Жоспарлы хирургия

Науқ ас Н. 48 жаста, жоспарлы қ аралу кезінде УДЗ-де ө т қ абында диаметрі 0, 7 см дейін бос жү рген 4 тастар анық талды. Ө т қ абы кедергісіз жиырылады. Науқ асты еш нә рсе мазаламайды. Науқ асқ а осы жағ дайда қ андай ем тү рі кө рсетілген?

А) Тастарды еріту;

В) Холецистостомия;

С) Санаторлы-курортты ем;

D) Дә стү рлі холецистэктомия;

+Е) Лапароскопиялық холецистэктомия;

Науқ ас Н., 36 жаста, анамнезінде 4 жыл бұ рын эхинококкэктомия операциясы болғ ан. Қ ұ рсақ қ уысының эхинококкозымен тү сті. Операция кезінде торсылдақ тар ішек ілмектері арасында орналасқ ан, оларғ а ә лсіз жабысқ ан, ө лшемдері 8х8см жә не 7х5см. Аурудың осылай таралу себебі неде?

А) Торсылдақ тың қ алдық қ уысы ө нделмеген;

+В) Операция кезіндегі диссеминация;

С) Торсылдақ тың қ алдық қ уысын қ алдыру;

D) Қ ұ рсақ қ уысын ұ зақ уақ ыт бойы дренаждау;

Е) Бауырдың толық алынбағ ан торсылдағ ы;

Науқ ас С. 58 жаста, қ ұ рсақ қ уысының УДЗ-де бауырдың 5-сегментінде анық капсуласы бар гипонегативті тү зіліс анық талды. Осы жағ дайда қ андай болжамды диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

А) Бауыр обыры;

В) Бауыр гемангиомасы;

С) Бауырдағ ы метастаздар;

+D) Бауырдың эхинококкты торсылдағ ы;

Е) Бауырдың орталық гематомасы;

Науқ ас А. 33 жаста, операция кезінде 6-7 сегментерде ө лшемдері 3х4, 3х3, 4х5см жақ ын орналасқ ан кө птеген эхинококкты торсылдақ тар анық талды. Науқ асақ а осы жағ дайда қ андай ота тү рін қ олдану анағ ұ рлым тиімді?

А) Торсылдақ тардың ашық эхинококкэктомиясы;

В) Торсылдақ тардың кенейтілген эхинококкэктомиясы;

+С) Оң бө ліктің сегменттерін резекциялау;

D) Бауырдың оң бө лігінің резекциясы;

Е) Жартылай ашық эхинококкэктомия;

Науқ ас 46 жаста, асқ азанның кардиальді бө лігінің сызатынан қ ан кету себебінен болғ ан операция кезінде бауырдың тығ ыздалуы жә не оның бү кіл бетінде диаметрі ә ртү рлі тү йіндер, спленомегалия, кө кбауыр ұ лғ аюы анық талды. Асқ азан веналары кең ейген. Науқ аста қ андай патология анағ ұ рлым ық тимал?

А) Бауыр обыры;

В) Созылмалы гепатит;

С) Бауыр эхинококкозы;

D) Бауыр гемангиомасы;

+Е) Бауыр циррозы;

Науқ ас Ш. 46 жаста, емханадағ ы хирург дә рігерге оң қ абырғ а астындағ ы ауырлық жә не ауру сезімі, тері жамылғ ысының кышуы, ә лсіздік, тә бетінің болмауы мазалайды. Анамнезінде 1 ай бойын сарғ аю. Жалпы билирубин 108 ммоль/л, тік – 89 ммоль/л. Дене салмағ ын жоғ алтқ ан. Ұ лғ айғ ан ө т қ абы пальпацияланады. Науқ аста қ андай дерт анағ ұ рлым ық тимал?

А) Бауыр обыры;

В) Бауыр циррозы;

С) Калькулезді холецистит;

D) Склероздаушы холангит;

+Е) Ұ йқ ы безі басының ісігі;

У науқ ас Н., 45 жаста емханадағ ы хирург дә рігерге эпигастрий аймағ ындағ ы белдемелі ауру сезімі, ағ ыл-тегіл саливация, іштің кебуі, сұ йық нә жіс мазалап тұ рады. Ауырғ анына 2 жыл бодды. Анамнезінде салмақ тастағ ан. Науқ аста қ андай алдын – ала диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

А) Гипертрофиялық гастрит;

+B) Созылмалы панкреатит;

C) Ө т-тас ауруы;

D) Асқ азанның ойық жара ауруы;

E) Тітіркенген ішек синдромы;

Науқ ас Т. 39 жаста, емханадағ ы хирург дә рігерге он қ абырғ а астындағ ы ауру сезімі, интермитті сарғ аю, қ алтырау мазалайды. Ретроградты холангиопанкреатографияда кө птеген бауыр ішілік жә не тыс ө зектердің кең еюі байқ алады. Науқ аста осы жағ дайдың анағ ұ рлым себебі неде?

А) Холестатикалық гепатит;

+В) Ірің ді холангит;

С) Бауыр абсцесстері;

D) Бауыр циррозы;

Е) Пилефлебит;

Науқ ас С., 59 жаста, эхинококк торсылдақ себебінен бауырдың торсылдақ пен бірге шеттік резекциясы орындалды. Науқ асқ а қ андай операция тү рі жасалды?

А) Типті эхинококкэктомия;

+В) Мінсіз эхинококкэктомия;

С) Кең ейтілген эхинококкэктомия;

D) Ашық эхинококкэктомия;

C) Жабық эхинококкэктомия;

Науқ ас А. 42 жаста, хирургиялық бө лімшеге қ ұ суғ а, жиі сұ йық нә жіске, ә лсіздікке, дене салмағ ының азаюына шағ ымданып тү сті. Ауырғ анына бір жыл, жағ дайының нашарлағ анына 5 кү н болғ ан. Анамнезінде: диета сақ тамағ ан, алкогольді шектен тыс пайдаланағ ан. Қ арап тексергенде ұ лғ айғ ан бауыр мен кө кбауыр. Тө мендегі диагноздардың қ айсысы науқ аста анағ ұ рлым ық тимал?

+A) Бауыр циррозы;

B) Токсикалық гепатит;

C) Созылмалы панкреатит;

D) Жедел гастроэнтерит;

E) Холедохолитиаз;

Науқ ас М. 35 жаста, созылмалы калькулезді холецистит себебінен болғ ан лапароскопиялық холецистэктомиядан кейін 3-тә улікте сарғ аю дамығ ан, ө ршу тенденциясы бар. Дамығ ан асқ ынудың себебі ретінде тө мендегілердің қ айсысы анағ ұ рлым ық тимал?

A) Орнынан ө т ағ у;

B) Одди сфинктерінің спазмы;

C) Операциядан кейінгі панкреатит;

+D) Жалпы ө т ө зегін клипсалау;

E) Жалпы ө т ө зегінің операциядан кейінгі стриктурасы;

Науқ ас, 50 жаста, хирургиялық бө лімшеге жедел калькулезді холецистит клиникасымен тү сті. Консервативті терапиядан кейін ауру сезімі басылғ ан. Жағ дайы қ анағ аттанарлық. Қ ант диабетімен ауырады. Анамнезінде 3 жыл бұ рын миокард инфаркты болғ ан. Осы науқ асқ а қ андай емдеу ә дісін қ олданғ ан анағ ұ рлым тиімді?

A) Жедел операция;

B) Санаторлы-курортты ем;

+C) Жоспарлы хирургиялық ем;

D) Ұ зартылғ ан операция;

E) Шұ ғ ыл операция;

Науқ ас А., 67 жаста ө т-тас ауру себебінен болғ ан операция кезінде жасалғ ан холангиограммада холедох 1, 3 см дейін кең ейген, фатеров емізігінің стриктурасы 0, 5-0, 6 см. Осы жағ дайда тө менде кө рсетілген оталар ішінде анағ ұ рлым тиімдіі?

A) Холедоходуоденоанастомоз;

B) Холедохоеюноанастомоз;

+C) Папиллосфинктеротомия;

D) Ө т жолдарын қ ос дренаждау;

E) Холедохты сыртқ а дренаждау;

Науқ ас М., 62 жаста, ө т тас ауруына байланыснты операция кезінде интаоперациялық холангиограммада холедохтың дистальді бө лігінің созылғ ан тарылуы жә не бауырішілік ө зектердің, жалпы ө т ө зегінің проксимальді бө лігінің кең еюі анық талды. Осы жағ дайда қ андай операция анағ ұ рлым орынды?

A) Папиллосфинктеротомия;

+B) Холедоходуоденанастомоз;

C) Холедохоеюноанастомоз;

D) Фатеров емізігінің резекциясы;

E) Ө т жолдарын сыртқ а дренаждау;

Науқ ас И., 65 жаста, операция кезінде пункциялық холангиографияда гепатикохоледохтың оң жә не сол бауыр ө зектерінің сағ асынан 2 см қ ашық тық та тарылуы жә не бауыр ө зектерінің айқ ын гипертензиясы анық талды. Бұ л жағ дайда қ андай операция анағ ұ рлым орынды?

А) Гепатикодуоденоанастомоз;

В) Жалпы ө т ө зегін сыртқ а дренаждау;

С) Тарылғ ан бө ліктің резекциясы;

D) Трансдуоденальді папиллосфинктеротомия;

+E) Гепатикоеюностомия басқ арылатын дренаж қ оюмен қ атар;

Қ абылдау бө ліміне хирург дә рігеріне 65 жасар ер адам оң қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезіміне, тері жамылғ ысының сарғ аюына, қ ышынуғ а, тү ссіз нә жіске шағ ымданып тү сті. Ауырғ анына 6 ай болды, соның ішінде 10 кү н ішінде ағ дайы нашарлады.Қ арап тексергенде: ұ лғ айғ ан ауру сезімсіз ө т қ абы пальпацияланады, қ озғ алмалы (Курвазье синдромы). Жалпы билирубин 68 ммоль/л, тік – 43 ммоль/л, тік емес – 25 ммоль/л. Осы науқ аста сарғ аюдың анағ ұ рлым себебі қ андай?

A) Холедохолитиаз;

B) Бауыр циррозы;

C) Бауыр ө зегінің;

+D) Ұ йқ ы безі басының обыры;

E) Склероздаушы холангит;

Науқ ас Я., 65 жаста механикалық сарғ аю себебіне болғ ан операция кезінде супрадуоденальді холедохотомия жасалып, оның қ уысынан жалғ ыз конкремент алынды. Интраоперациялық холангиография кезінде контраст 12 елі ішекке еркін тү седі. Осы жағ дайда сіздің қ андай ә рекетің із орынды?

A) Холедоходуоденоанастомоз салу;

+B) Холедохотомиялық тесікті тігу;

С) Вишневский бойынша холедохты дренаждау;

D) Ру-ілмегінде холедохоеюноанастомоз салу;

E) Холедохты тігу жә не Пиковский-Холстедт бойынша дренаждау;

60-жасар ә йелде созылмалы калькулезді холецистит себебінен жоспарлы тү рде болғ ан операциядан кейін 4-тә улікте жағ дайының кү рт нашарлағ аны байқ алды: кеуде торында ауру сезімі, ентігу, жө тел мен қ ан тү кіру, бет пен мойын цианозы пайда болды. АҚ 100/70 мм.рт.ст. дейін тө мендеді, пульс 100 рет мин, тыныс алу жиілігі 28-30 рет 1 мин, температура 37, 8⁰С. Науқ астың жағ дайының нашарлауының анағ ұ рлым ық тимал себебі қ андай?

A) Миокрад инфарктысы;

B) Холангиттің дамуы;

C) Жедел панкреатит;

D) Операциядан кейінгі пневмония;

+E) Ө кпе артериясының тармақ тарының эмболиясы;

Ер адам 69 жаста хирургия бө лімшесіне оң қ абырғ а астындағ ы тұ йық ауру сезіміне, тері жамылғ ысының сарғ аюына шағ ымданып госпитализацияланды. Ауырғ анына 2 ай болғ ан. Ретроградты холангиопанкреатография кезінде науқ аста холедохтың терминальді бө лігінің 3 см дейін стриктурасы анық талды. Осы жағ дайда қ андай араласу тү рі анағ ұ рлым орынды?

A) Эндоскопиялық папиллосфинктеротомия;

B) Холедохты сыртқ а дренаждау;

+C) Холедоходуоденоанастомоз;

D) Гепатикоеюноанастомоз;

E) Панкреатодуоденальді резекция;

64 жасар ә йелде жоспарлы тү рде болғ ан холецистэктомиядан 2 кү ннен кейін склер мен теріде сарғ аю пайда болды. Осы науқ аста сарғ аюдың анағ ұ рлым ық тимал себебі неде?

A) Гепатикохоледохтың интраоперациялық зақ ымдануы

B) Ө т қ абы ө зегі тұ қ ылының тұ рақ сыздығ ы;

C) Операциядан кейінгі панкреатиттің дамуы;

D) Холестатикалық гепатиттің белсенденуі;

+E) Холедохты байлау;

Ер адам 34 жаста, жоспарлы тү рде холецистэктомия операциясынан 3 тә уліктен кейін дренаж тү тігінен кө п мө лшерде ө т ағ ып жатыр. Науқ аста ө т ағ удың анағ ұ рлым ық тимал себебі қ андай?

A) Операция кезінде ө т жолдарын зақ ымдау;

B) Ө т қ абы орнынан ө т ағ у;

+C) Ө т қ абы ө зегі тұ қ ылының тұ рақ сыздығ ы;

D) Қ алдырылғ ан тастың холедох қ абырғ асы арқ ылы ойылуы;

E) Гипертензия ә серінен ө т жолдарының қ абырғ асы арқ ылы ө ттің кетуі;

Ер адам 56 жаста, хирургия бө лімшесіне механикалық сарғ аю клиникасымен тү сті. Ананмнезінде 3 жыл бұ рын холецистэктомия операциясы сыртқ ы дренаждаумен болғ ан. Қ осымша зерттегенде ө т жолдарының жоғ арғ ы стриктурасы анық талды. Осы жағ дайда қ андай операция тү рі анағ ұ рлым орынды?

A) Т-тә різді дренажбен ө зекті дренаждау;

B) Холедоходуоденоанастомоз салу;

C) Тарылғ ан бө лікті резекциялау жә не анастомоз салу;

D) Гепатикодуоденоанастомоз жә не сфинктеротомия;

+E) Басқ арылатын дренажбен гепатикоеюноанастомоз жасау;

Ә йел 47 жаста, хирургия бө лімшесіне оң қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне, жү рек айнуғ а, ауызындағ ы ашты дә мге шағ ымданып жатқ ызылды. Науқ асақ а консервативті ем жү ргізілді, бірақ ауру сезімі басылғ ан жоқ. Операция кө рсетілген. Операция кезінде ө т қ абы ө зегінде тығ ыз бекіген тас анық талды, тығ ыз, ө т қ абы ішіндегі ө т тү ссіз. Осы жағ дайда қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

+A) Ө т қ абының шемені;

B) Ө т қ абы эмпиемасы;

C) Ө т қ абының холестерозы;

D) Бауырдан тыс жолдардың торсылдағ ы;

E) Холецисто-холедохеальді жыланкө з;

Ер адам 68 жаста, хирургия бө лімшесіне тері жамылғ ысының сарғ аюына, оң қ абырғ а астындағ ы ауырлық сезіміне шағ ымданып жатқ ызылды. Қ арап тексергенде ү лкейген ө т қ абы анық талды. Компьютерлі томографияда ұ йқ ы безі басының ісігі анық талды. Науқ асқ а операция жасалды.Операция кезінде экспресс-биопсия нә тижесінде аденокарцинома анық талды. Осы жағ дайда тө мендегі операциялардың қ айсысы анағ ұ рлым орынды?

A) Холедоходуоденостомия;

B) Холедохоеюностомия;

C) Холецистоеюностомия;

D) Корпокаудальді резекция;

+E) Панкреатодуоденальді резекция;

48 жастағ ы ә йелге деструктивті холецистит себебінен жедел тү рде холецистэктомия операциясы жасалды. 3 айдан кейін операциядан кейін сарғ аюмен, қ алтыраумен жү ретін ауру сезім ұ стамалары болып тұ рады. Науқ аста тө мендегі кө рсетілгеннің ішінде қ айсысы анағ ұ рлым ық тимал?

A) Ұ йқ ы безі басының обыры;

B) Индуративті панкреатит;

+C) Резидуальді холедохолитиаз;

D) Бауыр асты абсцессі;

E) Созылмалы гепатиттің қ озуы;

Науқ ас В., 43 жаста, тексергенде бауыр альвеококкозы анық талды. Оң жақ бауыр зақ ымдалғ ан. Бұ л жағ дайда тө менде кө рсетілген қ андай операция анағ ұ рлым тү бегейлі?

+A) Бауыр резекциясы;

B)Аальвеококкозды тү йінді сылып тастау;

C) Торсылдақ ты ашу жә не дренаждау;

D) Ө т жолдарын сыртқ а дренаждау;

E) Ө т жолдарын ішке дренаждау;

Ә йел 52 жаста, хирургиялық бө лімде жиі қ ұ суғ а, ә лсіздікке, дене салмағ ының азаюына шағ ымданып тү сті. Ауырғ анына 6 ай болды. Емдә м сақ тамағ ан, алькогольді шектен тыс пайдаланғ ан. Қ арап тексергенде: бауыр қ абырғ а доғ асы астынан 3-4 см шық қ ан, тө мпешікті, ұ лғ айғ ан кө кбауыр пальпацияланады. Тө мендегілердің қ айсысы гепатоспленомегалияның анағ ұ рлым ық тимал себебі болады?

A) Бауыр обыры;

+B) Бауыр циррозы;

C) Токсикалық гепатит;

D) Бауыр эхинококкозы;

E) Бадд-Киари ауруы;

56 жастағ ы ер адам, оң ө кпенің тө менгі бө лігінің эхинококкозымен хирургиялық бө лімге тү сті. Торсылдақ тың фазасын анық тау ү шін рентгенологиялық зерттеу тағ айындалды. Суреттерде жабық фазадағ ы оң ө кпенің тө менгі бө лігінің эхинококкозының белгілері анық талды. Бұ л фазағ а тө менде кө рсетілген белгілердің ішінде қ айсысы анағ ұ рлым тә н?

A) Ү ш бұ рышты гомогенді ағ ару;

B) Контуры анық емес гомогенді ағ ару;

C) Ө кпенің бө лігінің жайылмалы қ араюы;

D) Горизонтальді дең гейі бар біркелкі емес қ араю;

+E) Пішіні анық домалақ танғ ан гомогенді қ араю;

Ер адам 45 жаста, бауырдың эхинококкты торсылдақ пен отағ а алынды. Операция кезінде хирург марсупиализация жасау керек деген шешім қ абылдады. Тө мендегілердің қ айсысы бұ л операцияғ а кө рсеткіш болып табылады?

+A) Торсылдақ тың ірің деуі;

B) Кө пкамералы торсылдақ;

C) Торсылдақ тың ү лкен ө лшемдері;

D) Торсылдақ тың киын орналасуы;

E) Ө т жолымен қ атынасатын торсылдақ;

48 жасар ер адамда зерттеп тексергенде ө ң еш веналарының варикозды кең еюінің ІІІ сатысы анық талды. Анамнезінде сепсиспен ауырғ ан. Қ арап тексергенде: іш ұ лғ айғ ан, шемен, кіндік аймағ ында тері астын веналар кең ейген, теріде телеангиэктазиялары бар. Тө менде кө рсетілгеннің қ айсысы науқ аста портальді гипертензияның анағ ұ рлым ық тимал себебі болады?

A) Бауыр циррозы;

+B) Бадд-Киари синдромы;

C) Бауырдан тыс ө т жолдарының обыры;

D) Жедел токсикалық гепатит;

E) Бауыр поликистозы;

Ә йел 52 жаста, хирургиялық бө лімшеге ә лсіздікке, тә бетінің болмауына шағ ымданып тү сті. 2 айда 15 кг-ғ а азып кеткен. Объективті: кіндік айналасындағ ы аймақ та алдың ғ ы қ ұ рсақ қ абырғ асының кең ейген веналары, спленомегалия. Науқ асқ а қ андай зерттеу ә дісі портальді гипертензия тү рін анық тау ү шін анағ ұ рлым орынды?

+A) Целиакография;

B) Спленопортография;

C) Бауырды сканирлеу;

D) Компьютерлі томография;

E) Ультрадыбыстық зерттеу;

Ер адам 54 жаста, бауыр циррозы жә не портальді гипертензия клиникасымен тү сті. Чайлд-Пью бойынша бауырдың қ ызметтік жағ дайы А тобы (компенсация сатысы). Анамнезінде ө ң ештің ВКВ- дан 2 қ ан кету окиғ асы болғ ан. Осы жағ дайда тө мендегі шунттаушы операциялардың қ айсысы анағ ұ рлым орынды?

A) Лимфо-веналық анастомоз;

B Кавакавальді анастомоз;

C) Портокавальді анастомоз;

+D) Спленоренальді анастомоз;

E) Оментогепатопексия;

Ер адам 32 жаста, терапия бө лімшесінде бауыр циррозы жә не портальді гипертензия себебінен ем қ абылдағ ан. Шық қ аннан кейін қ ан кету қ аупі бар ө ң еш веналарының варикозды кең еюінің III сатысы бар болғ андық тан хирургке жіберілді. Осы жағ дайда қ андай эндоскопиялық араласу анағ ұ рлым қ ауіпсіз жә не орынды?

A) Веналар электрокоагуляциясы;

B) Эндоскопиялық склеротерапия;

C) Аргон-плазмалық коагуляция;

+D) Эндоскопиялық лигирлеу;

E) Желімді заттарды енгізу;

50 жасар Д. науқ асқ а ө кпенің эхинококкты торсылдағ ы себебінен операция жасалғ ан. Операциядан кейін 4 сағ аатан кейін хал – жағ дайының нашарлауына байланысты реторакатомия жасалды. Қ андай асқ ыну реторакатомияғ а абсолютті кө рсеткіш болды?

A) Кө птеген ө кпе жыланкө здері нә тижесінде ө кпе коллапсы;

B) Бронх тұ қ ылының біріншілік тұ рақ сыздығ ы;

+C) Плевраішкілік қ ан кету;

D) Оң жақ тағ ы кернелген пневмоторакс;

E) Операциядан кейінгі ө кпе ателектазы;

Науқ ас Г. 72 жаста, холецистэктомиядан кейін 12 тә улік бойы Пиковский-Холстед сыртқ ы дренажы бойынша 1000 мл дейін ө т бө лініп жатыр. Осы жағ дайда ө т ағ удың анағ ұ рлым ық тимал себебі қ андай?

А) Бауыр ө зегіне жіп байланғ ан

В) Дренаж дұ рыс орнатылмағ ан;

С) Дренаждың ү лкен диаметрі таң далғ ан;

D) Холедохтың терминальді бө лімінде блок;

+E) Холедохтың проксимальді бө лімінде блок;

Науқ ас С. 65 жаста, 1 ай бұ рын холецистэктомия болғ ан.Қ абылдау бө ліміне хирург дә рігеріне белдемелі ауру сезіміне, 38⁰С дейінгі жоғ ары температурағ а, тері жамылғ ысының сарғ ыштығ ына шағ ымданып келді. Осы жағ дайда тө мендегілердің қ айсысы анағ ұ рлым ық тимал?

А) Холедохтың тыртық ты стриктурасы;

В) Перихоледохеальді лимфаденит;

+С) Жедел панкреатит;

D) Холедохқ а байланғ ан жіп;

E) Ө зектің ұ зын қ алдырығ ан тұ қ ылы;

Науқ ас С. 65 жаста, 1 ай бұ рын холецистэктомия операциясы жасалғ ан. Қ абылдау бө ліміне хирург дә рігеріне оң қ абырғ а астындағ ы ауру сезіміне, 38⁰С дейінгі жоғ ары температурағ а, қ алтырауғ а, тері жамылғ ысының сарғ аюына шағ ымданып келді. Осы жағ дайда қ андай асқ ыну анағ ұ рлым ық тимал?

А) Холедохтың тыртық ты стриктурасы;

В) Перихоледохеальді лимфаденит;

+С) Жедел ірің ді холангит;

D)Холедохқ а байланғ ан жіп;

E) Ө зектің ұ зын қ алдырығ ан тұ қ ылы;

Науқ ас Г. 72 жаста, холецистэктомиядан кейін 12 кү н бойы Пиковский-Холстед дренажы бойынша 300 мл ө т бө лініп жатыр. Сіздің осы жағ дайда қ андай емдік тактика анағ ұ рлым орынды?

А) Дренажды тез алып тастау;

В) Дренажды қ ысу жә не бақ ылау;

+С) Фистулохолангиографияны жасау;

D) Эндоскопиялық папиллотомия жасау;

E) Дренажды 1 айдан кем емес уақ ытан кейін алу;

Науқ ас Г. 72 жаста, холецистэктомиядан кейін 12 кү н бойы сыртқ ы дренажбен 300 мл ө т бө лініп жатыр. Фистулохолангиография жасалды, холедохта диаметрі 1 см болатын тас анық талды. Осы жағ дайда қ андай емдік тактика анағ ұ рлым орынды?

А) Релапаротомия жә не холедохолитотомия жасау;

В) Эндоскопиялық папиллотомия жасау;

С) Холедохтың дренажын байлау жә не динамикада бақ ылау;

D) Релапаротомия жә не трансдуоденальді папиллосфинктеротомия;

+E) Эндоскопиялық папиллотомия жасау тас экстракциясымен бірге алу;

Науқ ас Г. 72 жаста, холецистэктомиядан кейін 2-тә уліктен бастап бауыр асты дренаждан кү нделікті 200 мл ө т бө лініп жатыр.Динамикада науқ астың жағ дайы нашарлағ ан жоқ, іште ауру сезімі жоқ. температура 37⁰С, лейкоциттер – 8, 6х10⁹, А/Қ – 135/70, пульс – 82 рет 1 мин.Осы жағ дайда қ андай емдік тактика анағ ұ рлым орынды?

А) Щұ ғ ыл релапаротомия;

В) Фистулография жасау;

+С) Динамикалық бақ ылау;

D) Дренажғ а элктроотсос қ осу;

E) Эндоскопиялық папиллотомия жасау;

Науқ ас С. 54 жаста, холецистэктомия операциясынан кейін 2-тә улікте тері жамылғ ысының сарғ аюы, ә лсіздік, дене температурасының 38 дейін жоғ арлауы пайда болды. Осы жағ дайда сарғ аюдың анағ ұ рлым ық тимал себебі қ андай?

+А) Холедохты операция кезінде байлау;

В) Созылмалы гепатиттің белсенденуі;

С) Созылмалы панкреатиттің қ озуы;

D) Жарақ аттан кейінгі холедох стриктурасы;

E) Ө т қ абы ө зегінің тұ қ ылын ұ зын қ алдыру;

Науқ ас С. 54 жаста, қ абылдау бө ліміне хирургқ а тері жамылғ ысының сарғ ыштығ ына, ә лсіздікке шағ ымданып келді. Ауырғ анына 10 кү н болғ ан. Анамнезінен: 6 ай бұ рын холецистэктомия операциясы болғ ан. Осы жағ дайда қ андай зерттеу ә дісі анағ ұ рлым орынды?

А) Қ ұ рсақ қ уысының компьютерлі томографиясы;

+В) Ретроградты холангиопанкреатография;

С) Ү лкен дуоденальді емізікті эндоскопиялық зерттеу;

D) Диагностикалық лапароскопия;

E) Ультрадыбыстық зерттеу;

Науқ ас С. 54 жаста, қ абылдау бө ліміне хирургқ а тері жамылғ ысының сарғ ыштығ ына, ә лсіздікке шағ ымданып келді. Ауырғ анына 10 кү н болғ ан. Анамнезінен: 6 ай бұ рын холецистэктомия операциясы болғ ан. ЭРХПГ кезінде жалпы ө т ө зегінің 1, 0 см ұ зындық та тарылуы анық талды. Осы жағ дайда жалпы ө т ө зегінің тарылуының анағ ұ рлым ық тимал себебі қ андай?

А) Склероздаушы холангит;

В) Бауырдан тыс ө т жолдарының обыры;

С) Жалпы ө т ө зегінде қ алдырылғ ан тас;

D) Перихоледохеальді лимфаденит;

+E) Бауыр ө зегінің жарақ аттан кейінгі стриктурасы;

Науқ ас С. 54 жаста, тері жамылғ ысы сарғ айғ ан, 6 ай бұ рын холецистэктомия операциясы болғ ан, қ осымша зерттеу ә дістері жасалды. Сонда бауырдан тыс ө зектер жә не жалпы ө т ө зегінің кең ейгені, бауыр ө лшемдерінің ү лкейгені, қ ұ рылымының бір келкі еместігі анық талды. Билирубин қ ө среткіштері: жалпы – 127 ммоль/л, тік - 90 ммоль/л. Осы жағ дайда ә рі қ арайғ ы анағ ұ рлым орынды емдік тактика қ андай?

+А) Лапаротомия жасау;

В) Форсирленген диурез ө ткізу;

С) Диагностикалық лапароскопия жасау;

D) Плазмаферез, гемосорбция, қ анның УКТ ө ткізу;

E) Ө зектердің бауыр арқ ылы дренаждауын жасау;

Науқ ас С. 54 жаста, операция кезінде бауыр ө зегі 2 см дейін кең ейгені, холедох қ абырғ асы 1, 5 см ұ зындық та тығ ыз, тыртық ты ө згерген. Осы жағ дайда анағ ұ рлым орынды хирургиялық тактика қ андай?

А) Кер бойынша сыртқ ы дренаж қ ою;

В) Холедох пластикасын жасау;

С) Холедохқ а стент қ ою;

D) Холедоходуоденоанастомоз салу;

+E) Гепатикоеюностомия жасау;

Ү лкен дуоденальді емізік (Ү ДЕ) стенозы кезінде қ андай операция анағ ұ рлым орынды?

А) Холедохқ а сыртық ы дренаж қ ою;

В) Лапаротомия, трансдуоденальді папиллотомия;

С) Холедоходуоденоанастомоз салу;

+D) Эндоскопиялық ретроградты папиллотомия;

E) Гепатикоеюностомия салу;

Науқ ас А. 59 жаста, қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне тері мен кө здің шырышты қ абатының сарғ аюы, кышыну дамығ ан. Ауру сезімі жоқ. Анамнезінде: 6 жыл бұ рын холецистэктомия операциясы болғ ан. Соң ғ ы ү ш айда 7 кг-ғ а азып кеткен. Науқ аста жоғ арыда айтылғ ан симптомдардың анағ ұ рлым ық тимал себебі қ андай?

А) Асқ азан обыры;

В) Пилородуоденальді стеноз;

С) Холедохтың тыртық ты стриктурасы;

+D) Ұ йқ ы безі басының обыры;

E) Созылмалы гепатиттің белсенденуі;

Науқ ас Б. 49 жаста, емханағ а хирург дә рігеріне 7 жыл бұ рын холецистэктомия операциясы жасалғ ан. Операциядан кейін эпигастрий аймағ ында ауру сезімі, іш кебу, сұ йық нә жіс, саливацияның жоғ арлауы мазалап тұ ратын болды. Осы уақ ыт ішінде 12 кг-ғ а азып кеткен. Науқ аста осы айтылғ ан симптомдардың анағ ұ рлым ық тимал себебі қ андай?

А) Асқ азан обыры;

В) Созылмалы гастрит;

С) Созылмалы гепатит;

+D) Созылмалы панкреатит;

E) Асқ азанның ойық жара ауруы;

Науқ ас С. 54 жаста, қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне тері жамылғ ысының сарғ айғ анына, ә лсіздікке, шағ ымданып келді. Ауырғ анына 10 кү н болғ ан. 6 ай бұ рын холецистэктомия операциясы болғ ан. Науқ асқ а РХПГ жасалды. 3 сағ аттан кейін эпигастрий мен оң қ абырғ а астында бел аймағ ына берілетін ауру сезімі, жоғ ары температура, іштің кебуі пайда болды. Осы жағ дайда жоғ арыда айтылғ ан симптомдардың анағ ұ рлым ық тимал себебі қ андай?

А) Созылмалы гепатиттің қ озуы;

В) Ірің ді холангиттің дамуы;

С) Жедел пиелонефрит оң жақ тан;

+D) Жарақ аттан кейінгі панкреатит;

E) 12 елі ішектің тесілген ойық жарасы;

Науқ ас С. 54 жаста, ЭРХПГ жасалғ аннан 3 сағ аттан кейін белдемелі ауру сезімі, 37, 9 дейінгі жоғ ары температура, қ алтырау, қ ұ су пайда болды. Қ арап тексергенде іштің бү йір беттерінде цианозды дақ тар, Мейо-Робсон симптомы оң. Осы жағ дайда сіздің іс-ә рекетің із қ андай?

А) Ішке суық басу жә не бақ ылау;

В) Ыстық қ а қ арсы дә рілер тағ айындау;

С) Асқ азанғ а зонд қ ою жә не антибиотиктер тағ айындау;

+D) Жедел панкреатиті бар науқ ас ретінде жү ргізу;

E) УДЗ жасау жә не спазмолитиктер енгізу;

Операциядан кейінгі холецистоэктомиялық синдромның даму себебі қ андай?

А) Тү бінен жасалғ ан холецистэктомия;

В) Жалпы ө т ө зегінің тар болуы;

С) Ө т ө зегінің аномалиясы;

+ D) Жалпы ө т ө зегіндегі резидуальді тасы;

Е) Холецистэктомия кезіде ө т ө зегін тігіп тастау;

Курвуазье синдромы қ ай ауруғ а тә н?

А) Жедел холецистит;

В) Бауыр гемангиомасы;

С) Созылмалы панкреатит;

D) Ұ йқ ы безінің кистасы;

+Е) Ұ йқ ы безі басының ісігі;

Науқ ас А., 48 жаста бауырдың оң бө лігінің эхинококкты торсылдағ ы себебінен операцияғ а алынды. Операция жасау барысында торсылдақ 5 сегментте бауырдың тө менгі шеті бойынша орналасқ ан, ө лшемдері 3, 5х4, 0 см екені анық талды. Осы жағ дайда операцияның қ андай тү рі кө рсетілген?

А) Аралас эхинококкэктомия;

+В) Идеальді эхинококкэктомия;

С) Кең ейтілген эхинококкэктомия;

D) Ашық эхинококкэктомия;

Е) Жабық эхинококкэктомия;

Бадд-Киари синдромы кезінде қ андай вена тромбозы дамиды?

А) Жоғ арғ ы шажырқ ай венасының;

В) Кө кбауыр венасының;

С) Кіндік венасының;

+D) Бауыр венасының;

Е) Қ ақ па венасының;

Науқ ас У., 48 жаста емханадағ ы хирургқ а ә лсіздікке, тә беті болмуына, аяқ ісінуіне шағ ымданып тү сті.Анамнезінде панкреонекроз бойынша операция жасалынғ ан.. Қ арап тексергенде: асцит, кіндік маң ындағ ы кө к тамырлар кең еюі, телеангиоэктозиялар, дененің бү йір беттерінде жә не аяқ тарда ісіну анық талды. ЭФГДС барысында ө ң ештің кө к тамырларының варикозды III-сатыдағ ы кең еюі анық талды. Тө мендегілердің қ айсысы науқ аста портальді гипертензияның дамуына алып келген?

+A) Кө кбауыр венасының тромбозы;

B) Шарбымай қ алтасында жабысқ ақ тық ү рдіс;

C) Созылмалы рецидивті панкреатит;

D) Созылмалы аутоимунды гепатит;

E) Бауыр-бү йрек жетіспеушілігі;

Бауыр эхинококкозы бар жоспарлы тү рде жатқ ызылғ ан 30 жастағ ы науқ аста операция алдында кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальді белгілер, температурасының кө терілуі жә не теріде бө ртпелер пайда болды. Науқ аста анағ ұ рлым ық тимал диагноз қ андай?

А) Асқ азанның ойық жарасының тесілуі;

В) Жедел паразитарлы гепатит;

С) Торсылдақ тың ірің деуі;

+D) Торсылдақ тың жарылуы;

Е) Пирогенді реакциясы;

Портальді гипертензиямен асқ ынғ ан бауыр циррозы бар науқ астарғ а хирургиялық емінің радикальді тү рі қ андай?

А) Спленэктомия;

+В) Бауыр трансплантациясы;

С) Порто-кавальді анастомоз жасау;

D) Лимфавенозды анастомоз жасау;

Е) Бауырғ а электрокоагуляция жасау;

Науқ ас М. 47 жаста, емханадағ ы хирург дә рігерге ә лсіздікке, дене салмағ ының азаюына, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданып келді. Анамнезінен: ауырғ анына 1 жыл болғ ан. Қ арап тексергенде: Науқ ас жү деген, іші ү лкейген, перкуторлы жатық орындарда тұ йық талу, склералары сарғ айғ ан, терісінде телеангиоэктазиялар бар. Науқ аста қ андай болжам диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

A) Асқ азан обыры;

+B) Бауыр циррозы;

C) Ойық жара ауруы;

D) Ұ йқ ы безі обыры;

E) Созылмалы панкреатит;

Науқ ас Ш. 65 жаста, хирург дә рігеріне кең ес алуғ а жіберілді.Қ арап тексергенде дә рігер кө здің шырышты қ абаты мен терісінің сарғ ыштығ ын, іш кө лемінің ұ лғ аюын, бауырының қ абырғ а доғ асынан 4 см шығ ып тұ рғ анын, іштің бү йір беттерінде тері асты веналарының кең йгенін анық тады. Осы жағ дай тө мендегілердің клиникалық сипатына сә йкес келеді?

A) Созылмалы гепатит;

B) Бауыр эхинококкозы;

C) Геморрагиялық синдром;

D) Тө менгі қ уыс кө ктамыр синдромы;

+E) Портальді гипертензия синдромы;

Тө мендегілердің қ айсысы портальді гипертензияның бауырдан тыс формасының себебі болады?

A) Кө кбауыр артериясының тромбозы;

B) Бауыр артериясының тромбозы;

+C) Қ ақ па кө ктамыр тромбозы;

D) Бү йректік кө ктамыр тромбозы;

E) Бү йректік артерия тромбозы;

Тө мендегілердің қ айсысы бауыр ішкілік портальді гипертензияғ а себеп болады?

+A) Бауыр циррозы;

B) Токсикалық гепатит;

C) Қ ақ па кө ктамырының тромбозы;

D) Бү йректік кө ктамыр тромбозы;

E) Кө кбауыр кө ктамыр тромбозы;

Науқ ас У. 30 жаста дә рігер қ арпа тексергенде шеменді, іштің бү йір беттеріндегі жә не аяқ тарындағ ы кө ктамырлардың кең еюін анық тады. Температураның жоғ арлауы, буындардағ ы ауру сезімі болып тұ ратынын, салмақ тастағ анын айтады. Тө мендегілердің қ айсы клиникалық сипаты осы жағ дайғ а анағ ұ рлым сә йкес?

A) Бауыр циррозы;

B) Гоше ауруы;

C) Верльгоф ауруы;

+D) Бадд-Киари синдромы;

E) Рондю-Ослер ауруы;

Науқ ас У. 43 жаста, симптомдар ү штігі мазалайды: тө с артындағ ы кү йдіретін ауру сезіміне, ұ зақ уакыт бойы қ ыжылдау, кекіру мазалайды. Науқ аста тө менде кө рсетілгеннің ішінде клиникалық сипатының қ айсысы анағ ұ рлым ық тимал?

A) Кардиоспазм;

+B) Рефлюкс-эзофагит;

C) Эпифренальді дивертикулы;

D) Ө ң ештің тыртық ты стриктурасы;

E) Диафрагманың ө ң ештік тесігінің жарығ ы;

Науқ ас К., 42 жаста, қ абылдау бө ліміндегі хирургқ а 39 С⁰ дене температурасының жоғ арлауына, артқ ы тесік аймағ ындағ ы ың ғ айсыздық сезіміне шағ ымданып келді. Қ арап тексергенде перианальді аймақ тың ассиметриясы. Саусақ пен тексергенде ішектің сол бү йір бетінде қ абырғ асы инфильтрацияланғ ан, жедел ауырсыну сезімі байқ алады. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

А) Шатаралық теріасты абсцесс;

+B) Шонданай-тік ішектік абсцесс;

С) Жамбас-тік ішектік абсцесс;

D) Ретроанальді абсцесс;

E) Шырышасты абсцесс;

Тік ішекті саусақ пен тексергенде сағ ат 11 тұ сында артқ ы тесіктен 3 см қ ашық тық та ө лшемдері 1, 5х2см болатын, жұ мсақ эластикалық консистенциялы, тигенде ауру сезімді тү зіліс анық талады, аздап ішек қ уысына шық қ ан. Науқ аста суреттелген сипатына сә йкес тө менде кө рсетілгеннің қ айсысы анағ ұ рлым ық тимал?

А) Шырыш асты парапроктит;

В) Негізі кең полип;

+С) Геморрой тү йіні;

D) Бү ртікті ісік;

E) Тік ішек обыры;

Науқ ас В. 32 жаста, қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне тә улігіне 20 ретке дейін қ ан аралас сұ йық нә жіске, іштегі толғ ақ тә рің зді ауру сезіміне, дене температурасының 38⁰С дейін жоғ арлауына, сондай-ақ жалпы жағ дайының нашарлауына, дене салмағ ының азаюына шағ ымданады. Анамнезінен: ауырғ анына 3 апта болды. Науқ аста қ андай анағ ұ рлым ық тимал диагноз қ андай?

А) Гастроэнтерит;

В) Жуан ішек обыры;

С) Жуан ішек дискинезиясы;

+D) Спецификалық емес жаралы колит;

E) Созылмалы спастикалық колит;

Науқ ас Л. 67 жаста, емханадағ ы хирургқ а іштің кебуіне, дефекацияның қ иындауына, ү лкен дә реттен кейін ауру сезімі мен алқ ызыл қ ан мен шырыштың болуына шағ ымданды. Саусақ пен тік ішекті тексергенде сфинктерден 8 см қ ашық тық та қ уыстың тарылуымен тү зіліс жә не анальді тесікте ауру сезімі анық талады. Осы жағ дайда қ андай зерттеу ә дісі бірінші кезекте?

А) Аноскопия;

В) Колоноскопия;

С) Ирригоскопия;

D) Рентгенография;

+Е) Ректороманоскопия;

Науқ ас М. 32 жаста, емханадағ ы хирургқ а эпигастрий аймағ ындағ ы ауру сезіміне, қ ыжылдауғ а шағ ымданып келді. Ауырғ анына 3 ай болды. Тамақ ішкеннен кейін ауру сезімі біршама басылады. Дә рігер эндоскопиялық зерттеу жү ргізіп, 12 елі ішектің буылтығ ында ө лшемдері 0, 5х0, 7 см ойық жара анық тады. Осы жағ дайда анағ ұ рлым орынды емдік тә сілі қ андай?

А) Динамикада бақ ылау;

В) Санаторлы-курортты ем;

+С) Ойық жарағ а қ арсы ем;

D) Сә йкес емдә мді ұ стану;

Е) Оперативті ем;

Науқ ас И., 72 жаста емханадағ ы хирургқ а іштің кебуіне, дефекация кезінде ауру сезіміне, ү лкен дә реттен кейін ауру сезімі мен алқ ызыл қ ан мен шырыштың болуына шағ ымданады. Саусақ пен тік ішекті тексергенде сфинктерден 5 см қ ашық тық та қ уыстың тарылуымен тү зіліс жә не анальді тесікте ауру сезімі анық талады. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

А) Кө теу;

B) Тік ішек полипі;

+C) Тік ішек обыры;

D) Артқ ы тесік сызаты;

E) Параректальді жыланкө з;

Науқ ас А., 56 жаста, емханадағ ы хирургқ а тамақ ішкеннен кейін ауырлық сезімі мазалғ анына, жеген тамақ пен қ ұ сы болып тұ рады, дене салмағ ын жоғ алтқ ан. Анамнезінен 3 жыл бұ рын эндоскопиялық зерттеу кезінде 12 елі ішектің ойық жарасы анық талғ ан. Науқ аста қ андай асқ ынудың дамығ аны анағ ұ рлым ық тимал?

А) Тесілген ойық жара;

В) Ойық жара пенетрациясы;

С) Малигнизация;

+D) Қ алтқ ы стенозы;

Е) Пилороспазм;

Науқ ас Е., 76 жаста хирургиялық бө лімшеге іштегі ауырсыну сезімімен жатқ ызылды. Хирург диагностикалық лапароскопияны тағ айындады. Диагностикалық лапароскопия кезінде жуан ішектің ректосигмоидты бө лімінің аймағ ында ішек қ абырғ асында ө лшемдері 2х3см болатын қ апшық тә різді тү зіліс анық талды, сырт кө зге ө згеріссіз. Осы жағ дайда қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

А) Полип;

B) Ішек ісігі;

+C) Ішек дивертикулы;

D) Бө где зат;

E) Долихосигма;

Науқ ас 67 жаста, қ абылдай бө лімінің хирург дә рігеріне асқ азандағ ы ауру сезіміне, тамақ ішкеннен кү йдіру сезіміне, тамақ тан кейін болып тұ ратын қ ұ суына шағ ымданып келді. Эндоскопиялық зерттеу кезінде асқ азанның пилороантральді бө лімінде диаметрі 5, 0 см мү шенің қ уысына қ арай шығ ып тұ рғ ан тү зіліс анық талады. Науқ аста анағ ұ рлым ық тимал ауруы қ андай?

А) Асқ азан ойық жарасы;

В) Асқ азан обыры;

С) Менетрие ауруы;

D) Асқ азан полипі;

+Е) Лейомиома;

Науқ ас К., 78 жаста колоноскопия кезінде дивертикулдер байқ алды. Эндоскопиялық зерттеу кезінде жуан ішектің дивертикулдары анық талды. Тоқ ішектің қ ай бө лімінде жиі орналасады?

А) Соқ ыр ішек;

+В) Сигма тә різді ішек;

С) Кө лденең тоқ ішек;

D) Тоқ ішектің тө мендеген бө лігі;

E) Тоқ ішектің жоғ арлағ ан бө лігі;

Науқ ас М. 76 жаста, қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне ә лсіздікке, бас айналуғ а, оң мық ын аймағ ындағ ы болып тұ ратын ауру сезіміне, 37, 6⁰С дейінгі температурағ а шағ ымданды. Анамнезінен ауырғ анына 4 ай, жағ дайының нашарлағ анына 6 тә улік болды. Қ арап тексергенде оң мық ын аймағ ында ауру сезімді, шекаралары анық емес инфильтрат пальпацияланады. Қ ан анализінде: эритроциттер 3, 0х10¹², лейкоциттер 9, 0х10^9, гемоглобин – 87 г/л, гематокрит – 29%. Науқ аста қ андай болжам диагнозы анағ ұ рлым ық тимал?

А) Аппендикулярлы инфильтрат;

В) Меккел дивертикулының қ абынуы;

С) Тоқ ішектің бұ ралуы;

D) Ішек инвагинациясы;

+Е) Соқ ыр ішек обыры;

Науқ ас М., 57 жаста, емхандағ ы хирург дә рігеріне ә лсіздікке, бас айналуғ а, тә бетінің тө мендеуіне шағ ымданды. Анамнезінен дене салмағ ының 7 кг-ғ а азайғ анын байқ ағ ан. Қ ан анализдерінде: Нb-78 г/л, эритроциттер – 2, 7х10¹². Осы жағ дайда қ андай зерттеу ә дісі бірінші кезекте жасалуы тиіс?

А) Асқ азан мен ө ң еш рентгеноскопиясы;

В) Қ анның биохимиялық талдауы;

+С) Эзофагогастродуоденоскопия;

D) Асқ азан сө лінің талдауы;

Е) Қ ұ рсақ уысының УДЗ;

Науқ ас Ч., 69 жаста ирригоскопия кезінде жуан ішектің ректосигмоидты бө лімінде анальді сфинктерден 32 см қ ашық тық та тарылғ ан бө лік жә не одан жоғ ары орналасқ ан бө ліктердің кең еюі анық талды. Диагнозды нақ тылау ү шін науқ асқ а қ андай зерттеу ә дісін жасау қ ажет?

А) Ректороманоскопия;

+В) Колоноскопия;

С) Ультрадыбыстық зерттеу;

D) Компьютерлі томография;

E) Диагностикалық лапароскопия;

Науқ ас Н. 55 жаста, хирургиялық бө лімшеге он екі елі шіектің ойық жара ауруы клиникасымен жатқ ызылды. ЭФГДС кезінде: іштің антральді бө лімінде диаметрі 1, 8 см болатын жарасы бар, жуасының айқ ын девормациясы байқ алады, 12 елі ішекке эндоскопы ө тпей жатыр. Осы жағ дайда қ андай операция анағ ұ рлым орынды?

A) Гастродуоденоанастомоз;

B) Артқ ы гастроеюноанастомоз;

C) Проксимальді ваготомия;

D) Бағ аналы ваготомия;

+E) Асқ азан резекциясы;

Науқ ас Д., 62 жаста, асқ азанның кардиальді бө лімінің созылмалы каллезді ойық жарасы анық талды. Осы жағ дайда қ андай операция тү рі анағ ұ рлым тиімді?

A) Гастрэктомия;

B) Асқ азанның субтотальді резекциясы;

C) Асқ азанды ө шіруге бағ ытталғ ан резекция;

D) Ү немді асқ азан резекциясы;

+E) Проксимальді асқ азан резекциясы;

Ә йел 34 жаста, хирургия бө лімшесіне ө ң ештің кү йіктен кейінгі стриктура (сірке қ ышқ ылын ішкен) кө рінісімен жатқ ызылды. Анамнезінде 1 жыл бұ рын суицид оқ иғ асы болғ ан. Ертеректе науқ асқ а ө ң ешті буждау жасағ ан. Тү скен кезде дене салмағ ы 18 кг тө мендеген, жү деп кеткен, сусызданғ ан. Осы науқ асқ а қ андай ем тактикасы бірінші кезекте жасалуы тиіс?

A) Инфузиялық терапия ө ткізу;

B) Ө ң ешті резекциялап, пластика жасау;

+C) Тамақ тандыру ү шін гастростома салу;

D) Ө ң ешті қ айталап буждау;

E) Мойын эзофагостомасын салу;

Ер адам 62 жаста, қ алтқ ының субкомпенсацияланғ ан стенозымен асқ ынғ ан 12 елі ішектің созылмалы ойық жарасы кө рінісімен тү скен. Осы жағ дайда науқ асқ а қ андай ота тү рі анағ ұ рлым орынды?

A) Антрумэктомия;

B) Ойық жараларды кесіп алу;

+C) Асқ азан резекциясы;

D) Пилоропластикамен бірге бағ аналы ваготомия;

E) Пилоропластикамен селективті проксимальді ваготомия;

23 жасар ә йелде стресстен кейін дисфагия, тамақ ішкеннен кейін тө с артындағ ы ауру сезімі, лоқ су пайда болды. Анамнезінен: 3 ай ауырғ ан. Науқ аста тө мендегі болжам диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым ық тимал?

A) Ө ң еш обыры;

+B) Кардия ахалазиясы;

C) Ө ң еш дивертикулы;

D) Диафрагма жарығ ы;

E) Гастроэзофагеальді ауру;

Ер адам 56 жаста, бірнеше жыл бұ рын 12 елі ішектің ойық жара ауруының асқ ынуы себебінен операция - селективті проксимальді ваготомия болғ ан. Қ азіргі кезде эпигастрий аймағ ында тұ рақ ты ауру сезімі мазалайды. Эндоскопиялық зерттеу кезінде ойық жара рецидиві бар. Бұ л науқ аста қ андай ота тү рі анағ ұ рлым орынды?

A) Гастродуоденоанастомоз;

B) Гастроеюноанастомоз;

+C) Асқ азанның 2/3 бө лігінің резекциясы;

D) Антрумэктомия;

E) Гастрэктомия;

Ер адам 72 жаста, хирургиялық бө лімшеге сол шап аймағ ында тү зілістің барына шағ ымданып тү сті. Қ арап тексергенде: шап аймағ ында тү зіліс ө лшемдері 5, 0х4, 5 см, жұ мсақ эластикалық консистенциялы, жө тел тү рткісі оң. Ертеретк сол қ иғ аш шап жарығ ы себебіне операция жасалғ ан. Осы жағ дайда науқ аста қ андай пластика ә дісін қ олдану анағ ұ рлым орынды?

A) Напалков;

B) Мартынов;

+C) Лихтенштейна;

D) Руджи-Парлавеччио;

E) Жирар – Спасокукоцкий;

Ә йел П., емханағ а хирургқ а дефекация акті кезінде тік ішектің тү суіне шағ ымданып келді. Анамнезінен: ұ зақ уақ ыт бойы терапевт дә рігеріне қ аралып жү р. Науқ ас хирургиялық бө лімшеге жатқ ызылды.Тө мендегі оталардың қ айсысы осы ауруғ а анағ ұ рлым орынды?

A) Тирш операциясы;

B) Уайтхед операциясы;

+C) Клюммель-Зренин операциясы;

D) Сфинктеролеватеропластика;

E) Жамбас тү бінің бұ лшық еттерін қ атайту;

Науқ ас С. 56 жаста, хирургиялық бө лімшеге 1 ай ішінде эпигастрий аймағ ындағ ы жиі ауру сезіміне шағ ымданып жатқ ызылды.Асқ азанның ойық жара ауруымен 9 жыл бойы ауырады. Анамнезінде 2 жыл бұ рын қ ан кету болғ ан. Тү скен кезде соң ғ ы ай бойы тұ рақ ты ауру сезімі мазалайтыны айтты. Эндоскопиялық зерттеуде асқ азан бұ рышы аймағ ында диаметрі 2, 0х1, 5 см созылмалы ойық жара анық талды. Биопсияда: атипия анық талғ ан жоқ. Науқ асқ а қ андай ота тү рі кө рсетілген?

A) Антрумэктомия;

B) Асқ азан ойық жарасын кесіп алу;

+C) Асқ азанның 2/3 бө лігінің резекциясы;

D) Проксимальді селективті ваготомия;

Е) Асқ азанның проксимальді резекциясы;

Науқ ас П. 59 жаста, асқ азанның созылмалы каллезді ойық жарасы анық талды. Осы жағ дайда қ андай анағ ұ рлым тиімді операция тү рі кө рсетілген?

+A) Асқ азан резекциясы Бильрот–1 бойынша;

B) Асқ азан резекциясы Бильрот–2 бойынша;

C) Проксимальді асқ азан резекциясы;

D) Асқ азанды ө шіруге бағ ытталғ ан резекция;

E) Сатылы асқ азан резекциясы;

56 жасар ер адамда диафрагма жарығ ы себебінен болғ ан операция кезінде жарық қ ақ паларының жоқ тығ ы, диафрагма ығ ысқ ан мү шелерден жоғ ары тұ рғ аны анық талды. Осы жағ дайда қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

A) Диафрагманың ө ң ештік тесігінң жарығ ы;

B) Параэзофагеальді жарық;

C) Ларрей-Морганьи жарығ ы;

+D) Диафрагма релаксациясы;

E) Бохдалек жарығ ы;

Ә йел У., 28 жасар кардиоспазмның IV сатысы. Ұ зақ консервативті терапия нә тижесіз. Науқ ас хирургия бө лімшесіне оперативті емге жатқ ызылғ ан. Осы науқ аста қ андай ота тү рі анағ ұ рлым орынды?

A) Эзофагофундопексия;

B) Диафрагмокрурорафия;

C) Ниссен бойынша фундопликация;

D) Айналмалы ө ң еш-асқ азандық анастомоз;

+E) Ө ң еш резекциясы жә не одан кейінгі пластикасы;

Ер адам 42 жаста, диафрагманың ө ң ештік тесігінің жарығ ымен шақ ырылғ ан рефлюкс-эзофагитті ұ зақ уақ ыт бойынша консервативті ем қ абылдауда, соң ғ ы уақ ытта нә тижесіз. Анамнезінде қ ан кету болғ ан. Осы жағ дайда науқ асқ а қ андай операция кө рсетілген?

A) Бағ аналы ваготомия;

B) Эзафагофундоанастомоз;

+C) Ниссен бойынша фундопликация;

D) Асқ азан резекциясы Бильрот-1 бойынша;

E) Проксимальді асқ азан резекциясы;

Ер адам 47 жаста, дисфагияғ а, тө с артындағ ы ауру сезіміне шағ ымданады. Анамнезінде: 2 кү н бұ рын тамақ ішіп отырып байқ аусызда сү йек жұ тып қ ойғ ан. Динамикада жағ дайы нашарлағ ан. Ө ң ештің зақ ымдануын диагностикалау ү шін қ андай зерттелуі анағ ұ рлым мә ліметті?

A) Торакоскопия;

B) Эзофагоскопия;

C) Кеудеаралық томографиясы;

D) Шолу рентгенографиясы;

+E) Контрастпен рентгеноскопия;

Ә йел С., 45 жаста проктология бө лімшесіне артқ ы тесік аймағ ындағ ы ауру сезіміне, тік ішектен ірің ді бө ліністің болуына шағ ымданып тү сті. Ректальді зерттеу кезінде – созылмалы парапроктит белгілері. Анамнезінде: 2 ай бұ рын жедел парапроктит бойынша операция жасалғ ан. Тө мендегілердің қ айсысы ү рдістің созылмалығ а ауысудың анағ ұ рлым ық тимал себебі болады?

+A) Ішектен ірің дік қ уысына баратын жыланкө здің болуы;

B) Кө ршілес шелмай кең істікке ірің нің жарылуы;

C) Ірің ді қ уыстың жеткіліксіз санациясы;

D) Сфинктердің жеткіліксіздігі;

E) Қ уыстың ерте жабылуы;

Науқ ас К. 48 жаста, проктологиялық бө лімшеге жуан ішектің дивертикулезіне кү мә н туғ ызғ ан науқ ас тү сті. Тү скен кезде ішек бойымен ауру сезіміне шағ ымданып, іш қ ату болып тұ ратынын айтты. Жуан ішектің дивертикулезін верификациялау ү шін науқ асқ а қ андай зерттеу ә дісін жү ргізу керек?

A) Аноскопия;

+B Ирригоскопия;

C) Ректороманоскопия;

D) Компьютерлі томография;

E) Ультрадыбыстық зерттеу;

Ә йел 54 жаста, емханадағ ы хирургке іштегі орташа ауру сезіміне, ә лсіздікке, кү шінің жоқ тығ ына, дене салмағ ының жоғ алуына шағ ымданып келді. Ауырғ анына бір жыл болды. Қ арап тексергенде: оң мық ын аймағ ында ауру сезімді, тығ ыз ө лшемдері 8, 0х5, 0 см, аз қ озғ алмалы тү зіліс анық талды. Қ ан анализінде: эритроциттер 3, 0х10¹² , гемоглобин 103 г/л, гематокрит 29%, лейкоциттер 6, 0х10⁹ дене температурасы 36, 7⁰ С. Тө мендегі диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым ық тимал?

A) Аппендикулярлы инфильтрат;

B) Соқ ыр ішектің бұ ралуы;

+C) Соқ ыр ішек обыры;

D) Инвагинация;

E) Нефроптоз;

Науқ ас В. 35 жаста, қ абылдау бө ліміне хирургқ а дефекация кезінде қ ан кетуге шағ ымданып келді. Дефекацияның аяғ ында кү нделікті 30 мл қ ан тамшылап ағ ады. Ауырғ анына 1 ай болды. Науқ аста тө мендегі болжам диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым ық тимал?

A) Кө теу;

B) 12 елі ішек ойық жарасы;

C) Крон ауруы;

D) Тік ішек обыры;

+E) Артқ ы тесік сызаты;

Қ абылдау бө ліміне хирургқ а 54 жастағ ы науқ ас П. 38, 0 С дейін дене температурасының жоғ арлауына, оң мық ы аймағ ының тартып ауруына, бір реттік қ ұ суғ а, тә улігіне 10-15 ретке дейін қ ан аралас сұ йық нә жістің болуына шағ ымданып тү сті. Анамнезінен бірнеше рет амбулаторлы емделген. Перитонеальді симптом дар оң. Қ ан анализінде: - лейкоцитоз 11, 2 дейін, таяқ ша ядролы нейтрофилдер - 26%, ЭТЖ - 22 мм/ч, эозинофилдер - 0. Науқ аста тө мендегі болжам диагноздардың қ айсысы анағ ұ рлым ық тимал?

+A) Крон ауруы;

B) Жедел аппендицит;

C) Жедел гастроэнтерит;

D) Бейспецификалық жаралы колит;

E) Шажырқ ай тамырларының тромбозы;

Науқ ас А. 23 жаста, емханағ а хирургқ а тү нде болатын тұ ншық тыратын, отырып ұ йық тауғ а мә жбү рлейтін жө телге шағ ымданып келді. Таң ертең жастығ ы су болып тұ рады. Науқ аста қ андай болжам диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

+A) Кардиоспазм;

B) Бронхоспазм;

C) Ө ң еш стриктурасы;

D) Бронхоэктазды ауру