Вторичные моторные расстройства

Конституциональные изменения (аномалии) кишечника

(предрасполагают, но не обязательно вызывают запор)

Þ с-м Халайтиди (печеночный угол - между печенью и диафрагмой

Þ с-м Гленера (спланхноптоз)

Þ мегалоконе и (или) долихоколоне

¨ врожденный

¨ приобретенный

Неврологические нарушения

Þ инсульт, вегетативные нейропатии

Побочное действие лекарств, синдром отмены слабительных

Þ антациды с кальцием, алюминием, висмутом

Þ антидиарейные, опиаты

Þ барбитураты, клонидин

Þ НПВП, препараты железа

Þ секвестранты желчных кислот (холестирамин)

Þ тиазиновые и петлевые диуретики (гипокалиемия)

Þ антидепрессанты, фенотиазины, Н¹-, М - блокаторы

Þ b-адреноблокаторы, др. гипотензивные

Þ антибиотики, сульфаниламиды (дисбактериоз)

Эндокринные заболевания и обмена веществ

Гипотиреоз, гиперкальциемия, сахарный диабет

Болезни ободочной кишки (от селезеночного угла)

Þ опухоли, воспалительные поражения, каловые камни

НАРУШЕНИЯ АНО-РЕКТАЛЬНОГО ТРАНЗИТА

Болезни прямой кишки

Þ опухоли, трещины, геморрой

Другие причины

Болезнь Гиршспрунга, пожилой возраст, склеродермия

Диагностические критерии

Выявление запора — не представляет трудностей

(за исключением)

- при выраженном ипохондрическом синдроме

- в случаях “запорной диареи”

Й этап — исключение органической причины

Й этап — определение уровня стаза кишечного содержимого

Цекостаз — Трансверзостаз — Сигмостаз — Проктостаз

· У лиц среднего и пожилого возраста с внезапно возникшим запором необходимо тщательное исследование

· Примесь крови в кале может указывать на рак, дивертикулез, воспалительные изменения, геморрой

· Изменение кала в виде шариков или ленты характерно для синдрома раздраженной толстой кишки.

· Рентгенологическое исследование при запоре мало эффективно

· Эндоскопическое исследование гибким эндоскопом

Анемия боль

Диспепсия частичная

Объемное непроходимость

Образование запор

Кровотечение непроходимость

Тенезмы запор

Кровотечение

Если органической природы запора не выявлено

Самая частая его причина — простой запор

Принципы лечения запоров (хронических)

Коррекция психоэмоциональной сферы (фенозепам, эглонил)