Торакальная хирургия 5 страница

A) Сү т безінің обыры
B) Сү т безінің саркомасы
C) Сү т безінің туберкулезі
+D) Тү тікшеішкілік аденома
E) Фиброзды мастопатия

Ер адам 57 жаста кеуде қ уысындағ ы ауырсынуғ а шағ ымданды, ірің аралас қ ақ ырық, жалпы ә лсіздік, дене температурасының 38 С дейін кө терілуі.3 апта бойы ауырып жү р. Рентгенологиялық зерртеу барысында сол ө кпенің тө менгі бө лігінде 4х3 см мө лшері қ уыс анық талды. Диагнозды дұ рыс тұ жырымдау ү шін науқ асқ а қ андай зерттеу ә дісі кө рсетілген?

+A) Кеуде торының КТ сы;
B) Бронхоскопия
C) Бронхография
D) Томография
E) Абсцесс қ уысын пункциялау

Ер адам 65 жаста хирургия бө лімшеге кеуденің оң жақ бө лігіндегі ауырсынуғ а шағ ымданып, иісті ірің аралас қ ақ ырық пен жө тел 750 мл дейін тә улігіне, жоғ ары температура, жалпы ә лсіздік, қ алтырау. 6 ай бойы ауырып жү р.Жағ дайы 4 куннен бері нашарланды. Рентгенологиялық зерттеу барысында оң жақ ө кпенің тотальді қ араюы. Қ ойылғ ан диагноз: Оң ө кпенің гангренасы. Осы жағ дайда қ андай кө лемдегі оперативті араласу тағ айындау анағ ұ рлым ық тимал?
A) Лобэктомия
B) Торакопластика
C) Пневмонтомия
+D) Пневмонэктомия;
Е)Ө кпенің резекциясы

Науқ ас 15 жаста хирургия бө ліміне қ ақ ырығ ы бар жө телмен шағ ымданып тү сті. 2 ай бұ рын грек жаң ғ ағ ын жеп, кү лгенде қ ақ алғ анын айтты. Бірнеше кү ннен кейін дене қ ызуы 38⁰С кө терілді. Одан кейін кішкене қ ақ ырығ ы мен жағ ымсыз иісі бар жө тел мазалай бастады.Перкуссия кезің де перкурды дыбыстын қ ысқ арлауы мен тө менгі бө лімдегі оң жақ тағ ы ә лсіз тыныс алу байқ алды.Рентгенограммада оң жақ ө кпе бө лігіндегі сегменттер кө лемінің азаюы. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

A) Пневмония;
B) Ө кпенің қ атерлі ісігі;
C) Ө кпе абцессі;
D) Бронхоэктатикалық ауру;
+E) Бө где зат жә не ө кпе ателектазы;

Науқ ас 15 жаста хирургия бө ліміне қ ақ ырығ ы бар жө телмен шағ ымданып тү сті. 2 ай бұ рын грек жаң ғ ағ ын жеп, кү лгенде қ ақ алғ анын айтты. 5 кү ннен кейін дене қ ызуы 38⁰С кө терілді. Одан кейін кішкене қ ақ ырығ ы мен жағ ымсыз иісі бар жө тел мазалай бастады.Перкуссия кезің де перкурды дыбыстын қ ысқ арлауы мен тө менгі бө лімдегі оң жақ тағ ы ә лсіз тыныс алу байқ алды.Рентгенограммада оң жақ ө кпе бө лігіндегі сегменттер кө лемінің азаюы. Диагнозы: бө где заттың аспирациясы жә не оң жақ ө кпенің тө менгі бө лімінің ателектазы. Осы жағ дайда қ андай емдік тактика анағ ұ рлым орынды?

A) Оң жақ ө кпені кесіп тастау;
B) Антибиотикті тағ айындап, бақ ылау;
C) Диагностикалық бронхографияны жасау;
+D) Оң жақ ө кпенің тө менгі бө лімдерін кесіп тастау;
E)Санациалық бронхоскопияны жасау;

50 жастағ ы науқ ас хирургия бө ліміне 350 мл ірің ді қ ақ ырық пен жө телуе шағ ымданды, қ ан тү кіру, дене температурасының кө терілуі, жалпы ә лсіздікке шағ ымданды. Ауырғ анына 1 ай болғ ан. Кеуде қ уысының шолу рентгенограммасында сол ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде кө лемі 8, 0 х 6, 0 см қ уыс анық талды. Осы жағ дайда науқ асқ а ә рі қ арай қ андай емдеу тә сілі қ олданылады?

A) Қ арқ ынды консервативті терапия
B) Емдік бронхоскопия жасау
C) Сол ө кпенің жоғ арғ ы алып тастау
D) Артерияішілік антибиотик енгізу

+E) Жоғ ары бө ліктік бронхты уақ ытша окклюзиялау

29 жастағ ы науқ ас хирургия бө ліміне оң жақ кеуде клеткасының ауырсынуына шағ ымданды, ентігу, ірің ді қ ақ ырық пен жө телуге, жалпы ә лсіздікке шағ ымданды. Ауырғ анына бір ай болды. Кеуде клеткасының шолу рентгенограммасында оң жағ ында ө кпенің тотальді қ араюы синус ү стінде сұ йық тық тың болуы анық талды. Диагноз қ ойылды: Оң жақ тық плевра эмпиемасы ө кпенің тотальді коллабирленуі. Осы жағ дайда науқ асқ а ә рі қ арай қ андай емдеу тә сілі қ олданылады?

A) Қ арқ ынды консервативті терапия
+B) Плевра қ уысын дренаждау
C) Плевра қ уысын пункциялау Оң ө кпені алып тастау
D) Оң ө кпені алып тастау

E) Емдік бронхоскопия

Науқ ас К., 16 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне сол жақ кеуде клеткасының ауырсынуына, жалпы ә лсіздікке шағ ымданды.Физкультура сабағ ында сол жақ кеуде қ уысында кенеттен пайда ауырсынуды сезінді, тыныс қ иындағ ан. Бір сағ аттан кейін бә рі қ ұ былыстар қ ойды. Соң ғ ы аптада кішкене жү ктеме тү ссе ентігу мазалайтын болды. Тексеріс кезінде кеуде торларының сол жақ бө лігінде тыныс алу такті бә сең дейді, тыныс алу тың далмайды. Жалпы рентгенографияда науқ асқ а кеуде қ уысының шолу жасағ анда сол ө кпенің коллапсы анық талды. Науқ аста қ андай диагноз болуы анағ ұ рлым ық тимал?

A) Сол жақ тағ ы қ абырғ а сынуы;

B) Гемопневмоторакс;
C) Ө кпе абцессінң жарылуы;
+D) Спонтанды пневмоторакс;

E) Плевральды астасудың жарылуы;

67 жастағ ы науқ ас қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне кеудесінің оң жағ ының ауырсынуына, ірің ді қ ақ ырық пен жө телу 150 мл-ге дейін, ентігуге, дене темперетурасының жоғ арылуына, қ ан аралас қ ақ ыруғ а шағ ымданды. Анамнезінен: оң окпенің жоғ арғ ы бө лігінің жедел абсцессімен ауырғ аны анық талғ ан. Қ анағ атттанарлық жағ даймен қ уыс қ алдығ ымен шығ арылғ ан болатын. Рентгенография кезінде оң ө кпенің жоғ арғ ы бө лігінде кө лемі 4, 0 х 5, 0 см қ уыс анық талғ ан. Бұ л жағ дайда науқ асқ а қ андай емдеу ә дістері кө рсетілген?
A) Физиотерапияны тағ айындау
+B) Хирургиялық ем жасау
C) Жалғ ан пневмоторакс жасау
D) Қ арқ ынды консервативті антибиотикотерпия жү ргізу
E) Бронхиальды артериялардың эмболизациясы

Науқ ас ә йел адам Ю., 27 жаста қ абылдау бө лімінің хирург дә рігеріне кеудесінің ауырсынуына, дифагияғ а, қ орытылмағ ан асты қ алдық тарымен қ ұ суғ а шағ ымданды. Анамнезден: Жұ мыстағ ы жағ ымсыз жағ дайлардан кейін денінің саулығ ына қ арамастан жоғ арыда аталғ ан клиникалық кө ріністер пайда болғ ан шағ ымданды. Осы жағ дайда қ андай алдын ала зерттеу ә дістерін науқ асқ а қ олдану қ ажет?

A) Диагностикалық бронхоскопия
B) Эзофагоскопия
+C) Ө ң еш рентгеноскопиясы

D) Ультрадыбыстық зерттеу
E) Рентгенокимография

Ер адам Р. 55 жастағ ы науқ ас ауыр жағ дайда кеуденің сол жақ бө лігінің ауырсынуына, ентігуге, жалпы ә лсіздікке, қ ан аралас шырышты қ ақ ырық пен жө телуге шағ ымданды. Анамнезден: 3 апта бұ рын кеуденің жабық жарақ атын алғ аннан кейін дә рігерге қ аралмағ ан. Кеуденің шолу рентгенограммасында, І V жә не V қ абырғ алардың сынығ ы мен гематоракс анық талды. Науқ асқ а қ андай ем-шаралар қ олдану анағ ұ рлым ық тимал?

+A) Сол жақ қ а торактомия жасау
B) Плевра қ уысының пункциясын жасау
C) Қ арқ ынды консервативті терапия

D) Плевра қ уысын дренаждау
E) Стрептазаны, урокиназаны жә не химопсинді сол жақ плевра қ уысына енгізу

Ер адам В.50 жастағ ы хирургиялық бө лімшеге науқ ас кеуденің сол жақ бө лігінен пышақ пен жарақ ат алғ аннан кейін 1 сағ аттан соң, жағ дайы тым ауыр, санасы анық емес, терісі бозарғ ан, суық тер басқ ан, АҚ -60/40 мм.сын.бағ бойынша. Перифериялық қ ан-тамырларда пульс анық талады. Кеуде қ уысында сол жағ ындағ ы жарақ ат 3-ші қ абырғ аралық та ұ зындығ ы 1, 5 см парастернальді сызық бойымен, жү рек тондары анық емес, сол жақ тан тыныс ә лсіреген. Бұ л жағ дайда қ андай мү ше зақ ымдағ аны анағ ұ рлым ық тимал?
+A) Жү рек жарақ аты;
B) Тесіп ө ткен ө кпе жарақ аты;
C) Диафрагма зақ ымдануы;
D) Аорта жарақ аты;
E) Ішкі кеуде артерия жарақ аты;

50 жастағ ы науқ ас сол иық жә не кеуденің сол жақ бө лігінен пышақ пен жарақ ат алғ аннан кейін 1 сағ аттан соң, жағ дайы тым ауыр, санасы анық емес. Тексеріс кезінде терісі бозарғ ан, суық тер басқ ан, Қ Қ -60/40 мм.сын.бағ бойынша. Перифериялық қ ан-тамырларда пульс анық талады. Кеуде қ уысында сол жағ ындағ ы жарақ ат 3-ші қ абырғ аралық та ұ зындығ ы 1, 5 см парастернальді сызық бойымен, жү рек тондары анық емес, сол жақ тан тыныс ә лсіреген. Сол жақ иығ ында 3 см дейін жарақ ат, белсенді қ ан ағ умен. Осы жағ дайда науқ асқ а ә рі қ арай қ андай емдеу ә дістері қ олданылады?

A)Плевра қ уысының пункциясы;
B) Инфузионнды терапияны тағ айындау;
C) Қ ан компоненттерінің қ ұ йюын тағ айындау;
+D) Шү ғ ыл торакотомияны жасау;

E) Жарақ аттың хирургиялық залалсыздандыру шарасын жасау;

70 жастағ ы науқ ас хирургиялық бө лімшеге оң жақ кеуде қ уысының ауырсынуына, ентігуге, шырышты қ ан аралас қ ақ ырық пен жө телуге, айқ ын теріастылық эмифиземағ а шағ ымданды. Шолу рентгенограммасында, оң жақ ІІІ, ІV, V қ абырғ алардың сынуы, гемопневмоторакс анық талды. Артқ ы 7 қ абырғ ааралық аксиллярия сызық тары жә не ортаң ғ ы бұ ғ анадан оң жақ 2-ші қ абырғ ааралық тан плевралдық қ уысты қ ұ рғ ату жү ргізілд. Бірақ тері асты эмфиземасы тез улғ айып жатыр, дренаж арқ ылы ү здіксіз ауа жә не қ ан шығ уда. Науқ асқ а қ андай ем-шараларын жү ргізу керек?
A) Кө кірекаралық ты дренаждау
B) Теріастына Дюфо ине қ ою
C) Емдік бронхоскопияны жасау
D) Дренаждарды активті вакуумды аппаратқ а қ осу
+E) Шұ ғ ыл торакотомияны жасау

20 жастағ ы науқ асқ а гангренозды-перфоративті аппендицит пен диффузды ірің ді перитонит себебімен операция жасалды. Опреациядан кейін науқ аста кеуденің оң жақ бө лігінде ауырсыну белгілері пайда болды, жалпы ә лсіздікке, ентігуге, дене температурасының жоғ арылауына шағ ымданды 38 С-39С дейін. Рентгенографиялық зерттеу барысында, оң ө кпенің тотальді қ араюы анық талды. Перкуссияда, перкуторлы дыбыстың тұ йық талуы, аускультацияда-оң жақ та тыныстың курт ә лсіреуі. Тотальді экссудативті плеврит диагнозы қ ойылды. Науқ асқ а қ андай емдеу іс-шаралары тағ айындалады?

+A)Плевралдық қ уысты қ ұ рғ ату
B) Дезинтоксикационды терапияны тағ айындау
C) Жедел бронхоскопияны жасау
D) Жедел торакоскопияны жасау
E) Плевралдық қ уысты пункциялау жү ргізу

Ер адам Ю., 35 жастағ ы науқ ас хирургиялық бө лімшеге сол жақ кеуде бө лігінің ауысынуына, жалпы ә лсіздікке, сол жағ ында 8-ші қ абырғ аралық та ортаң ғ ы қ олтық асты сызығ ы бойымен тесіліп кесілген жарақ аттың болуы. Анамнезінде: 2 сағ ат бұ рын сол жақ тан кесіліп-тесілген жарақ ат алғ ан. Жағ дайы орташа ауырлық та, Қ Қ 100/70 мм.сын.бағ., пульсі 100 рет минутына, эритроцит-3, 5х1012/л, Нв-90, Нt-35. Рентгенологиялық зерттеу барысында, аздағ ан гематоракс анық талды. Тілі қ ұ рғ ақ тау, сол жақ қ абырғ а астында ауырсыну, ө кпеде керілу жоқ, осы жерде бұ лшық еттердi кернеу. Науқ аста қ андай жарақ ат болуы анағ ұ рлым ық тимал?

A) Плевра қ ұ ысының ойық жарақ аты;
B) Қ ұ рсақ қ уысының ойық жарақ аты;
C) Кө кіректің ойық жарақ аты;

+D) Сол жақ тағ ы торакоабдоминалды жарақ ат;

E) Кө кет артқ ы аралық жарақ аты;

Ер адам И., 35 жастағ ы науқ ас хирургиялық бө лімшеге сол жақ кеуде бө лігінің ауысынуына, жалпы ә лсіздікке, сол жағ ында 9-ші қ абырғ аралық та ортаң ғ ы қ олтық асты сызығ ы бойымен тесіліп кесілген жарақ аттың болуы. Анамнезінде: 3 сағ ат бұ рын сол жақ тан кесіліп-тесілген жарақ ат алғ ан. Жағ дайы орташа ауырлық та, Қ Қ 100/70 мм.сын.бағ., пульсі 100 рет минутына, эритроцит-3, 5х1012/л, Нв-90, Нt-35. Несеп талдау кезінде 6-7 ө згерген эритроциттер, 12-15 лейкоциттер кө зге тү сті. Кеуде торының рентгенологиялық зерттеу барысында сұ йық тық дең гейі 6 қ абырғ ағ а дейін анық талады. Тілі қ ұ рғ ақ тау, сол жақ қ абырғ а астында ауырсыну, ө кпеде керілу жоқ. Науқ асқ а қ андай емдеу іс-шаралары тағ айындалады?

A) Лапаротомиядан бастау, содан соң торакотомия жасау;
B) Басында Рувилуа-Грегуардың сынамасын ө ткізу, содан соң торакотомия;
C) Плевралдық қ уыстың пункциясын жасау, ә рі қ арай лапаротомия;
D) Басында плевралдық қ уысты қ ұ рғ ату, содан соң лапаротомия;
+E) Алдымен торакотомия жасау, кейін лапаротомия;

37 жастағ ы науқ ас хирургиялық бө лімшеге жұ тынғ анда ауырсынуғ а, кү йдіргендей сезімге, ашып жыбырлауына, жө телге, бө где затт тұ рғ андай сезімге, жұ тынудың бұ зылуына, ауыздан жағ ымсыз иістің шығ уына, сілекейдің кө п бө лінуіне шағ ымданды. Аталғ ан шағ ымдар 7 жыл бойы мазалауда, дә рігерге қ аралмағ ан. Соң ғ ы кездері осы белгілер айқ ынрақ байқ алды жә не дене температурасы 38 С дейін кө терілді. Клиникағ а ө ң ештегі бө где зат немесе ө ң ештің обыры деген болжам диагнозбен тү сті. Ө ң ештің рентген-контрастық зерттеу барысында, ірің ді дивертикул анық талды. Науқ асқ а қ андай ауру болуы анағ ұ рлым ық тимал?

A) Ө ң ештегі бө где зат;
+B) Ө ң еш дивертикулы;

C) Кардия ахалазиясы;
D) Ө ң ештің қ атерлі ісігі;
E) Эзофагит;

Ә йел адам 31 жастағ ы науқ ас хирургиялық бө лімшеге семсер тә різді ө сіндінің тұ сында ауырсынуғ а шағ ымданды. Дисфагияғ а, толып тұ рғ андай сезімге, қ ысымғ а, кеуденің арты кү йдіреді шағ ымданды. Анамнезінен: 10 жылдан астам болғ ан, ауруын ауыр босанумен жә не психикалық жарақ аттармен байланыстырады, периодты тү рде жоғ арыда аталғ ан симтомдар қ айталанып отырғ ан. Ө ң ешті рентгено-контрасты зерттеу барысында, ө ң ештің 3, 5 см дейін созылуы анық талды. Қ ойылғ ан диагноз; 2 кезең кардия ахалазиясы. Науқ асқ а қ андай емдеу тә сілдері тағ айындау керек?

A) Седативті терапия;
B) Диеталық қ оректену;
+C) Кардиодилатация;
D) Хирургиялық ем;

E) Санаторлық -курорттық ем;

Науқ ас ә йел М., 24 жаста 2 ай бұ рын каустикалық сода ерiтiндiсін суицид мақ сатымен ішті. Дисфагияның ұ лғ айуына, дененiң массасының тө мендеуі, кү штің жоғ алуына шағ ымданғ ан. Тексеріс кезінде: қ оректену тө мендетiлген, тері тургораның тө мендеуі, ашушаң, эмоционалды тұ рақ сыз. Осы жағ дайда қ андай алдын ала емдік тактика орынды?
A) Кеуде торының рентгенографиясы;
+B) Ө ң ештің рентгеноскопиясы;
C) Эзофагогастродуоденоскопия;
D) Эзофагоманометрия; ужч

E) Бронхоскопия;

Ер адам О., 37 жастағ ы науқ ас хирургиялық бө лімшеге жауырын аралық тың ауырсынуына, дисфагияғ а шағ ымданды. Анамнезінен: 11 ай бұ рын минералды сусын орнына байқ амай аккумулятор сұ йық тығ ын ішіп қ ойғ ан. Науқ асқ а бірнеше рет бижирование жү ргізілді. Соң ғ ы 2 айда жаң дайы нашарлады. Ө ң ешті рентгено-контрасты зерттеу барысында, ө ң ештің жоғ арғ ы ортаң ғ ы бө лігінде стриктура анық талды. Осы жағ дайда қ андай емдік тактика анағ ұ рлым орынды?

A) Ө ң ешті буждауды қ айталау
B) Қ арқ ынды консервативті терапия
+C) Ө ң ешті асқ азанмен пластика

D) Жасау ө ң ештің ө ткізгіштігін қ алпына келтіру тарылғ ан бө лігінің резекциясын жасау
E) Гастроманы жасау

Ер адам М., 45 жастағ ы науқ ас жалпы ә лсіздікке, тершең дікке, терінің қ ышуына, тә бетінің болмауына жә не дене температурасының 39 С-ғ а дейін кө терілуіне шағ ымданды. 4 ай кө лемінде ауырғ ан. Зерттеу барысында, жағ дайы орташа ауырлық та, оң бұ ғ ана ү стілік перифериялық лимфа тү йіндері 1, 5 х 2, 0 см дейін ұ лғ айғ ан, қ озғ алмалы, терімен бірікпеген. Рентгенологиялық зерттеу барысында, жоғ арғ ы кө кірекаралық тың кө лең кесінің кең еюі анық талғ ан. Науқ аста қ андай диагноз анағ ұ рлым ық тимал?

А) Туберкулез
B) Бек саркоидозы
C) ЖҚ ТҚ спид
+D) Лимфогрануломатоз

E) Спецификалық емес лимфаденит

Науқ ас ер адам Б., 40 жаста хирургиялық бө лімшеге жол жарақ атын алғ ан, ауыр жағ дайда тү сті, VІ дә режелі жарақ аттық шоктың кө рінісі бар. Рентгенологиялық зерттеу нә тижесінде, жамбас сү йегінің сынығ ы анық талды, орнынан қ озғ алмағ ан. Ентігу жә не тахикардия бар.Аускультацияда: сол ө кпе ү стінде тыныс курт ә лсіреген, прекуссияда тимпаникалық дыбыс, сол жақ кеуде бө лігінде перистальтикалық шулар естіледі. Науқ астың тағ ы қ андай мү шесі зақ ымдануы мү мкін?
A) Жү рек жарақ аты;

B) Ө кпе тінінің жарылуы;

C) Сол жақ тағ ы гемопневмоторакс;

+D) Сол жақ тағ ы диафрагма жарылуы;

E) Кең ірдек пен бө лшектік бронхының жарылуы;

Науқ ас ер адам 40 жаста хирургиялық бө лімшеге жол жарақ атын алғ ан, ауыр жағ дайда тү сті, VІ дә режелі жарақ аттық шоктың кө рінісі бар. Рентгенологиялық зерттеу нә тижесінде, жамбас сү йегінің сынығ ы анық талды, орнынан қ озғ алмағ ан. Ентігу жә не тахикардия бар.Аускультацияда: сол ө кпе ү стінде тыныс курт ә лсіреген, прекуссияда тимпаникалық дыбыс, сол жақ кеуде бө лігінде перистальтикалық шулар естіледі. Науқ асқ а ең алғ ашқ ы қ андай емдеу тә сілдері тағ айындау керек?

A) Кеуде торының УДЗ;
B) Жедел торакоскопия;

C) Компьютерлық томография;

D) Диагностикалық бронхоскопия;

+E) Қ абырғ аның рентгенографиясы;

Науқ ас ер адам 40 жаста хирургиялық бө лімшеге жол жарақ атын алғ ан, ауыр жағ дайда тү сті, VІ дә режелі жарақ аттық шоктың кө рінісі бар. Рентгенологиялық зерттеу нә тижесінде, жамбас сү йегінің сынығ ы анық талды, орнынан қ озғ алмағ ан Ентігу жә не тахикардия бар.Аускультацияда: сол ө кпе ү стінде тыныс курт ә лсіреген, прекуссияда тимпаникалық дыбыс, сол жақ кеуде бө лігінде перистальтикалық шулар естіледі.. Рентгенлогиялық зерттеуде, плевраның сол жағ ында ішек тү йіні байқ алады. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай емдік ә дісің із қ андай?

+A)Жедел ота;
B) Торакоскопияны жасау;

C) Шокқ а қ арсы терапияны тағ айындау

D) Жансыздандыру жә не динамикада бақ ылау;

E) Плевра қ уысының пункциясын жасау;

Ер адам П., 45 жастағ ы науқ ас хирургиялық бө лімшеге ауыр жағ дайда оң жақ кеуде бө лігінің ауырсынуына шағ ымданды жә не оң жақ кеуде бө лігінде 2-ші қ абырғ ааралық та парастернальді сызық бойымен кө лемі 1, 0 х 1, 0 см тесіліп-кесілген жарақ аты бар. Терісі бозарғ ан, сық тер жамылғ ан. АҚ 90/60 мм.сын.бағ., пульсі 112 рет мин., ә лсіз толғ ан жә не кернеулі. Оң жақ тан тыныс курт ә лсіреген. Кеуденің рентгенографиясында жауырынның тө менг і бұ рышына дейін жететін сұ йық тық тың дең гейі анық талды. Пункция жасағ анда қ ан алынды, ол щприц бойында ұ йып қ алды. Осы жағ дайда қ андай емдік тактика анағ ұ рлым орынды?

A) Плевра қ уысын дренаждау;
+B) Жедел торакотомия;
C) Кеуде торының ПХО жарақ атынан бастау
D) Интенсивті терапияны жасау;
E) Плевралды пункциясын қ айталау;

26 жастағ ы науқ ас хирургиялық бө лімшеге сол жақ кеуде қ уысының ауырсынуына, тесіліп-кесілген жарағ а шағ ымданды. Анамнезінен: пышақ пен жарақ атты 3 сағ ат бұ рын алғ ан.3-ші қ абырғ ааралық та бұ ғ ана орта сызығ ы бойымен 1, 5 х2, 0 см кө лемінде жарақ ат бар. Жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық тай, Қ Қ -110/70 мм.сын.бағ., пульсі – 88 рет. мин., аускультацияда сол жақ та тө менгі жағ ында тыныс алу ә лсіреген. Рентгенологиялық зерттеуде пневмоторакс жоқ, бірақ синуста сұ йық тық бар. Эритроциттер-3, 7х1012/л, Нв-130, Ht-38. Осы жағ дайда сіздің ә рі қ арай емдеу ә дісің із?

A)Сол жақ тағ ы жедел торакотомия;
B) Сол жақ плевралдық қ уысты қ ұ рғ ату;
C) Гемостатикалық терапияны тағ айындап, бақ ылау;
+D Кеуде торының ПХО жарақ атын жасау, плевралдық қ уыстың УДЗ

E) Жансыздандырып, кеуде торының томографиясын тағ айындау, пульске бақ ылау жү ргізу

Ер адам Н., 52 жаста хирургиялық бө лімшеге ауыр жағ дайда науқ ас тү сті, екі жақ ты қ абырғ алардың жауырын бойымен жә не артқ ы аксилярлы сызық бойымен сынуы, оң жақ тан 4 қ абырғ а сол жақ тан 3 қ абырғ а сынғ ан, айқ ын теріастылық эмфизема дамығ ан.Клиникалық жә не рентгенологиялық зерттеу нә тижесі бойынша пневмоторакс жә не гематоракс жоқ. Науқ асқ а қ олданылатын сіздің іс ә рекетің із?

A) Вагосимпатикалық новокаиннді блокаданы жасау;
B) Екі плевра қ уысын дренаждау;
+C) Қ абырғ аның теріастына Дюфо инелер енгізу;
D) Қ абырғ а қ уысына жә не мойын терісіне жедел кесіктер жасау;
E)Жансыздандырып, динамикалық бақ ылау жү ргізу жеткілікті;

Ер адам И., 45 жастағ ы науқ ас хирургиялық бө лімшеге оң жақ кеуде бө лігінде ауырсынуғ а, ентігуге шағ ымданды. Ауыр кө тергенде кеуденің оң жақ бө лігінде ауырсыну кү шейіп иық қ а иррадияцияланады, оң қ абырғ а асты жә не жауырынның асты, ентіккен. Тексеріс кезінде АҚ 120/80, пульсы минутына 90, ритмичный, ЖСЖ минутына 19, азайтылғ ан цианоз.Оң ө кпе ү стінде тыныс курт ә лсіреген, сырылдар жоқ. Науқ аста қ андау ауру деп ойлайсыз?

A)Фибринозды плеврит
B) Плевро пневмониясы
C) Қ абырғ ааралық невралгия
D) Миозит
+E) Спонтанды пневмоторакс

30 жастағ ы науқ ас сол жақ кеуде бө лігінің ауырсынуына, ентігуге шағ ымданды. Науқ астың жалпы жағ дайы қ анағ аттанарлық тай, пульс 90 рет мин., Қ Қ -110/70 мм.сын.бағ., рентгенологиялық зерттеу нә тижесінде жарты бө лігінінде коллапс дамығ ан. Науқ асқ а алдын ала қ андай емдеу іс-шараларын тағ айындау керек?
A) Шұ ғ ыл торакотомия
B) Жедел торакаскопия
+C) Сол жақ тағ ы плевралді пункция жасау

D) Плевра қ уысын дренаждау
E) Симптоматикалық консервативті ем

Науқ ас ә йел адам 39 жаста хирургиялық бө лімшеге 15 кү н бойы кеудесінде ауырсыну мазалайды. Дене температурасының кө терілуі, жалпы ә лсіздікке шағ ымданды. Оң жақ тық тө менгі бө ліктік пневмония дагнозы қ ойылды, антибактериальді ем жү ргізілді. 7 кү н бұ рын ірің аралас қ ақ ырық пен жө теле бастағ ан. Кенттен кеудесінде ауырсыну пайда болды, суық тер басты, ентігу болғ ан. Оң ө кпеде тыныс курт ә лсіреген, ал оң ө кпенің тө менгі бө лім жағ ы қ ысқ арғ ан перкуторлы дыбыстың тұ йық талғ ан. Науқ аста қ андай асқ ыну мү мкіншілігі дамыды?

A)ө кпе ателактазы
B) спонтанды пневмоторакс
C) фибринозды плеврит
+D) пиопневмоторакс
E)ө кпе абсцессі

40 жастағ ы науқ ас 3 ай кө лемінде асты жұ тқ анда ауырсынып қ иын ө туіне шағ ымданып емханағ а келді. Анамнезінде: 2 жыл бұ рын сірке қ ышқ ылын байқ аусыздан ішіп қ ойғ аны анық талды. Тексеріс кезінде: ашушаң, эмоционалды тұ рақ сыз. Оның алдында дә рігерге шағ ымданбағ ан. Осы жағ дайда науқ астың алдын ала диагнозы қ андай?
A) Ө ң ештің қ атерлі ісігі
B) Ө ң ештің диафрагмадан шығ атын жеріндегі жарық
C) Кардия ахалазиясы