При гипомоторике ТК

— координакс 20 мг х 2 р.

6. При диареи: смекта, маалокс, гастал, альмагель, лоперамид 2 мг х 4 р. (до прекращения диареи)

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ

n хроническое воспалительное заболевание не установленной этиологии

С язвенно-деструктивными изменениями слизистой оболочки прямой и ободочной кишки, характеризуется прогрессирующим течением и осложнениями (сужение, перфорация, кровотечение, сепсис и другие)

Частота 4: 10000

К л и н и к а

n частый жидкий стул с кровью и слизью

n повышение температуры тела

n схваткообразные боли в животе

Ректороманоскопия

n отек

n ранимость слизистой

n в просвете кишки кровь

n эрозии, язвы

По течению:

n быстро прогрессирующее

n непрерывно рецидивирующее

n рецидивирующее

n латентное (стертое)

А) легкая степень

n дефекаций не > 4 раз в сутки, крови мало

n лихорадки и тахикардии нет

n болезненность по ходу толстой кишки

n симметричный синовиит крупных суставов, узловая эритема другие кожные проявления

n лейкоцитоз, повышение соэ

n локализация в прямой и сигмовидной кишке (отек, гиперемия, эрозии, преходящие изъязвления, участки утолщения СО)

Б) средней тяжести

n стул 4-8 раз в сутки

n повышение Т тела, кишечные колики, дегидратация, < АД

n болезненность и урчание по ходу толстой кишки

n сдвиг влево, анемия

n системные поражения (суставы, кожа, глаза)

n СО - гиперемия, отечность, эрозии, язвы покрыты гноем и фибрином

В) тяжелая степень

n стул более 8 раз с кровью, слизью, гноем

n Т тела выше 38

n боли в животе и вздутие

n анемия, сдвиг влево + электрол. нарушения, < К. Са, Nа СI

n снижение мышечного тонуса

n СО - гиперемия, отечность, множественные эрозии и язвы покрыты гноем и фибрином

О с л о ж н е н и я

МЕСТНЫЕ

n перфорация

n кровотечение

n сужение

n вторичная кишечная инфекция

n исчезновение СО

n токсическая дилатация

ОБЩИЕ

n гипокортицизм

n сепсис

n артриты

n поражение кожи, глаз

n нефрит, амилоидоз, дистрофия печени

Примеры формулировки диагноза:

НЯК; рецидивирующее течение, средней тяжести с поражением прямой и сигмовидной кишки, эрозивно - геморрагическая форма, фаза затухающего обострения

Лечение

Щадящая безбаластная бесшлаковая диета

Увеличивают содержание белка до 110-120 г

Ограничение жиров до 60 г

Углеводы до 250 г при максимальном ограничении клетчатки

Медикаментозное лечение:

1. Сульфасалазин от 3-4 до 8-12 г сутки при тяжелом течении салофальк (тидокол, мезакол) по 1, 5 г сутки

Глюкокортикоиды 40-120 г сутки

Цитостатики

Антибиотики (при присоединении инфекции)

Атидиарейные препараты (вяжущие, обволакивающие)

Коррекция метаболических нарушений и анемии