Механизм лихорадки по стадиям. Биороль.

Причинно-следственная связь:

1. Образование эндогенных пирогенных веществ

2. Выход их в кровь

3. Раздражение аппарата терморегуляции и термочувствительных нейронов центров терморегуляции

1. Стадия подъёма t тела (st.incrementum)

Происходит возбуждение холодовых рецепторов, а тепловые находятся не возбужденном состоянии, поэтому теплопродукция преобладает над теплоотдачей.

Теплопродукция растёт вследствие: усиления окислительных процессов в скелетных мышцах, в печени и внутренних органах (повышается их тонус). Возникает мышечная дрожь.

Снижение теплоотдачи: возбуждение симпатической нервной системы→ спазм;

угнетается функция потовых желез

Клиника:

- основной обмен на 10-12%

- ↑ потребление кислорода

- ↑ распад гликогена, липолиз → повышение содержания глюкозы в крови и жиров

- отрицательный азотистый баланс

- ↑ суточный диурез

- повышенная возбудимость, головная боль, бред, галлюцинации, иногда потеря сознании

- ↑ ЧСС на 8-10 ударов, ↑ МОС на 27%, аритмии, возможна перегрузочная форма СН, ↑ АД

- ЧДД снижается

- снижение слюноотделения, сухость во рту, потеря аппетита, нарушение пищеварения, угнетение моторики – рвота и запоры

- ↑ АКТГ, глюкокортикоиды, катехоламины, альдостерон

2. Стадия стояния t тела на более высоком уровне (st. fastigium)

В процесс вовлекаются тепловые рецепторы, которые достигают возбудимости холодовых рецепторов и когда их возбудимость совпадает, то установится новая «установочная точка». Теплоотдача растёт до уровня теплопродукции за счет:

- расширение артериол кожи с развитием артериальной гиперемии

- уменьшение интенсивности обмена веществ

- усиление потоотделения

- ↑ ЧСС, ↓ АД, ↑ ЧДД (одышка)

- ↓ суточного диуреза

- газовый алкалоз или метаболический ацидоз

- гиперкетонемия

3. Стадия понижения температуры (st. decrementum)

Прекращается или уменьшается образование в организме вторичных пирогенов. Т.к. в возбуждение позже вовлекались тепловые рецепторы то они ещё находятся в возбуждённом состоянии, а холодовые рецепторы уже находятся не в возбуждённом состоянии. Теплоотдача начинает преобладать над теплопродукцией. Установочная температурная точка» центра терморегуляции снижается. Снижение может быть литическое и критическое.

- снижение основного обмена

- ↑ диуреза (литическое), ↓ диуреза (критическое)

- ЧСС норма или аритмии

- АД норма или снижается

- ЧДД в норме или снижается

- КОС нормальное

Биороль:

+

• стимулирует обменные процессы в организме;

• усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов и синтез антител;

• усиливается кровоснабжение внутренних органов → ↑ антитоксической функции печени;

• ↓ резистентность микробов к антибиотикам;

• задерживается размножение некоторых вирусов и микробов;

• лейкоциты выделяют бактерицидные в-ва (лизоцим, катионные белки);

гепатоциты усиленно продуцируют белки острой фазы

-

• перегрузочная форма сердечной недостаточности;

• коллапс при критическом виде снижения t˚ тела.

• при высокой степени лихорадки может произойти подавление иммунных реакций;

• судорожная готовность, судороги;

• отёк мозга или острая недостаточность кровообращения;

• резкое истощение при длительной лихорадки (туберкулёз, сепсис);

• снижается работоспособность, слабость, головная боль, недомогание;

• может возникнуть ↓ массы тела и дистрофические изменения в мышцах