Терапевтический профиль 1 страница

Больной К., в 23 лет, жалуется на приступы удушья, которое возникает при физической нагрузке, сопровождается выраженной одышкой, сухим кашлем. Указанные симптомы беспокоят на протяжении 3-х лет. Объективно: общее состояние удовлетворительно, кожные покровы бледно-розовые, чистые. Над легкими жесткое дыхание с продленным видохом. Пульс 80 уд/мин, удовлетворительных свойств. Тоны сердца ритмичны. Больной заметил, что ему помогают ингаляции „Беротек” и таблетки эфедрина. Какой предварительный диагноз?

@Бронхиальная астма физического напряжения

Неврогенная астма

Экзогенный аллергический альвеолит

Гипотоническая трахеобронхиальная дискинезия

Спонтанный пневмоторакс

#

Больной в 67лет, жалуется на удушье при физической нагрузке, кашель, ночные приступы удушья, с затрудненным вдохом. Год назад перенес трансмуральный инфаркт миокарда. О-но: ЧСС – 98 за 1', Ps – 80 за 1'. Тоны сердца ослаблены. В нижних отделах легких выслушиваются мелко и среднепузырчатые хрипы. АД - 125/75 мм рт. ст. На ЭхоКГ – пролапс митрального клапана, ФВ -35%. Какая наиболее вероятная причина возникновения указанных клинических признаков?

@Систолическая дисфункция миокарда

Диастоличческая дисфункция миокарда

Негоспитальная пневмония

Пролапс митрального клапана

Мерцательная аритмия

#

Больной, 69 лет, поступил с жалобами на удушье при физической нагрузке, перебои в деятельности сердца. Через 2 недели после лечения появился сухой кашель. Рs - 74 за 1', ЧСС - 88 за 1', мерцательная аритмия. Тоны сердца ослаблены. Дыхание везикулярне, печень + 4 см, пастозность голеней. АД - 120/80 мм рт.ст., ФВ - 53%. Побочное действие которого из препаратов, которые принимал больной, проявилась?

@Эналаприл

Дигоксин

Гипотиазид

Рибоксин

Верапамил

#

Больной в 38 лет жалуется на одышку, ощущение тяжести в правом подреберье, 2 года тому назад - перитуберкулез легких. Шейные вены набухли. Рs - 96 за 1', ритмичный, малый, мягкий. Тоны сердца очень ослаблены. Печень + 7 см. Свободная жидкость в брюшной полости. ЭКГ - низкий вольтаж, отклонение ЭВС вправо. Рентгенологически: „малое сердце”. Наиболее вероятный диагноз?

@Констриктивний перикардит

Гипертрофическая кардиомиопатия, обструктивная форма

Миокардит

Экссудативный перикардит

Дефект межпредсердной перегородки

#

Больная В., 25 лет, через 2 недели после перенесенной ангины указывает на повышение температуры тела, боли и припухлость в коленных суставах, сыпи в виде красных колец на голенях. Через несколько дней начали тревожить боли в голеностопных, потом – в бедренных суставах. Для какого заболевания характерны такие симптомы?

@Острая ревматическая лихорадка

Ревматоидный артрит

Реактивный артрит

Токсико-аллергический дерматит

Деформирующий остеоартроз

#

Больной К. жалуется на общую слабость, фебрильную температуру, схваткообразную боль внизу живота, жидкие мизерные испражнения со слизью и кровью. При осмотре: язык обложен, живот болезнен по ходу толстой кишки, сигма спазмирована и болезненна. Срок наблюдения за контактными в очаге?

@7 дней

10 дней

14 дней

21 день

25 дней

#

У больного М., жителя села, возникли общая слабость, фебрильная температура, схваткоподобная боль внизу живота, жидкие мизерные исражнения со слизью и прожилками крови, спазмированность и болезненность сигмовидной кишки. Мероприятия профилактики данного заболевания среди жителей села?

@Санитарно-гигиенические

Вакцинопрофилактика

Фагопрофилактика

Антибиотикопрофилактика

Химиопрофилактика

#

У больной К. по возвращении с отдыха на море на протяжении недели нарушение сна, головная боль, снижение аппетита, вздутия живота, запор. При осмотре: t тела 39, 2°С, бледность кожи, на животе – розеолы, относительная брадикардия, гепатоспленомегалия. Противоэпидемические мероприятия среди контактных в очаге?

@Медицинское наблюдение за контактными 21 день

Госпитализация контактных в инфекционный стационар

Изоляция контактных дома на протяжении 14 дней

Изоляция контактных дома на протяжении 21 дня

Проведение контактным антибиотикопрофилактики

#

Больной 56р., жалобы на одышку, кашель с мокротойм, боль в области сердца. Об-но: диффузный “теплый” цианоз, набухание шейных вен, симптомы “барабанных палочек”, и “часовых стекол”. ЧД – 28/мин, ЧСС – 110/мин. Тоны сердца ослаблены, акцент ИИ тона над легочной артерией. В легких жесткое везикулярне дыхание, рассеяны сухие и влажные хрипы. Печень +5см, периферические отеки. Ваш предполагаемый диагноз?

@Декомпенсированное легочное сердце

Стеноз устья легочной артерии

Дилатационная кардиомиопатия

Ишемическая болезнь сердца. СН - ИИБ

Стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

#

Больная Т., без сознания. Кожа влагжная, на плечах и бедрах следы инъекций. Дыхание поверхностное. АД 110/70 мм рт.ст. Сухожильные рефлексы усилены. Судороги мышц конечностей. Укажите, которая из ком наиболее вероятна?

@Гипогликемическая

Кетоацидотична

Гиперосмолярная

Молочнокислая

Мозговая (инсульт)

#

При обследовании мужчины 46 лет обнаружен узловой зоб ИИИ ст. На сканограмме “горячий” узел, при УЗИ щитовидной железы – узел с гипоэхогенным содержимым. Уровень Т3 и Т4 в крови повышен, TSH – снижен. На ЭКГ: мерцательная аритмия. О каком заболевании Вы можете думать?

@Токсическая аденома ЩЖ

Диффузный токсичный зоб

Рак щитовидной железы

Автоиммунный тиреоидит

Зоб Рид эля

#

Больной Д., 58 лет, жалуется на общую слабость, потерю массы тела, повышенную потливость, дрожание рук. Считает себя больным 4-5 мес. Пульс ритмичен, 98 за мин. АД 130/70 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена до ИИ ст. В правой доле пальпируется узел 2, 0х3, 5 см, твердой консистенции, фиксированный к окружающим тканям, не смещается. Регионарные лимфатические узлы увеличены, не болезненны. Ваш предварительный диагноз?

@Фолликулярный рак

Узловой токсичный зоб

Автоиммунный тиреоидит

Узловой нетоксический зоб

Киста щитовидной железы

#

Больной П., 57 лет, жалуется на общую слабость, потерю массы тела, повышенную потливость, дрожание рук. Считает себя больным 3-4 мес. Пульс ритмичен, 96 за мин. АД 140/65 мм рт.ст. Щитовидная железа увеличена до ИИ ст. В правой доле пальпируется узел 2, 0х3, 2 см, твердой консистенции, фиксирован к окружающим тканям, не смещается. Регионарные лимфатические узлы увеличены, не болезненны. Какой из дополнительных методов исследования наиболее информативный для верификации диагноза?

@Тонкоигольная аспирационная биопсия

Ультразвуковое исследование

Компьютерная томография

Иммунограмма

Гормональные исследования (Т3, Т4, ТТГ крови)

#

У больного Г., который лечится по поводу септического состояния, внезапно развились выраженная слабость, адинамия, рвота, пронос. Сопор. Пульс нитевиден, 110 уд/мин., АД 60/40 мм рт.ст. На ЭКГ: тахикардия, снижение вольтажа всех зубцов. Лабораторные данные: гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, гипогликемия. Укажите причину развития такого состояния:

@Острая недостаточность надпочечников

Гипоталамический кризис

Гипогликемическая кома

Пангипопитуитаризм

Острый инфаркт миокарда

#

Больная Н., в 21 год через 8 часов после употребления студня, отмечает озноб, боль в животе, тошноту, многоразовую рвоту, жидкие зловонные, пенистые испражнения. Объективно: Т-38, 8°С, тахикардия, болезненность в эпигастрии и правом подвздошном области. Ваш диагноз?

@Сальмонеллез

Холера

Кишечный иерсиниоз

Шигелез

Ротавирусная инфекция

#

Больного Л. 25 лет тревожит боль в животе, жидкие испражнения с примесями слизи 3-4 раза в сутки. Болеет в течение 5 суток. Т-37, 8°С. Язык влажный, обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный в левом подвздошном области, сигмовидная кишка спазмирована. Наиболее информативный метод диагностики?

@Бактериологический

Серологический

Инструментальный

Биохимический

Биологический

#

Больная, находясь на работе за рубежом, “постоянно слышит голоса детей, которые находятся дома, в Украине, и просят ее быстрее вернуться домой, привезти много подарков”. Тревожная, напряженная, иногда разговаривает сама с собой. Определить психопатологический синдром.

@Галлюцинаторный

Делириозный

Параноидный

Парафренический

Тревожный

#

У больного наблюдается отчуждение психических функций, своего “Я”: “я стал каким-то другим, чувствую это, но описать не могу”, “это и я, и не я”, “мысли мои в тумане, они не мои”, “разговор свой слышу где-то сбоку”, “все мои ощущения пропали”. Определите психопатологический синдром.

@Деперсонализации

Дереализации

Депрессивный

Параноидный

Ипохондрический

#

Больная перенесла очаговый энцефалит. Способность к ориентированию у нее не нарушена. “Чувствует, что все вокруг нереально: дома маленькие, круглые или искривленные, деревья перевернуты, а люди – очень высокие, с тоненькими руками и ногами”. Определите психопатологический синдром.

@Дереализации

Деперсонализации

Галюцинаторний

Онейроидний

Сенестопатичний

#

Больному алкоголизмом проведена резекция желудка. Ночью после операции “видел дьявола, который кривлялся и бросал на него котов и собак”. Дезориентированный в окружающем, возбужденный, агрессивный. Температура тела 38, 4°, лицо гиперемировано, гипергидроз. Определите психическое расстройство.

@Алкогольный делирий

Инфекционный параноид

Алкогольный параноид

Инфекционный делирий

Алкогольный галлюциноз

#

Врач 64 лет периодически употребляет алкогольные напитки, год назад перенес инфаркт миокарда. Не знает названия лекарств, не владеет медицинскими терминами, забыл имена жены и детей. Благодушный. Выражены симптомы орального автоматизма, склероз сосудов сетчатки. Определите тип деменции.

@Атеросклеротическая

Сенильная

Алкогольная

Пресенильная

Гипертоническая

#

Больной болен СПИДом. Полностью дезориентированный, не понимает переносного значения пословиц, забыл названия окружающих предметов, не выполняет простые арифметические действия, пищевой инстинкт усилен, критика к своему состоянию отсутствует. Определите психопатологический синдром.

@Дементний

Псевдодементний

Корсаковский

Гебефренический

Паралитический

#

Больной 25 лет жалуется на сиплость голосу, выпадение волос и сыпи на коже, которые не сопровождаются субъективными ощущениями. Объективно: Общее состояние пациента удовлетворительно. На туловище и в перианальном области – округлые папулы 0, 5 – 1, 0 см в диаметре, медно-красного цвета, умеренно плотные; кожа вокруг папул без признаков воспаления. На волосяной части головы – мелкоочаговая аллопеция. При осмотре зева – миндалины умеренно увеличены, медно-красного цвета. Отмечается умеренный полиаденит. Поставьте больному предварительный диагноз?

@Сифилис вторичный рецидивный

Сифилис вторичный свежий

Сифилис третичный

Трихофития гладкой кожи и волосяной части головы

Корь

#

Больной 40 лет жалуется на сыпи на коже, снижение слуха и остроты зрения. Объективно: в подлопаточном области справа – полушаровидные синюшно-красные безболезненные плотной консистенции сгруппированые горбики, размером с горошину, некоторые с признаками изъязвления, на коже конечностей - “мозаикоподобные” рубцы. При рентгенобследовании – расширение восходящей части аорты. РИФ, РИБТ – позитивные. Реакция Вассермана отрицательна. Ваш диагноз?

@Третичный период сифилиса

Туберкулезная волчанка

Базально-клеточная карцинома

Лепра, лепроматозный тип

Трихофития инфильтрационно-гнойная

#

Больной 25 лет, в разводе, жалуется на дефект кожи в области головки полового члена. Объективно: на коже головки полового члена неболезненная эрозия, резко ограниченная, правильной округлой формы, гладкая, м’ясо-красного цвета, при пальпации – края и дно эрозии уплотнены. Паховые лимфоузлы увеличены, не болезнены, подвижны, не спаянны. Реакция Вассермана отрицательна. Поставьте больному предварительный диагноз?

@Сифилис первичный сероотрицательный

Рак полового члена

Герпес генитальный

Шанкриформная пиодермия

Четвертая венерическая болезнь

#

Пациентка 19 лет жалуется на увеличение одной миндалины и дискомфорт в горле при глотании. Объективно: общее состояние удовлетворительно. Зев бледно-розового цвета, справа - увеличена мигдалина без признаков воспаления. Регионарный лимфоузел увеличен до размеров греческого ореха, подвижный, безболезненной. РИФ- позитивная, реакция Вассермана отрицательна. Ваш диагноз?

@Сифилис первичный серонегативний

Хронический тонзиллит

Фолликулярная ангина

Паратонзилярний абсцесс

Туберкулез миндалин

#

Больная 22 лет после употребления феноксиметилпеницилина по поводу ангины жалуется на температуру 38°С, головную боль, общую слабость и появление пятнастых высыпаний на коже туловища. Объективно: на коже туловища - обильная симметричные розеольнаые сыпи; на левой половой губе – язва на стадии эпителизации; Паховые лимфоузлы увеличены, подвижные, не спаянные, не болезненные; умеренно выражен полиаденит. РИФ, КСР – позитивные. Ваш диагноз?

@Вторичный свежий сифилис

Медикаментозная токсикодермия

Системная красная волчанка

Корь

Краснуха

#

Мужчина 52 лет обратился к участковому врачу с жалобами на слабость, субфебрильную температуру тела, кашель, с выделением слизистой макроты, потерю массы тела (10 кг за 4 месяца). Объективно: температура 37, 5°, ЧДД- 24/мин., пульс 112 уд./мин., АД – 110/70 мм рт. в..; в легких - жесткое дыхание, сухие рассеянные хрипы. Пальпируются лимфоузлы в шейных и надключичных участках с обеих сторон. В крови - лимфоцитоз (80%). Выберите последующую тактику участкового врача:

@Направить пациента к гематологу

Назначить противовоспалительную терапию

Направить пациента к онкологу

Проводить последующее амбулаторное обследование пациента (Rо – графия ОГК, компьютерная томография, биохимические анализы крови)

Назначить дезинтоксикационную и симптоматическую терапию

#

Больной 50 лет жалуется на легкую утомляемость, снижение аппетита, ночную потливость, дискомфорт в животе, потерю массы тела. Объективно: бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия, в периферической крови – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, базофильно – еозинофильна ассоциация, анемия, тромбоцитопения. Какой из нижеприведенных результатов обследования больного подтверждает предварительный диагноз?

@Наличие филадельфийской хромосомы

Тени Боткина - Гумперхта

Повышен уровень щелочной фосфотази

Снижен уровень цианкобаламина

Тотальная триростковая гиперплазия костного мозга с мегакариоцитозом

#

Больная 40 лет госпитализирована в гематологическое отделение маточным кровотечением. Объективно: кожа бледна с поверхностным кровоизлиянием в области туловища и конечностей. Анализ крови: эр. – 2, 6•1012/л; Нb -80г/л; лейк. -4, 2 • 105/л; е. -3%, п.-8%, с. 56%; л – 29%, m -9%, тромбоциты - 50·109/л Определите тип кровоточивости у данной больной:

@Петехиально – пятнистый

Гематомний

Смешанный (кровоподтечный – гематомний)

Васкулитно - пурпурный

Ангиоматозний

#

Больная 28 лет жалуется на слабость, головокружение, желтушность кожи, дискомфорт в правом и левом подреберьях. Не переносит холод. Объективно: желтушность кожи и слизистых оболочек. Печень + 3см, пальпируется нижний полюс селезенки. В анализе крови: анемия, ретикулоцитоз, лейкоцитоз, со сдвигом лейкоцитарной формулы к промиелоциту. Заподозрено аутоимунную гемолитическую анемию. Изберите правильное, относительно указанного заболевания, утверждения:

@Диагноз подтверждается позитивной пробой Кумбса

Характерным является рост уровня прямого билирубина

В основе заболевания лежат изменения структуры мембраны эритроцитов

В трепанобиоптате обнаруживают гипоплазию красного ростка

Наиболее специфичными тестами является проба Хема (кислотная проба) и сахарозная проба

#

У больного 19 лет на 7 день лечения в ревматологическом отделении по поводу острой ревматической ооо появилась желтушность кожи и слизистых оболочек, снизился уровень гемоглобина, повысился уровень ретикулоцитов и непрямого билирубина. Проба Кумбса дала положительный результат. Какое из примененных лекарственных средств наиболее вероятно повлекло появление лекарственно - индуцируемой гемолитической анемии?

@Бензилпеницилин натрия

Диклофенак натрия

Хлорохин

Преднизолон

Аскорбиновая кислота

#

Больная 38 лет жалуется на слабость, головокружение, сердцебиение, сухость кожи, ломкость ногтей, извращения вкуса (риса сhloratica). Болеет около года. В анамнезе периодические маточные кровотечения.. Об’ективно: кожа бледная, с алебастровым оттенком, сухая. Хейлит. Язык красный сглажен. Р – 105/мин., ритмичный. Тоны сердца ослаблены, шум “волчка” на яремной вене. Живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастрии. Анализ крови: эр.- 2.8 • 1012/л; Нb -68г/л, лейк. 4, 8• 109/л;, тромбоциты - 200·109/л. Анизоцитоз и пойкилоцитоз. Какое лечение наиболее целесообразно в данном случае?

@Препараты железа реr os

Переливание эритроцитарной массы

Переливание цельной крови

Пересадка костного мозга

Парентеральная терапия преператами железа

#

Больная К., сахарным диабетом болеет 12 лет, находится в коме. Об-но: кожа сухая, дыхание шумное, запах ацетона в видихаемом воздухе. АД 105/60 мм рт.ст. Пульс 100 за/мин., рН крови – 7, 0. Ваш диагноз?

@Кетоацидотческая

Гипогликемическая

Гиперосмолярная

Молочнокислая

Мозговая (инсульт)

#

Женщина, 32 лет, обратилась по поводу увеличения ЩЖ. Из анамнеза видно, что во время аварии на ЧАЭС находилась в зоне повышенных радиоактивных осадков. Увеличение ЩЖ отмечается в течение 1 года, постепенно прогрессирует. Об-но: ЩЖ увеличена до ИИ ст., в ней пальпируется плотный узел, малоподвижный, неболезненный. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены, не болезнены. При УЗИ в ЩЖ обнаружено гипоэхогенныое образование без четких границ с кальцинатами. АД 120/70 мм рт.ст. Пульс 78 уд/мин. На основании приведенных данных у больной можно заподозрить:

@Рак щитовидной железы

Диффузный нетоксический зоб

Аденому щитовидной железы

Подострый тиреоидит

Диффузный токсический зоб

#

Больная Д., 81 год, жалуется на частые кровавые жидкие испражнения с примесями гноя и слизи, ноющие боли в левой половине живота на протяжение 3 дней. Накануне был пароксизм мерцательной аритмии. Об-но: t -37, 3°С, ЧСС 96/мин, тоны ритмичные АД 100/60 мм рт.ст., живот мягкий, болезненный в левой половине, аускультативно шум слева на 2 см выше пупка, перистальтика обычна. Прямокишечный - на перчатке кровь. Ваш диагноз?

@Негангренозный ишемический колит

Синдром раздраженной кишки

Инфаркт левой почки

Геморрой

Частичная кишечная непроходимость

#

Больной, 25 лет, поступил на приемный покой в тяжелом состоянии с приступами судорог. Много лет болеет язвой 12-перстной кишки. В последние два месяца почти ежедневно была рвота кислым содержимым. За это время похудел на 15 кг. Объективно: нижняя граница желудка на 6 см ниже пупка. Анализ крови: общий белок сыворотки крови – 43 г/л, гематокрит, – 59%, калий сыворотки – 2, 7 ммоль/л, натрий – 122 ммоль/л, хлор – 90 ммоль/л, мочевина – 12, 6 ммоль/л. Какое осложнение развилось у больного?

@Декомпенсированный стеноз

Субкомпенсированный стеноз

Компенсированный стеноз

Клиническая картина обусловлена другим осложнением язвенной болезни

Пенентрирующая язва

#

Больной, 38 лет, обратился к врачу с жалобами на ощущение полноты в эпигастрии, отрыжку воздухом, рвоту. Указанные явления стали тревожить последний месяц, постепенно нарастают. Похудел на 3 кг. На протяжении 3-х лет страдает язвенной болезнью. Объективно: живот при пальпации мягкий, неболезненный. Нижняя граница желудка находится на 4 см ниже пупка. Общий анализ крови: Эр. – 4, 2 х 1012/л, общий белок сыворотки крови – 60 г/л, гематокрит – 50%. Какой предварительный диагноз можно поставить?

@Пилородуоденальный стеноз

Перерождение язвы в рак

Пенентрирующая язва

Калезная язва

Полип желудка

#

Больной 58 лет, на приеме у семейного врача жалуется на тошноту, дискомфорт и боль в правом подреберье, потерю массы тела, периодическое повышение температуры до 37, 2°С, общую слабость. Кожа и склера бледно желтушного цвета, Ps-84 уд. за 1', ритмичный, удовлетворительных свойств. Щитовидная железа и периферические лимфоузлы не увеличены. При осмотре кожных покровов живота обращает на себя внимание наличие видимой сети подкожных вен на правой половине живота. Живот мягкий, печень на уровне правой реберной дуги чувствительна при пальпации. Трофические изменения на коже нижних конечностей. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

@Цирроз печени.

Болезнь Вильсона-Коновалова

Хронический гепатит

Острый гепатит

Калькулезный холецистит

#

Больная в 27 г., учитель младших классов, жалуется на частые испражнения до 3-х раз в сутки, кал “комкаст”, со значительным количеством слизи, боль в животе, который постепенно исчезает после дефекации, раздражительность. Кожа бледно желтушного цвета. Ps-74 уд. за 1', ритмичный, удовлетворительных свойств. АД - 115/70 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации умеренно чувствительный по ходу толстой кишки. Колонофиброскопия: функциональная диспепсия. О каком заболевании следует думать?

@Синдром раздраженной толстой кишки

Хроническая неязвенный колит

Хронический энтерит

Болезнь Крона

Болезнь Уипла

#

Больной в 20 лет жалуется на боль в эпигастральном области, слюнотечение, тошноту, запоры, изжогу. Боль появляется через 2 часа после употребления еды и воды. Болеет 1, 5 года. Состояние ухудшилось после экзаменационной сессии. Общее состояние условно удовлетворительно. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и пилородуоденальном области. Позитивные симптомы Менделя, Опенховского, Боаса. О каком заболевании следует думать в первую очередь?

@Язвенная болезнь ДПК

Хронический некамневой холецистит

Хронический гепатит

Хронический панкреатит

Острый гастрит

#

Больной в 76 лет жалуется на неприятный привкус во рту, ощущение вздутия, бурчания и переливания в животе, неприятный запах при выделении газов. Болеет дисбактериозом кишечника 10 лет. Общее состояние условно удовлетворительно. Живот мягкий, вздут, болезненен в параумбиликальном области и по ходу толстой кишки. Какая комбинация лекарственных средств наиболее оправдана в данном случае?

@Бифиформ, дуспаталин, метеоспазмил

Но-шпа, еспумизан, платифиллин

Салофальк, церукал, фталазол

Платифиллин, но-шпа, метоклопрамид

Еспумизан, платифиллин, анальгин

#

Пожарник, 36 лет, доставлен в больницу после пребывания в течение 1 часа в задымленном помещении. Возбужденный, дезориентированный, была кратковременная потеря сознания. Кожа розовая, сухая. Пульс – 116 за 1 хв, АД – 160/100 мм рт ст. В легких – разнокалиберные хрипы. Какой метод лечения необходимо применить первоочередно?

@Гипербарическая оксигенация

Сердечно-легочная реанимация

Только ИВЛ

Форсированный диурез

Антибитикотерапия

#

Больной, в 18 лет, жалуется на периодическое появление желтушной расцветки кожи, слабость, тяжесть в левом подреберье. Об-но: лимфоузлы не увеличены, печень около края реберной дуги, селезенка + 3 см. ОАК: Эр-2, 7х1012/л, Нв-84 г/л, ЦП-0, 96, ретикулоциты -18%, еритрокариоцити, микросфероциты. Непрямой билирубин - 32 мкмоль/л, в моче - гемосидерин, содержание железа в сыворотке крови – 23, 5 ммоль/л. Ваш диагноз?

@Анемия Минковского - Шоффара

Аутоимунна гемолитическая анемия

Сидероахрестична анемия

Гипопластическая анемия

В12, фоллиевая дефицитная анемия

#

Больная, 66 лет, жалуется на одышку, боль в кончике языка, парестезии рук. Прооперирована по поводу желудочного кровотечения. Об-но: сосочки языка сглажены, Ps – 100 за 1 мин., систолический шум над верхушкой, печень и селезенка не увеличены. Неврологический статус: нарушения чувствительности, сухожильные рефлексы Д(S. ОАК: Эр-2, 7х1012/л, Нв-84 г/л, ЦП-1, 2, эоз.-2%, пал.-3%, сегм.-64%, лимф.-26%, мон.-5%, СОЭ-7 мм/час. Макроовалоциты. Железо сыворотки крови – 17, 3 мкмоль/л. Диагноз?

@В12, фоллиевая дефицитная анемия

Аутоимунна гемолитическая анемия

Сидероахрестична анемия

Гипопластическая анемия

Анемия Минковского - Шоффара

#

Больной, 48 лет, жалуется на слабость, потливость, интенсивный зуд кожи, волнообразная лихорадка, увеличение шейнонадключичних лимфоузлов. Об-но: бледность кожи и слизистых, шейные лимфоузлы – подвижные, плотные, эластичные, размером до греческого ореха, не болезненные, не спаянные с кожей. ОАК: Эр-3, 0х1012/л, Нв-100 г/л, лей, - 14х109/л, эоз.-6%, баз.-3%, пал.-11%, сегм.-69%, лимф.-7, мон.-4%, тромб.-280х109/л, СОЭ-37 мм/час. Какой метод обследования следует использовать для верификации диагноза?

@Биопсию лимфатического узла

Стернальная пункция

Биопсию мышц

Рентгенографию органов грудной клетки

Люмбальну пункцию

#

Больной, в 48 г., жалуется на слабость, потливость, интенсивный зуд щкири, волнообразная лихорадка, увеличение шийних-надключичних лимфоузлов. Об-но: бледность кожи и слизистых, шейные лимфоузлы – подвижные, плотно эластичные, размером греческого ореху, не болезненные, не спаянные с кожей. ОАК: Эр-3, 0х1012/л, Нв-100 г/л, лей. - 14х109/л, эоз.-6%, баз.-3%, пал.-11%, сегм.-69%, лимф.-7, мон.-4%, тромб.-280х109/л, СОЭ-37 мм/час. Какой морфологические признаки будут найдены при биопсии лимфоузла?

@Клетки Березовского -Штернберга

Плазмоциты

Тельца Гейнца

Клетки Боткина-гумпрехта

Тельца Мелори

#

Больной, 28 лет, жалуется на слабость, боли в костях, частые ОРВИ, головокружение. Об-но: бледность кожи и слизистых, осалгия. ОАК: Эр-2, 7х1012/л, Нв-80 г/л, ЦП – 0, 9, ретикулоцит – 0, 5, лей - 5х109/л, эоз.-1%, баз.-3%, пал.-7%, сегм.-60%, лимф.-23%, мон.-2%, плазмоциты – 4, тромб.-280х109/л, СОЭ-64 мм/час. Общий белок крови-120 г/л, ОАМ: значительная протеинурия. Rо-черепа: очаги деструкции. Диагноз?

@Миеломная болезнь

Хронический лимфолейкоз

Острый лимфолейкоз

Острый миелолейкоз

Болезнь Вальденстрема

#

Больной, в 28 лет, жалуется на слабость, боли в костях, частые ГРВИ, головокружение. Об-но: бледность кожи и слизистых, осалгия. ОАК: Эр-2, 7х1012/л, Нв-80 г/л, ЦП – 0, 9, ретикулоцит – 0, 5, лей - 5х109/л, эоз.-1%, баз.-3%, пал.-7%, сегм.-60%, лимф.-23%, мон.-2%, плазмоциты – 4%, тромб.-280х109/л, СОЭ-64 мм/час. Общий белок крови -120 г/л, ОАМ: значительная протеинурия. Rо-черепа: очаги деструкции. Какой метод исследования для подтверждения диагноза будет наиболее информативен?

@Стернальная пункция

Электрофорез белков сыворотки крови

Биопсия лимфоузла

Реакция Вааля - Роузе

Тест Шиллинга

#

Больной М., 53 года, курит 28 лет. Жалуется на подъем температуры тела до 37, 1°С, кашель с выделением гнойной макроты, одышку, которая появляется во время физической нагрузки. Такие симптомы оказываются в осенне-весенний период уже несколько лет. Объективно – над легкими равномерно ослаблено везикулярне дыхание с жужащими и свистящими хрипами. Анализ крови: л- 9, 8x109/л. Рентгенологически: ослаблен легочный рисунок, перибронхиальная инфильтрация. Бронхоскопия: гиперемия слизистой оболочки с наличием выделений слизисто гнойного характера. Какой диагноз из нижеприведенных является наиболее вероятным?

@Хронический бронхит

Бронхиальная астма

Пневмония

Экссудативный плеврит

Бронхоэктатическая болезнь

#

Девушка 19 лет, заболела остро, два дня тому назад, после переохлаждения. Жалуется на кашель с “ржавой” макротой, боль в мышцах, суставах, выраженную общую слабость, одышку при нагрузке. Объективно – гиперемия лица, повышение температуры тела до 38, 9°С, ЧД - 34/мин. Над легкими: при перкуссии - тупой перкуторний звук ниже от угла лопатки налево, аускультативно - дыхание бронхиальное. Тоны сердца ритмичны, чисты, тахикардия. АД 100/70 мм рт.ст. Анализ крови: Л - 16, 8x109/л, СОЭ - 41 мм/час. Рентгенография легких: гомогенное интенсивное затемнение нижней доли левого легкого. Какой диагноз является наиболее вероятным?

@Пневмония

Острый бронхит

Туберкулез легких

Тромбоэмболия мелких ветвей легочной артерии