Гигрома

Гигрома (hygroma; греч. hygros, жидкий + оmа, опухоль, синонимы — хронический бурсит, хронический тендовагинит) — скопление серозно-слизистой или серозно-фибринозной жидкости в полости околосуставной или вновь образовавшейся синовиальной сумки вследствие хронического воспаления [5, 13, 27]. Наиболее часто гиг­рома возникает в местах, подвергающихся постоянной трав­матизации или длительному давлению при определенных видах профессиональной деятельности. Гигромы наиболее часто встречаются в поверхностно расположенных подкож­ных синовиальных сумках (локтевая, препателлярная), ко­торые более подвержены механическому воздействию. У мужчин это заболевание встречается чаще (рис. 2.9).

Рис. 2.9. Гигрома коленного сустава. Собственное на­блюдение.

Симптоматика заболевания определяется размерами гигромы. При небольших размерах больной обычно жа­лоб не предъявляет. С увеличением размеров появля­ются тупые боли в области растянутой синовиальной сум­ки, возможны парестезии, иррадиация болей при сдав­лении нервов. Если воспаление в стенках синовиальной сумки отсутствует, гигрома при пальпации определяет­ся как малоболезненное образование округлой формы, мягко-эластической консистенции. Флюктуация определяется редко. Гигрома может осложниться разрывом или нагноением, В последнем случае клиническая картина характеризуется классическими признаками острого вос­паления с местными и общими проявлениями.

Диагностика заболевания при типичном и поверхност­ном расположении проста. Дифференциальный диагноз проводят с ганглием, натечным абсцессом, доброкаче­ственными и злокачественными опухолями,

Консервативные методы лечения (повторные пункции с введением глюкокортикоидов, склерозирующих веществ, физиотерапия) имеют, как правило, временный эффект. Единственным радикальным методом лечения гигромы сле­дует признать операцию иссечения синовиальной сумки (бурсэктомия).