Правовое регулирование вопросов оказания медицинской помощи.

Виды медицинской помощи, оказываемые при чрезвычайных ситуациях. Основные цели и правила оказания первой помощи.

Учебно-методическое пособие для студентов высших учебных заведений

Воронеж 2015

Рецензент: д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ИДПО Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н. Бурденко Юрий Владимирович Струк

Учебно-методическое пособие подготовлено на кафедре медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности Воронежского государственного медицинского университета имени Н.Н. Бурденко и кафедре безопасности жизнедеятельности и основ медицинских знаний Воронежского государственного университета.

Авторы:

Сапронов Г.И.

к.м.н., доцент кафедры медицины катастроф и безопасности жизнедеятельности ВГМУ им. Н.Н.Бурденко

Скоробогатова Л.Г

к.п.н., доцент кафедры безопасности жизнедеятельности и основ медицинских знаний Воронежского государственного университета

Никитина О.Г.

преподаватель кафедры безопасности жизнедеятельности и основ медицинских знаний Воронежского государственного университета

Рекомендовано для студентов всех специальностей и направлений высшего профессионального образования (бакалавриат и специалитет) обучающихся по дисциплине «Безопасность жизнедеятельности»

Содержание:

1. Правовое регулирование вопросов оказания медицинской помощи. 4

2. Виды медицинской помощи, оказываемые при чрезвычайных ситуациях. 5

3. Основные цели, принципы, объем и правила оказания первой помощи. 7

4. Оказание первой помощи при ранениях. 10

5. Оказание первой помощи при кровотечениях. 15

6. Оказание первой помощи при переломах. 22

7. Оказание первой помощи при вывихах. 25

8. Оказание первой помощи при синдроме длительного сдавления. 26

9. Оказание первой помощи при ожогах. 27

10. Оказание первой помощи при электротравме. 29

11. Оказание первой помощи при тепловом и солнечном ударе. 30

12. Оказание первой помощи при переохлаждении. 31

13. Оказание первой помощи при утоплении. 33

14. Оказание первой помощи при инородных телах верхних дыхательных путей 35

15. Оказание первой помощи при отравлениях 36

16. Оказание первой помощи при клинической смерти. 38

17. Универсальный алгоритм оказания первой помощи на месте происшествия. 40

Правовое регулирование вопросов оказания медицинской помощи.

Правовое регулирование любого процесса является актуальным. В соот­ветствии с Федеральным законом № 68 от 21.12.1994 года «О защите населе­ния и территорий от чрезвычайных ситуаций природ­ного и техногенного характера» граждане Российской Федерации обязаны:

· изучать основные способы защиты населения и территорий от ЧС;

· изучать приемы оказания первой по­мощи пострадавшим;

· изучать правила пользования коллективными и ин­дивидуальными средствами защиты;

· постоянно совершенствовать свои знания и прак­тические навыки в указанной области;

· выполнять установленные правила поведения при угрозе и возникновении ЧС; при необходимости оказывать содействие в прове­дении аварийно-спасательных и других неотлож­ных работ.

На основании Федерального закона РФ № 323 от 21.11. 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к видам медицинской помощи относятся:

1. первичная медико-санитарная помощь;

2. специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

3. скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;

4. паллиативная медицинская помощь.

В соответствии с частью 1 статьи 31 ФЗ №323 первая помощь, до оказания медицинской помощи, оказывается гражданам при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях, угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь и имеющими соответствующую подготовку. К ним относятся: сотрудники органов внутренних дел РФ, сотрудники, военнослужащие и работники Государственной противопожарной службы, спасатели аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб, водители транспортных средств.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития от 4 мая 2012 г. № 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи» существует всего 8 неотложных состояний 11 мероприятий по спасению жизни, освоить которые сможет любой человек.

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:

1. отсутствие сознания;

2. остановка дыхания и кровообращения;

3. наружные кровотечения;

4. инородные тела верхних дыхательных путей;

5. травмы различных областей тела;

6. ожоги, эффекты воздействия высоких температур, теплового излучения;

7. отморожения и другие эффекты воздействия низких температур;

8. отравления.

Перечень мероприятий по оказанию первой помощи:

1. Мероприятия по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:

· определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья;

· определение угрожающих факторов для жизни и здоровья пострадавшего;

· устранение угрожающих факторов для жизни и здоровья;

· прекращение действия повреждающих факторов на пострадавшего;

· оценка количества пострадавших;

· извлечение пострадавшего из транспортного средства или других труднодоступных мест;

· перемещение пострадавшего.

2. Вызов скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.

3. Определение наличия сознания у пострадавшего.

4. Мероприятия по восстановлению проходимости дыхательных путей и определению признаков жизни у пострадавшего:

· запрокидывание головы с подъемом подбородка;

· выдвижение нижней челюсти;

· определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания;

· определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных артериях.

5. Мероприятия по проведению сердечно-легочной реанимации до появления признаков жизни:

· давление руками на грудину пострадавшего;

· искусственное дыхание " Рот ко рту";

· искусственное дыхание " Рот к носу";

· искусственное дыхание с использованием устройства для искусственного дыхания.

6. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:

· придание устойчивого бокового положения;

· запрокидывание головы с подъемом подбородка;

· выдвижение нижней челюсти.

7. Мероприятия по обзорному осмотру пострадавшего и временной остановке наружного кровотечения:

· обзорный осмотр пострадавшего на наличие кровотечений;

· пальцевое прижатие артерии;

· наложение жгута;

· максимальное сгибание конечности в суставе;

· прямое давление на рану;

· наложение давящей повязки.

8. Мероприятия по подробному осмотру пострадавшего в целях выявления признаков травм, отравлений и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью, и по оказанию первой помощи в случае выявления указанных состояний:

· проведение осмотра головы;

· проведение осмотра шеи;

· проведение осмотра груди;

· проведение осмотра спины;

· проведение осмотра живота и таза;

· проведение осмотра конечностей;

· наложение повязок при травмах различных областей тела, в том числе окклюзионной (герметизирующей) при ранении грудной клетки;

· проведение иммобилизации (с помощью подручных средств, аутоиммобилизация, с использованием изделий медицинского назначения);

· фиксация шейного отдела позвоночника (вручную, подручными средствами, с использованием изделий медицинского назначения

· прекращение воздействия опасных химических веществ на пострадавшего (промывание желудка путем приема воды и вызывания рвоты, удаление с поврежденной поверхности и промывание поврежденной поверхности проточной водой);

· местное охлаждение при травмах, термических ожогах и иных воздействиях высоких температур или теплового излучения;

· термоизоляция при отморожениях и других эффектах воздействия низких температур.

9. Придание пострадавшему оптимального положения тела.

10. Контроль состояния пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки.

11. Передача пострадавшего бригаде скорой медицинской помощи, другим специальным службам, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом.