Пять суставов плеча

Плечевой сустав при большинстве движений движется целиком. При движении плеча работают пять суставов. Три сустава – гленогумеральный, акромиоклявикулярный и стерноклявикулярный – являются костными в общем смысле данного термина. Субакромиальный и скапулоторакальный суставы не являются суставами «кость к кости», чаще они образуются мягкими тканями.

В установленном порядке обследуются все возможные суставные поверхности. Поскольку при движении плеча взаимодействуют суставы, мышцы и т. д., могут быть задействованы несколько разного рода областей, которые усугубляют общую проблему. Иногда врачи находят только часть нарушений, пациент достигает плато улучшения, но состояние скорректировано не полностью.

В частности, нужно обратить внимание на мышцы в плечевом поясе. Важность мышечной деятельности для правильной работы плечевого пояса можно проиллюстрировать следующим фактом: после резекции или удаления ключицы сохраняется почти нормальная деятельность плеча, если хирурги позаботились о сохранении функционирования мышц [69]. Это, конечно, справедливо для мышц, которым правильный темпоральный паттерн даёт возможность работать гармонично.

Основным принципом обследования плеча является сравнение нормальной и нарушенной сторон тела. Врач может стоять позади пациента и начинать пальпацию со стерноклявикулярного сустава, двигаться за пределы ключицы, вокруг плеча, к лопатке, всё время сравнивая две стороны.

11-31. Обзор пяти функциональных суставов плеча:

1) стерноклявикулярный;

2) акромиоклявикулярный;

3) скапулоторакальный;

4) гленогумеральный;

5) субакромиальный.

Дисфункция любого одного из этих суставов нарушает нормальную работу плеча.