![]() Главная страница Случайная страница КАТЕГОРИИ: АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатикаИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханикаОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторикаСоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансыХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника |
Торакальная хирургия 4 страница
A) Жү ректің УДЗ; B) Торакоскопия; C) Кеуде қ уысының КТ; D) Электрокардиография; +E) Кеуде торлмарының рентгенографиясы;
Науқ ас О., 28 жаста 1 тә улік бұ рын сол жақ кеуде торының пышақ талғ ан жарақ атын алғ аннан кейін қ абылдау бө ліміне жеткізілді. Ә лсіздікке жә не шө лдеуіне шағ ымданады. Тексеріс кезінде: боз, термен қ аптағ ан. АҚ 90/60, ЖСЖ минутына 110, тыныс алу сол жақ та тың далмайды. Алдың ғ ы аксилляр сызығ ының жарасы 2х1, 0 см бойынша 9 қ абырғ ааралық та. Сол қ абырғ а маң ындағ ы іш аурушаң, Бұ лшық еттер кернеулері жоқ. Науқ асқ а сол жақ ты торакотомия істелінген. Плевралық қ уыста 300 мл. қ ан. Қ аннан тү сетін 2 см дейін диафрагма жарақ аты байқ алды, басқ а зақ ымдану жоқ. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із? A) Плевралық қ уыстың қ ұ рғ атуымен кө кеттiң жарақ атын тарылтып тiгу; B) Плевралық қ уыстың қ ұ рғ атуысыз кө кеттiң жарақ атын тарылтып тiгу; C) Кө кеттiң жарақ атын кең ейту жә не қ ұ рсақ қ уысының тексеруiн ө ткiзу; +D) Кө кеттiң жарақ атын тарылтып тiгу, қ ұ рғ ату ө ткiзу, операциялық жарақ атты жабу жә не лапаротомия E) Операциялық жарақ атты жабу, лапаротомияны орындау жә не кө кеттiң жарақ атын тарылтып тiгу;
Науқ ас О., 28 жаста 1 тә улік бұ рын сол жақ кеуде торының пышақ талғ ан жарақ атын алғ аннан кейін қ абылдау бө ліміне хирургқ а жеткізілді. Ә лсіздікке жә не шө лдеуіне шағ ымданады. Тексеріс кезінде: боз, термен қ аптағ ан. АҚ 90/60, ЖСЖ минутына 110, тыныс алу сол жақ та тың далмайды. Алдың ғ ы аксилляр сызығ ының жарасы 2х1, 0 см бойынша 9 қ абырғ ааралық та. Сол қ абырғ а маң ындағ ы іш аурушаң, Бұ лшық еттер кернеулері жоқ. Жү ректiң кө лең кесi рентгенографияда сол жағ ында кең еймеген, сұ йық тық тың шағ ын дең гейі анық талды. Науқ астын алдын ала диагнозы қ андай? A) Жү рек жарақ аты; B) Ө кпе жарақ аты; C) Кө кбауыр жарақ аты; D) Сол бү йрек жарақ аты; +E) Торакоабдоминалды жарақ ат;
Науқ ас ә йел А., 54 жаста емханадан қ абылдау бө ліміне хирургқ а сол жақ iрiң деген пневманиямен жеткізілді. 1 сағ ат госпитализациядан кейін науқ астың жағ дайы кү рт ө згерді. Тө стiкте жә не кеуде торларында қ атты ауырсыну, ентігу, цианоз. АҚ 90/60, ЖСЖ 110 в 1 мин., ТЖ 28 в 1 мин. Сол жақ та тыныс алу кү рт бә сең деді, перкуторлық дыбыстың қ ысқ артуы, жү рек қ ағ ысы тұ йық талғ ан. Науқ астың жағ дайы сонша қ атты нашарлауының ө те ық тимал себебі қ андай? A) Ө кпе кү ре тамырдың тромбоэмболиясы; B) Ө ткiр миокард инфарктiсi; +C) Оң жақ пиопневмоторакс; D) Оң жақ эмпиема; E) Оң ө кпе ателектазы;
Науқ ас Э., 33 жаста 1 сағ ат бұ рын сол жақ кеуде торының пышақ талғ ан жарақ атын алғ аннан кейін қ абылдау бө ліміне хирургқ а жеткізілді. Ә лсіздікке жә не шө лдеуіне шағ ымданады. Тексеріс кезінде: боз, термен қ аптағ ан. АҚ 100/60, ЖСЖ минутына 100, тыныс алу сол жақ та тың далмайды. Алдың ғ ы аксилляр сызығ ының жарасы 2х1 см бойынша 9 қ абырғ ааралық та. Сол қ абырғ а маң ындағ ы іш аурушаң, Бұ лшық еттер кернеулері жоқ. Жү ректiң кө лең кесi рентгенографияда сол жағ ында кең еймеген, сұ йық тық тың шағ ын дең гейі анық талды.Плевралық қ уыста УДЗ кезінде 200- 300 мл. сұ йық тық анық талады, диафрагма астындағ ы кең iстiкте қ ұ рсақ қ уысында жә не бү йiр каналда 400 млге дейiн сұ йық тық бар.Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із? +A) Рувилуа-Грегуардың сынамасын ө ткізу жә не пункцияны орындау; B) Диагностикалық торакоскопия ө ткізу; C) Диагностическую лапароскопия ө ткізу; D) Алдымен ПХО жарақ атын орындау; E) Дереу торакотомия;
Науқ ас Э., 33 жаста 1 сағ ат бұ рын сол жақ кеуде торының пышақ талғ ан жарақ атын алғ аннан кейін қ абылдау бө ліміне хирургқ а жеткізілді. Ә лсіздікке жә не шө лдеуіне шағ ымданады. Тексеріс кезінде: боз, термен қ аптағ ан. АҚ 100/60, ЖСЖ минутына 100, тыныс алу сол жақ та тың далмайды. Алдың ғ ы аксилляр сызығ ының жарасы 2х1 см бойынша 9 қ абырғ ааралық та. Сол қ абырғ а маң ындағ ы іш аурушаң, Бұ лшық еттер кернеулері жоқ. Жү ректiң кө лең кесi рентгенографияда сол жағ ында кең еймеген, сұ йық тық тың шағ ын дең гейі анық талды.Плевралық қ уыста УДЗ кезінде 200- 300 мл. сұ йық тық анық талады, диафрагма астындағ ы кең iстiкте қ ұ рсақ қ уысында жә не бү йiр каналда 400 млге дейiн сұ йық тық бар. Пункция кезінде шприцтағ ы қ ан бұ рылмайды. Осы жағ дайда сiздiң одан ә рi емдiк ә дісің із қ андай? +A) 7 қ абырғ ааралық ты қ ұ рғ ату орнату жә не лапаротомияны орындау; B) Алдымен лапаротомияны орындау, содан соң 7 қ абырғ ааралық ты қ ұ рғ ату орнату; C) Плевралық қ уыстың пункциясымен шектелу жә не лапаротомияны орындау; D) Алдымен ПХО жарақ аты орындасын, содан соң лапаротомияны орындау; E) 7 қ абырғ ааралық ты қ ұ рғ ату орнату жә не торакофренолапаротомияны орындау;
Науқ ас ер адам Н., 31 жаста емханағ а пышақ жарақ атынан кейін 40 минуттан соң жеткізілді. Тексеріс кезінде 3 қ абырғ ааралық тө стiң сол шетiнде жара мө лшері 1, 0х1, 5 см, жан жағ ы ү лкен емес тері асты эмфизема. Терi жабындары қ уқ ыл, пульс минутына 122., АҚ 85/60, жү рек қ ағ ысы тұ йық, тыныс алу курт бә сең деді. Сол жақ қ а торакотомия жасалынды. Плевралық қ уыста 800 мл қ ан. Тексеру кезінде тампонада белгілері байқ алды. Перрикардтағ ы жарақ ат 0, 5 см дейін. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із? A) 4-5 см дейiн кө лденең бағ ытта перрикард жарақ атын созу; +B) 8-10 см дейiн ұ зын бойына бағ ыттап перрикард жарақ атын созу; C) Бә рi қ абаттар арқ ылы перрикард жарақ атына торапты тігіс салу; D) Перрикард жарақ атына кетгутпен П- бейнелі тігіс жү ргізу; E) Перрикардқ а 8- бейнелі тігісті капронмен жү ргізу.
Науқ ас С. 34 жаста, хирургиялық бө лімге 390С дейінгі жоғ ары температурағ а, қ алтырауғ а, кеуде торындағ ы ауру сезіміне, ентігуге, жө телге, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Ауырғ анына 3 апта болғ ан. Осы жағ дайын суық тиюмен байланыстырады. Жағ дайының нашарлауы 1 апта бойы. Қ арап тексергенде: бет цианозы, АҚ 100/70, пульс 90 соғ у 1 мин. ТЖ 24 рет 1 мин. Тынысы қ атты ә лсіреген. Қ ан анализінде: лейкоциттер-19, 0х109, эритроциттер-3, 0х1012, гемоглобин-90г/л, СОЭ-39. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал? A)Жедел трахеобронхит B) Бронхоэктазды ауру +C) Абсцесстеуші пневмония D) Сол ө кпенің туберкулезі E) Жедел вирусты инфекция
Науқ ас С. 64 жаста, хирургиялық бө лімге қ ақ ырық пен жө телге, 390С дейінгі жоғ ары температурағ а, қ алтырауғ а, кеуде торындағ ы ауру сезіміне, ентігуге, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Бір ай бұ рын пневмония бойынша емделген. Жағ дайы соң ғ ы 4 кү нде нашарлағ ан. Қ арап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 100 соғ у 1 мин. ТЖ 26 рет 1 мин. Тынысы оң жақ тан қ атты ә лсіреген. Қ ан анализінде: лейкоциттер-29, 0х109, эритроциттер-3, 0х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. Осы жағ дайда қ андай зерттеу ә дісі анағ ұ рлым орынды? A) Кеуде торының КТ B)Ультрадыбыстық зерттеу C)Диагностикалық торакоскопия +D) Кеуде торының рентгенографиясы E)Плевра қ уысының пункциясы
Науқ ас С. 64 жаста, хирургиялық бө лімге қ ақ ырық пен жө телге, 390С дейінгі жоғ ары температурағ а, қ алтырауғ а, кеуде торындағ ы ауру сезіміне, ентігуге, ә лсіздікке шағ ымданып тү сті. Бір ай бұ рын пневмония бойынша емделген. Жағ дайы соң ғ ы 4 кү нде нашарлағ ан. Қ арап тексергенде: бет цианозы, АҚ 90/60, пульс 100 соғ у 1 мин. ТЖ 26 рет 1 мин. Тынысы оң жақ тан қ атты ә лсіреген. Қ ан анализінде: лейкоциттер-29, 0х109, эритроциттер-3, 0х1012, гемоглобин-90 г/л, СОЭ-49. Қ осымша зерттеу жү ргізгенде оң жақ тан ауа жә не 5 қ абырғ ааралық қ а дейін сұ йық тық дең гейінің бар екені анық талды. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал? A) Оң ө кпе абсцессі B) Ірің ді плеврит оң жақ тан +C) Пиопневмоторакс оң жақ тан D) Оң ө кпе гангренасы E) Спонтанды пневмоторакс
Науқ ас С. 64 жаста, кеуде торының шолу рентгенографиясында оң жақ тан ө кпе тінінің инфильтрациясы сұ йық тық дең гейінің бар екені анық талды. Осы жағ дайда қ андай емдік тактиканың анағ ұ рлым бірінші кезекте жасалғ аны орынды? A) Постуральді дренаж B) Санациялық бронхоскопия C) Шұ ғ ыл торакоскопия D) Антибактериальді терапия +E) Плевра қ уысының пункциясы
Науқ ас М. 41 жаста, тү сер алдында мас кү йінде 6 сағ ат бойы ашық тереземен ұ йық тап қ алғ ан. 3 кү ннен кейін жоғ ары температура, кеуде торындағ ы ауру сезімі, жө тел пайда болды. 2 апта емнен кейін жө тел кезінде науқ аста ірің ді, жағ ымсыз иісті қ ақ ырық бө лінген. Науқ аста анағ ұ рлым ық тимал болжам диагноз қ андай? A) Сол жақ пиопневмоторакс +B) Сол ө кпе абсцессі C) Жедел трахеобронхит D) Экссудативті плеврит E) Сол жақ ты пневмония
Науқ ас ә йел адам Г. 48 жаста кеуде торына кірген пышақ жарақ атына операция жасалғ ан. Тү скен кезде торакатомия жасалғ ан. Тігілген диафрагма жарасы байқ алды. Плевралдық қ уысты қ ұ рғ ату болғ ан жоқ. 4 кү ні науқ астың жағ дайы нашарлады, кеуде торының ауруы, ентігу. АҚ 100/80 мм ртст, пульс минутына 110, ТЖ минутына 30. Қ орытынды рентгенографияда сол сұ йық тық дең гейі 3 қ абырғ ааралық қ а дейін. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із? +A) Плевралдық қ уыстың пункциясын орындау; B) Ылғ алды оттегi берудi жө нге салу; C) Рувилуа-Грегуардың сынамасын ө ткізу; D) Перевести больную на Науқ асты ИВЛ-ғ а ауыстыру; E) Реторакотомия жасау;
Науқ ас ер адам У. 45 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне жұ ту кезіндегі тамақ ауруына шағ ымданды. Анамнезден: 1тә улік бұ рын ас ішу кезінде балық тың сү йегін жұ тып қ ойғ ан. Тексеріс кезінде: оң жақ мойын бө лігінде кішкене ісік бар, пальпация кезінде аурушандық. Қ анның қ ұ рамында: лейкоциттер 12, 7х1012, температурасы 37, 40С. Кеуде торының жә не мойын рентгенограммасында паталогия жоқ. Дә рігер ө ң ештің перформациясына кү діктенді. Эндоскопиялық зерттеу кезінде 0, 7 см дейін шырышты ақ аумен гиперемия бө лiмшесінде в/3 ө ң еш табылды. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай жасайтын іс-ә рекетің із? A) Ө ң ешті тарылту; +C) Асқ азанғ а зонд орнату жә не антибиотиктар тағ айындау; D) Мойын эзофагостомын жә не гастростомды орнату; E) Анастомозбен ө ң ештің резекциясын орындау;
Науқ ас У. 67 жаста, оң жақ ө кпенің эхинококкты кистасына байланыста операция жасалынды. Операциядан кейін 2 тә улікте науқ астың жағ дайы ауыр, созылмалы ИВЛ-да. Науқ асқ а кеде торларының рентгенографиясы жасалынды, оң ө кпенің тотальді ателектазы анық талды.Осы жағ дайда қ андай емдеу ә дісі анағ ұ рлым нә тижелі? A) Антибиотикотерапия +B)Бронхоскопия санациямен бірге C) Плевра қ уысының пункциясы D) Торакоскопия дренаждаумен бірге E) Плевра қ уысын дренаждау
Науқ ас С., 45 жаста ұ зақ уақ ыт бойы созылмалы плевра эмпиемосымен ауырады. Науқ ас торакальды бө лімшеге жатқ ызылды. Осы жағ дайда қ андай емдеу тә сілі анағ ұ рлым нә тежелі? +A) Торакопластика B) Ферменттерді енгізу C) Торакоцентез дренаждаумен бірге D) Плевра қ уысының пункциясы E) Дренаждау белсенді аспирациямен бірге
Науқ ас М. 45 жаста, қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне ауырғ аннан 2 аптадан кейін кеуде торындағ ы ауру сезіміне, ентігуге, 390С дейінгі жоғ ары температурағ а шағ ымданып тү сті. Қ арап тексергенде: бет цианозы, тыныс алғ анғ а қ осымша бұ лшық еттер қ атысады, ТЖ 24 рет 1 мин. АҚ 120/70, пульс 110 соғ у 1 мин. Кеуде торының 2 проекциядағ ы рентгенографиясында оң жақ тан плевра қ уысында сұ йық тық дең гейі жә не ауа анық талады. Он жақ ты пиопневмоторакс анық талды. Осы жағ дайда қ андай емдік тактика анағ ұ рлым орынды? A)Қ осарланғ ан антибиотикотерапия B)2-қ абырғ ааралық та дренаж орнату C) Жедел оң жақ ты торакотомия жасау D) Плевра қ уысының кү нделікті пункциясын жасау +E)2- жә не 7-қ абырғ ааралық та дренаж орнату, лаваж жасау
Ер адам 30 жаста, жедел ауырғ ан. Қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне ентігуге шағ ымданып тү сті. Қ арап тексергенде: қ абырғ ааралық тары кең ейген, аускультация кезінде оң жақ тан тыныс естілмейді. Рентгенологиялық зерттеу тағ айындалғ ан. Науқ аста тө менде айтылғ ан рентгенологиялық белгілердің қ айсысы болады? A)Ортаң ғ ы бө ліктің шектелген қ араюы B)Контуры тегіс анық домалақ кө лең ке +C)Ө кпе суретінің тотальді ағ аруы D)Ө кпе суретінің тотальді қ араюы E)Тұ тас ө қ пе алаң ында диффуздф ошақ тар
Ер адам М., 40 жаста. қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне ентігу, жө тел, температуранын жоғ арлауына шағ ымданды. Ауруды 2 апта бұ рын алғ ан сол ө кпе жарақ атымен байланыстырады. Қ арап тексергенде: кеуденің сол бө лігі тыныс алу актісінен қ алып отыр, сол оқ педе тыныс естілмейді. Рентгенологиялық зерттеу ө ткізілген. Науқ аста тө менде айтылғ ан рентгенологиялық белгілердің қ айсысы анағ ұ рлым ық тимал? A) Диффузды ошақ ты кө лең келер B) Ө кпе алаң ының субтотальді қ араюы C) Сол ө кпе ұ шы аймағ ының ошақ ты кө лең кесі D) Ө кпе алаң ының тотальді қ араюы кеуде аралық тың ығ ысуымен +E) Ө кпенің тө менгі бө лімінде субтотальді ағ ару мен қ араю
Науқ ас ер адам 48 жаста емханадағ ы хирургке ентігу, кө п қ ақ ырық ты жө тел, дене қ ызуының жоғ арылауы, қ алтырау, ә лсіздікке шағ ымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұ рын крупозды пневмония бойынша емхана жағ дайында ем қ абылдағ ан. Жағ дайының нашарлағ анына 3-тә улік болғ ан, жө тел кезінде кө лемді, ірің ді, иісті, қ ан жағ ындысы бар қ ақ ырық болғ ан, содан соң жағ дайы жақ сарғ ан. Науқ асқ а бірінші кезектегі қ андай зерттеу ә дісі кө рсетіледі? +A)Кеуде қ уысының 2- проекциядағ ы рентгенографиясы; B) Қ ақ ырық ты бактериологиялық зерттеу; C) Диагностикалық торокоскопия; D) Кеуде қ уысының УДЗ-і; E) Кеуде қ уысының КТ-ы;
Науқ ас ер адам 48 жаста емханадағ ы хирургке ентігу, кө п қ ақ ырық ты жө тел, дене қ ызуының жоғ арылауы, қ алтырау, ә лсіздікке шағ ымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұ рын крупозды пневмония бойынша емхана жағ дайында ем қ абылдағ ан. Жағ дайының нашарлағ анына 3-тә улік болғ ан, жө тел кезінде кө лемді, ірің ді, иісті, қ ан жағ ындысы бар қ ақ ырық болғ ан, содан соң жағ дайы жақ сарғ ан. Ренгенографияда оң ө кпенің тө менгі бө лігінде кең кө лемді сұ йық тық ты тү зіліс байқ алады. Сіздің ә рі қ арайғ ы іс-ә рекетің із қ андай? A) Тыныс алу гимнастикасы мен физио ем тағ айындау; B) Кө к тамырғ а антибиотик енгізу; +C) Хирургия бө лімшесіне жатқ ызу; D) Плевра қ уысына пункцию жасау; E) Терапия бө лімшесіне жатқ ызу;
Науқ ас ер адам 48 жаста емханадағ ы хирургке ентігу, кө п қ ақ ырық ты жө тел, дене қ ызуының жоғ арылауы, қ алтырау, ә лсіздікке шағ ымданып келді. Анамнезінде: 3-апта бұ рын крупозды пневмония бойынша емхана жағ дайында ем қ абылдағ ан. Стационарғ а жолдама беріліп, науқ ас жатудан бас тартқ ан. 1-ші тә улікте науқ астың жағ дайы нашарлап, оң жақ кеуде қ уысында ауру сезімі, ентігу мен ауа жетіспеушілігін байқ айды. Қ арау барысында: айқ ын цианоз, қ арапайым ентігу, терісі қ ұ рғ ақ, ө зіне ың ғ айлы жағ дай жасайды. Оң жақ ө кпесінде тынысы естілмейді, жү рек тондары естілмейді. Науқ аста қ андай асқ ыну болуы мү мкін? A) Ө кпе артериясының тромбоэмболиясы; +B) Пиопневмоторакс; C) Плевра эмпиемасы; D) Ө кпе ателектазы; E)Ө кпе ісінуі;
Науқ ас 57 жаста асқ азанның обырына ота жасалғ ан ө кпенің шолу ретнгенограммасының екі проэкциясында да екі жағ ында да бір текті майда ошақ тар анық талды (3-4мм). Сызық тық томографияда: Окпе тү бірінің тамырлыры кең ейген, тубірінің лимфа туйіндері ұ лғ айғ ан, бронхтар ө ткізгіштігі бұ зылмағ ан. Фибробронхоскопия: Бронх откізгіштігі сақ талғ ан, лимфа тү йіндерінің улғ аю белгілері бар. Биопсияда: Созылмалы бронхит. Белгілердің қ айсысы анағ ұ рлым ық тимал? A)Лимфа тү йіндердің саркандозы
38 жастағ ы науқ ас ө кпенің екі жақ ты шолу рентгенограммасында оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің екінші сегментінің ателектазы анық талды. Сызық тық томографияда: Екінші сегменттік бронхтың «ампутациясы». Фибробронхоскопия: канық қ ызыл тү сті беті тегіс патологиялық дө ң гелек пішінді тү зіліс екінші сегментарлы бронхтың саң ылауын жауып тур. Тү зілістен қ ан кетуі жоғ ары болғ андық тан биопсия жү ргізілмеді. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал? A) Ө кпенің орталық обыры; +D) Бронхтың аденомасы;
Науқ ас ер адам У. 45 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне жұ ту кезіндегі тамақ ауруына шағ ымданды. Анамнезден: 1тә улік бұ рын ас ішу кезінде балық тың сү йегін жұ тып қ ойғ ан. Тексеріс кезінде: оң жақ мойын бө лігінде кішкене ісік бар, пальпация кезінде аурушандық. Қ анның қ ұ рамында: лейкоциттер 14, 7х1012, температурасы 37, 60С. Кеуде торының жә не мойын рентгенограммасында паталогия жоқ. Дә рігер ө ң ештің перформациясына кү діктенді. Науқ астың диагнозын алдын ала анық тап алу ү шін қ андай зерттеу ә дістерін жү ргіземіз? A) Ларингоскопия; +C) Эндоскопиялық зерттеу; D) Бариймен ө ң еш рентгеноскопиясы; E) Верографпен ө ң еш рентгеноскопиясы
Науқ ас ер адам П., 50 жаста хирургке консультацияғ а жіберілді, ө кпенің екі жақ ты шолу рентгенограммасында оң жақ ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінің массивті инфильтрациясымен кө лемінің кішіреюі (гиповентиляциясы), кө птеген абсцестелген аймақ тар бар. Томографияда: жақ ө кпенің тү бірі инфильтрацияланғ ан, қ ұ рылымы анық емес, бронхтың ө ткізгіштігі сақ талғ ан. Фибробронхоскопия: Ірің ді эндобронхиттің белгілері бар. Биопсия: ірің ді эндобронхит. Осы жағ дайда науқ астың ең ық тимал диагнозы? A) Ө кпенің орталық обыры +C) Жедел деструктивті пневмония E) Ө кпе абцессі
Науқ ас ер адам Б., 52 жаста емхана хирургына кеудесінің ауырсынуына, қ иын қ ұ рғ ақ жө телге, ентігуге шағ ымданды. Қ ақ ырық тың шығ уы қ иын, тұ нық емес, кейде қ ан аралас. 2 айдан бері ауырады.Сол уақ ыт аралығ ында кү ші кетіп, ә лсіреген, дене температурасы алғ ашқ ы аптада жоғ арылағ ан. Тексеріс кезінде: ө кпеде везикулярлы тыныс, оң жақ та қ атаң дау тыныс. Рентгенографияда: қ арқ ынды тү рде ү шбұ рышты қ араю оң жақ ө кпенің тө менгі бө лігіне сә йкес келеді. Науқ асқ а тө менде кө рсетілген қ андай зерттеу ә дістері қ олданылады? A) Бронхоскопия E) Ядерлық -магниттік резонансты томография;
Науқ ас ә йел адам 45 жаста емхана хирургына оң жақ сү т безінің тығ ыз туйініне шағ ымданып келді. Осы пайда болғ ан қ ұ рылғ ыны 1айдан кейін байқ ады. Тексеріс кезінде: 3, 0х2, 5 см мө лшерде оң сү т безiнiң жоғ арғ ы - сыртқ ы квадрантесiне тығ ыз қ ұ рылуды қ олмен басып карайды, ауыртпайды, азжылжымалы. Дара лимфоузел қ олмен басып каралады. Диагнозды анық тап алу ү шін науқ ас тө менде кө рсетілген зерттеулердің қ айсысын ө ту керек?
Науқ ас ә йел И., 22 жаста диспансерлік бақ ылау барысында сү т безінің жоғ арғ ы –сыртқ ы квадратында тығ ыз консистенциялы беті тегіс 2 х 2 см мө лшердегі тү йін анық талды, оң ай жылжымалы, қ оршағ ан тіннен шекарасы бар. Егер, перифериялық лимфа тү йіндері пальпаторлы ө згеріссіз. Науқ аста қ андай алдын ала диагнозы анағ ұ рлым ық тимал? A) Липома +B) Фиброаденома
30 жастағ ы жү кті ә йел ә йелдер кең есінде зерттелу барысында сут безінде кө лемі 3 см ісікті тү йін анық талды. Жү ктілік мерзімі 12 апта. Кең естен кейін онкологқ а қ аралу барысында сү т безінің обыры анық талды. Осы жағ дайда науқ асқ а қ андай зерттеу ә дістері қ олданылады? D) Жү ктілікті сақ тап, Холстед бойынша радикальді мастэктомия
Науқ ас ә йел адам 19 жаста хирургқ а сут безінде аздап ауырсынуғ а шағ ымданды, етеккір алдында ауырсыну кү шейе тү седі. Екі жақ сү т безі дұ рыс формалы, симметриялы. Емізіктері жә не тері жамылғ ылары ө згермеген. Пальпацияда сү т безінде тегіс емес тү зіліс анық талды, тығ ыз жә не анық шекарасы бар диаметрі 6 см-ге дейін ісік анық талды, терімен жә не емізікпен байланыспағ ан, оң ай жылжымалы. Регионарлы лимфа тү йіндері ұ лғ аймағ ан. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал? +A) Фиброаденома D) Липома
Науқ ас ә йел адам С., 60 жаста емхана хирургына оң жақ емізігінен қ анды бө ліністің болуына шағ ымданды, ауырсыну бө лініс жоқ кезде аздап болады. Қ арағ анда ө згеріс жоқ, пальпацияда ешнарсе анық талмады. Лимфа тү йіндері пальпацияланбады. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?
|