Сексуальные дисфункции

В жизни человека выделяют четыре периода половой активности — период полового созревания, половой зрелости, климактерический период и период полового увядания.

Сексуальная патология может проявляться и как отклонение от нормального течения половой деятельности человека, и как расстройство любого из составляющих элементов половой функции.

К сексуальным дисфункциям (индивидуальным или партнерским) сексопатолог К.Имелинский относит все нарушения:

а) потенции (отсутствие способности к сексуальным реакциям и сексуальных возможностей),

б) сексуальной возбудимости (отсутствие соответствующей готовности к появлению сексуального возбуждения и нарушением темпа протекания сексуальных реакций),

в) сексуального возбуждения (отсутствие сексуальных реакций на внешнюю и внутреннюю стимуляцию),

г) сексуальной мотивации (выраженности сексуального влечения),

д) оргастических способностей (отсутствие способности к достижению сексуального удовлетворения).

Нарушения либидо и оргазма чаще встречаются у женщин, а нарушения при половом акте (эрекции и эякуляции) — у мужчин.

Сексуальные дисфункции могут быть проявлениями биологических нарушений (биогенные сексуальные дисфункции), следствием внутрипсихических, межличностных конфликтов, различных психотравмирующих воздействий(психогенные сексуальные дисфункции), проявлением какого-либо заболевания (симптоматические сексуальные дисфункции) и сочетания разных неблагоприятных факторов.

На сексуальную активность оказывают отрицательное влияние любые стрессы, эмоциональные нарушения, а также игнорирование норм половой жизни и физиологических особенностей.

Кроме того, сексуальные дисфункции могут возникнуть вследствие нарушения психосексуального развития, преждевременного или замедленного полового созревания, а также в критические возрастные периоды — в юношеском возрасте, характеризующимся половыми излишествами, и в периоде инволюции.

Независимо от причины, вызвавшей сексуальную дисфункцию, она почти всегда сопровождается у человека тревогой, связанной с его сексуальными способностями.

Сексуальные дисфункции бывают врожденными и приобретенными (то-есть, возникающими после периода нормального полового функционирования), генерализованными (то-есть, наблюдающимися в любой ситуации и с любым партнером) и ситуационными (то-есть, ограниченными определенным партнером и определенной ситуацией), обусловленными психологическими факторами или комбинацией различных факторов.

Согласно К.Имелинскому, «сексуальная потенция, измеряемая категориями «исполнения обязанностей», означает способность. к осуществлению сексуальных функций, сексуального поведения и к переживанию сексуальных чувств. Это — способность начать и довести до кона удовлетворяющих партнеров половой акт. В более широком понимании это означает способность к достижению в половом акте сексуального удовлетворения и предоставлению его партнеру, а также способность к оплодотворению».

В соответствии с этим, сексуальные дисфункции проявляются неспособностью достигать состояния сексуального возбуждения, вызывать соответствующие реакции половых органов (отсутствие эрекции у мужчин или сексуальной готовности у женщин), совершать половой акт (нарушение эрекции у мужчин или расстройства любрикации, то есть, смазки половых органов, — у женщин), достигать сексуального наслаждения (расстройства оргазма у мужчин и женщин), доставлять удовлетворение друг другу (например, в связи с преждевременной эякуляцией у мужчины или «холодностью» женщины), а также неспособностью к оплодотворению (нарушение эякуляции у мужчин; бесплодие у мужчин и женщин).

Сексуальные дисфункции сексопатологи обычно связывают с определенной фазой цикла сексуальной реакции.

Физиологические фазы цикла сексуальной реакции включают: сексуальное влечение, сексуальное возбуждение, оргазм и фазу разрешения.

Фаза сексуального влечения отличается от остальных физиологических фаз цикла сексуальной реакции. Отличия отражаются в мотивации, побуждениях к сексуальной активности и личности человека. Эта фаза характеризуется сексуальными фантазиями и желанием к вступлению в интимную близость. Здесь имеют значение наличие психических нарушений и заболеваний, условия воспитания, особенности личности.

В этой фазе могут быть нарушения в виде расстройства сексуальных желаний.

Фаза сексуального возбуждения — заключается в субъективном чувстве сексуального удовольствия и сопутствующих этому физиологических изменениях.

В этой фазе могут возникать нарушения, которые проявляются в виде расстройства сексуальной активации у женщин, расстройства эрекции у мужчин. Эти же расстройства могут иметь место и в третьей фазе.

Оргазм — кульминация, наивысшая стадия сексуального удовольствия и удовлетворения со снижением сексуального напряжения и ритмическим сокращением мышц промежности и репродуктивных органов.

Нарушениями в этой фазе являются торможение оргазма у женщин (аноргазмия), а у мужчин — задержка эякуляции или преждевременная эякуляция.

Фаза разрешения — проявляется в чувстве общего расслабления, благополучия и расслабленности мышц.

В течение этой фазы мужчины на некоторое время (его продолжительность увеличивается с возрастом) утрачивают способность испытывать оргазм — рефрактерная пауза. У некоторых женщин рефрактерный период отсутствует, и они способны испытывать множественный оргазм, а у остальных женщин наблюдается рефрактерная пауза.

Нарушениями в этой фазе могут быть посткоитальная головная боль и посткоитальная депрессия.

Как видно из сказанного, сексуальные нарушения могут возникать в любой из фаз цикла сексуальной реакции.

К.Имелинский предложил следующий вариант классификации психосексуальных расстройств.

I. Невротические сексуальные расстройства.

А. Расстройства, не связанные с половой жизнью:

Мужчины

1. Дневные поллюции

2. Сперматорея (истечение семени — прим. автора)

3. Приапизм (длительная, иногда болезненная эрекция полового члена вне связи с половым

актом (прим. автора)

Женщины

1. Выделения

2. Невротическая ломота

Б. Расстройства, связанные с половой жизнью:

Мужчины

1. Нарушения эрекций

2. Нарушения эякуляции

3. Нарушения оргазма

4. Нарушения либидо

Женщины

1. Нарушения, затрудняющие проведение полового акта

2. Нарушение оргазма

3. Нарушения либидо

В. Невротические сексуальные реакции в сочетании с органическими расстройствами

II. Психосексуальные расстройства не невротического происхождения

Мужчины

1. Сексуальный инфантилизм

2. Симптоматические расстройства

Женщины

1. Сексуальный инфантилизм

2. Симптоматические расстройства

III. Психогенные расстройства способности к оплодотворению.

IV. Половые извращения.

Американские психиатры Г.Каплан и Б.Сэдок выделяют следующие категории сексуальных расстройств:

1. Расстройства сексуального влечения

2. Расстройства сексуального возбуждения

3. Расстройства оргазма

4. Болевые сексуальные расстройства

Мужчины значительно болезненнее переживают сексуальные дисфункции, чем женщины. Статистические исследования К.Томаса, проведенные на большом контингенте лиц, показали, что сексуальные дисфункции у мужчин (нарушение эрекции), делающие невозможным осуществление полового акта, в 10 раз чаще становятся причиной попыток самоубийства, чем половая холодность у женщин, которая также затрудняет проведение полового акта или делает его невозможным.

Неспособность мужчины проводить половой акт отрицательно влияет на самочувствие мужчины, лишает жизнь смысла и снижает его самооценку.

А у женщин половая холодность становится проблемой лишь тогда, когда в связи с нею распадается партнерская пара или семья.