![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Педиатрический профиль 2 страница. Цитомегаловирусна инфекция
@Вирусный гепатит В Вирусный гепатит А Вирусный гепатит Е Цитомегаловирусна инфекция СПИД # У больного 2, 5 мес. с желтухой, позитивным анти-HВcIgM, на 3 день болезни появились судороги, рвота кофейной гущей, сопор, печеночный запах из рта, уменьшились размеры печени. Какая причина ухудшения состояния больного? @Развитие гепатодистрофии на фоне гепатита В Печеночная недостаточность на фоне гепатита С Цитомегаловирусна инфекция, генерализация процеса Вирусный гепатит В с развитием холестаза Гепатит Д с развитием цирроза печени # В роддоме вспышка ОКИ с проявлениями энтероколита (частые жидкие зеленые опорожнения) - 3 случая, менингита - 2, остеомиелита - 1 случай. Какой наиболее вероятный возбудитель можно выделить из внекишечных очагов воспаление? @Сальмонелу Стафилококк Стрептококк Гемофильную палочку Кишечную палочку # Мать 6–летнего мальчика обратилась к участковому педиатру с жалобами на появление плотного образования на шее слева, которое наблюдается в течение 3 месяцев и постепенно увеличивается в размерах. При обследовании образования пальпируются сливовидные узлы, увеличенные до 3–4 см, не спаянные между собой, кожа над ними не изменена. Ребенка направленно для проведения биопсии наибольшего узла, в биоптате которого обнаружены лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, нейтрофильные гранулоциты, гигантские клетки Березовского–Штернберга. Какой диагноз следует установить в данной клинической ситуации? @Лимфогранулематоз Острый миэлобласный лейкоз Острый лимфобласный лейкоз Хронический миэлоїдный лейкоз Миеломная болезнь # У девочки 12 лет в течение последних 3–х месяцев наблюдаются беспричинные волнообразные подъемы температуры тела до 38°С, потливость и зуд кожи ночью. При лабораторном обследовании: увеличено СОЭ, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия, снижение уровня сывороточного железа. При рентгенографии органов грудной клетки – полициклические волнообразные тени на уровне сосудистого пучка, деформация корней легких, расширения тени средостения. Легочные поля прозрачны без очаговых теней. Какой диагноз является наиболее вероятным для ребенка такого возраста? @Лимфогранулематоз Саркоидоз Острый лимфобласный лейкоз Хронический миэлоидный лейкоз Миеломная болезнь # У новорожденного ребенка с клиническим подозрением на поздний сепсис выделено Pseudomonas aeruginosa. Выберите оптимальный вариант антибактериальной терапии. @Цефтазидим + амикацын Цефотаксим + ванкомицын Метронидазол Ампициллин + гентамицын Клиндамицын # У 5-летней девочки установлен диагноз энтеробиоз. Какой препарат Вы изберете для лечения? @Пирантел Метронидазол Фталазол Декарис Нифуроксазид # В медицинской амбулатории в сельской местности отсутствует бактериологическая лаборатория. На приеме девочка в возрасте 13 лет, которая жалуется на боль в пояснице, повышение температуры тела до 37, 8°С. При выполнении общего анализа мочи: эритроциты 2–3 в поле зрения, лейкоциты 20–40 в поле зрения. Какое диагностическое значение приведенного анализа у больной? @Указывает на вероятную инфекцию мочевыводящих путей Нет диагностического значения Подтверждает инфекцию мочевыводящих путей Подтверждает постстрептококовий гломерулонефрит Указывает на вероятный постстрептококовий гломерулонефрит # Ребенок 10 мес. переносит ОРВИ. Во время заболевания состояние значительно ухудшилось, появилась вялость, одышка, тахикардия, мелеопузырчатые хрипы в легких. При рентгенологическом исследовании обнаружено усиление легочного рисунка, кардио-торакальный индекс 65%. ЭХОКГ: резкое увеличение полостей сердца, особенно левого желудочка, фракция выброса левого желудочка – 30%. Какое заболевание является причиной развития сердечной недостаточности у ребенка? @Дилятационная кардиомиопатия Острый бронхит Острая пневмония Врождённый порок сердца Приобретенный порок сердца # Парень 9 лет с врожденной митральной недостаточностью в течение 3-х месяцев жалуется на одышку, сердцебиение, утомляемость, покашливание. Объективно: ЧСС-120 уд/мин., акроцианоз, смещение границы относительной сердечной тупости влево, систолический шум над верхушкой, умеренная гепатомегалия, акроцианоз, ЭХОКГ: значительное увеличение полости левого желудочка и предсердия, митральная регургитация II в., ФВ левого желудочка – 45%. Развитие какого осложнения имеет место в данном случае? @Хроническая сердечная недостаточность Острая сердечная недостаточность Септический эндокардит Высокая легочная гипертензия Аритмия сердечной деятельности # Мальчик, 10 лет. Жалобы на периодически возникающие приступы сердцебиения. В анамнезе - после операционной коррекции ВПС перенес вторичный эндокардит. На ЭКГ зарегистрированы волны фибрилляции без предсердного зубца Р, нерегулярный желудочковый ритм, комплексы QRS аберрантные, число сокращений предсердий 600 в 1 мин. Какие нарушения сердечного ритма зарегистрированы на ЭКГ? @Мерцание предсердий Желудочковая тахикардия Синусовая тахиаритмия Трепетание передсердь Трепетание и мерцание желудочков # Девочка 12 лет с частым болезненным мочеиспусканием без признаков интоксикации. Температура 36, 6°С. Клинический анализ крови без отклонений от нормы. В кл. ан. мочи диагностирована лейкоцитурия. Наиболее вероятным диагнозом является? @Острый цистит Острый пиелонефрит Интерстициальный нефрит Несахарный диабет Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря # Девушка 3 лет. Жалобы на длительный влажный кашель, частые воспалительные заболевания респираторного тракта. Незначительная асимметрия грудной клетки. Многочисленные стигмы дисэмбриогенеза. Перкуторно в базальных отделах правого лёгкого - притупление. Дыхание в соответствующую зону не проводится. Рентгенологически: уменьшение объема грудной полости, плохое дифференцирование купола диафрагмы справа, гомогенное затемнение в проекции нижней доли правого легкого. О каком заболевании необходимо думать? @Гипоплазия нижней доли правого легкого Постороннее тело в дыхательных путях Бронхиолит Правосторонний плеврит Острый обструктивный бронхит # Мальчик 4-х лет. Жалуется на кашель, что длится более месяца, периодические эпизоды одышки. Из анамнеза известно, что чуть больше месяца назад парень безобразничал во время еды и подавился, что вызвало кашель. Перкуторно – притупление в базальных отделах справа. Дыхание в соответствующую зоне не проводится. На рентгенограмме: в области нижней доли правого легкого гомогенное затемнение в форме треугольника. Какая терапия является этиотропной? @Санационная бронхоскопия Назначение антибиотиков Назначение муколитиков Назначение бронходилятаторов Выполнение приема Геймлица # Ребенок 8 лет. Состояние тяжелое, вял, бледн, периоральный цианоз. Экспираторная одышка. В акте дыхания принимают участие вспомогательные мышцы. Перкуторно над легкими коробковий звук. Дыхание резко ослаблено. Сухие свистящие хрипы. ЧД-40 в мин. Пределы сердечной тупости не расширены. Тона сердца приглушены. ЧСС 120. Артериальное давление 105/65 мм рт.ст. Печенка +1см. Диурез соответственно возраста. Чем обусловлена тяжесть состояния? @Дыхательной недостаточностью Сердечной недостаточностью Сосудистой недостаточностью Почечной недостаточностью Печеночной недостаточностью # Новорожденный, 4000г. В родах – задержка выведения плечиков. За Апгар 6-8 баллов. При обзоре диагностирован паралич Ерба-Дюшена слева. Укажите уровень повреждения спиного мозога? @С V – C VI C I – C III C III – C IV C VII – Th I Th I - Th II # У недоношенного ребенка на 7-ые сутки появились гнойные выделения из уха, конъюнктивы, пупка. У матери – лихорадка в родах, выделен гемолитический стрептококк гр В. В кл. ан. крови – лейкопения, тромбоцитопения. СРБ +++. Наиболее вероятный диагноз? @Сепсис Менингит Внутриутробная пневмония Синдром дыхательных расстройств Кишечная инфекция # Новорожденный 2400г. в сроке 35 недель. У матери – преждевременное излитие околоплодной жидкости, лихорадка. Со времени рождения – нестабильная t° тела, тахіпноэ. На 5 сутки появились ригидность затылочных мышц, темечко набухшее, опистотонус, апноэ, судороги. Сахар крови – 3, 3ммоль/л; Са++ - 2, 1 ммоль/л. Наиболее вероятная причина судорог? @Внутриутробный менингит Гипогликемия Гипокальциемия Родильная травма Синдром дыхательных расстройств # Ребенок 6 лет находится в гематологическом отделении с наличием анемического, геморрагического синдромов. В кл.ан. крови Нв 80 г/л, ЦП-0, 9, ретикулоциты-2‰, лейкоциты-1, 0•109/л, тромбоциты-10•109/л. Какой диагноз есть наиболее вероятным? @Апластическая анемия Тромбоцитопеническая пурпура Тромбоцитопатия Дефицитная анемия Лимфогранулематоз # Ребенок 13 лет поступил в гематологическое отделение с наличием анемического, геморрагического, пролиферативного синдромов. В кл.ан. крови бластные клетки 10%. Какой метод исследования необходимо провести с целью подтверждения диагноза? @Миелограмма Исследование ликвора Функциональные пробы печени УЗД Компьютерная томография # Девочка 10 лет поступила в гематологическое отделение с жалобами на увеличение лимфоузлов. Поставлен диагноз лимфогранулематоз. Какой метод исследования является наиболее информативным с целью установления стадии заболевания? @Компьютерная томография Клинический анализ крови Рентгенография ОГК Функциональные пробы печенки УЗД брюшной полости # Ребенок 8 лет поступил в кардиологическое отделение с жалобами на боли в коленных суставах летучего характера, боли в сердце. Из анамнеза известно, что 2 года тому назад впервые установлен диагноз: острая ревматическая лихорадка. При объективном обследовании: расширение пределов сердца влево, тахикардия, приглушенность первого тона на верхушке, дующий пансистолический шум на верхушке, который проводится в аксилярный участок и на спину. На ЭКГ – гипертрофия левого желудочка. Установите предыдущий диагноз. @Недостаточность митрального клапана Миокардит Недостаточность клапанов аорты Перикардит Стеноз атрио-вентрикулярного отверстия # Ребенок 11 лет поступил с жалобами на кашель с отхождением мокроты с неприятным запахом, повышенную утомляемость. Ребенок сниженного питания. Обращает внимание бледный цвет кожи с сероватым оттенком, деформация грудной клетки, пальцы, в виде барабаних палочек. Со стороны легких аускультативно в нижних отделах справа – жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы, их количество уменьшается после отхаркивания. Установите предыдущий диагноз? @Бронхоэктатическая болезнь Хронический бронхит Туберкулез Муковисцидоз Пневмония # Ребенок 6 лет болеет 2-ю неделю, температура тела фебрильная, сухой кашель, появились боли в правом боку, одышка. При объективном обследовании: сглаженность в нижних отделах грудной клетки справа; перкуторно – притупление легочного тона в нижних отделах справа; аускультативно – в месте притупления дыхания резко ослаблено. Установите предыдущий диагноз. @Плеврит справа Бронхит Ателектаз легких Пневмоторакс Опухоль легких # Мальчик 10 лет поступил в стационар с жалобами на длительную неисчезающую боль колющого характера в правом подреберье, ощущение тяжести, распирание в этом участке, тошноту, горечь ворту. При пальпации живота чувствует боль в точке Кера. Какой диагноз считаете наиболее вероятным? @Гипокинезия желчного пузыря с гипотонией сфинктера Одди Гиперкинезия желчного пузыря с гипотонией сфинктера Одди Гиперкинезия желчного пузыря с гипертензией сфинктера Одди Гипокинезия желчного пузыря с гипертензией сфинктера Одди Холецистохолангит # Мальчик 15 лет. В течение последних 4-х лет тревожат боль в животе, тошнота, жидкие опорожнения, которые возникают периодически. При обследовании в стационаре диагностировано заострение хронического панкреатита. С целью угнетения болевого синдрома наиболее целесообразно назначить? @Соматостатин Преднизолон Спазмолитики Панкреатические ферменты Анальгин # Мальчик 7 лет обратился к неврологу по поводу приступов слабости, головокружения, которые начали тревожить ребенка в течение последнего года; дважды имела место кратковременная потеря сознания с судорогами. Объективно: в физическом и психическом развитии не отстает; ЧСС 50 уд/мин; пределы сердца в норме; хлопающий I тон на верхушке сердца; вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум, на верхушке – диастолический. Исходный вегетативный тонус парасимпатикотонический. ЭКГ: предсердия сокращаются в более частом ритме, чем желудочки; зубцы Р не связаны с комплексами QRS; комплексы QRS нормальные. Какая патология имеет место у ребенка? @Атриовентрикулярная блокада ІІІ ст.(полная поперечная АV-блокада) Атриовентрикулярная блокада ІІ ст. (тип Мобитц ІІ) Синдром вегетативной дисфункции (вагоинсулярные кризисы) Еписиндром. ВПС (дефект межжелудочковой перепонки) # Ребенок 14 лет жалуется на повышенную утомляемость, частые цефалгии, головокружение, кардиалгии, ощущения сердцебиения, боль, в ногах, боль в животе, склонность к запорам. Объективно: кожа умеренно бледна, гипергидроз дистальных отделов конечностей, красный стойкий дермографизм. Полимикроадения, гипертрофия миндалин. Пределы сердца в норме. ЧСС 60 уд/мин, тоны аритмичны, короткий систолический шум на верхушке сердца. АТ 90/65 мм рт.ст. ЭКГ: брадиаритмия, нарушение процессов реполяризации миокарда желудочков. Укажите наиболее вероятный диагноз: @Синдром вегетативной дисфункции Неревматический миокардит Врожденая аномалия проводящей системы сердца ВПС Острая ревматическая лихорадка # Ребенку 1 год. Сразу после рождения было диагностировано ВПС (дефект межжелудочковой перегородки). Жалоб нет. В физическом и психомоторном развитии не отстает. Пределы сердца в норме. В III-IV межреберье слева от грудины систолическое дрожание, аускультативно – грубый длительный систолический шум, который проводится за пределы сердца, на спину. ЭКГ: без отклонений от нормы. Какие терапевтические мероприятия наиболее целесообразны в настоящее время? @Кардиометаболическая терапия. Оперативное лечение. Назначение сердечных гликозидов. Назначение диуретиков. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов. # У ребенка 3-х годов с острым неревматическим миокардитом резко ухудшилось состояние: появилась резкая обеспокоенность, акроцианоз, переферические отеки, одышка. При аускультации в легких мелкопузырчатые влажные хрипы с обеих сторон, преимущественно в нижних отделах. АТ-65/40 мм рт. ст., ЧСС 150 уд/мин, тоны сердца глухие, аритмичные (экстрасистолия). Печенка +4см. Олигурия. Диагностирована острая сердечная недостаточность. Какой метод исследования есть наиболее информативным для оценки состояния ребенка в динамике и эффективности терапии? @ЭХОКГ ЭКГ Контроль диуреза Контроль содержимого К+; Nа+ в анализе крови Суточный мониторинг ритма сердца # Ребенок 1 год 2 месяца, проснулся ночью от приступа удушья. Был немедленно госпитализирован. При осмотре: грубый лающий кашель, осиплость голоса, инспираторная одышка, шумное дыхание, втягивание податливых мест грудной клетки, температура 37, 8°С, зев гиперемирован, небольшой насморк. Заподозрен ложный круп. Ваш диагноз? @Парагрипп Риновирусная инфекция Энтеровирусная инфекция Аденовирусная инфекция Грипп # Ребенок 11 мес., лечился амбулаторно 4 дня по поводу ОРВИ, на 4-й день болезни поступил в клинику. Температура 38-39°С, одышка, цианоз носогубного треугольника. Из носа – обильные выделения. Пастозность век. Конъюнктивы гиперемированы, отечны, справа на слизистой – пленка, зев ярко гиперемирован, в просвете его много слизи. Шейные лимфоузлы увеличены. В легких – жесткое дыхание, с двух сторон выслушиваются крепитирующие хрипы. Чем обусловлено ухудшение состояния больного? @Пневмонией Инфекционно-токсическим шоком Отеком легких ДВС-синдромом Конъюнктивитом # Ребенок 2 лет, заболел остро, когда появилась вялость, температура тела 39°С, заложенность носа, повторная рвота. При осмотре: состояние тяжелое, единичные геморрагии на шее, слизистой неба, склерит. Зев цианотичен, зернист по задней поверхности глотки. Из носа – скудные слизистые выделения. Дыхание жесткое, 46 дых. в мин., ЧСС – 156 уд. в мин., тоны сердца ритмичные, приглушенные. Заподозрен грипп. Какие неотложные мероприятия в первую очередь необходимо провести? @Дезинтоксикацию Ввести сердечно-сосудистые препараты Ввести иммуноглобулин 3, 0 мл Назначит противовоспалительные препараты Назначит десенсибилизацию # Ребенок 10 мес. заболел остро с повышения температуры t - 39, 2°С, повторной рвоты. Беспокоен. В зеве - застойная гиперемия. Тремор конечностей. Повышение сухожильных рефлексов. Ригидность затылочных мышц, сомнительный симптом Кернига. Ликвор: белок - 0, 36 (цитоз - единичные клетки). На 4-й день болезни состояние улучшилось, исчезли менингеальные знаки. Ваш диагноз? @Грипп токсическая форма с менингеальным синдромом Вирусный энцефалит Энтеровирусная инфекция, серозный менингит Менингеальная форма полиомиелита Туберкулезный менингит # Ребенок 5 мес, заболел остро, повысилась температура тела до 38, 2°С, пульс 140', ЧД 36', вялость, жалобы на заложенность носа, кашель, одышку. Объективно: ребенок вялый, капризный, зев гиперемирован. Выражена одышка с затрудненным выдохом. Над легкими легочной звук с коробочным оттенком, обилие влажных мелкопузырчатых хрипов по всей поверхности легких с двух сторон. На Ro-грамме органов грудной клетки: эмфизема, усилен легочный рисунок. Где локализируется основной патологический процесс? @Бронхиолы Бронхи Трахея Гортань Альвеолы # Ребенок 2 лет, поступил в клинику с жалобами на резкое беспокойство, одышку, лающий кашель, осиплость голоса. При осмотре ребенок мечется, выражение страха на лице, кожные покровы бледно-серые, общий цианоз, холодный пот. Дыхание шумное с затрудненным вдохом, вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. Где преимущественно локализуется патологический процесс? @Гортань Трахея Бронхи Бронхиолы Альвеолы # Мальчик 14 лет поступил в больницу с жалобами на кашель с обильным выделением мокроты в утренние часы. Мокрота серо-зеленого цвета. Температура тела в последние дни до 37, 9°С. Над легкими с обеих сторон выслушиваются разноколиберные влажные хрипы. Ногти конечностей в виде “часовых стекол”. Подобное состояние повторяется по 2 – 3 раза в году на протяжении последних трех лет. Влажный кашель, несмотря на терапию, продолжается обычно 2 – 3 месяца. На рентгенограмме – деформация легочного рисунка. О каком заболевании идет речь? @Хронический бронхит, обострение Рецидивирующий бронхит Бронхоэктатическая болезнь Пневмония, затяжное течение Хронический облитерирующий бронхит # Мальчик 13 лет страдает хроническим бронхитом. В течение года ежедневно отмечается влажный кашель с желто-зеленого цвета мокротой, особенно по утрам. Кожа бледная, лицо цианотичное. Грудная клетка деформирована. Одышка. Концевые фаланги рук и ног в виде “барабанных палочек”. В легких разноколиберные хрипы, после откашливания их количество заметно уменьшается. Над областью сердца выслушивается систолический шум. Потовый тест 40 ммоль/л. На рентгенограмме легких – деформация бронхиального рисунка. Бронхоскопия – гнойный эндобронхит. Бронхография – расширение участков бронхиального дерева справа. Какое заболевание у мальчика? @Бронхоэктатическая болезнь Хронический гнойный эндобронхит Муковисцидоз, легочная форма Врожденный порок сердца Идиопатический фиброзирующий альвеолит # Мальчика 13-ти течение длительное время беспокоит головная боль. Семейный анамнез отягощен по гипертонической болезни, сахарному диабету. При осмотре хорошее развитие мышц плечевого пояса. Равномерное повышенное отложение подкожно-жировой клетчатки. Стойкий красный дермографизм. АД на руках 160/60 мм рт.ст., АД на ногах 110/50 мм рт.ст. Пульс на лучевой артерии хорошего наполнения, на бедренной артерии слабо выраженный. Верхушечный толчок усилен. Границы сердца смещены влево. Систолический шум на основании сердца и в области II-III грудного позвонка. Диурез 1400 мл. Укажите основную причину изменения артериального давления. @Коарктация аорты Открытый артериальный проток Первичная артериальная гипертензия Повышение секреции кортизола Вегето-сосудистая дисфункция пубертатного периода # Девочка 8 лет переносит левостороннюю внебольничную полисегментарную пневмонию. Отмечается непостоянный периоральный цианоз. Одышка в покое отсутствует, но появляется при физической нагрузке без участия вспомогательной мускулатуры. Умеренная тахикардия. Отношение пульса к числу дыханий 2, 5: 1. Жизненная емкость легких снижена на 10%. Минутный объем дыхания увеличен. Какая степень дыхательной недостаточности у больной? @ДН 1 ДН 0 ДН 2 ДН 3
# В ребенка, находящегося на искусственном вскармливании цельным коровьим молоком после введения первого прикорма манной каши развился понос. В крови обнаружены антитела к глиадину и тканевой трансглутаминазе. Какие рекомендации следует дать для профилактики В12-фолиеводефицитной анемии? @Назначит аглиадиновую диету Назначит энтеросорбенты Назначит витамин В12 и фолиевую кислоту Перевести на вскармливание адаптированными молочными смесями Рекомендовать вскармливание козьим молоком # У ребенка отмечено прогрессирующее увеличение шейного лимфоузла. При осмотре лимфоузел плотный, безболезненный. 2х3 см. Какое обследование явится решающим для постановки диагноза? @Биопсия лимфоузла Пункция лимфоузла Анализ периферической крови Рентгенография органов грудной клетки Микробиологическое исследование содержимого лимфоузла # Ребенку 7 дней. Беременность протекала с угрозой прерывания в 28 недель, ОРВИ в 32 недели. У матери хронический пиелонефрит. Родился в срок 34 недели, массой тела 1650, 0, с признаками кардиореспираторной депрессии. ОША 5/6 баллов. Пупочная вена катетеризирована. На третьи сутки появилась лихорадка, признаки угнетения ЦНС, бледность и мраморность кожи, симптом “Белого пятна” 6 секунд, тахикардия. АД 60/30 мм рт. ст. Из крови выделен Enterobacter aerogenes. Диагностирован ранний неонатальный сепсис новорожденного, септический шок. Какие признаки позволили констатировать наличие в этого ребенка септического шока? @Декомпенсация гемодинамики Бактериемия Перинатальная энцефалопатия Интоксикация Катетеризация пупочной вены # Мальчик 14 течение выписан из стационара, где лечился по поводу язвенной болезни 12-перстной кишки, осложнившейся желудочно-кишечным кровотечением. При исследовании крови: Эр – 2, 8 Т/л, Hb – 80 г/л, сывороточное железо - 6 мкмоль/л. Выберете оптимальный вариант лечебной тактики ведения данного больного. @Пероральный прием препаратов железа Диета, обогащенная железосодержащими продуктами Парентеральный прием препарата железа Прием витаминов В6 и В12 Назначение препаратов железа и витаминов В6 и В12 # У ребенка 5 лет повысилась температура до фебрильных цифр, появились вялость, слабость. При осмотре на коже конечностей и туловища геморрагии. Отмечается увеличение шейных и подмышечных лимфоузлов. Печень на 4 см ниже реберной дуги, а селезенка на 6 см. В анализе крови: Эр – 2, 3 Т/л, Hb - 60 г/л, Тр – 40 Г/л, Л – 32, 8 Г/л э – 1%, п – 1%, с – 12%, л – 46%, м – 1%, бласты – 40 %, длительность кровотечения по Дьюкэ 9 мин. Какое обследование необходимо назначить для уточнения диагноза? @Исследование миелограммы Биопсия лимфоузлов УЗИ органов брюшной полости Определение маркеров гепатита Исследование динамических функций тромбоцитов # У мальчика 5 лет с отставанием в физическом развитии и врожденной аномалией скелета, поликистозом почек диагностирована апластическая анемия Фанкони, подосторое течение. Укажите основной патогенетический механизм развития анемии. @Ингибирование антителами колониеобразующих клеток Гиперактивность костно-мозговых Т-супрессоров Дефицит колониестимулирующих факторов Генетически детерменированный Бластная трансформация костного мозга # Девочка 14-ти течение наблюдается по поводу системной красной волчанки. На нижних конечностях плотные, малоподвижные отеки. В легких дыхание жесткое, в нижних отделах ослабленное. Пульс 120 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике. Тоны сердца приглушены, дующий систолический шум на верхушке и в V точке. Печень +3 см. Диурез 500 мл. Общ. белок крови – 60, 0 г/л. Общ.ан.мочи: белок – 0, 05 г/л, лейк.- 2-4 в п/зр., эрит.-2-3 в п/зр. Укажите основной механизм развития отеков. @Венозный застой в большом круге кровообращения Венозный застой в малом круге кровообращения Нарушение периферического кровообращения Поражение базальной мембраны капилляров клубочков Снижение общего белка крови # У мальчика 12 лет с недостаточностью аортального клапана ревматической этиологии наблюдаются одышка, сердцебиения, кардиалгии. Пастозность голеней. Частота дыхания 32 в минуту. В легких ослабленное дыхание единичные влажные хрипы. Пульс высокий 124 в минуту. АД 150/20 мм рт. ст. Верхушечный толчок разлитой, приподнятый. Границы сердца расширены влево. При аускультации дующий диастолический шум во ІІ межреберье дело. Печень + 2 см. Диагностирована хроническая сердечная недостаточность ІІ-А ст. Уточните ведущий патогенетический механизм развития тахикардии. @Активация симпато-адреналовой системы Коронарная недостаточность Артериальная гипертензия Гипоксия Гиперволемия в легких # Ребенок 5-ти лет наблюдается по поводу дефекта межжелудочковой перегородки. От оперативного лечения родители отказались. В течение последнего года появились цианоз губ, кончиков пальцев, сердцебиение, уменьшилась интенсивность систолического шума. Объективно: ногти в виде “часовых стекол”, щеки “малиновые”, Акцент ІІ тона над легочной артерией. На ЭКГ – гипертрофия правых отделов сердца. Высказано предположение о легочной гипертензии. Каков механизм развития указанных изменений? @Склероз сосудов легких Гиперволемия в малом круге кровообращения Тромбоз сосудов легких Снижение сократительной способности миокарда Хроническая гипоксия # Мальчик 14 лет перенес 2 ревматические атаки. В течение последних 6 месяцев появились одышка при физической нагрузке, сердцебиение. Верхушечный толчок разлитой, приподнимающийся. Границы сердца смещены влево и вверх. И тон на верхушке ослаблен, выслушивается дующий систолический шум с зоной проведения в левую подмышечную область и на спину, усиливающийся в положении на левом боку. Какой приобретенный порок сердца следует диагностировать в ребенка? @Недостаточность митрального клапана Комбинированный порок митрального клапана Недостаточность аортального клапана Недостаточность трикуспидального клапана Митральный стеноз # Ребенку 7 лет, страдающего “синим” пороком сердца, 2 недели назад произведена экстракция зуба, после чего отмечены субфебрилитет, повышенная утомляемость, наросла интенсивность систолического шума. Высказано предположение о развитии инфекционного эндокардита. Какую профилактику эндокардита следовало предусмотреть? @Экстракция зуба на фоне двукратного приема амоксициллина Экстракция зуба Амоксициллин в течение 7 дней к экстракции зуба Бициллин – 5 в течение 3-х месяцев Амоксициллин в течение 7 дней после экстракции зуба # У ребенка 3-х лет отмечается одышка при физической нагрузке, расширение границ сердца вправо. При аускультации – во II межреберье слева вот грудины выслушивается грубый систолический шум, усиление I тона на верхушке, ослабление II тона на легочной артерии. Рентгенологически – увеличение правых отделов сердца с обеднением легочного рисунка. На ЭКГ: смещение электрической осы сердца вправо, гипертрофия правого желудочка. Какую патологию следует предположить в ребенка? @Изолированный стеноз легочной артерии
|