального тракта упираются в латеральный мыщелок. Состояние характеризуется повышенной чувствительностью над латеральным надмыщелком повреждённого колена, иногда возникает припухлость, боль может влиять на походку индивида. Она обычно облегчается при ходьбе с негнущимся коленом [96].

11-26. При сгибании и разгибании колена илиотибиальный тракт скользит назад и вперёд над латеральным мыщелком бедра.

Такое состояние обычно развивается у бегунов-новичков с кривыми ногами, tibia vera и гиперпронированными стопами. Износ внешней стороны подошвы беговых туфель у таких бегунов может быть привычным [19]. В этом случае коррекция стопы, возможно с применением ортопедических мероприятий, будет уместной. Кризоф и Феррис [73] объясняют этиологию: «… напряженная стопа, варусная пятка, полая стопа или вальгусное изменение направления каблук-носок. Стопа не способна амортизировать нагрузку поддерживающей фазы бега и переносит её на латеральную сторону колена». При такой ригидной стопе чаще всего ортопедические приспособления противопоказаны, потому что для неё нужно больше, а не меньше движения».

Длину илиотибиального тракта можно оценить с помощью теста Обера [99]. Пациент лежит на боку, нога, которая подвергается измерению, поднята вверх, экзаменатор стабилизирует таз. Бедро в абдукции и экстензии, колено согнуто под углом в 90^о. Таз стабилизируют, а ноге позволяют выполнять аддукцию. Недостаток аддукции за нейтральную позицию является позитивным тестом.

M. tensor fascia lata и m. gluteus maximus помогают натягивать илиотибиальный тракт. Проведите обследование на наличие мышечной реакции растяжения и нарушения мышечных проприоцепторов. Лечите так, как лечат для удлинения мышц. Илиотибиальный тракт может нуждаться в удлинении применением упражнений по растяжению.