Главная страница Случайная страница
КАТЕГОРИИ:
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника
Дисрегуляция оси мозг - кишечник.
|
|
“ РИМСКИЕ КРИТЕРИИ ” СИНДРОМА РАЗДРАЖЕННОЙ КИШКИ
Наличие в течение трех месяцев (12 недель) в году дискомфорта в животе или болей, которые:
Ø облегчаются дефекацией,
Ø совпадают с изменением частоты или консистенции фекалий.
Ø отсутствие каких-либо патоморфологических, физиологических или биохимических изменений,
Ø предлагается исключить органические заболевания, которые могут имеет сходную клиническую симптоматику.
| Боли и/или дискомфорт в животе | Два или более симптомов на протяжении 25% времени болезни |
| Уменьшаются или проходят после акта дефекации | Изменения частоты стула (чаще, чем 3 раза в день или реже чем 3 раза в нед.) |
| Изменениями частоты стула (запор, понос, их чередованием) | Изменение консистенции кала (жидкий, твердый) |
| Сочетаются с изменениями консистенции кала | Изменения акта дефекации |
| Императивные позывы | |
| Неполное опорожнение кишки | |
| Дополнительные усилия при дефекации | |
| Выделение слизи с калом | |
| Вздутие живота, метеоризм | |
| Урчание в животе |
Дополнительные критерии служат для установления преобладающего типа нарушений.
Ø При наличии неотложных позывов, кашицеобразного стула более трех раз в день диагностируют СРК с преобладанием диареи.
Ø При напряженном акте дефекации, плотном стуле и частоте дефекаций менее трех раз в неделю - СРК с преобладанием запоров.
СРК остается диагнозом исключения (исключение органических заболеваний со сходной симптоматикой).
Симптомы, исключающий диагноз СРК
| Жалобы и анамнез | Физикальные данные |
| Немотивированная потеря веса | Лихорадка |
| Ночная симптоматика | Изменение в статусе (гепатомегалия, спленомегалия …) |
| Рвота | Необычное вздутие живота |
| Интенсивные боли | Лабораторные показатели |
| Постоянные боли в животе как единственные признак | Кровь в кале |
| Начало в пожилом возрасте | Лейкоцитоз, анемия СОЭ, изменения биохимии крови |
| Рак толстой кишки у родственников | Анемия |
| Нарастание тяжести симптомов (отрицательная динамика) | Стеаторея |
Лечебные мероприятия:
Психотерапия и диета с исключением непереносимых продуктов
2. Лекарственная терапия при избыточном бактериальном росте:
Нтетрикс 2 к. х 3 р., фурозолидон 0, 1 х 3 р., нифураксазин 0, 2 х 3 р., сульгин 0, 5 х 4 р., энтерол 1-2 к. х 2 р. 5-7 дней -
При спастической дискинезии
Ø спазмомен 2р в день, дебридат 100-200 мг х3 р., дюспатолин 200 х 2р.
4. При преобладании запора:
Ø лактулоза 30-60 мл в сутки,
Ø бисакодил 1-3 др. однократно перед сном
Ø гутталакс 10-12 капель перед сном
Ø форлакс 1-4 пак. в день