![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Терапевтический профиль 4 страница
@ХЛС Цирроз печени Нефротичний синдром Микадема Хронический миелолейкоз # Больной 38 лет, обратился к терапевту с жалобами на кашель с выделением макроты гнойного характера до 100 мл за сутки, одышкой при незначительной физической нагрузке, повышением температуры тела 38°С, повышенную потливость, общую слабость. На рентгеновском снимке цилиндровые и веретенообразные образования. Какой диагноз наиболее вероятен? @Бронхоэктатическая болезнь. ГРВИ Пневмония Аномалия развития легких Амилоидоз легких # Больная 30 лет обратилась к пульмонологу с жалобами на кашель с выделением гнойного характера до 300 мл за сутки, кровохарканье, одышку при физической нагрузке, общую слабость, повышенную потливость. На рентгеновском снимке ОГК деформация и усиление легочного рисунка, тонкостенные мешочкоподобные образования. Какой диагноз наиболее вероятен? @Бронхоэктатическая болезнь. Хронический бронхит Пневмония Гангрена легкие Сухой плеврит # Больной 42 лет госпитализирован к клинике с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь. Хронический обструктивный бронхит не выражен. На рентген снимках бронхоэктазы локализованы в пределах отдельных сегментов. Какая последующая тактика лечения? @Хирургическое лечение Консервативное лечение Диспансерное наблюдение Дыхательная гимнастика Антибактериальная терапия # У больного на рентгенограмме (прямая проекция) деформация легочного рисунка, пневмофиброз, сотоподобный легочный рисунок (нижних сегментах легких), цилиндровые, веретенообразные образования. Ваш диагноз? @Бронхоэктатическая болезнь Абсцесс правой легкие Пневмония Аномалия развития легких Здоровый # Больной 50 лет госпитализирован в пульмонологическое отделение с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь. У больного выраженные: хронический обструктивный бронхит с эмфиземой легких, дыхательная и сердечная недостаточность. Ваша тактика в лечении. @Консервативное лечение Антибактериальная терапия Хирургическое лечение Диспансерное наблюдение Дыхательная гимнастика # Больной 35 лет находился на лечении по поводу бронхоэктатической болезни. Отмечается нормализация всех показателей. Какое санаторно-курортное лечение можно порекомендовать? @Южный берег Крыма Моршин Хмельник Ворохта Санаторно-курортное лечение противопоказано # Проходчика угольной шахты К. 40 лет, со стажем работы сверх 15л. стали тревожить кашель из с отхождением макроты. Объективно: определилось ослабленное дыхание, сухие хрипы. На осмотрной рентгенограмме найдено сетчатстое усиление легочного рисунка и очаговые тени до 3 мм Какой является стадия указанного пневмокониоза? @И sр И tq И ur ИИ tq ИИ tr # Мужчину в 46 л., который 24 г. работал на обогатительной угольной фабрике тревожит кашель с выраженной макротой, одышка при физнагрузке и в покое, боль в груди плеврального характера. На РТГ с обеих сторон в средних отделах массивные затемнения от 5 до 10 см с четкими контурами на фоне усиленного легочного рисунка и очаговых изменений. Какая стадия данного карбокониоза? @ИИИ В ИИ tq И ur И sр И tр # На профосмотре производства карандашей в Н. в 42 г., со стажем 11 лет найдены быстрая утомляемость, одышка, боли в груди при дыхании, атрофические изменения слизистых, носа и глотки, коробковый звук, сухие хрипы, продленный выдох и усиление легочного рисунка и немногочисленные очаговые изменения в средних легочных полях до 3 мм на РТГ. Данная клиника указывает на: @Графитоз Силикоз Силикатоз Туберкулез Саркоидоз # У рабочего доменной печи А. в 45 г., со стажем в 16 г., на периодическом осмотр найдены контрастные очаговые тени диаметром от 1 до 3 мм при ощутимости жалоб и патологических симптомов при исследовании органов грудной клетки. Такая клиническая картина характерна: @Сидероз Алюминоз Берилиоз Силикоз Силикатоз # На производстве металлической пудры в работающего К. в 42 г., со стажем в 15 г., тревожат частые простуды, нападения кашля, сжатия, в груди, отсутствие аппетита. Объективно: центральный цианоз, жесткое дыхание, сухие хрипы, снижение ЖЕЛ, до 1000 мл, усиление легочного рисунка в средних легочных полях. В анализе крови: эозинофилия и лимфоцитоз. Это все указывает на: @Алюминоз Сидероз Баритоз Берилитоз Силикоз # У Д. в 26 г., на производстве люминесцентных ламп при нарушении техники безопасности возникла слабость, головная боль, резкая боль в груди, нестерпимый надоедливый кашель, одышка, рвота; t 38-390С, цианоз, тахикардия, сухие и влажные хрипы, над легкими; нейтрофильный лейкоцитоз с сдвигом влево, высокое СОЭ. Подобные клинические данные возникали после литического снижения температуры и хорошего самочувствия через каждых 2 недели на протяжении 3 месяцев (волнообразный ход). Эта клиника отображает: @Острую интоксикацию бериллием Острую ртутную интоксикацию Острую вирусную инфекцию Острый фаринго-ларингит Острый трахеобронхит # На производстве безискровых резцов у С. 24 лет через 2 года труда после приема ампициллина ухудшилось самочувствие, возник надоедливый кашель, одышка, боль, в груди, t 38-390С, озноб, резкое исхудание, на 15 кг за три недели, лимфаденопатию. Объективно: цианоз, мелко пузырьчатые и сухие хрипы с обеих сторон, акцент ИИ т на легочной артерии, тахикардия, гепатолиенальний синдром, мелко точечные дисеминовани изменения на РТГ. Назначение стероидов улучшило самочувствие и состояние больного. Такая клиника указывает на: @Хронический берилиоз Фиброзирующий альвеолит Системная склеродермия Волчаночный пневмолит Саркоидоз легких # Через 3 года в условиях производства алюминиевой пудры в К. в 26 г., внезапно возникла острая боль в грудной клетке справа. Нарастающая одышка, цианоз, тахикардия 100 уд/мин, акцент, ИИ тону, на легочной артерии, смещение средостения влево. Какое осложнение повлекло это состояние при данном заболевании? @Спонтанный пневмоторакс Правобичний плеврит Правобична пневмония Инфаркт-пневмония Карциноматоз легких # Больной 17 лет. После переохлаждения в течение 6 месяцев формировался полиартричний вариант суставных поражений. Состояние тяжелое. Системные жалобы и внесуставные проявления. Лимфаденопатия, гепатоспленомегалия папулезные сыпи, плеврит, перикардит, позитивный ревматоидный фактор (РФ). Какой диагноз наиболее вероятен? @Ювенильный ревматоидный артрит (болезнь Стилла) Ревматический полиартрит Системная красная волчанка Гепатит B Болезнь Шенлейн - Геноха # Женщина, 36 лет, после пребывания на сквозняке жалуется на боль в шее и тянущие боли в правой руке. Объективно: динамика позвоночника в шейном отделе ограничена из-за боли. Сухожильные рефлексы из рук D> S, справа повышенный. Гипалгезия в зоне С7-с8 справа. Какой наиболее вероятный диагноз? @Шейный радикулит С7-с8 справа Миозит шейных мышц Невропатия лучевого нерва справа Полиневропатия Миелит # У больного 18 лет резкая головная боль, головокружение, носовые кровотечения, зябкость нижних конечностей. Обследование: хорошо развитая грудная клетка, верхние конечности, относительно слабое развитие мышц нижних конечностей, систолический шум между лопатками. АД на локтевой артерии 220/140 мм.рт.ст., на подколенной – 110/70 мм.рт.ст. Узуры ребер на рентгенограмме. Ваш диагноз? @Коарктация аорты Гипертоническая болезнь Стеноз устя аорты Аневризма аорты Дефект межжелудочковой перегородки # Больной 43 лет страдает язвенной болезнью 12-перстной кишки в течение 8 лет. Во время работы на садовом области почувствовал резкую боль в эпигастральном области, слабость, головокружение. Во время осмотра врачом “Скорой помощи”: кожа бледна, пульс слаб, 102 за 1 мин., АД 100/60 мм рт ст.., живот не принимает участия в акте дыхания, напряженный, болезненный в эпигастрии, печеночная тупость отсутствует. О каком заболевании можно думать? @Перфорация язвы Желудочное кровотечение Кишечный зворит Обострение панкреатита Инфаркт миокарда # К врачу дерматовенеролога обратилась мать с девочкой с жалобами на повышение температуры тела, раздражимость, бессонницу, а также боли в аногенитальной области, дизурические расстройства. При осмотре: диффузная гиперемия и отечность больших половых губ и промежности. Из вагини выходит больСОЭ количество гнойного экссудата. На коже больших и малых половых губ – корки. Лимфоузлы подмышек увеличены и болезненные. Ваш диагноз? @Гонорейный вульвовагинит Хламидийний вульвовагинит Бактериальный вульвовагинит Трихомнадний вульвовагинит Вульвовагинит # Больной 57 лет обратился с жалобами на сердцебиение, одышку, усталость, при незначительных физических нагрузках. 2 года тому назад перенес крупноочаговый переднеперегородочный инфаркт миокарда. Объективно: ритм правилен, тоны сердца ослаблены. Пульс 87 в мин. АД 130/86 мм рт ст. Печень на 6 см ниже правой реберной дуги. Отек голеней. Какой функциональный класс сердечной недостаточности у пациента? @III II IV I V # Больной С., 69 лет, болеет ХОЗЛ в течение 27 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, кашель со слизисто гнойной мокротой. Объективно: грудная клетка расширена, бочкообразна, дыхание поверхностно, межреберные промежутки расширены; нижняя граница легких опущена, перкуторно-коробочний звук; дыхание ослаблено, на рентгенограмме легких: повышение прозрачности легочного поля, снижения подвижности диафрагмы, и низкое ее расположение; положение ребер приближается к горизонтальному. Какое осложнение основного заболевания у данного больного? @Эмфизема легких Абсцесс легких Бронхолитична болезнь Экссудативный плеврит Спонтанный пневмоторакс # Больной Д., 62 лет, находится на стационарном лечении в пульмонологическом отделении с диагнозом: аспирационный абсцесс нижней доли левого легкого (S6), тяжелое течение, острая дыхательная недостаточность ИИИ ст., отмечается высокая температура тела, лихорадка, заливной пот, сухой кашель с болями в груди на стороне поражения; при перкуссии-укорачение звука над очагом поражения, дыхание ослаблено. Рентгенографически: инфильтрация легочной ткани. На 5-й день болезни состояние больного ухудшилось. В пунктате плевральной полости определяется гной. Какое осложнение основного заболевания у данного больного? @Эмпиема плевры Эмфизема легких Спонтанный пневмоторакс Экссудативный плеврит Легочное кровотечение # Больной К., 47 лет страдает гипертонической болезнью, тяжелая форма, кризисное течение. Вдруг почувствовал интенсивную головную боль в затылке, шеи, рвота, нарушения зрения, спутывание сознания, судороги. АД 230/130 мм ст. Какое осложнение гипертонического криза может быть у больного? @Субарахноидальний кровоизлияние Ишемический инсульт Энцефалопатия Геморрагический инсульт Транзиторна ишемическая атака # Больной М, 28 лет, через 2 часа после пробования грибов с белой головкой почувствовал снижения подвижности и сосредоточенности, которые перешли в возбуждение и агрессию. При осмотре: нарушение ориентации, непонятная речь. Через 4 часа печеночный запах из рта, обморок. Какой синдром наблюдается у больного? @Острая печеночная недостаточность – синдром гепатаргии Гепатолиенальный синдром Синдром портальной гипертензии Холестатический синдром Иктерический синдром # Какое состояние может обусловить следующие изменения со стороны ССС: брадиаритмия или фибрилляция желудочков сердца; со стороны дыхательной системы: дыхание Биота или апное; ЦНС: отсутствие сознания, судорожное сокращение мышц и спазм голосовых связок; местные повреждения по типа появления точек d? 1-2 см с валиком по кругу без признаков воспаления. @Электротравма Переохлаждение Тепловой удар Утопление Кетоацидоз # У больного с тяжелым течением пневмонии появились боли в пояснице, тошнота, выраженная общая слабость, головная боль. При общем осмотре: кожа бледна, отеки нижних конечностей. Артериальное давление 80/40 мм.рт.ст. Суточный диурез – 100, 0 мл. Удельная плотность мочи 1008. Отмечается протеинурия, эритроцитурия, гиалиновые и зернистые цилиндры. В крови повышен уровень креатинина и мочевины. Какой диагноз у больного? @Острая почечная недостаточность Острый пиелонефрит Острый гломерулонефрит Мочекаменная болезнь Нефротичний синдром # Больной, 60 лет, страдает ИБС. Диффузный кардиосклероз. Аортальный стеноз склеротического происхождения. СН ИИ-А ФКИИИ. ЭХОКГ показала фракцию выброса левого желудочка 57\%.Укажите основной механизм развития сердечной недостаточности в этом случае. @Нарушение диастолического расслабления левого желудочка Снижение сократительной способности миокарда Повышение периферийного сосудистого сопротивления Повышение венозного давления в большом кругу кровообращения Избыточная активация симпатоадреналовой системы # Женщина С. 31 год. Два года тому назад появилась головная боль, прогрессирует ухудшение памяти, втомлювальнисть, раздражительность. На протяжении последних 3 месяцев периоды заторможенности, когда трудно отвечать на вопрос. На протяжении последних 6 часов генерализованы сосудистые нападения, сознание не возобновляется. Назначьте первоочередное обследование. @Эхоецефалограмма Реоецефалограмма Клинический анализ крови Электроэнцефалограмма Общий анализ мочи # Больной 55 лет жалуется на боль за грудиной сжимающего характера при ходьбе до 100 м. длительностью до 15 хв., ощущение недостаточности воздуха, потливость. Об-но: Повышенного питания, предела сердца, распространенные влево, тона глухи, ритмичны, ЧСС-90 за мин., АТ-140/90 мм.рт.ст. В течение последней недели боль появилась в покое и ночью, перестала купироваться после приема одной таблетки нитроглицерина. На ЭКГ – високие остроконечные зубцы Т в V2- V4 отведениях. О каком заболевании можно думать? @Прогрессирующая стенокардия Стабильная стенокардия IV ФК Инфаркт миокарда Спонтанная стенокардия Принцметала Стабильная стенокардия IIIФК # В приемное отделение доставлен больной 65 лет с жалобами на одышку, дисфагию, осиплый голос, ощущение сдавливания грудной клетки. Болеет несколько месяцев (точно не помнит), но за медицинской помощью раньше не обращался. Госпитализировано в связи с ухудшением состояния. Объективно: отеки лица и шеи, шейные вены, расширены. Граници сердечной тупости расширены, тоны сердца глухи. АД 80/60 мм рт в. при глубоком вдохе и 100/60 мм рт ст. при выдохе. Сила пульсовых ударов снижается на вдохе. Пульс 120 уд за мин. Печень на 2, 5 см выступает из под реберной дуги, край ее эластичен, умеренно болезнен. Ваш предварительный диагноз? @Хроническая перикардиальная тампонада Острая перикардиальная тампонада Хроническая левожелудочковая сердечная недостаточность Гипертрофическая кардиомиопатия Хроническая правожелудочковая сердечная недостаточность # На прием к врачу-терапевта пришел больной 50 лет, который жалуется на одышку, ощущение тяжести в правом подреберье, увеличение живота. Боль в грудной клетке отсутствует. В анамнезе заболеваний сердца не было. Объективно: Набухание шейных вен, которое увеличивается на вдохе. Позитивный симптом Фридрайха. Тоны сердца глухи. Пульс 160 уд в мин., малый, мягкий. В III-IV межреберьях выслушивается III тон в протодиастолу. Какие методы дополнительного обследования больного целесообразнее всего? @Эхокардиография Электрокардиография Холтеривске мониторування Мониторування артериального давления Исследование крови на липопротеидные фракции # Больной 82 г., привезен в стационар машиной скорой помощи. С утра жаловался на значительное удушье. При обследовании – барилкувата форма грудной клетки, участие в дыхании вспомогательных мышц. Спирография – уменьшение указателей ЖЕЛ, ФЖЕЛ, резервного объема вдоха / выдоха на фоне снижения напряжения СО2 в альвеолярном воздухе. Рентгенологически – увеличение прозрачности легочных “полей”, вертикального размера грудной клетки. Какой диагноз наиболее вероятен? @Старческая эмфизема Обструктивная эмфизема Бронхиальная астма Бронхоэктатическая болезнь Хронический бронхит # Больной Б., 47 лет. В анамнезе – 5 лет хронический панкреатит. Последние 6 месяцев – полифекалии с неприятным запахом, выражено вздутие и бурчание в животе, появились пронос, слабость, быстрая усталость, снижение массы тела. Развитие какого синдрома можно заподозрить в данном случае? @Синдром мальабсорбции Синдром экссудативной ентеропатиї Синдром раздражения толстой кишки Синдром печеночно-клеточной недостаточности Паранеопластичний синдром # Больной Т., 48 лет обратился к врачу с жалобами на частое (до 2-3 раз в час) болезненное мочеиспускание. Страдает около 10 лет, неоднократно лечился по причине обострения хронического цистита, но улучшения состояния практически не наблюдалось. Со стороны крови изменений не обнаружено. В общем анализе мочи – удельный вес –1006, лейкоциты 20-30 в поле зрения, эпителиоцити – одиночные. При проведении экскреторной урографии контуры сосочков размыты, миски расширены мочеточники атоничны, участки сужения чередуются со стриктурами, объем мочевого пузыря – 10 мл.. В левой почке – полость распада до 1, 5 см в диаметре в стенке которой выявляются включениея высокой интенсивности до 1см. Какое заболевание следует заподозрить у данного больного? @Туберкулез норок и сечевого пузыря Хронический цистит Хронический пиєлонефрит. Рак сечевого пузыря Рак норки # Мужчина 60 лет, год назад перенес Q-позитивний инфаркт миокарда заднедиафрагмальной области левого желудочка с распространением на правый желудочек. Жалуется на усталость, отеки обеих голеней. АД 130/80мм рт.ст., ЧСС 80/мин, пульс ритмичен. В легких хрипов нет. Печень +3см, периферические отеки обеих голеней. Чем предопределено патологическое состояние больного? @Правожелудочковая дисфункция Левожелудочковая дисфункция Гипертоническая болезнь Острый миокардит Нарушение сердечного ритма # Больной 70 лет, страдает ИБС в течение 25 годов. Жалуется на приступы удушья. В нижних отделах легких – влажные незвучные хрипы, периферических отеков нет. АД 130/80мм рт.ст., ЧСС 80/мин, пульс ритмичен. По данным ЭХОКГ – ФВ ЛШ – 37%. Чем предопределено патологическое состояние больного? @Систолична дисфункция Диастолична дисфункция Острый перикардит Тромбоэмболия легочной артерии Кардиогенный шок # У больного после контакта с химическими веществами на производстве внезапно возникло стридорозне дыхание. Сиплость голоса, “гавкающий” кашель, стала расти одышка. При объективном исследовании обнаружено акроционоз. Ваш предварительный диагноз? @Отек гортани Рак гортани ТЕЛА. Ателектаз легких. Пневмоторакс # Больной жалуется на гнойное выделение из пениса утром перед мочеотделением, рези, поллакиурию. Определена пиурия при проведенные трехстаканной пробы в первой порции мочи. Ваш диагноз? @Уретрит Цистит Пиелонефрит Простатит Перинефральний абсцесс # Больной П., 54 года, жалуется на постоянную боль в правом подреберье и эпигастральной области, периодическое повышение температуры тела, снижение массы тела. Раньше не лечился. Об-но: кожа и слизыстые оболочки бледны, тургор кожи снижен. Живот умеренно вздутий, болезненный в правом подреберье. Печень выступает из подреберья на 3 см, плотная, при пальпации болезненная, край неровный. Селезенка не увеличена. Отмечается асцит, периферических отеков нет. Клинический анализ крови: эритроциты -2, 5х1012/л, НЬ-100 г/л, лейкоциты - 15х109/л тромбоциты - 495х109/л, СОЭ-37 мм/час. Биохимический: билирубин – 80 мкмоль/л, АЛАТ – 0, 8 ммоль/л, АСАТ – 0, 5 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 3800 нмоль/с х л, альфа-фетопротеин – 1100 нг/мл. Ваш предварительный диагноз: @Первичный рак печени Рак желчного пузыря Цирроз печени Желчнокаменная болезнь Рак головки поджелудочной железы # Больной 16 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, загрудинные боли, головокружения. При обследовании: акроцианоз, пастозность нижних конечностей, кардиомегалия, систолический шум и систолическое дрожание, по левому краю грудины. Рентгенологически: полнокровие легких, расширение ствола легочной артерии. Какой диагноз должны были поставить еще в детстве? @Дефект межжелудочковой перегородки Предсердный септальный дефект Пролабування митрального клапану Открыт артериальный пролив Коарктация аорты # Девочка 15 лет, жалуется на одышку, сердцебиение. В детстве частые простудные заболевания, пневмонии. Объективно: отставание в физическом развитии, кожа бледная, акроцианоз. Расширение сердца вправо и влево. Систоличний шум во ИИ межреберье слева, диастолический шум над легочным столбом. Рентгенологически: значительное расширение правой половины сердца. О каком диагнозе следует думать? @Предсердный септальный дефект Изолированный стеноз легочного столба Митральный стеноз Недостаточность митрального клапану Хроническое легочное сердца # Больной, 14 лет, попал в больницу после драки с признаками внутреннего кровотечения. С детства страдает гемофилией А. Диагностировано внебрюшинную гематому. Что нужно назначить больному в первую очередь? @Криопреципитат Аминокапроновую кислоту Сухую плазму Тромбоцитарну массу Свежую кровь # У больного жалобы на жажду, полиурию. Свое состояние больной связывает с черепномозговой травмой. Удельный вес мочи 1002. О каком заболевании следует думать? @Несахарный диабет Сахарный диабет Хронический нефрит Неврогенная полидипсия Энурез # У женщины 34 года наблюдается ожирение, преимущественно на плечах, туловище, багряно-цианотичные растяжки кожи на груди, животе, луновидное лицо. Какой диагноз является наиболее достоверным? @Болезнь Иценко-Кушинга Гипотиреоидное ожирения Гипоовариальное ожирения Алиментарное ожирение Пубертатное ожирение # Мужчина 47 лет страдает алкогольным циррозом печени. В течение последних трех суток состояние ухудшилось: сознание затуманено, усилилась желтуха, появились судороги. Какой основной причинный фактор возникновения осложнений у больного? @Накопление аммиака в сыворотке крови Повышение количества билирубина в крови Повышение холестерина в крови Гипопротеинемия Анемия # Мужчина 50 лет поступил в реанимационное отделение в тяжелом состоянии. При осмотре: сознание отсутствует, кожа и склера желтые. Аммиачный запах из рта. Дыхание аритмично. Тоны сердца приглушены. Тахикардия 120 за 1 мин. АД 90/60 мм рт. ст. Гепатоспленомегалия. Асцит. На коже – геморагиї. АСТ = 18 ммоль/л, АЛТ – 2, 1 ммоль/л. Общий билирубин 330 мкмоль/л, К–3, 0 ммоль/л. Ваш диагноз? @Острая печеночная недостаточность Коллапс Кардиогенный шок Острая почечная недостаточность Диабетическая кома # Больная 27 лет жалуется на постоянную ноющую боль в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку, усиливается после употребления жареной еды. Боль появилась приблизительно через три недели. Больная беременна, беременность 32 недели. Гинекологом направленная для обследования в диагностический центр. Какой метод диагностики состояния желчевыводящих путей рекомендован беременным? @Ультразвуковое исследование Довенная холецистография Пероральная холецистография Радионулидное сканирование Лапароскопия # Больной, 70 лет, поступил в больницу с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, отеки на нижних конечностях, ощущение тяжести в правом подреберье. Болеет в течение 7 лет, после перенесенного ИМ. Лечится амбулаторно (принимает ингибиторы АПФ, мочегонные), периодически стационарно. Объективно: отеки на нижних конечностях, в легких везикулярное дыхание, сердце – левая граница смещена влево на 2, 5 см наружу от среднеключичной линии, тоны ослаблены. Пульс –70 уд. за 1 мин. АД -140/80 мм.рт.ст. Печень +4 см. Какое заболевание провоцирует развитие СН? @Постинфарктний кардиосклероз Дилятационна кардиомиопатия Острый миокардит Атеросклеротический кардиосклероз Изъян сердца # Больная Л., 23 года, через 10 дней после перенесенной острой вирусной респираторной инфекции начала чувствовать перебои в работе сердца, которые она чувствует лишь в горизонтальном положении. Перебои сопровождаются ощущением недостатка воздуха. На ЭКГ – желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии. Какая возможна причина возникновения желудочковой экстрасистолии по типу бигеминии? @Вирусный миокардит Порок сердца врожденный Атеросклеротический кардиосклероз Гипертрофическая кардиомиопатия Ревматизм # Больная 22 лет, воспитательница детсада, жалуется на тошноту, темный цвет мочи, обесцвеченный кал, иктеричность склеры и кожи. Заболела 7 дней тому назад. В детсаде имела контакт с детьми, которые болели желтухой. Объективно: кожа и слизистые оболочки иктерические, печень увеличена на 2-3 см. Какой наиболее достоверный диагноз? @Гепатит А Лямблиоз. Механическая желтуха. Гемолитическая желтуха Малярия # Больной, 60 лет. При госпитализации жаловался на общую слабость, боли в животе, желтуху. Объективно: сознание помутнено, выражена желтуха, гепато- и спленомегалия, печеночный запах из рта. Билирубин 300 ммоль/л, за счет непрямой фракции, АЛАТ-10, 2 ммоль/час/л, мочевина-8, 5 ммоль/л, креатинин-0, 2 ммоль/л. Какой диагноз? @Острая печеночная энцефалопатия. Иктерогеморагична форма лептоспироза Пищевое бактериальное отравление Отравление чотирьохлористим углеродом (отравление суррогатами алкоголя) Опухоль фатерового соска # Больной 28-ми лет многоразовый - до 30 раз в сутки, жидкий стул в виде рисового отвара на фоне сниженной температуры. Болеет в течение двух суток. За это время потеря массы тела составляла больше 10%. В течение какого срока необходимо провести регидратацию? @1-3 час. 5-7 час. 10-12 час. В течение первых суток. В течение первых трех суток. # В больницу доставлен больной с жалобами на общую слабость, удвоение предметов и сетку перед глазами. Накануне ел консервированное мясо домашнего изготовления. Больной в сознании, температура t°=36, 6°С. Двусторонний птоз век, паралич аккомодации. Язык, слизистая рта сухие. Живот мягкий, вздут. Диагноз? @Ботулизм Дифтерийный полиневрит Полиомиелит Энцефалит Острое нарушение мозгового кровообращения # Мужчина, 45 лет, болеет язвенной болезнью 12-ти перстной кишки больше 5 лет. Жалуется на слабость, головокружение, сухость кожных покровов. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные, трещины на губах; пульс 100 в мин., АТ- 100/70 мм рт.ст., систолический шум над всеми точками при аускультации сердца. Со стороны других внутренних органов изменений не обнаружено. Реакция кала на скрытую кровь - позитивная. Ан. крови: эр.-3, 1х1012/л, Нb-88 г/л, ЦП-0, 9, Л-4, 6х109/л, тромб.-350х109/л, СОЭ - 21 мм/час., анизоцитоз, пойкилоцитоз, железо сыворотки 9, 5 мкмоль/л. Ваша тактика лечения? @Препараты железа, полноценное сбалансированное питание. Переливание эритроцитарной массы Цианокобаламин по 500мкг внутришньом’язево Кортикостероиды, цитостатики Аскорбиновая кислота, хлорид кальция # Женщина, 65 лет, жалуется на слабость, головокружение, одышку, боль, в эпигастральном области, которая усиливается после еды в горизонтальном положении, снижение аппетита, периодически черный стул. 5 лет тому назад обнаружена грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Объективно: бледность кожи и слизистых оболочек. Систоличний шум над всеми точками при аускультации сердца. Реакция кала на скрытую кровь - позитивная. Ан. крови: эр.-2, 9х1012/л, Нb-84 г/л, ЦП-0, 8, ретикулоцит – 0, 8%; Л-3, 9х109/л, тромб.-300х109/л, СОЭ - 25 мм/час., анизоцитоз, пойкилоцитоз, железо сыворотки 8, 0 мкмоль/л. Ваш диагноз? @Хроническая постгеморрагическая анемия Гемолитическая анемия Зализонасичена анемия В12-фолиеводефицитна анемия
|