Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Протипокази. Притяжкій серцевій недостатності та депресії
|
|
Притяжкій серцевій недостатності та депресії
Побічні реакції
Сухість у роті, біль у привушній слиній залозі, брадикардія, затримка рідини, головний біль, запаморочення, нудота, виразка, пітливість
42. Діуретики: визначення, класифікація, номенклатура. Механізм дії та покази до застосування.
Класифікація
Діуретики.
Салуретики:
1. тіазидні і тіазидоподібні: гідрохлортіазид (Гіпотіазид), індапамід (Індопрес, Арифон), хлорталідон (Гігротон, Оксодолін);
2. похідні сульфамоїлантранілової, сульфамоїлбензойної, дихлорфеноксиоцтової кислот: фуросемід (Лазикс), етакринова кислота (Урегіт), клопамід (Бринальдикс);
3. інгибітори карбоангідрази: ацетазоламід (Діакарб).
Калійзберігаючі діуретики: спіронолактон (Верошпірон, Альдактон), триамтерен (Птерофен), амілорид (Гіпертан, Аруміл).
Осмотичні сечогінні засоби: манітол (Маніт), сечовина (Карбамід).
Різні діуретичні засоби:
1. кислотоутворюючі діуретики: Амонію хлорид;
2.діуретики рослинного походження: трава хвощу польового, листя ортосифону, листя мучниці, Канефрон, Фларонін, Нефрофіт, цинара (Хофітол), Леспенефрил.
Класифікація діуретиків за локалізацією дії:
1. Діуретики, діючі на проксимальні канальці нирок:
- інгибітори карбоангідрази: ацетазоламід (Діакарб)
- осмотичні діуретики: манітол (Маніт), сечовина (Карбамід);
2. Діуретики, діючі на висхідний відділ петлі Генлє (“петльові діуретики”): фуросемід (Лазикс), етакринова кислота (Урегіт);
3. Діуретики, діючі на дистальні канальці нирок:
- тіазидні і тіазидоподібні діуретики: гідрохлортіазид (Гіпотіазид), індапамід (Індопрес, Арифон), хлорталідон (Гігротон, Оксодолін);
4. Діуретики, що діють в області збиральних трубочок і дистальних канальців:
- калійзберігаючі діуретики: спіронолактон (Верошпірон, Альдактон), триамтерен (Птерофен); амілорид (Гіпертан, Аруміл);
5. Діуретики, переважно діючі на клубочок:
- ксантини: амінофілін (Еуфілін), Теобромін, Теофілін.
Принципи раціонального комбінованого застосування діуретиків.
Засоби, пригнічуючі синтез сечової кислоти – аллопуринол (Мілурит).
Засоби, що прискорюють виведення сечових конкрементів (уратів) з організму –Етамід;
Засоби змішаної дії: Уродан;
Засоби, які розчинюють сечові конкременти і сприяють їх виведенню: Уролесан, Фітолізин, Блемарен
Покази Набряки, пов'язані з хронічною легенево-серцевою недостатністю, ЧМТ, епілепсія, емфізема легенів, отруєння саліцилатами, тяжка гіперфосфатемія, метаболічний алкалозНабряк мозку, легенів, глаукома (, гострі отруєння
водорозчинними отрутами, ГНН
Механізм Пригнічує активність карбоангідрази нирок, ЦНС і циліарноготіла, що порушує обмінну реабсорбцію іонів Na+ і Н+, збільшуєдіурез. Сприяє виведенню К+, Р5*, Са2+, розвитку ацидозу Підвищують осмотичний тиск крові та первинної сечі, викликаютьдегідратацію тканин, що знижує реабсорбцію води; підвищують нирковий кровообіг, клубочкову фільтрацію. Містять біологічно активні речовини, які покращують нирковий кровообіг, процеси фільтрації та частково впливають на канальцеву реабсорбцію(рослинного походження)
43. Антиангінальні засоби: визначення класифікація, номенклатура. Механізм дії препаратів, фармакологічні ефекти. Покази до застосування. Порівняльна оцінка препаратів.
Антиангінальні засоби -препарати, що знижують потребу міокарда в кисні, поліпшують вінцевий кровообіг, підвищують постачання кардіоміоцитів киснем, оптимізують енергетичний обмін у клітинах міокарда
Фармакологічні ефекти
Антиангінальний: розширення вен і артерій; зменшенняперед- і постнавантаження на міокард; зменшення діасто-лічного тиску і напруження стінки шлуночка. Покращаннякоронарного і колатерального кровообігу. Зменшенняцентральних вазоспастичних рефлексів, AT, агрегаціїтромбоцитів. Підвищують ВЧТ і ВОТ, викликають рефлекторнутахікардію
Антиангінальний (зменшують силу та частоту серцевих скорочень; зменшують постнавантаження на міокард; розширюють коронарні артерії) розширюють периферичні судини, антигіпертензивний анти-
аритмічний, викликають рефлекторну тахікардію, Діуретичний), антиагрегантний, кардіопротекторний